铅中毒患者的临床保健

铅中毒患者的临床保健

1、心理护理。向铅中毒患者解释驱铅治疗的目的和要求，铅绞痛发作时要细心照顾、护理，以消除患者紧张的心理，增强治疗信心。

2、病情观察。密切观察铅绞痛患者腹痛的部位、性质及持续时间。及时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察肝脏的大小、巩膜黄染程度及铅线、呕吐物、粪便颜色、量和形状。观察是否出现烦躁、失眠、谵妄、语无伦次等精神症状，警惕中毒性脑病的发生。观察尿的色、量，注意中毒性肾病的发生。掌握输液速度，必要时准确记录出入量。

3、驱铅护理。依地酸钙钠金属络合剂可与体内铅络合成无毒的络合物从尿中排出体外，静脉滴注后患者可出现头痛、恶心、呕吐、乏力、肌肉酸痛、食欲差、心率加快等反应，停药数天后症状消失，应向患者解释，并及时记录报告医生作相应处理。指导患者正确留取晨尿及驱后24h尿液，以做尿铅定量检查。要选清洁干燥的非金属容器，同时避免浓茶或过咸的食物，保持正常的饮水量，以使尿铅含量检测准确。

4、口腔护理。铅可以从口腔黏膜、唾液腺分泌排泄，与口腔内食物结合成硫化铅而齿龈处附着形成铅线。故应保持口腔清洁，用体积分数为1%的醋酸溶液和生理盐水交替含漱，每日3～4次，以避免硫化铅脱落被吞咽。

5、饮食护理。向铅中毒患者说明饮食的重要性，可多吃富含维生素、高蛋白和纤维丰富的食物，多吃新鲜蔬菜水果，以防止便秘。控制脂肪的摄入量，忌烟酒、浓茶、咖啡等。

如何让宝宝远离铅中毒

铅中毒是一个慢性发展的过程，初期可能没什么症状，但随着铅毒在体内逐渐积累，慢慢会危害到体格生长及智能发育，因此被称为“隐形杀手”。

铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内没有任何生理功能，其理想的血浓度为零。然而由于环境中铅的普遍存在，人们体内或多或少都免不了存在一定量的铅，当铅在体内的量超过一定水平时即可引起机体一系列的病理变化。

小儿铅中毒的概念及分级传统意义上的中毒是指有毒物质进入人体内产生毒性作用，引起症状反应如：食物中毒。儿童铅中毒不是临床意义上的症状性中毒，而是表示体内的血铅含量已经处于损害儿童健康的危险水平。铅中毒对儿童的危害主要是影响大脑发育，损伤神经系统的许多功能，具有不可逆转性。铅一旦被人体吸收就不容易排出体外。如果孩子出现学习困难、多动症状、注意力不集中、成绩突然下降，那么很有可能就是铅中毒惹的祸，还有些孩子整天坐不住，老是想踢东西，根本管不住自己，也可能是铅中毒的前兆。

1991年美国国家疾病控制中心(CDC)制定了儿童铅中毒诊断标准为血铅≥100ug/L，而无论是否有相应的临床症状，体征和其他血液生化改变。

按照1991年美国CDC标准将小儿铅中毒分为五级：

I级<100 ug/L(相对安全水平);

II级100～200 ug/L(轻度铅中毒);

III级200～450ug/L(中度铅中毒);

IV级450～700 ug/L(重度铅中毒);

V级>700 ug/L(极重度铅中毒)。

目前国内外有研究表明：儿童血铅>73 ug/L即可出现神经行为和认知缺陷。

预防儿童铅中毒从以下几点入手

1、养成良好的生活习惯：勤洗手，特别是进食前一定要洗手;常给孩子剪指甲，因为指甲缝里是特别容易藏匿铅尘的部位;儿童不要有手-口动作;比如咬指甲;经常清洗儿童玩具;每天早上用自来水时，将水龙头打开放1～5分钟，把水管内铅污染的水放掉;不要用报纸等印刷品直接包装食品。

2、养成良好的饮食习惯：少吃含铅多的食品，如：膨化食品，爆米花，皮蛋等;少吃烧烤类产品;多食大蒜、韭菜、动物肝脏、蛋白质、以及含铁含锌丰富的食物;儿童应该定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加;可多食富含维生素C、蛋白质和铁的食物;多食降铅食品，如水果、海带、大蒜等。

3、缔造良好的居住环境：不要让儿童在交通繁忙的马路或铅作业工业区玩;不要使用彩色陶器或水晶盘盛放食物，特别是果汁饮料。对于家庭有职业铅接触者成员，在回到家后尽快换去外衣，以避免给孩子和家人的二次污染;不要在儿童面前吸烟;定时清扫卫生，将铅尘赶除家门。

4、定期非药物驱铅：防治药物驱铅适用于临床重度铅中毒患者，且对人体有一定毒副作用。非药物驱铅食品正日益成为儿童的驱铅首选。由于铅毒在体内是一个不断积累的过程，因此需定期进行排铅，就像人要定期洗澡一样。

铅中毒的临床表现及处理如果孩子出现学习困难、多动症状、注意力不集中、语言障碍、听力障碍、成绩突然下降，那么很有可能就是铅中毒惹的祸。还有些孩子整天坐不住，老是想踢东西，根本管不住自己，也可能是铅中毒的前兆。由于铅是具有神经毒性的重金属元素，而儿童的神经系统正在快速发育中，对于外界毒性物质的抵抗能力最为脆弱。

铅汞中毒有什么临床表现

汞中毒在不同的人身上,用广泛变化的方式来表现它自己.由于个体生化、遗传敏感性，基因，接受的汞的数量，接触汞的年龄，汞的形式，和其它增效毒素的影响，造成了不同的表现，它们被单独命名.就像ycutler在他所写的《补牙材料病，汞》中阐述的那样：“可以引起令人困惑的、多种问题.事实上，补牙材料病被批判的原因之一，是它引起了如此之多的问题.汞确实引起了许多疾病，但是，就像瞎子和大象的寓言.现代内科医生并未被很好的训练，去找出患者的病因.他们被训练为翻译，将所看到的翻译为拉丁文，在教科书上查找答案，然后照本宣科的进行治疗.毒素毒害人的基本新陈代谢，不同的人会引发不同的症状，这主要看他们自己的生化机能.当中毒变的越来越严重的时候，现代医生可能会对表面症状加上更多的诊断——一个病人开始可能是抑郁，后来会被认为是甲状腺机能减退，变态反应，外加哮喘.但没人去思考，为什么一个人会发展出越来越多的“疾病”，一个单一的诊断——慢性汞中毒——能解释所有的问题.汞中毒对正在发育的孩子，更具破坏性，因为它损害人的神经发育.一个成年人和孩子都接触了同样多剂量的汞，汞中毒的表现可能完全不同.成年人可能感觉疲劳、食物过敏、沮丧，而孩子则可能变成严重的孤独症.一些专家估计汞对孩子的破坏性，是成人的5-10倍.生命早期的孩子接触汞，所受的影响更具破坏性.本网站的焦点是探讨孩子的汞中毒.这里有一些观察资料，你可以用来判断，你的孩子是否具有汞中毒的症状.点击这里可以完成一个症状清单，它来自salliebernard的研究，《孤独症：

汞中毒的异常形式

1.孤独症、亚斯伯格，广泛发育性迟缓,注意缺陷多动障碍和注意缺陷障碍的症状，与汞中毒的症状完全吻合.我们认为任何上述疾病的诊断，都代表汞中毒的诊断.许多症状的起点是神经上的，但我们为了清楚，将许多神经症状分离到下面的其它子类

.2.汞中毒孩子的典型神经反应包括：缺乏眼神接触，情感淡漠，刻板行为(反复地做同一件事)，呼唤名字不应答，分享注意困难(看父母所指的某个东西)，感觉统合问题(声音、光线、口腔、触觉敏感)，转换的顽固性，注意力不集中.

3.汞中毒孩子的典型语言表现，包括语言发育延迟或语言能力丧失，发音清晰度问题，语言理解欠缺，语言重现问题，单词或语法错误.

4.典型汞中毒孩子的运动神经表现，包括粗大或精细动作运动延迟;拍手;旋转、摇摆或其它重复性、有节奏的行为;踮着脚尖走路;步态异常;笨拙;和动作不协调.

5.汞中毒孩子的典型心理表现，可能包括社会化缺乏或退缩，过分害羞，兴奋性或易激惹，攻击行为，发脾气，无理性的恐惧，夜惊，焦虑，抑郁和情绪波动.

6.汞中毒孩子典型的生理、新陈代谢和其它表现，可能会包括肌张力减退(肌肉力量减退)、过敏、湿疹、胃肠疾病、便秘、腹泻、酵母菌过量增殖、免疫减弱、慢性耳朵和其它感染，荷尔蒙不平衡、发育延迟、厌食、嗜睡、极度活跃、睡眠障碍、瞳孔散大、睫毛过长、或其它自体免疫反应如哮喘、儿童糖尿病和多发性硬化.

单独的汞不能成为所有这些症状的原因，但它是引发身体一系列损害的火花.汞不断的杀死大脑中的神经细胞，损害中枢神经系统，导致广泛的神经、认知、感觉功能异常.汞取代了基本维他命和矿物质，这些物质的损失，将继续导致大脑、免疫、激素，实质上身体所有其它系统的损害.汞削弱了人体解毒系统，允许其它毒素，积聚、损害身体，这些毒素在我们的环境中到处存在.汞损害肠胃、产生生态失调(有益细菌和有害细菌的失衡)和酵母菌过量增殖.酵母菌本身是一种神经毒素，能够在肠胃的内壁产生细小的孔洞，导致一种叫“肠漏”的情况发生.未被消化的食物分子通过这些孔进入血液，身体于是误把它们当作外来的侵入病菌，产生免疫反应，触发食物过敏、湿疹和其它自体免疫反应.食物过敏和损伤的内脏如果不加治疗，会导致慢性的耳朵和其它感染.用抗生素治疗这些疾病，是很多孤独症孩子所有的典型历史，只会让问题更糟糕.抗生素加剧内脏的生态失调，像睾丸激素一样，加剧汞的毒害.肠胃、身体免疫防御的第一道防线，它的损害，将降低身体的免疫系统.汞是隐匿的、循环的生理损坏的原因.对父母来说最重大的消息是“火花”、汞的移除，将会让身体恢复平衡，得到痊愈.消除“火花”也就是汞，我们现在已经有容易、有效的解决方法.伴随某些支持疗法一起，孤独症和某些其它神经退行性疾病能被完全、彻底的逆转.这并不仅是一种理论，而是一种临床有效、无可辩驳的的治疗方案.——rashidbuttar博士、美国临床金属毒理学家委员会副会长“螯合”不在大多数内科医生的词汇表中.只有很少训练有素的医生，可以治疗这些孩子，他们早已忙的不可开交.好消息是，孩子们对螯合治疗有很好的反应.每天的治疗中神经机能的恢复都是非凡的.

酒精中毒患者的保健方法

酒精(乙醇)饮用过量会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。导致酒精中毒的原因有很多，其酒精中毒患者的症状也有多种表现，轻者则表现为兴奋，重者可导致死亡等严重后果，因此酒精中毒患者在日常生活中应注意及时保健，其保健方法是提高身体所需营养及戒酒，具体的保健方法见以下介绍：

1、因多数酒精中毒患者有神经系统损害以及躯体营养状态较差，应给予促进神经营养药物治疗，同时补充大量维生素，尤其是B族维生素。

2、酒是必须忌吃的。一般应让酒精中毒患者进行戒酒，还需在住院条件下接受治疗，以断绝酒的来源。临床上应根据患者对酒依赖和中毒的严重程度灵活掌握戒酒的进度，轻者可尝试一次性戒断，而对酒依赖严重的病人应采用递减法逐渐戒酒，避免出现严重的戒断症状以至危及生命。无论一次或分次戒酒，临床上均要予以密切观察与监护。

血铅中毒的临床表现

铅中毒对机体的影响是多器官、多系统、全身性的，临床表现复杂，且缺乏特异性。常见表现有下面几种：

神经系统

神经系统最易受铅的损害。铅可以使形象化智力、视觉运动功能、记忆、反应时间受损、语言和空间抽象能力、感觉和行为功能改变，出现疲劳、失眠、烦躁、头痛、及多动等症状。由于血脑屏障成熟较晚，中枢神经系统相对脆弱，加之排泄功能不够完善，容易受到铅的损害。儿童一次或短期内摄入大量铅化合物时，脑组织产生细胞水肿、出血、脱髓鞘变性、海马结构萎缩等。临床出现急性中毒症状：如呆滞、厌食、呕吐、腹痛、腹泻、谵妄、抽搐、昏迷等前性脑病症状，严重者出现癫痫或死亡或留下严重后遗症。当儿童处于低水平的铅环境中，可引起脑细胞突触密度降低，树突分枝减少，其突触可塑性范围减少，运动神经的传导速度减慢，脑电图改变。由于铅在脑内分部不均一，造成其慢性中毒时症状不典型如患儿爱动运动失调，反应迟钝、智力发育落后等。铅中毒引起的智力发育落后，血铅水平每上升10μg/dl,智商将降低 6-7分。

造血系统

铅可以抑制血红素的合成与铁、锌、钙等元素拮抗，诱发贫血，并随铅中毒程度加重而加重。尤其是本身患有缺铁性贫血的儿童。

心血管系统

经过统计调查发现人群中的血管疾病与机体铅负荷增加有关。在铅中毒患者主动脉，冠状动脉，肾动脉及脑动脉有变性改变，在因铅中毒死亡的儿童中亦发现有心肌变性。此外研究发现铅中毒时，能导致细胞内钙离子的过量聚集，使血管平滑肌的紧张性和张力增加引起高血压与心律失常。

消化系统

铅直接作用于平滑肌，抑制其自主运动，并使其张力增高引起腹痛、腹泻、便秘、消化不良等胃肠机能紊乱。完整肝细胞对铅毒性有一定保护作用，但急性铅中毒时肝混合功能氧化酶系及细胞色素P450水平下降，以致肝脏解毒功能受损，出现病变。

泌尿生殖系统

长期接触可致儿童及成人慢性肾炎，由于肾脏代偿功能大，因此对铅的肾脏毒性作用常估计不足，铅使肾脏清除作用降低，进而加重铅在肾脏及其它组织中潴留。影响正常生理功能，如产生肾性高血压及中枢神经系统疾病，随着时间的延长，肾脏损害加重，致肾小管的排泄及重吸收功能受损，出现氨基酸尿、糖尿、痛风，晚期出现肾功能衰竭。

铅具有生殖毒性，胚胎毒性和致畸作用。 铅对人类生殖功能影响与剂量有关，近来报道血铅印25-40μg/dl已可影响男性生殖功能，使精子畸形。即使时低水平暴露仍可影响宫内胎儿的生长发育过程，造成畸形、早产和低出生体重等危害。铅与钙在体内的代谢途径极其相似，在妊娠期为了满足胎儿发育和骨骼钙化的需要，铅由母体向胎儿转运的机会增加。孕妇体内的铅可以顺利的通过胎盘，作用于胚胎。孕妇头3个月如处于较大剂量铅暴露中可以引起死胎、流产、胎儿畸形。头3个月为胎儿神经系统发育的关键期，而此时血脑屏障尚未成熟，长期低水平的铅暴露会损害神经网络的早期形成和后期的成熟，这种影响往往发生在中枢神经系统发育的三个环节：即脑细胞的增殖、神经纤维的延伸和突触的形成。而突触的形成模式则于学习能力有关。

免疫系统

铅能结合抗体，饮水中铅含量增加使循环抗体降低。铅可作用于淋巴细胞，使补体滴度下降，使机体对内毒素的易感性增加，抵抗力降低，常引起呼吸道、肠道反复感染。

内分泌系统

铅可抑制维生素D活化酶、肾上腺皮质激素与生长激素的分泌，导致儿童体格发育障碍。血铅水平每上升100μg/L,其身高少1-3cm。

骨骼

体内铅大部分沉积与骨骼中，通过影响维生素D3的合成，抑制钙的吸收，作用于成骨细胞和破骨细胞，引起骨代谢紊乱，发生骨质疏松。流行病学研究表明，发生骨丢失时铅从骨中释放入血，对各大系统造成长期持久的毒害作用。

以上是铅对人体各大系统造成的损害。此外铅还可以引起各类营养素、微量元素丢失造成酶系统紊乱，继而引发相关生理功能低下。

铅中毒的临床表现

1、神经系统：主要表现为神经衰弱、多发性周围神经炎和脑病。

(1)神衰，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等，其中以头昏、全身无力最为明显，但一般都较轻，属功能性症状。尚有不少早期铅中毒者。

(2)多发性周围神经炎，可分为感觉型、运动型和混合型。感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。运动型的表现为肌无力、垂腕症、垂足症。

(3)脑病，为最严重铅中毒。表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍，昏迷等症状，类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等综合征。国内由于劳动条件改善，较少发生，但国外儿童发生率很高。

2、消化系统:轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛。

(1)消化道症状包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，大便干结，铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆。

(2)腹绞痛为突然发作，多在脐周，呈持续性痛阵发性加重，每次发作自数分钟至几个时。因疼痛剧烈难忍，常弯腰曲膝，辗转不安，手按腹部以减轻疼痛。同时面色苍白，全身出冷汗，可有呕吐。检查时，腹部平坦柔软，可有轻度压痛，无固定压痛点，肠鸣音减少，常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。

铅中毒患者的保健注意事项

铅对我们人体来说是一种毒素，儿童是一个特殊的人群，正处于生长发育期，对铅的毒性比成年人更敏感，因此铅中毒对儿童危害更大，一旦进入体内会对全身各个系统和器官均有毒性作用。人们经常吸入含铅的灰尘或误食含铅物质，很容易引发急性铅中毒，大量的铅在患者体内堆积很容易损失肾脏。

对于铅中毒患者保健方法主要有一下几点：

1、急性铅中毒患者要卧床休息，慢性的要注意劳逸结合。

2、为了防止铅中毒患者股钙转移到血液，要注意补充高蛋白和高钙，如蛋、海产品、肉、蛋等食品。

3、家属要及时观察患者的情况发现有什么异常要及时就诊。

4、如何是误服含铅的食品要进行洗胃。

5、治疗的期间要注意低盐饮食，戒茶酒不可服用碘化钾、氯化铵、碳酸氢钠等药物。

铅中毒的中医解毒方

铅中毒是一种十分常见的职业病，同时又是较多见的生活性疾患，尤其是轻度隐性铅中毒在现代城镇居民中十分普遍。这主要是人们接触大量的机动车尾气中的四乙基铅、各种人工食品及水中的铅、摄人机体的铅较过去大大增加的缘故。典型的铅中毒治疗上主要以依地酸二钠钙进行驱铅，但隐性铅中毒时剂量难以掌握，如能调理饮食，适当服些驱铅的中药，既安全又可取得稳固的效果。

铅中毒主要表现为造血系统及神经系统的损害。祖国医学早在宋朝就认为铅邪侵入机体，潴留脏腑可造成气滞血瘀。

据此，国内有人应用化瘀解毒汤治疗慢性铅中毒，取得满意的疗效。

其药组方为：丹参45克，桃仁、郁金各15克，炙大黄、甘草各10克，绿豆90克，土茯苓金钱草各60克。每日一剂水煎服。5剂为一个疗程。每疗程之间停药3天，共用药3—5个疗程。

若在最后两个疗程之间用依地酸二钠钙加50%葡萄糖静脉推注一次，则效果更好。本方能化瘀行滞、解毒利湿、祛邪，故对慢性铅中毒患者排铅和改善临床症状均有良好效果。

铅中毒的表现

急性中，重症铅中毒根据临床表现，实验室检查多能作出诊断，但对慢性，微量铅中毒病儿，简易可行的检查方法尚在探索之中，因此种病儿智力常有不同程度的落后，故目前已引起广泛注意。

铅中毒初期呈现消化道症状时，应与急性胃肠炎，病毒性肝炎等鉴别;有腹绞痛时须与急腹症鉴别;发生脑病征象时应和脑炎，结核性脑膜炎，脑肿瘤及手足搐搦症区别;遇有末梢神经炎症状和体征时，须和脊髓灰质炎及白喉性神经麻痹区别。

急性中毒病儿口内有金属味，流涎，恶心，呕吐，呕吐物常呈白色奶块状(铅在胃内生成白色氯化铅)，腹痛，出汗，烦躁，拒食等，当发生急性铅中毒性脑病时，突然出现顽固性呕吐(可为喷射性)，并伴有呼吸，脉搏增快，共济失调，斜视，惊厥，昏迷等;此时可有血压增高及视神经乳头水肿，小婴儿前囟饱满，甚至颅骨缝增宽，头围增大，重症铅中毒常有阵发性腹绞痛，并可发生肝大，黄疸，少尿或无尿，循环衰竭等，少数有消化道出血和麻痹性肠梗阻，病儿大都不发热或仅微热，病期较长的患者并有贫血，面容呈灰色(铅容)，伴心悸，气促，乏力等，牙齿与指甲因铅质沉着而染黑色，牙龈的黑色"铅线"很少见于幼儿，四肢麻木和肢体远端出现腕垂，踝垂征等在婴儿时期较为少见;指，趾麻木则为较大病儿常诉症状，有时可见肢体瘫痪，若发生肋间肌瘫痪，则可出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭，慢性铅中毒多见于2～3岁以后的患儿，一般从摄毒至出现症状约3～6月。

主要表现为严重的中枢神经系统病变如癫痫样发作，运动过度，攻击性行为，语言功能发育迟滞以至丧失等，但无急性颅内压增高的征象，此类慢性脑病可以是急性脑病的后遗症或与经常摄入过量的铅有关，铅中毒性脑病后遗症中的癫痫样发作和行为改变到青春期可以逐渐减轻，但智力缺陷仍然持续存在;重症病例可有失明和偏瘫，近来有人发现视网膜点彩常出现在尿铅排泄异常之前，不仅为铅中毒早期体征，而且铅吸收患者的阳性率也很高，但亦有出现假阳性和假阴性的报道。

X线检查：患者长骨干骺端出现密度增加，呈一白色带，比佝偻病恢复期所见者宽大而显著，铋，磷大量沉着于骨端，亦能出现同样的白影，但很少见，2岁以前铅中毒患儿的长骨X线改变常不明显，甚至在严重病例也可能无异常改变，病儿腹部平片可见到不透光的物质存在。

小孩子铅过量怎么办

铅主要有三种途径进入人体：

①通过呼吸道吸收，马路边的粉尘和汽车废气都是铅的主要来源，儿童应少在马路边停留玩耍。

②通过消化道吸收，小孩喜欢咬指甲和玩具，这些行为都有可能使铅进入人体。

③通过皮肤吸收，儿童玩具中的彩色颜料、橡皮泥等都可能通过手部皮肤吸收铅元素。临床证明，找到铅污染的来源，切断铅污染的来源和途径，铅过量的患儿在脱离铅污染源后，其血铅水平可显着下降。

治疗儿童铅中毒的基本原则是：预防为主，营养干预。不管是哪一级的铅中毒，首先要进行健康教育，改善环境，勤洗手，避免吃含铅高的食物，均衡膳食。

首先去正规医院进行铅的检测，铅检测结果Ⅰ度以下的算做铅超标，通过饮食调理就可恢复，不需服用排铅药物。Ⅱ度以上就可视为铅中毒，需要排铅。

①轻-中度铅中毒

以健康教育、环境干预为主，做到勤洗手，脱离铅污染环境。同时进行营养干预治疗，必要时补充钙、锌等矿物质和微量元素、维生素。定期复查。

勤帮宝宝剪指甲，指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位，经常清洗宝宝的玩具和其他一些有可能被宝宝放到手中、口中的物品。

在无显着铅污染环境条件下，对于轻度铅中毒患儿，不必吃驱铅药或保健品，应每天喝1～2杯牛奶。让孩子少吃含铅量较高的食物，如松花蛋、爆米花等，少吃罐头食品、饮料。

②中重度铅中毒的治疗

非药物驱铅：金属硫蛋白生物饮品。

药物排铅：依地酸二钠钙，二巯基丙醇，促排灵。

③重度和极重度铅中毒

要应用驱铅药物如：依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)、二巯基丁二酸(DMSA)、二巯基丙醇(BAL)。注意这些药物副作用较大，对心、肝、肾等脏器有损害作用，同时也会引起矿物质、微量元素以及水电解质的紊乱。

因此应用这些药物时必须住院治疗，应监测肝、肾功能、心电图、水电解质及微量元素等变化，注意保护肝肾及心功能，及时纠正水和电解质紊乱，补充钙、锌、铁等矿物质和微量元素。

铅中毒有什么症状

急性中、重症铅中毒根据临床表现，实验室检查多能作出诊断，但对慢性、微量铅中毒病儿，简易可行的检查方法尚在探索之中，因此种病儿智力常有不同程度的落后，故目前已引起广泛注意。

铅中毒有哪些症状?铅中毒初期呈现消化道症状时，应与急性胃肠炎、病毒性肝炎等鉴别;有腹绞痛时须与急腹症鉴别;发生脑病征象时应和脑炎、结核性脑膜炎、脑肿瘤及手足搐搦症区别;遇有末梢神经炎症状和体征时，须和脊髓灰质炎及白喉性神经麻痹区别。

急性中毒病儿口内有金属味，流涎，恶心，呕吐，呕吐物常呈白色奶块状(铅在胃内生成白色氯化铅)，腹痛，出汗，烦躁，拒食等。当发生急性铅中毒性脑病时，突然出现顽固性呕吐(可为喷射性)，并伴有呼吸、脉搏增快，共济失调，斜视，惊厥，昏迷等;此时可有血压增高及视神经乳头水肿。小婴儿前囟饱满，甚至颅骨缝增宽，头围增大。

重症铅中毒常有阵发性腹绞痛，并可发生肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰竭等。少数有消化道出血和麻痹性肠梗阻。病儿大都不发热或仅微热。病期较长的患者并有贫血，面容呈灰色(铅容)，伴心悸、气促、乏力等。牙齿与指甲因铅质沉着而染黑色，牙龈的黑色"铅线"很少见于幼儿。四肢麻木和肢体远端出现腕垂、踝垂征等在婴儿时期较为少见;指、趾麻木则为较大病儿常诉症状。有时可见肢体瘫痪，若发生肋间肌瘫痪，则可出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭。

慢性铅中毒多见于2～3岁以后的患儿，一般从摄毒至出现症状约3～6月。主要表现为严重的中枢神经系统病变如癫痫样发作、运动过度、攻击性行为、语言功能发育迟滞以至丧失等，但无急性颅内压增高的征象。此类慢性脑病可以是急性脑病的后遗症或与经常摄入过量的铅有关。

铅中毒性脑病后遗症中的癫痫样发作和行为改变到青春期可以逐渐减轻，但智力缺陷仍然持续存在;重症病例可有失明和偏瘫。近来有人发现视网膜点彩常出现在尿铅排泄异常之前，不仅为铅中毒早期体征，而且铅吸收患者的阳性率也很高，但亦有出现假阳性和假阴性的报道。

X线检查：患者长骨干骺端出现密度增加，呈一白色带，比佝偻病恢复期所见者宽大而显著。铋、磷大量沉着于骨端，亦能出现同样的白影，但很少见。2岁以前铅中毒患儿的长骨X线改变常不明显，甚至在严重病例也可能无异常改变。病儿腹部平片可见到不透光的物质存在。

怎么预防铅中毒

目前情况下，家长如果做到以下几点，还是能够减轻铅毒对孩子的危害：

教育宝宝养成勤洗手的好习惯，特别要注意在进食前洗手;

勤帮宝宝剪指甲，指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位;

清洗你的宝宝的玩具和其他物品，他有可能将这些东西放到自己的嘴中;

让宝宝定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率会成倍增加;

保证日常膳食中含有足量的钙、铁、锌等。

在无显著铅污染环境条件下，对于轻度铅中毒患儿，不必吃驱铅药或保健品，应每天喝1～2杯牛奶。让孩子少吃含铅量较高的食物，如松花蛋、爆米花等，少吃罐头食品、饮料。

对于极少数真正需要用驱铅药物治疗的重度铅中毒患儿，应及时住院治疗。目前临床上首选的驱铅药物为二硫基丁二酸和依地酸二钠钙，需要在儿童保健专家指导下进行治疗。

急性铅中毒的临床表现

急性铅中毒的临床表现有哪些，相信这是很多患者都有的疑问，下面请专家为我们介绍一下急性铅中毒的临床表现：

1.血液系统表现出面色苍白、心悸、气短等贫血症状。

2.泌尿系统症状有腰痛、水肿、蛋白尿、血尿、管型尿，严重者还可出现肾衰竭。

3.消化系统表现如恶心、呕吐、食欲不振、口有金属味、流涎、腹胀、便秘、便血、腹绞痛并喜按，还可有肝肿大、黄疸和肝功能减退等。

4.神经系统表现为头痛、眩晕、烦跺不安、失眠、嗜睡、易激动，重者可有谵妄、抽搐、惊厥、昏迷，甚至脑水肿和周围神经炎的表现也可出现。

急性铅中毒的临床表现就为您介绍这么多，祝您健康。