老年便秘的药物治疗

老年便秘的药物治疗

1、润滑剂：液状石蜡(石蜡油)能软化粪便，可以口服或灌肠，适宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手术后，避免费力排便，对药物性便秘无效，长期使用会影响脂溶性维生素A，D，E，K之吸收，餐间服用较合适，避免睡前服用，以免吸入肺内引起脂性肺炎。

2、刺激性泻剂：此类药物有果导，番泻叶，卵叶车前草种子/卵叶车前子过壳/番泻果实(舒立通)，大黄碳酸氢钠(大黄苏打)，它们刺激结肠蠕动，6～12h即有排便作用，但会产生腹痛，水电解质紊乱等不良反应，长期使用可丧失蛋白质而软弱无力，因损害直肠肌间神经丛而形成导泻的结肠(cathartic colon)，此类制剂含有蒽醌，长期摄取后在结肠黏膜下有黑色素沉积，形成所谓的结肠黑变病，为一种良性和可恢复的病变。

为您例举几种治疗老年便秘的药物

1、激性泻剂：此类药物有果导，番泻叶，卵叶车前草种子/卵叶车前子过壳/番泻果实(舒立通)，大黄碳酸氢钠(大黄苏打)，它们刺激老年便秘患者的结肠蠕动，6～12h即有排便作用，但会产生腹痛，水电解质紊乱等不良反应，长期使用可丧失蛋白质而软弱无力，因损害直肠肌间神经丛而形成导泻的结肠，此类制剂含有蒽醌，长期摄取后在结肠黏膜下有黑色素沉积，形成所谓的结肠黑变病，为一种良性和可恢复的病变。

2、便通胶囊：系纯中药制剂，具有“健脾益肾，润肠通便”的功能，本品用量小，通便作用可靠，具有“通而不泻，补不滞塞”的特色，每次2～4粒，2～3次/d，1～2天即可通便，老年便秘患者通便后改为1次/d，每次1～2粒。

3、高渗性泻剂：如山梨醇，乳果糖溶液是含不被吸收糖类的电解质混合液，乳果糖是一种合成的双糖，由一分子果糖与一分子半乳糖联结而组成，人体内不含有能将它水解为单糖的酶，因此乳果糖口服后能完整地通过胃肠道到达结肠，并分解为单糖，随后分解为低分子量的有机酸，增加肠腔的渗透压和酸度，从而易于老年便秘患者排便，乳果糖(杜秘克)口服15～30ml/d，24～48h即有排便功效。

4、盐性轻泻剂：如硫酸镁，磷酸钠，由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量，半小时后即可产生突发性水泻，此类泻剂可引起水电解质紊乱，不宜长期使用，对有粪便嵌塞的老年便秘患者可灌肠排除粪便，有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。

便秘的药物治疗

1泻剂

①容积性泻剂：主要包括可溶性纤维素果胶、车前草、燕麦麸等和不可溶性纤维植物纤维、木质素等。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。②润滑性泻剂能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。③盐类泻剂如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良反应，临床应慎用。④渗透性泻剂 常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。5刺激性泻剂：包括含蒽醌类的植物性泻药大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用，有的较为强烈，不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。

2促动力剂：莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用，普卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。

治疗老年便秘的药有哪些

老人便秘应该如何用药

首先，老年便秘者应选用微生态制剂。因为这类制剂不仅可以清除体内“垃圾”，调节肠道菌群平衡，使肠道功能恢复正常，保持大便通畅，还能调节机体免疫功能，且副作用少。常用的有含双歧杆菌、乳酸杆菌和粪链球菌的双歧三联治活菌(培菲康)、丽珠肠乐等。

其次，可根据老年人的体质和病情选用内服缓泻剂。

(1)老年高血压，心衰的便秘患者，除了麻仁丸、乳果糖外，还可选用缓泻剂，如液状石蜡，但不宜长期服用。

(2)单纯性便秘患者，可选用麻仁丸，通泰胶囊和乳糖果。

(3)老年糖尿病伴便秘的患者可先用西沙比利。该药禁止与酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、红霉素、克拉霉素等药同服。

第三，老年便秘者也可选用润滑肠道的各种栓剂，如开塞露、甘油栓等。

老年便秘者在使用泻药通便时，还必须注意：

1.忌服有刺激性的泻药，如大黄、芒硝、蓖麻油等。因为这类药在小肠部位即起导泻作用，多用可引起腹泻、失水、失钾，导致代谢紊乱。

2.应谨慎使用能抑制胃肠道蠕动的镇静剂、抗胆碱药(如阿托品、颠茄、山莨菪碱、普鲁本辛等)和有收敛作用的含铝制剂、钙制剂、可待因等药物，因为服用这些药物后可能诱发或加重便秘。

3.长期使用某一种泻药，可产生对其的依赖，使直肠黏膜的应激性降低，一量停药正常排便功能难以恢复。因此，使用这种药时最好通便后即停，或与其他通便药交替使用。

4.忌长期服用液状石蜡。

老年便秘一般用什么药

1、盐性轻泻剂治老年便秘：如硫酸镁，磷酸钠，由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量，半小时后即可产生突发性水泻，此类泻剂可引起水电解质紊乱，不宜长期使用，对有粪便嵌塞的老年便秘患者可灌肠排除粪便，有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。

2、金匮肾气丸治老年便秘：有些老年人体质虚弱，脾肾阳虚，阴寒凝结，肠道气滞而使大便艰难。伴有畏寒肢冷、腰膝酸软、腹中冷痛、小便不利或夜间尿频，舌质淡、苔白润，脉沉迟。这类老年便秘病人平时可坚持服用金匮肾气丸，以温补肾阳，散寒通便。

3、便通胶囊治老年便秘：系纯中药制剂，具有“健脾益肾，润肠通便”的功能，本品用量小，通便作用可靠，具有“通而不泻，补不滞塞”的特色，每次2～4粒，2～3次/d，1～2天即可通便，老年便秘一般用什么药?老年便秘患者通便后改为1次/d，每次1～2粒。

4、激性泻剂治老年便秘：此类药物有果导，番泻叶，卵叶车前草种子/卵叶车前子过壳/番泻果实(舒立通)，大黄碳酸氢钠(大黄苏打)，它们刺激老年便秘患者的结肠蠕动，6～12h即有排便作用，但会产生腹痛，水电解质紊乱等不良反应，长期使用可丧失蛋白质而软弱无力，因损害直肠肌间神经丛而形成导泻的结肠，此类制剂含有蒽醌，长期摄取后在结肠黏膜下有黑色素沉积，形成所谓的结肠黑变病，为一种良性和可恢复的病变。

5、高渗性泻剂治老年便秘：如山梨醇，乳果糖溶液是含不被吸收糖类的电解质混合液，乳果糖是一种合成的双糖，由一分子果糖与一分子半乳糖联结而组成，人体内不含有能将它水解为单糖的酶，因此乳果糖口服后能完整地通过胃肠道到达结肠，并分解为单糖，随后分解为低分子量的有机酸，增加肠腔的渗透压和酸度，从而易于老年便秘患者排便，乳果糖(杜秘克)口服15～30ml/d，24～48h即有排便功效。

便秘怎么办

自我按摩

1、摩腹：以自己的手掌，以脐为中心，采取顺时针的方向摩腹，次数不少于100次;

2、搓腰：用双手掌从腰的两侧肾俞穴开始斜向肛门区搓100次;

3、点穴：点揉天枢穴左右各100次;揉按足三里、上巨虚穴各1分钟。

家人按摩

1、按揉中脘、天枢、大横穴，然后顺时针方向摩腹;

2、沿脊柱两侧按揉脾俞、肾俞、大肠俞各1分钟，然后用轻柔手法从腰中部开始向下推脊柱至尾骨，共50次。

药物治疗

老年便秘者的药物选择应以毒、副作用小及药物依赖少为原则，避免长期应用或滥用刺激性泻剂。即使长期服用中药治疗慢性便秘时，也应注意其成分及其副作用。

老年功能性便秘的预防与良好的生活习惯有密切关系。首先要改变饮食结构，多摄入粗纤维食物，饮食不要过于精细;其次是饮水量的摄入要足够;第三，适度的运动可以增加肠蠕动，改善便秘;第四，要养成良好的定时排便的习惯。

哪些药物可以有效治疗老年便秘

1、盐性轻泻剂：如硫酸镁，磷酸钠，由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量，半小时后即可产生突发性水泻，此类泻剂可引起水电解质紊乱，不宜长期使用，对有粪便嵌塞的老年便秘患者可灌肠排除粪便，有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。

2、便通胶囊：系纯中药制剂，具有“健脾益肾，润肠通便”的功能，本品用量小，通便作用可靠，具有“通而不泻，补不滞塞”的特色，每次2～4粒，2～3次/d，1～2天即可通便，老年便秘患者通便后改为1次/d，每次1～2粒。

3、高渗性泻剂：如山梨醇，乳果糖溶液是含不被吸收糖类的电解质混合液，乳果糖是一种合成的双糖，由一分子果糖与一分子半乳糖联结而组成，人体内不含有能将它水解为单糖的酶，因此乳果糖口服后能完整地通过胃肠道到达结肠，并分解为单糖，随后分解为低分子量的有机酸，增加肠腔的渗透压和酸度，从而易于老年便秘患者排便，乳果糖(杜秘克)口服15～30ml/d，24～48h即有排便功效。

4、激性泻剂：此类药物有果导，番泻叶，卵叶车前草种子/卵叶车前子过壳/番泻果实(舒立通)，大黄碳酸氢钠(大黄苏打)，它们刺激老年便秘患者的结肠蠕动，6～12h即有排便作用，但会产生腹痛，水电解质紊乱等不良反应，长期使用可丧失蛋白质而软弱无力，因损害直肠肌间神经丛而形成导泻的结肠，此类制剂含有蒽醌，长期摄取后在结肠黏膜下有黑色素沉积，形成所谓的结肠黑变病，为一种良性和可恢复的病变。

治疗老年便秘的几种常用方法

1、非药物治疗：对老年便秘患者进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为。防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药。每天至少饮水1500ml。多吃含粗纤维的粮食及蔬菜、果瓜豆类食物。坚持耐力锻炼，每天至少走2个公共车站路程。积极治疗全身性及肛周疾病。

2、药物治疗：

(1)盐性轻泻剂：如硫酸镁、磷酸钠，由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量，半小时后即可产生突发性水泻。此类泻剂可引起水电解质紊乱，老年便秘患者不宜长期使用，对有粪便嵌塞者可灌肠排除粪便。有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。

(2)润滑剂：液状石蜡(石蜡油)能软化粪便，可以口服或灌肠，适宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手术后，避免费力排便，对药物性便秘无效。老年便秘患者长期使用会影响脂溶性维生素A、D、E、K之吸收，餐间服用较合适，避免睡前服用，以免吸入肺内引起脂性肺炎。

(3)刺激性泻剂：此类药物有果导、番泻叶、卵叶车前草种子/卵叶车前子过壳/番泻果实(舒立通)、大黄碳酸氢钠(大黄苏打)。它们刺激结肠蠕动，6～12h即有排便作用，但会产生腹痛、水电解质紊乱等不良反应。老年便秘患者长期使用可丧失蛋白质而软弱无力，因损害直肠肌间神经丛而形成导泻的结肠(catharticcolon)。

3、综合序贯疗法：对于老年便秘，在训练定时排便前，宜先清肠，即用生理盐水灌肠清洁肠道，2次/d，共3天。清肠后检查腹部，并摄腹部平片，确定肠内已无粪便嵌塞。同时鼓励患者早餐后解便，如仍不排便，还可鼓励晚餐后再次解便，使老年便秘患者渐渐恢复正常排便习惯。一旦餐后排便有规律地发生，且达到2～3个月以上，可逐渐停用液状石蜡(石蜡油)或乳果糖。在以上过程中，如有2～3天不解便，仍要清肠，以免再次发生粪便嵌塞