体检发现肾功能不好，怎么办 什么是慢性肾功能不全

体检发现肾功能不好，怎么办 什么是慢性肾功能不全

慢性肾功能不全，简单来说，就是肾脏这个器官，它的大小变了，或者它在你身体里起的作用变弱了，并且这种状态持续时间大于三个月。就叫慢性肾功能不全，是各种原因引起了肾脏结构改变或功能障碍。

医疗过程中，肌酐是医生评价肾功能的一个重要指标。肌酐是肌肉活动产生的垃圾，它伙同身体中其他垃圾（毒素）一起，经过血液循环到了肾脏。肾脏负责把这些垃圾和多余的水分从血液里提取出来，让它们以尿液的方式排出。

如果一个人的肾脏出了问题，这些垃圾和多余的水就会滞留在血液中，最常用的检测指标就是肌酐升高。阿姨现在的肌酐是 180 umo/l，已经远远高出正常值的范围，说明肾脏清理垃圾的作用变弱了，这个就是肾脏功能障碍。

一般来说，肾如果病了，它里面负责干活的组织会一点一点的萎缩。到后期，就表现为肾脏缩小。这就叫肾脏的结构改变。

肾脏 B 超提示双肾缩小，说明她肾脏出问题的时间肯定大于 3 个月，只是说前天才发现而已。

如果把肾脏比喻成一个工厂，厂里一共有 100 个工人，每天要做 100 份活（清理身体产生的垃圾和水分）。正常情况下，三分之一的工人就可以胜任这 100 份活。

但随着人体的衰老、疾病的打击或者其他原因，会有工人相继死去。当活着的工人少于 30 人时，100 份活就干不完了（垃圾和水分清除不够）！临床上最常检测到的就是肌酐升高。

对于阿姨现在 180 umol/l 的肌酐，对应还活着的工人就只有大约二十来个了。人死不能复生，死了的工人活不过来（萎缩的肾脏功能单位不能复原）。

阿姨一听就急了：按这么说，我肾脏只剩二十多个工人了，怎么办啊？这个是不是就是尿毒症啊？

我急忙给解释：肾功能不全和尿毒症不是一回事。

虽然慢性肾功能不全的最后一期是尿毒症期，但也要肌酐长到 707 umo/l 才能宣判呢！

从现在开始注意，你这个 180 umol/l 的肌酐可能需要好几年甚至更长的时间才会长到尿毒症水平去呢！

到时候您老人家指不定都八九十岁了，已经是很高寿的年龄了。

阿姨又问：

既然治不好，还要治吗？

当然要治疗，医疗的目的就是让这些工人死亡的速度慢一点，再慢一点！争取在八九十岁的时候，肌酐也不发展到尿毒症的水平。这样，只要没有别的并发症，遵照医生的指导，日常生活基本不受多大的影响。

慢性肾功能不全的症状

肾功能不全第一期，肾功能不全代偿期，血肌酐(Scr)133～177umol/L，因肾脏代偿能力大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。

肾功能不全第二期，肾功能不全失代偿期(又称肾功能不全氮质血症期)，血肌酐(Scr)177～443umol/L，肾小球硬化纤维化数量增多，约损伤60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，血肌酐尿素氮偏高或超出正常值。病人出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等，但常被忽视。若有失水、感染、出血等情形，则病情进展将加速。

肾小球病变：

肾功能不全第三期，肾功能衰竭期，血肌酐(Scr)443-707umol/L，肾小球硬化、肾小管-间质纤维化、肾血管纤维化，导致肾脏功能损伤严重，贫血明显、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明显，并常有酸中毒，此期如不加系统正规治疗，将发展到终末期肾病，治疗难度更大。

肾功能不全第四期，尿毒症期或肾功能不全终末期，血肌酐(Scr)>707umoll/L。肾功能不全尿毒症期患者是肾小球损伤超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。

体检发现肾功能不好，怎么办 得了慢性肾功能不全，该怎么办

怎样能让肾功能维持的好点？留着这些活着的工人？

已经发现肾功能异常的病人，要去正规医院的肾脏病专科就诊，按照医嘱服药。

不要自己随便到药店买药，更不要听信偏方或所谓的祖传秘方，避免误诊误治，防止药物相关的肾脏损害。

在医生指导下用药，如果可以耐受，尽量让血压控制在

如果有糖尿病，需在医生的指导下服用降糖药物或者胰岛素。根据具体情况制定血糖控制目标；

不要认为但凡生病了，就需要补补补。这个观念大错特错！

对慢性肾脏病的病人提倡低蛋白饮食，每天一些蔬菜，一两瘦肉，一个鸡蛋，一杯牛奶足够了！配合应用 α-酮酸或必需氨基酸，可以既保证身体所需的营养，又避免加重肾脏的负担。

因为吃进去的所有东西几乎都要通过肾脏代谢。吃的越多，肾脏工厂的活就越多，工人的死亡速度就越快。

这一治疗手段是为了更好的预防慢性肾脏病时的心血管疾病的高发率和高死亡率。

落实到阿姨的身上就是减肥！或者在询问医生后，根据具体病情遵医嘱服用他汀类药物治疗。

贫血状态下，可以增高心血管事件的发生率。慢性肾功能不全的病人大多都有伴有贫血，所以必须要注意。

具体的用药还需要在询问医生后实施，不要自己胡乱吃药。

我又强调了一遍：

慢性肾脏疾病是个矫情病，稍微出点状况，肌酐蹭蹭蹭就涨上去了。

一定要作息规律，避免劳累、熬夜，心情愉快，避免感染等等。

有些病人甚至就因为一个小小的感冒，都可以让肌酐上涨上百个点。

阿姨很快就听明白了：

照这意思，只要没有并发症，我就只是多一个慢性肾功能不全的帽子。

平时注意血糖血压，吃医生开的药，不大鱼大肉的过日子。

把自己能做的做好，剩下的就交给老天爷了。

很遗憾，没有特殊的预防手段。

对于一般的人群，保持健康的心态、规律作息、正常饮食，注意观察小便形状，规律体检。对病情，早发现早治疗。

对于家中父母或兄弟姐妹已明确诊断为高血压、糖尿病、慢性肾脏病的朋友，更要重视自己的健康状况，不可掉以轻心。

对于过去已被明确诊断为高血压、糖尿病、乙肝、免疫系统疾病、肾炎、肾病综合征的患者，需要规律复查，注意控制原发疾病，警惕可能出现的肾功能损害。

阿姨还很关心儿女的健康：这么说，我儿子和女儿都有可能也得这个病。平时什么症状都没有，如何能早发现这个病？

这个问题很好！

答案很简单：重视每年的常规体检，对于肾脏病来说，查个尿常规、肾功能和肾脏彩超就能知道肾脏是否出问题了。一旦发现蛛丝马迹，就可以早期进行诊治了。

尿毒症透析能活几年 尿毒症的遗传与预防

尿毒症它是慢性肾功能衰竭后期的一个表现，并不是因为遗传而来的。遗传只能导致先天性的肾功能不全，如果不采取任何治疗可能发展为尿毒症。

不管是尿毒症还是身体的其他疾病，我们都要通过定期体检，做到早发现早治疗；发现肾脏发生病变时，积极配合治疗。在饮食方面要注意，避免使用高蛋白质类的食物，及时补充钙质、氨基酸等物质，适当补充维生素和微量元素。

肾脏不好会导致什么病 慢性肾功能不全

肾脏不好患有病变时引起最严重的疾病就是慢性肾功能不全（慢性肾功能衰竭）；是由于各种原因引起的肾脏病变损伤后治疗效果不佳进行恶化，造成肾脏严重毁损，慢慢演变为慢性肾功能衰竭。

慢性肾功能不全定义

慢性肾功能不全是一个逐渐发展的过程,慢性肾功能不全代偿期为肾功能不全分期的第一期,因肾脏代偿能力大,因此临床上肾功能虽有所减退,但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要,临床上并不出现症状,肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。

慢性肾功能不全分期第二期称为肾功能不全失代偿期(又称肾功能不全氮质血症期),肾小球硬化纤维化数量增多,约损伤60%-75%,肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍,血肌酐尿氮偏高或超出正常值。病人出现贫血,疲乏无力,体重减轻,精神不易集中等,但常被忽视。若有失水、感染、出血等情形,则病情进展将加速。

慢性肾功能不全分期的第三期:肾小球病变,肾功能衰竭期,肾小球硬化、肾小管-间质纤维化、肾血管纤维化,导致肾脏功能损伤严重,贫血明显、夜尿增多、血肌酐、血尿氮上升明显,并常有酸中毒。

慢性肾功能不全分期的第四期也就是肾功能不全终末期。肾功能不全尿毒症期患者是肾小球损伤超过95%,有严重临床症状,如剧烈恶心、呕吐,尿少,浮肿,血压高,重度贫血,皮肤瘙痒,口有尿臊味等。肾功能不全第四期也可称为尿毒症。

慢性肾功能不全分期是什么

关于慢性肾功能不全分期是什么?慢性肾功能不全分为三期是什么，到第三期时就是尿毒症。以下是对慢性肾功能不全分期的详细介绍，下面我们大家一起来详细了解下吧!希望对大家有一定的帮助。

关于慢性肾功能不全分期是什么：

一期是肾功能轻度受损。患者完全没有肾功能不全的症状，只有靠化验才能得知，这个时期血尿素氮和肌酐不升高，称肾功能不全代偿期。

二期是肾功能继续下降。到了正常的35%左右时，血尿素氮、肌酐均高于正常，患者感到食欲下降、疲倦乏力、夜尿、贫血，这个时期医学上称之为氮质血症期。

三期是最后肾功能严重受损。这个时期的肾功能不全有什么症状呢?主要表现为体内尿毒素明显升高，新陈代谢废物不能排出，酸中毒明显，出现各个器官系统受累的症状，患者可有恶心、呕吐、口腔有尿味、贫血、出血、心慌气短，严重时出现嗜睡、抽搐、昏迷等。这个时期血尿素氮、肌酐明显升高，内生肌酐清除率仅在25ml/min以下，医学上称之为尿毒症期，如果肾功能损害已到了尿毒症期，则预后不好。

肾功能不全能治好吗

肾功能不全不能彻底治愈，但患者的病情是可以得到改善的，下面介绍一下肾功能不全的具体疗法：

1、慢性肾功能不全的一般治疗：在肾功能不全的代偿期，应积极治疗原发病，防止慢性肾功能不全发展为尿毒症。在氮质血症期除应治疗原发病外，还要减轻工作，避免受凉、受湿和过劳，防止感冒，不使用损害肾脏的药物。已出现尿毒症症状的慢性肾功能不全患者，应注意休息和治疗。

2、慢性肾功能不全的饮食疗法：对氮质血症和尿毒症患者应给予低蛋白饮食，且以含有人体必需氨基酸多的动物蛋白为主，成人每日蛋白摄入量在30g左右。慢性肾功能不全患者的食物要易于消化和有充足的维生素。尿量少、有水肿者，应限制钠的摄入。

3、去除诱发慢性肾功能不全因素：各种感染是常见的诱发慢性肾功能不全的因素，由急性吐泻、发热、电解质平衡失调和使用了肾毒性药物引起慢性肾功能不全患者也不少见。此外还有外伤、手术等。

4、纠正代谢性酸中毒：轻度代谢性酸中毒慢性肾功能不全患者，可通过纠正水、电解质平衡失调得到改善，亦可加用碳酸氢钠，每日4～8g，分2～4次口服。

造成肾功能不全的原因是什么

1.病症导致肾功能不全：肾功能不全是各项肾脏病发展到后期引起的肾功能部分或全部丧失的病理状态。各种慢性肾病均可导致肾功能进行性减退，最终发展到肾功能不全，那就是肾功能不全原因。可能引发慢性肾功能不全的一些慢性疾病包括原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾间质小管肾病、多囊肾等病症。

2.药物性致肾功能不全：对多位肾功能不全病人的调查中发现，肾毒性药物运用不当对肾脏的长期损害，积累高达一定程度后出现肾功能不全。那也是导致肾功能不全原因的重要因素。

3.遗传性致肾功能不全：若是治疗不及时，很容易导致肾功能不全的发生。临床上比较常见的有多囊肾、Alport综合征等。

4.感染性致肾功能不全：是肾功能不全的常见病因之一。这里所指的疾病是慢性肾盂肾炎、肾结核等。

慢性肾功能不全的病因

慢性肾小球肾炎(20%)：

如IGA肾病、膜增殖性肾小球肾炎;局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等。当肾单位破坏至一定数量，剩下的健存肾单位的代谢废物排泄负荷增加，代偿性发生肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过，引起肾小球上皮细胞足突融合，肾小球内皮细胞损伤，肾小球通透性增加，形成恶性循环，使肾功能不断恶化，导致肾衰竭。

肌酐异常(30%)：

如糖尿病肾病、痛风性肾病及淀粉样变性肾病等;由糖尿病导致的慢性肾衰几乎占到27%，肌酐水平远远高于正常值范围，对心脏有不同程度的损伤。

血管性病变(20%)：

如高血压病、肾血管性高血压、肾小动脉硬化症等。

遗传因素(3%)：

如多囊肾、Alport综合征等。

感染(5%)：

如慢性肾盂肾炎、肾结核等。

全身系统性病变(3%)：

如狼疮性肾炎、血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤等。

毒性物质(3%)：

如镇痛剂性肾病、重金属中毒性肾病等.

梗阻性病变(5%)：

如输尿管梗阻;反流性肾病、尿路结石等等。

肾损害如何确诊

一、病史及症状

(一)乙型肝炎病毒相关性肾炎多见于儿童和男性、乙型肝炎或乙型肝炎病毒携带患者，临床表现为无症状蛋白尿或肾病综合征，少数病人可出现肉眼血尿。

(二)肝硬化性肾小球肾炎有肝硬化病史，患者可表现为尿检异常(如镜下血尿)，高血压和肾功能不全等，少数病人无临床表现。肾功能恶化较为缓慢。

(三)肝肾综合征常见于肝功能不全失代偿期。大多数病人有一定诱因，如过度利尿、大量放腹水、消化道出血及应用某些肾毒性药物;通常在肝功能严重损害的同时或之后少尿，可于数日、数周或数月内肾功能进行性恶化，往往伴有恶心、呕吐、精神淡漠和嗜睡;病情严重者有肝性脑病及昏迷。感染、出血、低血压和肝功能衰竭等是导致病人死亡的主要原因。

二、体检发现

肝性病容，黄疸，蜘蛛痣，肝掌，脾大，腹水，或眼睑、下肢浮肿。