打鼾的病因

打鼾的病因

打鼾症的病因及危险因素与OSAS的原因很相似，打鼾症更常见于肥胖的病人，鼻腔阻塞或者说鼻腔不通气的存在可以加重打鼾，特定的解剖如肥大的扁桃体及软腭(包括小舌头)，或者腺样体肥大(主要是指儿童)都可以加重打鼾。

真腔及咽、喉部病变前鼻孔狭窄或闭锁：

鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，变应性鼻炎，鼻腔各种良性或恶性肿瘤;鼻咽炎，腺样体肥大，鼻咽部闭锁或狭窄，扁桃体月巴大，悬雍垂过长或肥大，咽部肿瘤，咽肌麻痹;会厌炎，会厌囊肿，会厌肿瘤，声门上水肿，声带麻痹，喉埃，喉软骨软化;以及颈部的甲状腺肿和其他原发性或转移性肿块压迫等。[1]

口腔病变：

以舌的病变影响为甚，如巨舌症，舌肿瘤，舌根部异位甲状腺，继发于粘液性水肿的舌体增大，用咽瓣修复胯裂的部分病人。[1]

、全身性疾病是鼾症病因中的一个重要方面：

肢端肥大症引起舌体增大，甲状腺功能减退所致的粘液性水肿，慢性淋巴细胞性白血病性咽峡炎，女性绝经期后的内分泌紊乱以及肥胖症等，均易导致OSAS。肥胖者易发生OSAS的原因可能为：

1、此类病人舌体肥厚，且软聘、悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积，易致气道阻塞。

2、咽腔开放程度与肺的体积变化有关，肥关，肥胖者能明显减少肺体积，从而产生肥胖性肺换气不足综合征;此征可能是腹腔脂肪的增多导致其容量增加，使横幅升高，又因脂肪沉积在隔肌和肋间肌，降低了呼吸动作的力度，故易引起本征。

先天性领面部发育畸形也是鼾症原因的一个方面，如：

①、Prader—Willi综合征，主要表现为吞咽困难，肥胖，面部畸形，性功能低下，智力迟钝等。

②、Piene—Robin综合征，其特征为小颌、脖裂、硬腰高拱、舌下垂等。

②、Down综合征，有鼻梁低平，上颁发育不全、下领圆小、高腰弓、智力迟钝等待点。

④、Treacher—C011ins综合征，表现为下颌与面骨发育不全，如下险缺损、眶上缘畸形、小颌、额面骨下陷、腰裂、会厌畸形及耳畸形等。

⑤、Hurler—Scheie综合征，其临床特征介于Hurler综合征与Scheie综合征之间，特点为颊后缩(小颌)，症状有智力迟钝、抹儒症、多种骨发育不全、角膜混浊、耳聋等。

⑥、Crouzon综合征，主要有颅面骨发育不全，鼻梁低宽，钩形鼻鼻孔，鼻腔狭小，鼻中隔偏曲，上领下陷，上唇短缩，硬胯高拱，下颌骨大而突出等。

Fairbanks(1987)认为造成打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因有四点：

1、腭肌、舌肌及咽肌的张力不够，在呼吸周期的吸气期，不能保持气道的开放。

2、软腭、悬雍垂过长，呼吸时导致鼻咽气道狭窄，并发生振动。

3、咽腔有占位性病变，从而侵占了咽部气道。

4、鼻腔通气受限，在吸气期可使塌陷性的气道部分产生更大的负压。

走出打鼾的治疗误区

1.并不是只有胖子才会打鼾。打鼾的原因是患者的呼吸道较平常人窄，而造成氧气吸入的阻力变大，吸入氧气量变小，不足以提供给机体利用。由于身体器官得不到足够氧气，这样就会诱发出各种疾病。所以说，肥胖与打鼾没有必然联系。

2.打鼾声音小也要重视。很多人认为打鼾的声音越大，患者所患病的严重程度也越大。这种观点是完全错误的，打鼾声音与疾病程度没有必然联系。建议凡是有打鼾习惯，不论打鼾声音大小都应该今早去医院做全面的检查。

3.打鼾是难以治愈的。在医学界中，目前还没有找到一种安全、有效的治疗打鼾的方法。有些药物可较有效地控制打鼾声音，但其不良反应也较大，不推荐使用。建议通过个人的良好习惯来改善打鼾症状，如合理科学的饮食、适当的锻炼等。

4.打鼾并不是因为喉咙息肉造成的。很多病人会误以为息肉是打鼾原因而切除息肉，但这种想法是错误的，打鼾是病人呼吸道由于生理原因、物理原因或遗传原因，使呼吸道发生阻塞而不利于呼吸所造成的。

5.打鼾不宜激光治疗。之前，流行使用激光来治疗打鼻鼾，但是这种方法的副作用很大不说，其效果还不好。故打鼾病人不宜使用这种疗法。

上述就是关于打鼾的几个误区。对于打鼾患者来说，面对疾病不能不在意，也不可过于紧张，只要通过科学合理的治疗或护理，对病情的改善也是有很好的

鼾症是有什么病引起的

打鼾

● 先是劳累或酒后睡觉时偶尔打鼾，侧卧位即减轻。

● 逐渐发展到几乎每夜睡觉时都有鼾声如雷，受体位变化的影响不大。

● 大约40岁左右，鼾声出现高低不均，伴有间歇，表明已经出现睡眠呼吸暂停，这时呼吸暂停多在仰卧拉及快动眼等特定的睡眠期出现。

● 数年后，病情逐渐发展到整个睡眠过程中皆有呼吸暂停发生，出现白天嗜睡、记忆力下降等典型症状。

● 严重者出现呼吸衰竭、心脏增大、心律增大、心律失常、血液中红细胞增多等并发症，甚至可发生睡眠时突然死亡 打鼾标志上呼吸道狭窄，呼吸暂停时气道则完全阻塞，因而有人认为睡眠打鼾是睡眠呼吸暂停综合征的初期阶段，二者属于同一疾病的不同时期，打鼾不过是茫茫大海中露出的冰山的一角，经过数年、数十年以后将发展成睡眠呼吸暂停综合征。因而将打鼾与睡眠呼吸暂停综合征合称为“重度打鼾病”根据疾病发展的不同时期及病情不同分为四个阶段。

临床前期(0)：以重度、持续、规律的鼾声为特点，仰卧位睡觉时，在Ⅰ、Ⅱ或REM睡眠期偶尔发生呼吸暂停。

初期(Ⅰ)：在Ⅰ、Ⅱ或REM睡眠期经常出现呼吸暂停，仰卧位时加重。

加重期(Ⅱ)：无论任何体位，任何睡眠时期都频繁发生呼吸暂停。

并发症期(Ⅲ)：白天嗜睡明显，白天可以出现缺氧、血二氧化碳升高，通气量明显不足，已引起心血管、神经、精神等其他系统的并发症。

打呼噜的治疗方法

对我们太重要了，我们要重视自己的健康。有很多男性随着生活工作紧张，比较劳累的时候，晚上睡觉就容易出现打呼噜的情况，其实打呼噜是一种疾病，如果经常出现打呼噜的话，那么对于患者的身体影响是非常大的，不治疗的话也会出现窒息的可能。那么打呼噜治疗方法有哪些?

随着社会科技的发展，现在有很多种治疗打呼噜的方法，但是不同的方法效果也是不一样的，想要彻底治疗好自己打呼噜的毛病，就要了解打呼噜的原因。在治疗期间，我们就了解到打鼾的原因是多种多样的，治疗的目的并不是消除打鼾，而是使得患者能够高质量的生活，避免持续性危害性的打鼾，我们过分地强调消除打鼾是不科学的，而且过的手术也会加重病人损伤，平时只是针对性的治疗就可以了。

打呼噜的一般治疗：打鼾的病人的治疗要根据不同的原因进行不同的治疗，就可以消除打鼾对身体的危害性。特别对于肥胖患者经常打鼾会影响到患者的睡眠质量，所以减肥就能够有效的减少打鼾对身体的影响，同时患者也要养成良好的生活习惯要戒烟戒酒，戒烟可以刺激咽喉发炎引起咽部水肿狭窄，从而加重打鼾的症状。为此患者为了自己的健康着想，一定要戒烟戒酒。

打呼噜的手术治疗：如果患者的打鼾病情严重，影响睡眠的质量，那么就应该进行鼻部的手术治疗，使得鼻道通畅，咽部狭窄的患者可以进行腭咽成形术，该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体，使得咽部的间隙增大，从而有效的治疗打鼾，这是治疗睡眠呼吸障碍的患者最常用的治疗方法。

健康的重要性是不言而喻的，我们也知道健康是非常重要的。打呼噜对我影响非常大，它是一种睡眠障碍，在晚间睡眠的时候频繁的打呼噜，可以使患者暂时停止呼吸，同时也会使得患者的睡眠结构紊乱，对患者的身体影响是非常大的，所以患者应该积极的。

打鼾的原因

上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可引起打鼾和OSAS。鼻部如鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、鼻息肉，鼻咽部如良、恶性肿瘤，咽部病变如扁桃体肥大、舌体肥大、小颌、颌后缩畸形等，喉部病变如会厌谷肿物、声门上及声门肿物等。Wilms等测定上呼吸道解剖异常对OSAS的影响，用纤维喉镜测量口咽、喉咽及喉可能阻塞部位的前后径和横径，发现口咽部有腭垂和侧壁突出所致的前后径缩小者占76%，因舌根肥大所致的下咽部前后径缩小占44%。喉部杓会厌异常作为喉阻塞最重要的潜在因素占8%。有两处以上异常者占36%。几乎全部病人均有不同部位解剖异常。颈椎畸形、胸骨后甲状腺肿大及颈、胸部病变也是引起OSAS的原因。

Surkerman等认为，OSAS在夜间睡眠时发生的原因是由于咽反射功能降低。正常睡眠时呼吸功能降低，每分钟通气量减少。睡眠时丧失了觉醒对呼吸的刺激作用，而抑制了呼吸功能。睡眠时维持咽部气道的反射本能消失了，舌肌、咽腭肌的张力减弱，咽部气道在解剖上缺少支架，吸气时气道内压力小于大气压，使舌根和软腭向咽后壁贴近引起阻塞。

鼾症的病理生理

睡眠呼吸暂停的正确评价需要小心监视口、鼻呼吸气流及胸腔呼吸运动，并结合心电图和血氧监测。要有一份详细记录一夜间各种信息的基本资料，包括呼吸暂停发作的类型和频率，与心律不齐和血氧减饱和的关系，以及在快速眼动和非快速眼动睡眠时呼吸暂停的发作次数。

上气道萎陷和阻塞有3种明显变化，即上气道解剖变化、上气道吸气期负压程度和咽部气道肌张力减低。阻塞性呼吸暂停病人的气道阻塞最常发生在喉上部。开始时，阻塞发生在口咽，舌与软腭及咽后壁相接触，之后下咽部进行性萎陷。除前后径外，口咽侧壁也进行性萎陷。短暂的唤醒所致咽肌张力的增加，足以维持气道开放而使阻塞性呼吸暂停周期停止。呼吸暂停的持续时间主要由高碳酸血症、低氧血症及机械性负荷等刺激引起的唤醒反应的活跃程度来决定。对这些刺激的唤醒反应在快速眼动睡眠相比非快速眼动睡眠相低，因此，鼾症在快速眼动睡眠时易发生睡眠呼吸暂停。

呼吸暂停发作时，动脉血中的二氧化碳张力增加，氧张力减少。呼吸暂停60s，动脉血氧张力一般可减至35～50mmHg(4.7～6.6kPa)。由于肺容量和肺泡氧张力是决定肺氧储备的主要因素，因此，减少肺容量和氧张力的因素就可减少肺氧储备，加速氧的减饱和率。这些因素对肥胖和通气量低的OSAS病人的氧减饱和的严重程度会有影响。不管何种呼吸暂停，夜间氧减饱和将引起肺及全身动脉压增高，并引起心室肥厚，最终导致心功能代偿不全。

为什么会打呼噜？

1、任何引起鼻咽喉气道狭窄的因素都会促使打鼾发生，如气道先天发育异常、鼻中隔偏曲、鼻息肉、导粘膜肥厚充血、扁桃体及腺样体增生、下颅骨发育畸形或向后退缩、悬雍垂肥大、软腭低垂、舌体肥大等等。

2、肥胖患者颈部沉积了过多的脂肪，也是引起呼吸道狭窄而出现打鼾的原因之一。也有些患者白天时气道无异常，睡觉时由于气道周围肌肉张力减低，加之仰卧位唾眠时舌根后坠，同样可引起气道狭窄，影响气流的顺利通过。

3、男性打鼾的几率明显高于女性，而女性在绝经以后，卵巢分泌的一些激素水平下降，打鼾发生率升高，提示女性激素、特别是孕激素可能是引起打鼾性别差异的原因。许多本来无打鼾病史的患者，患内分泌疾病如甲状腺功能减退、胶端肥大症后，出现打鼾、甚至呼吸暂停，经过相应的治疗，原发病好转后，打鼾随之减轻或消失。

4、饮酒及服用安眠药如安定等，可以抑制呼吸，加重打鼾，甚至诱发睡眠呼吸暂停。

5、吸烟可以引起上呼吸道炎症及水肿，戒烟则降低发生打鼾的危险性。

6、打鼾还与遗传有关，常常可以见到家族性打鼾的患者。

7、打鼾的发生与年龄也有关系，儿童及青少年中虽有打鼾，但比例较低;男性35岁以后、女性更年期后打鼾的发生率上升，这与老年肥胖、肌肉功能减退等因素均有密切关系。

打鼾的原因

人怎么会打鼾呢﹖医学研究知道，任何发音都需要通过口腔、鼻腔和咽腔中各种肌肉的活动，当气流通过各种肌肉形成的形状各异的腔隙时才会出声。人们在讲话时靠气流冲击喉部的声带(两块小肌肉)中间的空隙发音，然后由唇、舌、颊、颚部肌肉搭配形成各种形状的空腔，使声音通过时发出不同的声母和韵母，才组成语言。人在睡眠中唇、舌、颊、颚部肌肉不可能随意搭配形成各种空腔了，但始终留出一个大的通道——嗓子(咽部)，如果这个通道变窄了、变成缝隙了，那么气流通过时就会发出声音来，这就是打鼾。所以胖人、咽喉部肌肉松弛的人、嗓子发炎的人最容易打鼾

小孩打呼噜这3个危害

1、使小孩身材矮小

如果小孩患有鼾症，睡眠时经常会因为呼吸不畅而多次憋醒，不停地中断睡眠，这样减少了真正睡眠的时间，生长激素的分泌就会减少，宝贝的身高增长也就必然受到影响。

除此，小孩的成长发育需要充足的营养做后盾，而人体合成许多营养素只有在睡眠和休息的时候才能很好地完成。如果小孩因为打鼾使睡眠受到影响，可能造成营养素不能很好地合成，身体也不能有效地吸收，宝宝的生长会受到影响。

2、使小孩变得不聪明

小孩打鼾可引起血液中的氧气含量下降，使身体处于缺氧状态，而大脑对缺氧为敏感，患有鼾症的宝贝大脑发育会先受到影响。由于儿童时期是一个人智力形成和脑部发育的关键时期，而打鼾会因大脑缺氧，引起注意力不集中、记忆力下降、易怒、多动等问题，从而对智力发展起阻碍作用。

一项针对打鼾对儿童学习成绩远期影响的研究发现，学习成绩差的中学生中，有12.9%在2-6岁有打鼾病史，远远高出学习成绩好的中学生。

3、使小孩面容改变

儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、呼吸方式不正确，上下牙齿咬合不正常。久而久之，常常导致面部畸形发育，或者下牙外露;轻则引起暴牙，严重的还要进行手术，以割除面部不合理赘肉，这种现象在医学上称为增殖体面容。这不仅会影响到孩子的面容，还可能影响今后孩子的身心发育，从而在择业和择偶上产生阴影。

​鼾症引起的高血压有何特点

过去研究较多的是白天的病理生理改变，忽视了睡眠状态下发生的病理生理变化对白天病情的影响。近年来，随着国内外对睡眠疾病研究的不断深入，发现打鼾和呼吸暂停交替出现产生夜间低氧血症，伴或不伴有高碳酸血症，可引起心血管系统发生一系列的病理生理改变。

正常人血压有昼夜节律性变化规律，血压曲线呈勺状，也就是夜间血压比白天下降 10% ~20%，早晨血压比晚上低，这是人体的一种重要保护性机制，肌肉放松，血管扩张，使心血管系统处于较好的“休息”状态，减少耗氧量，这样有利于减轻心脏、大脑、和心血管的负担。无打鼾病史的高血压患者，血压同样有正常人的昼夜节律性变化。这就是医生常告诉你，休息后血压就可恢复正常或降低的道理。

而打鼾引起的高血压就不同了，其特点如下： ①血压升高与 打鼾的严重程度和呼吸暂停时间呈正比关系; ②严重缺氧就可引起全身血管痉挛、收缩，同时又可刺激体内收缩血管的物质增多，从而引起血压升高;③血压失去正常的昼夜节律性变化规律，出现夜间血压比白天高，早晨血压比入睡前高，优以舒张压升高为著，脉压差减小，白天活动后改善了缺氧状态，心血管血压反而降低了;④白天伴有嗜睡、头痛头晕、乏力、记忆力减退，夜尿增多等;⑤多见于中老年肥胖男性和更年期妇女;⑥单纯降压药物治疗很难奏效，必须有效治疗 鼾症后血压才可能降低或恢复正常。许多研究资料表明，鼾症引起的高血压可不用降压药物治疗而保持血压正常水平。

国外流行病学研究表明，鼾症与高血压有很强的相关性，睡眠呼吸暂停综合征引起的高血压可达 45% ~48% ，而高血压伴有睡眠呼吸暂停综合征者至少 30% ，认为睡眠呼吸暂停综合征是引起高血压的重要因素，也是独立的发病因素之一。

睡觉打鼾是怎么回事

1、肥胖

肥胖者有大量脂肪在体内沉积，特别是面部、颈部等局部脂肪的沉积，在外表上看是双下巴的特征，但其体内的软腭和咽喉壁上附着大量的脂肪，导致上呼吸道变窄。专家介绍，舌体肥厚者也会阻塞咽喉部的气体通道，脖子粗短的人，呼吸道周围也附着大量脂肪，影响气流通过，产生摩擦形成打鼾声。可见，肥胖是引起打呼噜和睡眠呼吸暂停的重要原因之一。

2、家族遗传

来自芬兰、丹麦、冰岛、英国和以色列的研究均发现，打呼噜和睡眠呼吸暂停均存在明显的家族聚集现象。如某人有一位直系亲属有打呼噜的现象时，其本人发生打呼噜的危险性就增加了3倍;而其父母均有时，则本人发生打呼噜的危险性就增加了4倍。

3、全身性疾病

全身性疾病是鼾症病因中的一个重要方面。肢端肥大症引起舌体增大，甲状腺功能减退所致的黏液性水肿，慢性淋巴细胞性白血病性咽峡炎，女性绝经期后的内分泌紊乱以及肥胖症等，均易导致打呼噜。

4、口腔病变

以舌的病变影响为甚，如巨舌症，舌肿瘤，舌根部异位甲状腺，继发于粘液性水肿的舌体增大，用咽瓣修复胯裂的部分病人。

5、鼻窦炎

鼻窦炎导致的打鼾占打鼾病例的20%,其症状包括：鼻塞、面部疼痛和头痛。按住一侧鼻孔，用另一侧闭嘴呼吸。如果一侧发生呼吸不畅，则应看医生确诊是否有鼻窦炎。

6、鼻子受过伤

如果鼻子曾经受过重伤，比如被足球、网球击中等，可能导致骨折、鼻隔膜畸形等，进一步引起睡眠打鼾。

7、脖子粗短

脖子粗短的人呼吸道周围附着大量脂肪，导致上呼吸道变窄，影响气流通过，因而睡觉时更容易打鼾。

打鼾的原因

1、口腔呼吸

我们可以通过口腔和鼻子呼吸。实际上当我们正在做高强度工作，如剧烈运动时，我们就会借助口腔而非单独使用鼻子进行呼吸，这样可以为肺部带入更多的氧气。这一点无可厚非。然而，如果一个人习惯用口腔呼吸，就会带来一些问题。

用口腔进行呼吸的孩子可能会牙齿歪斜、下巴后缩。与用口腔呼吸的成年人一样，他们也有可能患上许多健康问题：头疼、喉咙疼、消化问题和睡眠紊乱。

鼻腔呼吸对于拥有一个高质量的安静睡眠至关重要。当你用鼻子呼吸时，会为进入肺部的空气增加一氧化氮，这有利于肺部吸收氧气。如果出现鼻塞的问题，你就会借助口腔呼吸，这可能会加剧打鼾的情况。

你可能觉得无法改变自己的呼吸习惯。这确实不是一件容易的事情，但也并非不可能。如果你已经习惯了口腔呼吸，那么你需要反复训练面部肌肉，使之学会通过鼻子进行呼吸。只需要花费一定的时间来练习，就能实现这个目标。你的医生可以帮你找一位合适的治疗专家来帮助你。他们也会提供相关的设备来帮助你固定嘴巴，阻止额外的口腔呼吸。

2、面部结构畸形

面部骨骼出现了问题，或者说发育畸形，同样会导致打鼾的情况出现。

口腔内的软组织振动导致打鼾，所以如果那些部位畸形，自然就会提高打鼾的可能性。“风险”的标志包括过长的软上颚(软组织越多振动就越多)、喉咙里多余的组织和过长的小舌(悬挂在扁桃体之间的部分)。

正因为鼻腔呼吸对健康及舒适有着重要的影响，鼻子的相关问题也能导致打鼾。鼻子中的隔膜是一片软骨，将左右鼻腔分隔开。如果鼻子中间的薄膜弯曲——这可能是因为遗传，或者是你的面部曾受过创伤——就会造成呼吸困难，自然也就导致打鼾。如果是由此原因造成打鼾，经过正确的治疗，将隔膜矫正，鼾声通常就会终止。

3、睡姿不正确

人类是以习惯生存的生物——无法摆脱习惯，我们习惯于日复一日地做着同样的事，这样让我们感觉到舒服和安全。在我们的生活中，床上的习惯为重要。大多数人在床上睡觉时都有固定的一边，即使他们的伴侣不在，也很难叫他们睡在床的另一边。这种对习惯的依赖不仅影响人们睡觉的位置，也会影响他们在那个位置上躺下的姿势。大多数时候不会有什么问题，但是如果你习惯的睡姿是仰卧，就可能存在打鼾的问题。

一些人面部的内部结构比一般人大，比如软腭，仰卧睡觉会造成气道堵塞，导致口腔中的空气增加，软组织就会因此而产生震动——即打鼾。