利用脊髓灰质炎病毒治疗脊髓损伤

利用脊髓灰质炎病毒治疗脊髓损伤

据nature biotechnology 2000; 930-931,964-969载：美国阿拉巴马大学的casey d. morrow博士报道，他们在改造有毒的脊髓灰质炎病毒，并利用它对脊髓损伤和多发性硬化等疾病进行基因治疗方面前进了一步。

基因治疗通常利用去毒的病毒将基因递送到细胞中，但是一个主要障碍是需要研究一条途径，将基因递送到靶细胞中，而避免病毒把基因扩散到机体其他细胞。

脊髓损伤的基因治疗中应用脊髓灰质炎病毒优势在于：病毒仅感染中枢神经系统的细胞。morrow等进行实验研究，期望病毒能将基因蛋白质递送到脊髓中，而不影响其他部位细胞的基因构成。

morrow等去除脊髓灰质炎病毒中的致病基因，通过改造使一种病毒含有小鼠肿瘤坏死因子α的基因，一种携带无毒绿色荧光蛋白的基因，然后给小鼠分别接种两种病毒。

大部分接种有毒基因的小鼠出现后肢震颤和尾部的肌肉问题。相反，接种携带绿色荧光蛋白基因病毒的小鼠表现正常。这表明经修饰的脊髓灰质炎病毒本身是安全的，部分小鼠的神经问题是病毒携带的有毒基因而非病毒本身引起。

morrow称，由于他们已经能够安全地改造病毒，所以现在可以用无毒的病毒将基因递送到中枢神经系统的运动神经元中，这将带来对脊髓损伤的新的治疗。

morrow和他的同事目前正在做动物实验，应用脊髓灰质炎病毒基因疗法治疗脊髓损伤。他希望首次人体实验能在2到3年内开展。

脊髓灰质炎按摩常用手法

当代医学认为脊髓灰质炎是一种急性肠道传染病，主要是由脊髓灰质炎病毒，经过飞沫和粪便两个渠道传播的，另外，脊髓灰质炎也可通过病毒污染了的食物、水、手及各种用品如衣服。玩具、书籍等，经口而入，使小儿患病。那么，怎样才能环节脊髓灰质炎的病症呢?按摩手法有哪些?

病毒主要侵犯脊髓前角运动神经细胞，受侵部位发生炎症病变，致使相应肌肉弛缓性麻痹。脊髓灰质炎按摩常用手法有以下几点：

(1)患儿仰卧，家长以中指指腹，顺时针方向揉摩中脘穴2～5分钟。

(2)患儿俯卧，家长以掌根自大椎穴开始，沿脊柱一直按揉至长强穴，如此反复操作15～30次。

(3)患儿俯卧，家长以拇指按揉脾俞、胃俞穴各1～3分钟。

(4)按揉并弹拨足三里穴1～3分钟。

以上就是脊髓灰质炎按摩常用手法，另外，脊髓灰质炎的患儿除按摩治疗外，还应该采用中西结合的办法，综合治疗。

脊髓灰质炎传播途径 脊髓灰质炎病原学

脊髓灰质炎的病原是脊髓灰质炎病毒，改病毒容易在灵长类动物的组织细胞中生长。因人细胞表面有一种受体对病毒VPI具有特异的亲和力，因此人是脊髓灰质炎病毒的唯一天然宿主。脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，以脊髓前角运动神经元损害为主，严重危害儿童健康。

脊灰疫苗是什么

脊髓灰质炎疫苗是预防和消灭脊髓灰质炎的有效控制手段。脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒所致的急性传染病，病毒主要侵犯人体脊髓灰质前角的灰、白质部分，对灰质造成永久损害，使这些神经支配的肌肉无力，出现肢体弛缓性麻痹。脊髓灰质炎又叫小儿麻痹症，是由于小孩的脊髓、脊神经受病毒感染后而引起的疾病，是一种严重的传染性疾病。部分小孩得病后可以自行痊愈，但多数小孩患病后会出现下肢肌肉萎缩、畸形，结果引起终身残疾，多为跛行甚至根本不能站立、行走，甚至危及生命。

目前对这种疾病还没有有效的治疗方法，但可通过使用疫苗进行预防。脊髓灰质炎疫苗就是用于预防小儿麻痹的疫苗。我国正在使用的脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)，也就是大家熟悉的“糖丸”，它是由活的、但致病力降低的病毒制成;而另一种名为灭活脊髓灰质炎病毒疫苗(IPV)，是一种用死病毒制成的疫苗。自从有了该疫苗，全球的小儿麻痹症发病率逐年下降。

宝宝服用脊髓灰质炎糖丸的五个小贴士

脊髓灰质炎糖丸服用小贴士一：服用时间有讲究

宝宝服用脊髓灰质炎糖丸并不是一次性完成的。

第一次服用时间为宝宝出生两个月时，只要宝宝身体没有不适的情况，就可以先吃一颗脊髓灰质炎糖丸，≥28天后吃第二颗，再过≥28天后吃第三课。在1岁半-2岁时各加服一次，4岁有需要也可复服一次。

宝宝服用脊髓灰质炎糖丸小贴士二：与母乳时间错开

母乳与脊髓灰质炎糖丸不能同时服用，因此宝宝吃糖丸的时间最好与母乳时间错开。否则母乳中抵抗病毒的抗体就可能使糖丸失去活性。一般来说，在母乳后两小时内不宜服用脊髓灰质炎糖丸，另外吃糖丸最好在哺乳前半小时或1小时空腹服用。

什么是脊椎灰质炎

脊髓灰质炎是一种急性病毒性传染病，其临床表现多种多样，包括程度很轻的非特异性病变，无菌性脑膜炎(非瘫痪性脊髓灰质炎)和各种肌群的弛缓性无力(瘫痪性脊髓灰质炎)。

脊髓灰质炎病毒是一种体积小(22~30nm)，单链RNA基因组，缺少外膜的肠道病毒。按免疫性可分为三种血清型，其中Ⅰ型最容易导致瘫痪，也最容易引起流行。

人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主，本病通过直接接触传染，是一种传染性很强的接触性传染病。隐性感染(最主要的传染源)在无免疫力的人群中常见，而明显发病者少见;即使在流行时，隐性感染与临床病例的比例仍然超过100：1。一般认为，瘫痪性病变在发展中国家(主要是热带)少见，但近来对跛行残疾的调查发现这些地区的发病率达到美国接种疫苗以前的高峰发病年份。这些地区环境卫生和个人卫生都很差，病毒传播广泛，终年发病，因而小儿在生后几年内就获得感染和免疫，而不发生大流行。

瘫痪病例中，90%以上发生于5岁以前。相比之下，环境卫生和个人卫生好的经济发达国家，感染的年龄往往推迟，许多年长儿和青年人仍然是易感者，夏季流行在年长小儿中越来越多。

在工业化国家，由于疫苗的广泛使用，脊髓灰质炎目前已基本消灭。在全世界范围内，消灭脊髓灰质炎已经为时不远。

脊髓灰质炎疫苗

脊髓灰质炎疫苗的剂型

脊髓灰质炎疫苗剂型有糖丸、液体、糖浆和胶囊4种剂型。常见的有糖丸和液体疫苗，但以糖丸疫苗应用最为广泛。每剂疫苗中都含有脊髓灰质炎疫苗ⅰ型、ⅱ型、ⅲ型减毒活病毒抗原。

脊髓灰质炎疫苗的接种对象

主要是小于5岁的儿童、新生儿出生后即可服用。

脊髓灰质炎疫苗为什么要连续服3次?

在初次免疫脊髓灰质炎疫苗时，2月龄，3月龄和4月龄各服1次，连服3次是因为每剂疫苗中都含有ⅰ、ⅱ、ⅲ型病毒，尽管在制造的过程中，三个型之间的病毒量配比已考虑到它们在肠道中的竞争感染能力，但仍存在着一定的型间的干扰作用。尤其是ⅱ型对ⅰ、ⅲ型的干扰作用更为明显。所以在服用3次topv后，中和抗体阳转率和抗体滴度才能达到满意的效果。

脊髓灰质炎疫苗接种后有什么反应?

服用脊髓灰质炎糖丸疫苗后一般无任何不良反应，它是一种非常安全、有效的疫苗。但极个别儿童服用可能出现发热、呕吐、皮疹或轻度腹泻等反应。一般持续时间都很短，症状便可消失。

脊髓灰质炎疫苗的免疫效果怎么样? 服用脊髓灰质炎疫苗3剂后，血清中和抗体阳性率可达95%以上，肠道局部产生分泌型抗体，可阻止野病毒在肠道生存。

脊髓灰质炎疫苗的免疫效期多长?

按规定的免疫程序服苗后，即可获得良好的免疫性。第一年抗体稍有下降，大约下降1/3，三年内抗体水平趋于稳定。一项5年的随访观察，免疫后血清中和抗体滴度>1：10，5年后滴度> 1:2者, ⅰ型、ⅱ型为98%，ⅲ型为84%。还有一次随访4年研究，94%以上的儿童，ⅰ、ⅱ型中和抗体滴度在1：4以上，ⅲ型为75%。在服苗后8年，仍有中和抗体可以检测到。一般认为有效保护期为3年。

脊髓灰质炎疫苗的保护效果是多少?

topv是减毒活疫苗，偶尔超剂量服用或多次服苗对人体无害，个别人可能出现腹胀或腹泻，但症状很快就会消失。

脊髓灰质炎疫苗服用时的注意事项有哪些?

(1) topv 疫苗只供口服。

(2) 服用topv疫苗时，切忌用热水或饮料送服，以免将疫苗中的活病毒杀死，影响免疫效果。

(3) 婴儿服苗后，最好在4小时内不要吸吮母乳，因母乳中含有抗病毒抗体，对疫苗病毒有一定的中和作用。

为什么糖丸疫苗严禁用热开水送服? 脊髓灰质炎糖丸疫苗是活病毒制品，怕热，如用热开水送服会把疫苗中病毒烫死，使疫苗失效。服用时，可以象吃普通糖果一样，。放入口中咬碎，溶化后咽下，也可在服用时以冷开水送服。婴儿服用时，可将糖丸放在汤匙中，用少量冷开水化开后服用。

糖丸疫苗后，一般要隔2-3小时才可以喝热开水或吃热的食物，以免疫苗失效。

脊髓灰质炎疫苗的禁忌

(1)有免疫缺陷症禁服;在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。

(2)对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗，可服液体疫苗。

(3)凡发热、腹泻(1日大便超过4次)及患急性传染病期间、妊娠期间忌服。

小儿麻痹症的病因

脊髓灰质炎病毒属肠道病毒，可通过食物经口传播，例如被感染者粪便污染的水。这种感染通过肠道传播到全身，其中脑和脊髓受损害最严重。 在20世纪早期，大部分的健康保护资源被专用于被脊髓灰质炎感染的病人。在工业化国家中，由于疫苗的广泛应用，脊髓灰质炎发病已经基本消灭。在有效地接种疫苗之前，脊髓灰质炎通常在夏、秋季流行。在发展中国家，病毒通过被人类粪便污染的供应水传播。5岁以下的儿童特别容易通过这种渠道被感染。