癫痫病的症状 继发全面性发作
癫痫病的症状 继发全面性发作
简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作,最常见继发全身性强直阵挛发作。部分性发作继发全面性发作仍属于部分性发作的范畴,其与全面性发作在病因、治疗方法及预后等方面明显不同,故两者的鉴别在临床上尤为重要。
癫痫病患者的危害
在局部运动性发作或继发全身性发作之前出现的感觉症状称为先兆,如视幻、听幻觉、嗅幻觉、内脏感觉(恶心、腹部不适、疼痛、饥饿感、腹部发热、上升感等不愉快或不平常的感觉,或有腹鸣、打嗝等)或恐惧等情感症状。先兆本身为局部感觉性发作,通常可有回忆。先兆的特征常可提示发作的起源。
癫痫病发作有什么危害?专家介绍到,局部运动性发作后,在发作累及的部位可出现一过性力弱或瘫痪,称为麻痹,与发作后神经元的超级化等因素有关。在继发全身性发作的病例,麻痹的部位有助于定侧发作起源。
癫痫患者要及时的避免生活中癫痫的诱发因素,不要长时间的看电视,上网,吃辛辣刺激性的食物,不要吸烟,喝酒等。
癫痫的分类
癫痫发作分类
目前普遍应用的是国际抗癫痫联盟在1981年提出的癫痫发作分类方案。癫痫发作分为部分性/局灶性发作、全面性发作、不能分类的发作。2010年国际抗癫痫联盟提出了最新的癫痫发作分类方案,新方案对癫痫发作进行了重新分类和补充。新方案虽然总结了近年癫痫学研究的进展,更为全面和完整。
部分性/局灶性发作:是指发作起始症状及脑电图改变提示“大脑半球某部分神经元首先被激活”的发作。包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作。
全面性发作:是指发作起始症状及脑电图改变提示“双侧大脑半球同时受累”的发作。包括失神、肌阵挛、强直、阵挛、强直-阵挛、失张力发作。
不能分类的发作:由于资料不充足或不完整而不能分类,或在目前分类标准中无法归类的发作(如痉挛性发作)。
近年新确认的发作类型:包括肌阵挛失神、负性肌阵挛、眼睑肌阵挛、痴笑发作等。
癫痫综合征的分类
根据引起癫痫的病因不同,可以分为特发性癫痫综合征、症状性癫痫综合征以及可能的症状性癫痫综合征。2001年国际抗癫痫联盟提出的新方案还对一些关键术语进行了定义或规范,包括反射性癫痫综合征、良性癫痫综合征、癫痫性脑病。
特发性癫痫综合征:除了癫痫,没有大脑结构性损伤和其他神经系统症状与体征的综合征。多在青春期前起病,预后良好。
症状性癫痫综合征:由于各种原因造成的中枢神经系统病变或者异常,包括脑结构异常或者影响脑功能的各种因素。随着医学的进步和检查手段的不断发展和丰富,能够寻找到病因的癫痫病例越来越多。
可能的症状性癫痫综合征或隐源性癫痫:认为是症状性癫痫综合征,但目前病因未明。
反射性癫痫综合征:指几乎所有的发作均由特定的感觉或者复杂认知活动诱发的癫痫,如阅读性癫痫、惊吓性癫痫、视觉反射性癫痫、热浴性癫痫、纸牌性癫痫等。去除诱发因素,发作也消失。
良性癫痫综合征:指易于治疗或不需要治疗也能完全缓解,不留后遗症的癫痫综合征。
癫痫性脑病:指癫痫性异常本身造成的进行性脑功能障碍。其原因主要或者全部是由于癫痫发作或者发作间歇期频繁的癫痫放电引起。大多为新生儿、婴幼儿以及儿童期发病。脑电图明显异常,药物治疗效果差。包括West综合症、LGS、LKS以及大田原综合症、Dravet综合征等。
老人羊角风病有哪些临床表现
1.部分性发作:
(1)单纯部分性发作(不伴意识障碍):①有运动症状。②有体感或特殊感觉症状。③有自主神经症状有精神症状。
(2)复杂部分性发作(伴有意识障碍):①老年人癫痫的症状先有单纯部分性发作,继有意识障碍。②开始即有意识障碍:仅有意识障碍或自动症。
(3)部分性发作继发为全面性发作单纯部分性发作继发复杂部分性发作继发。
2.全面性发作:
①失神发作。②肌阵挛发作。③阵挛性发作。④强直性发作。⑤强直一阵挛发作。⑥无张力性发作。
3.未分类发作:
(1)老年人癫痫多为继发性.临床多为部分性发作,并以单纯部分性发作为主。少数老年人癫痫的表现为复杂部分性发作。几乎无先神发作。老年癫痫发作与病灶大小及疾病严重程度不一定平行.而与病灶发生部位有关,其中以额、顶、颞叶病变发生率最高。
(2)老年癫痫发作后朦胧状态持续很长时间,14%的老年人癫痫病人超过24小时,甚至可长达1周。发作后麻痹(Todd’s Palsy)也比较多见,尤其容易发生在中风后癫痫的病人,易与再次中风相混淆。
癫痫病的早期有哪些症状
由于异常放电的起始部位和传递方式的不同,癫痫发作的临床表现复杂多样。
癫痫图册全面强直-阵挛性发作:以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征,典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。一次发作持续时间一般小于5分钟,常伴有舌咬伤、尿失禁等,并容易造成窒息等伤害。强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。
失神发作:典型失神表现为突然发生,动作中止,凝视,叫之不应,可有眨眼,但基本不伴有或伴有轻微的运动症状,结束也突然。通常持续5-20秒,罕见超过1 分钟者。主要见于儿童失神癫痫。
强直发作:表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩,肌肉僵直,使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势,如轴性的躯体伸展背屈或者前屈。常持续数秒至数十秒,但是一般不超过1分钟。强直发作多见于有弥漫性.器质性脑损害的癫痫患者,一般为病情严重的标志,主要为儿童,如Lennox-Gastaut综合征。
肌阵挛发作:是肌肉突发快速短促的收缩,表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动,有时可连续数次,多出现于觉醒后。可为全身动作,也可以为局部的动作。肌阵挛临床常见,但并不是所有的肌阵挛都是癫痫发作。既存在生理性肌阵挛,又存在病理性肌阵挛。同时伴EEG多棘慢波综合的肌阵挛属于癫痫发作,但有时脑电图的棘慢波可能记录不到。肌阵挛发作既可见于一些预后较好的特发性癫痫患者(如婴儿良性肌阵挛性癫痫、少年肌阵挛性癫痫),也可见于一些预后较差的、有弥漫性脑损害的癫痫综合征中(如早期肌阵挛性脑病、婴儿重症肌阵挛性癫痫、Lennox-Gastaut综合征等)。
痉挛:指婴儿痉挛,表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩,多表现为发作性点头,偶有发作性后仰。其肌肉收缩的整个过程大约1~3秒,常成簇发作。常见于West综合征,其他婴儿综合征有时也可见到。
失张力发作:是由于双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失,导致不能维持原有的姿势,出现猝倒、肢体下坠等表现,发作时间相对短,持续数秒至10余秒多见,发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍。失张力发作多与强直发作、非典型失神发作交替出现于有弥漫性脑损害的癫痫,如Lennox-Gastaut综合征、Doose综合征(肌阵挛-站立不能性癫痫)、亚急性硬化性全脑炎早期等。但也有某些患者仅有失张力发作,其病因不明。
单纯部分性发作:发作时意识清楚,持续时间数秒至20余秒,很少超过1分钟。根据放电起源和累及的部位不同,单纯部分性发作可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性,后两者较少单独出现,常发展为复杂部分性发作。
复杂部分性发作:发作时伴有不同程度的意识障碍。表现为突然动作停止,两眼发直,叫之不应,不跌倒,面色无改变。有些患者可出现自动症,为一些不自主、无意识的动作,如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦脸、拍手、无目的走动、自言自语等,发作过后不能回忆。其大多起源于颞叶内侧或者边缘系统,但也可起源于额叶。
继发全面性发作:简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作,最常见继发全面性强直阵挛发作。部分性发作继发全面性发作仍属于部分性发作的范畴,其与全面性发作在病因、治疗方法及预后等方面明显不同,故两者的鉴别在临床上尤为重要。
癫痫的症状都有那些
由于异常放电的起始部位和传递方式的不同,癫痫发作的临床表现复杂多样。
全面强直-阵挛性发作:以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征,典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。一次发作持续时间一般小于5分钟,常伴有舌咬伤、尿失禁等,并容易造成窒息等伤害。强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。
失神发作:典型失神表现为突然发生,动作中止,凝视,叫之不应,可有眨眼,但基本不伴有或伴有轻微的运动症状,结束也突然。通常持续5-20秒,罕见超过1 分钟者。主要见于儿童失神癫痫。
强直发作:表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩,肌肉僵直,使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势,如轴性的躯体伸展背屈或者前屈。常持续数秒至数十秒,但是一般不超过1分钟。强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者,一般为病情严重的标志,主要为儿童,如Lennox-Gastaut综合征。
肌阵挛发作:是肌肉突发快速短促的收缩,表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动,有时可连续数次,多出现于觉醒后。可为全身动作,也可以为局部的动作。肌阵挛临床常见,但并不是所有的肌阵挛都是癫痫发作。既存在生理性肌阵挛,又存在病理性肌阵挛。同时伴EEG多棘慢波综合的肌阵挛属于癫痫发作,但有时脑电图的棘慢波可能记录不到。肌阵挛发作既可见于一些预后较好的特发性癫痫患者(如婴儿良性肌阵挛性癫痫、少年肌阵挛性癫痫),也可见于一些预后较差的、有弥漫性脑损害的癫痫综合征中(如早期肌阵挛性脑病、婴儿重症肌阵挛性癫痫、Lennox-Gastaut综合征等)。
痉挛:指婴儿痉挛,表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩,多表现为发作性点头,偶有发作性后仰。其肌肉收缩的整个过程大约1~3秒,常成簇发作。常见于West综合征,其他婴儿综合征有时也可见到。
失张力发作:是由于双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失,导致不能维持原有的姿势,出现猝倒、肢体下坠等表现,发作时间相对短,持续数秒至10余秒多见,发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍。失张力发作多与强直发作、非典型失神发作交替出现于有弥漫性脑损害的癫痫,如Lennox-Gastaut综合征、Doose综合征(肌阵挛-站立不能性癫痫)、亚急性硬化性全脑炎早期等。但也有某些患者仅有失张力发作,其病因不明。
单纯部分性发作:发作时意识清楚,持续时间数秒至20余秒,很少超过1分钟。根据放电起源和累及的部位不同,单纯部分性发作可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性,后两者较少单独出现,常发展为复杂部分性发作。
复杂部分性发作:发作时伴有不同程度的意识障碍。表现为突然动作停止,两眼发直,叫之不应,不跌倒,面色无改变。有些患者可出现自动症,为一些不自主、无意识的动作,如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦脸、拍手、无目的走动、自言自语等,发作过后不能回忆。其大多起源于颞叶内侧或者边缘系统,但也可起源于额叶。
继发全面性发作:简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作,最常见继发全面性强直阵挛发作。部分性发作继发全面性发作仍属于部分性发作的范畴,其与全面性发作在病因、治疗方法及预后等方面明显不同,故两者的鉴别在临床上尤为重要。
癫痫症状有什么表现
一、临床表现:
1.癫痫分类.1981年国际抗癫痫联盟(ILAE)根据临床发作表现及其脑电图特点,制定了癫痫临床发作分类,在此基础上我国进行了简化和制定,1985年ILAE在临床发作分类的基础上,综合病因、起病年龄、预后及转归,将癫痫与癫痫综合征进行了分类,1989年重新修订,这两种分类广泛应用于儿科临床工作, 2001年及2006年提出了进一步的分类建议,从而使得癫痫与癫痫综合征的分类得到不断更新发展。
(1)特发性部分性癫痫:于特殊年龄起病,分为:①儿童良性癫痫伴中央颞区棘波;②儿童癫痫伴枕部放电;③原发性阅读性癫痫;
(2)症状性部分性癫痫:有脑结构及代谢改变。包括:①儿童慢性进行性持续性部分癫痫;②诱发性癫痫;③颞叶、额叶、顶叶、枕部癫痫;
(3)隐源性部分性癫痫
2.全面性癫痫 两侧大脑半球同步放电,发作往往伴有意识障碍。
(1)原发性:与遗传相关,起病与年龄有关。包括:①新生儿良性家族性惊厥;②良性新生儿惊厥;③良性婴儿肌阵挛癫痫;④小儿失神癫痫;⑤青少年失神癫痫;⑥青少年肌阵挛性癫痫;⑦全身强直阵挛性癫痫。
(2)隐源性或症状性:有特异或非特异性病因。①婴儿痉挛;②l_ennox-Gastaut综合征;③早期肌阵挛脑病;④小婴儿癫痫性脑病伴暴发抑制;⑤症状性全身强直阵挛性发作。
3.不能分类的癫痫
①新生儿惊厥;②婴儿严重肌阵挛癫痫;③慢波睡眠持续性棘慢波癫痫综合征;④获得性癫痫性失语。
4.特殊癫痫综合征特殊情况下发生。热性惊厥,中毒、药物、代谢异常。
二、临床发作特点
(1)部分性发作:神经元异常过度放电起源于一侧大脑的某一区域,临床表现为:
1)简单部分性发作:①运动性发作:表现为一侧某一部位的抽搐,包括肢体、手、足、口角、眼睑等的抽搐。当发作神经元异常放电沿大脑皮质扩展时,临床上表现为发作先从一侧口角开始,依次发展至手、臂、肩、躯干、下肢等,称为杰克逊发作(Jacksonian seizures),当运动发作后,抽搐部位可出现短暂性瘫痪,称为Todd麻痹(Todd palsy)o少数患者可出现旋转发作或姿势性发作。②感觉性发作:发作主要表现躯体某一部位的感觉发作性异常。③自主神经症状发作:主要表现上腹不适、呕吐、苍白、出汗、潮红、竖毛、肠鸣、尿失禁等,但必须伴随其他发作形式方考虑诊断。④精神性发作:可出现精神症状,如幻觉、错觉、记忆障碍、定向力障碍、情感或语言障碍等。
2)复杂部分性发作:可见于颞叶或枕叶癫痫。出现不同程度的意识障碍和幻觉、焦虑、恐怖等精神症状,可伴有自动症( automatism),即重复刻板或无目的动作,如努嘴、咀嚼、舔唇、拍手、自言自语、吞咽等。
3)部分继发全面性发作:前两类发作均可发展成为全面性发作。
(2)全面性发作:
1)强直一阵挛性发作( tonic-clonic seizure):又称大发作(grand mal),见于任何年龄,表现为全面性强直一阵挛性发作,表现为突然意识丧失、口吐白沫、两眼上翻或凝视、瞳孔散大、对光反射消失、大小便失禁,然后进入昏睡、发作后可表现头痛、呕吐、疲乏、对发作无记忆。在脑电图上表现为:强直期呈两侧同步对称棘波群发放,阵挛期为多棘波或棘一慢波的发放,频率逐渐减慢,昏睡时脑电图表现为慢波活动或电压低平。发作间期脑电图主要表现为双侧同步对称的尖波、尖一慢波、棘波、棘一慢波阵发或阵发性高幅慢波活动。可分为原发性和继发性,原发性多与遗传有关,无明显脑结构异常病变,神经系统无异常体征,发作多在睡眠中发生,无明显先兆,脑电图背景活动正常。继发性则继发于脑部病变,神经系统异常体征,可有先兆,可因局部癫痫放电扩散至两侧大脑半球而出现大发作。
2)失神发作:以短暂意识障碍为主,典型失神表现为突然起病,停止正在进行的活动,两眼凝视,持续数秒钟后恢复,发作很少超过30秒。发作后可继续原来的活动,对发作不能记忆。失神发作常常没有先兆,且发作频繁,每天可达数次或数十次,发作期脑电图可表现两侧同步对称、弥漫性每秒3Hz的棘慢综合波。通过过度换气可以诱发典型失神发作。不典型失神则起止均较缓慢,且伴有肌张力改变,脑电图为1. 5~2. 5Hz的慢波发放,并有背景活动的异常,多见于弥漫性病变。
3)强直性发作:表现为持续而强烈的肌肉收缩强直,可表现固定姿势,如头眼偏斜、双臂外悬、角弓反张、呼吸停滞等。发作期脑电图可表现多棘波发放。
4)阵挛性发作:表现为肢体、躯干或颜面部有节律的抽搐,脑电图可表现为尖波、棘慢波的发放。
5)肌阵挛性发作:可表现肢体某一部位肌肉或肌群突然、快速有力地收缩出现的快速抽动,脑电图可表现棘波、多棘慢波或尖慢综合波。
6)失张力发作:由于肌张力的突然丧失而不能维持机体的正常姿势,头或双肩的下垂或跌到。脑电图多表现为多棘慢波或棘慢波。
三、儿童常见的癫痫与癫痫综合征
(1)儿童失神癫痫(childhood absence epilepsy,CAE):儿童失神占到儿童癫痫的12%,起病多在5~7岁,与遗传有一定关系。发作频繁,每日可上百次发作,持续10秒左右,伴有两半球弥漫对称同步发放3Hz/s的棘慢波或多棘慢波。 90%的儿童失神常于进入成年之前消失,可伴其他发作类型。如果失神持续存在,则会出现全面性强直一阵挛性发作。
(2)伴中央一颞区棘波的儿童良性癫痫(bcnign children epilepsy with central-temporalspikcs,BECTS):是儿童癫痫最常见的类型之,占儿童癫痫的8%~23%,多在3~13岁起病,预后很好,青少年时期达到缓解。典型发作为睡眠中一侧脸部收缩、口齿不清、流涎伴呼噜音,可不伴有意识丧失,有时累及同侧肢体抽搐,可并发继发性全面性发作,发作间期脑电图示典型的双相中央区一颞叶棘波。
(3)儿童良性枕叶癫痫(children epilepsy with occipital paroxysms):为原发性部分性癫痫,起病年龄在3~6岁为早发型,较常见,13岁前停止发作。多在夜间发作,表现为呕吐、精神行为异常、抽搐等症状,晚发型是指起病年龄在6~17岁,不常见,主要表现视觉症状,发作后常有头痛,很少与睡眠相关,有眼强直伴头向一侧歪斜、呕吐以及一侧肢体阵挛抽搐,发作间期脑电图表现单侧或双侧枕叶棘慢波发放,闭眼时易诱发,大多数患儿不需特殊治疗。
(4)内侧颞叶癫痫(mesial temporal lobe epilepsy.MTLE):大多数有症状的患儿均有海马硬化,并在MRI上有表现,40%的患儿幼时有长程热性惊厥史。典型表现多为5~10岁起病或更早,有腹部上涌的感觉,伴有恐惧、口部自动症(咀嚼,吞咽,咂唇等),并有意识障碍如凝视、发作后混沌。当累及主大脑半球时,还可表现失语。在婴幼儿动作减少可能是最突出的症状,可没有明显的自动症,表现为运动减少性惊厥。脑电图可表现一侧或双侧颞部尖波、棘波或局灶性慢波发放。
(5)婴儿痉挛(infantile spasms):又称West综合征,典型的婴儿痉挛通常在婴儿期起病,4~8月龄高发,表现为频繁而短暂(0.5~2秒)的痉挛发作,呈丛集性,以颈部屈曲或伸展伴上肢外展或内收,每天重复发作数次或成串发作,数次发作后伴疲倦、嗜睡。不对称性发作往往提示一侧大脑病损,单侧病损有时也可表现对称性发作。可伴有其他发作类型.70%的患儿在发作前即有发育迟滞,并可进行性减退,脑电图表现为高峰失律(hypsar-thythmia)。在Wcst综合征中,这些表现集于一身,而婴儿痉挛则不一定有典型脑电图表现或发育迟滞。
(6) Lennox-Gastaut综合征:占所有儿童癫痫的2.9%,发病高峰年龄在3~5岁,临床主要表现为强直发作、失张力发作、不典型失神发作,脑电图显示在慢的脑电背景基础上,出现广泛0. 5~2. 5Hz棘慢波发放。认知能力和精神障碍常见,30%的病例起病前发育正常,多由神经移行性疾病和缺氧性脑损伤引起。约40%的患儿之前有婴儿痉挛发作,睡眠中强直性发作常见,清醒时可因强直发作和失张力发作而跌倒,不典型失神可呈非惊厥持续状态,认知能力进行性减退。80%的患儿发作持续终身,为症状性,起病越早,预后越差。长期随访研究报道病死率在17%以上。
(7)热性惊厥:热性惊厥(febrile seizure)是指在急性发热情况下出现的惊厥,在3个月至5岁的发病率为2%~4%,遗传方式涉及常染色体显性遗传和多基因遗传。大多数热性惊厥患儿伴有急性呼吸道感染。另外在注射白喉一百日咳一破伤风三联疫苗后24小时以及接种麻疹、腮腺炎、风疹后8~14天亦可出现惊厥。
当热性惊厥为单次全面性发作,惊厥持续时间<15分钟,称为单纯性热性惊厥,若惊厥为部分性发作、反复发作、惊厥持续15分钟以上则称为复杂性热性惊厥,常伴有神经系统异常,今后发生癫痫的危险性大。热性惊厥复发率为30%~40%.预防性治疗仅限于长程发作的病例。3%~6%的热性惊厥患儿会发展为癫痫,主要为原发性全面性癫痫。若6岁以后仍有热性惊厥,或出现不伴发热的全面性强直阵挛发作,则称之为热性惊厥附加症( fe—brile seIzures plus,FS+),若同时伴有失神发作、肌阵挛发作或失张力发作,则为全面性癫痫伴热性惊厥附加症( gencralized cpilepsy with febrile seizures plus,GEFS+),为常染色体显性遗传,大多预后良好。
四、癫痫持续状态(status cpilepticus,SE)
癫痫持续状态为儿科急症,是指惊厥反复发作持续30分钟以上,发作间期中枢神经系统基本功能不能恢复。根据发作有无运动表现将癫痫持续状态进行分类。惊厥性癫痫持续状态主要表现全面性或部分性惊厥状态,即使仪有局限性的颤搐或眼球的痉挛也较部分性发作严重。常见的病因包括:①急性中枢神经系统感染,如脑炎、脑膜炎等;②代谢异常:先天性代谢异常、瑞氏综合征;③急性窒息、缺氧;④头颅外伤、肿瘤;⑤急性药物或毒物中毒;⑥部分热性惊厥患儿。癫痫患儿不规则服药、突然撤药也常诱发癫痫持续状态。同样药物选择不当或异常反应亦可导致癫痫持续状态。急性症状性癫痫持续状态病死率可高达20%。
全面性非惊厥性癫痫持续状态主要表现为完全的意识丧失或反应下降,流涎以及不能维持步态平衡(不典型失神状态),多见于癫痫性脑病,被认为是昏迷的原因之一,约占昏迷患者的8%,临床无惊厥发作。在儿童,特别是发育障碍的患儿,常常不被认识,EEG往往显示持续的、弥漫性的棘慢波发放。
羊癫疯有什么症状 继发全面性发作
简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作,最常见继发全面性强直阵挛发作。部分性发作继发全面性发作仍属于部分性发作的范畴,其与全面性发作在病因、治疗方法及预后等方面明显不同,故两者的鉴别在临床上尤为重要。
不同类型的癫痫
无明确病因者为原发性癫痫,继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。
症状性癫痫综合征系指有明确病因的癫痫。故可以是局限性或弥漫性的,也可以是静止的或进行性的。特发性癫痫综合征的临床类型既有部分性发作,又有全面性发作。
癫痫伴发的精神障碍:以往有癫痫发作史,精神症状呈发作性,每次发作的情况基本雷同。伴有不同程度的意识障碍,对诊断有重要参考价值。
癫痫持续状态:是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30min以上不自行停止。
外伤性癫痫:病人既往无癫痫发作史,而于伤后出现癫痫发作,对于脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者,不难确诊。
难治性癫痫:可见于各种类型癫痫,儿童以Lennox-Gastaut综合征和婴儿痉挛症、成人以常见的复杂部分性发作为代表。
额叶癫痫:的特点为单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合发作,发作通常一天数次,且常在睡眠时发作。额叶部分发作有时可与精神因素引起的发作相混淆,癫痫持续状态是常见的合并症。
颞叶癫痫:主要发生于青年人,且62%病人首次发作在15岁以前。临床症状以精神运动发作和大发作为最常见,但小发作和混合性发作也可见到。
顶叶癫痫:以感觉发作为主,继发全身性发作,如痫性放电超出顶叶常表现复杂部分性发作。本综合征常表现针刺感、触电感,可如Jackson发作向邻近扩展。
枕叶癫痫:主要表现视觉发作,如盲点、黑矇及偏盲,闪光、火花和光幻视等,运动发作可为强直或阵挛性眼或头眼向对侧偏斜,眼球阵挛等,可有身体摆动感、眩晕感、耳鸣、头痛或偏头痛。