胃食管反流病有哪些治疗方法

胃食管反流病有哪些治疗方法

首先，胃食管反流病的治疗会选择药物治疗。在医生的指导下选择一些促进胃肠动力和抗酸的药。一般来说促进胃肠动力的药，主要是改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间;而抗酸的药物，则是用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状的药物。

其次对于那些比较严重的患者来说，可以选择抗反流手术治疗。手术的目的就是，阻止胃内容物反流入食管。

对于胃食管反流病的治疗，日常的生活保健也是非常有用的。比如说在生活中，饮食宜少量多餐，不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。心理因素对于胃食管反流病的治疗也是很重要的，心理因素对消化系统的影响也十分大，像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要。

胃食管反流病对我们有什么危害

大家有没有过这样的体验，吃完饭以后觉得反酸、难受;或者打嗝打到停不下来;又或者是觉得胃胀、嗳气，甚至是烧心?如果你曾经有过这样的症状，那么一定要注意了，你有可能患上了胃食管反流。

胃食管反流是一种什么样的疾病，它对人有什么影响呢?就这一话题，我为大家讲解胃食管反流。

胃食管反流病指的是胃里面的内容物反流到食管，或食管以外，如口腔、咽喉、气管、肺等，引起一系列不适和症状的疾病。胃食管反流病主要表现为食管内的症状和食管外的症状。食管内的症状主要是烧心和反流，烧心是在胸骨后或上腹部的一种灼热感、烧灼感，反流指的是胃的内容物、食物或者液体向口腔方向流动，而食管外的症状主要在口咽鼻等部位，表现为口腔溃疡，咽部不适、疼痛，鼻塞，耳鸣、听力的下降，哮喘、咳嗽、肺炎等。如果您出现了这些相应的症状，那就要考虑是不是也患上了胃食管反流病了。

很多人认为胃食管反流病只是一个单纯的消化系统疾病，事实上，胃食管反流病往往会引起一系列的身体反应，不仅仅是影响消化道那么简单。

胃食管反流的危害

现在有不少胃食管反流病的患者在胃镜下看不到任何异常的表现，(胃镜报告也没发现任何问题)但病人仍然有反流、烧心、咽喉不适异物感、咳嗽，胸闷憋气等一系列的不舒服的症状。导致很多患者误认为自身胃肠道没有太大的问题，这种情况下往往会耽误对患者病情的治疗。

目前胃食管反流病的检查除了胃镜检查外，还有上消化道造影，食管测压，24小时PH值胃酸监测检查等等。只有通过这些检查手段明确具体的病情，才能有针对性的进行下一步的治疗。而胃食管反流病的治疗主要主张以药物治疗为主，抑酸、保护粘膜、促进胃食管动力。如果药物治疗不能达到理想效果，可以采取内镜下的射频治疗，或者在外科进行行微创抗反流手术治疗。

胃食管反流容易被误诊

胃部疾病的的症状大都很相似，因此很容易出现误诊的情况，胃食管反流病在消化系统疾病中比例不小，近年来发现与胃食管反流病相关的症状日益增多，因此，很容易误诊为其他疾病。那胃食管反流病容易误诊为哪些疾病呢?

有学者将胃食管反流病分为三类，即典型症状、不典型症状与消化道外症状。典型症状是烧心、反酸、反食;非典型症状为胸痛、上腹部疼痛、饱胀、嗳气;消化道外症状包括口腔、咽喉部、肺及其他部位(如脑、心)的症状，表现为慢性咽炎、声音嘶哑、气管炎、哮喘等，也有以突发性耳聋为表现的个例。

有关专家对误诊病例报道进行归纳分析，发现很多胃食管反流病病人表现为鼻或鼻窦炎、慢性中耳炎、咽炎及喉炎、声带炎及声带肉芽肿、难治性呃逆等。而胃食管反流病与呼吸系统疾病的关系，近年也引起了学者的关注，在误诊疾病中发现误诊最多的为呼吸道疾病，依次为哮喘、慢性支气管炎、特发性肺间质纤维化及睡眠呼吸暂停综合征等。

在胃食管反流病的误诊疾病中需要关注的还有冠心病心绞痛，一些大宗病例观察显示，中老年的胸痛约20%为胃食管反流病所致。由此提示，如果您和您的家人出现难以治愈的胸痛及其呼吸道、耳鼻咽喉的慢性炎症，应该警惕病根可能就是胃食管反流病。

那么，胃食管反流该怎么治疗呢?

生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力，宜适当限制。胃食管反流患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。

胃食管反流常见的并发症有食管狭窄、食管溃疡、食管缩短及Barrett's食管等。对于轻微的食管狭窄，可以通过饮食限制及药物(PPI)治疗改善。短期单纯性狭窄可以用Teflon扩张器治疗(如Hurst—malonney)，必要时可行支架置入治疗。部分患者亦可行外科抗反流手术。

胃食管反流病需要做胃镜吗

胃食管反流病(GERD)即胃十二指肠内容物反流入食管，引起反酸、烧心、反食、嗳气等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管外组织的损害。食管病变可并发食管糜烂、溃疡、食管癌等。食管外表现可见有慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性喉炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺间质纤维化等，以及非心源性胸背痛、突发性耳聋等表现。

在西方国家人群中有7%-15%的人有胃食管反流症状，我国据北京、上海地区调查统计，有近10%的人患有胃食管反流病。

胃食管反流病的诊断检查方法包括：

1)食管24小时pH监测：可明确直立位和卧位时反流的次数(pH<4)、最长反流时间、长于5分钟反流次数等，并可明确症状是否与反流相关：

2)食管压力测定：可明确上、下食管括约肌压力是否低下，食管蠕动功能情况;

3)胃镜检查：可了解有无食管糜烂及糜烂程度，以及贲门口是否松弛。但大部分胃食管反流病患者食管黏膜没有糜烂。

为明确胃食管反流病诊断，应结合病史及几项检查综合确定。

胃食管反流病的治疗目的是控制症状，治愈食管炎，提高生活质量及防止并发症出现。治疗方法包括改变生活方式、药物、内镜治疗及外科手术治疗等。

胃食管反流病的患者一定要戒烟，戒酒，不食用高脂食物，不吃巧克力，不喝浓茶，不吃不易消化的食物等，总之，胃食管反流病患者一定要有良好的作息时间和生活习惯，只有在医生的指导下坚持用药，才能彻底根治，摆脱胃食管倒流带给患者的困扰。

胃食管反流检查方法有哪些呢

胃食道反流病患者中有50%-65%存在糜烂性食管炎，如不及时治疗会引起严重后果。 胃食管反流病主要包括非糜烂性胃食管反流病、糜烂性食管炎、Barrett食管。

非糜烂性胃食管反流病是指有临床症状，但内镜下食管粘膜无损伤。糜烂性食管炎内镜下可见食管粘膜破损。Barrett食管是指食管鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代的一种病理变化。

食管腺癌绝大多数发生在Barrett食管的肠型化生上皮。研究报道Barrett食管中腺癌的发生率为2%-9%，前瞻性研究结果为Barrett食管患者每年腺癌发生率为1/50-1/208，比一般人群高30-100倍，所以Barrett食管被视为食管癌的癌前病变，应当引起重视。

食管反流病不同于普通的胃病，它是胃里的酸性液体反流到食管，引起食管黏膜的病变。典型的症状是胃反酸、烧心、胸骨后疼痛。

许多食物会引起胃反酸、烧心，所以对胃食管反流患者来说，合理选择食物十分重要，巧克力、酒、洋葱、大蒜等都不适合。要预防胃食管反流病，

反流性食管炎和胃食管反流病是一回事吗

胃食管反流病和反流性食管炎有什么区别呢?前者是一个临床诊断，泛指存在胃内容物反流，且由于反流导致食管及食管外的一系列症状，伴或不伴有食管黏膜损害;后者更多的是一个内镜诊断，指胃内容物反流对食管黏膜的刺激造成了食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡等内镜下可见的损害，根据内镜所见黏膜的损害程度可对反流性食管炎分级，有利于判断病情和指导治疗。

简单来讲，胃食管反流病包含了反流性食管炎：胃食管反流病患者行胃镜检查，发现食管黏膜破损者称反流性食管炎，未发现食管黏膜破损者则仅诊断为胃食管反流病。有胃食管反流病的症状者不一定同时伴有食管黏膜的糜烂或溃疡，内镜下确诊反流性食管炎者也不一定有典型的烧心、反流症状。

两者区别总结如下：

1、反流性食管炎是胃食管反流病的一种表现。

2、胃食管反流病由食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。

3、反流性食管炎是在胃食管反流病的基础上，胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起的炎症，胃酸，胃蛋白酶等对食管造成一定损害后，食管粘膜会出现溃烂，临床表现为烧心，食物反流，咽下困难，贫血等。

4、胃食管反流病临床表现可与反流性食管炎相同，但内镜下可无特异性表现。

5、反流性食管炎在内镜下表现为黏膜的溃烂和渗出，当病程进一步发展，可出现Barrette食管，即溃疡，增生，狭窄等，为癌前病变。

反复咳嗽也可能是胃病

糜烂性食管炎是反流性食管炎的表现，属于胃食管反流病。胃食管反流病是消化内科最常见的疾病之一，是指胃内容物反流入食管、咽部或口腔引起的不适症状或并发症的一种疾病，它的发病与多种因素有关(如肥胖、吸烟、饮食过饱、过度饮酒、精神压力大等)。另外，服用阿司匹林、非类固醇类抗炎药和抗胆碱能药物等也会引起发病。胃食管反流病的典型症状是胃灼热和反流，不典型症状以呼吸道症状为主，有咽喉不适、慢性咳嗽、胸痛等。临床上，胃食管反流病按胃镜下食管黏膜的变化进程可分为非糜烂性反流病(食管黏膜未受损)、糜烂性食管炎(内镜下可见的食管黏膜受损)和Barrett食管(食管黏膜被变异的柱状上皮替代)三种类型。该病易并发食管狭窄、上消化道出血，而且一旦病程进展到Barrett食管阶段，就有出现食管癌的可能。所以，对该病的早诊早治意义深远，需高度重视。胃食管反流病患者中，有相当部分人像小张那样以不典型症状发病，导致诊治过程大费周折。因此，对呼吸道症状经久不愈的人，尤其要注意胃食管反流病存在的可能，以防延误了治疗时机，使病情进展。目前，对胃食管反流病的治疗目标是治愈食管炎，缓解症状，提高生活质量，预防并发症。黎苗医生建议，首先，要改变生活方式，睡前3小时不再进食，避免高脂肪食物，戒烟酒及减肥，保持心情愉快，缓解压力等。同时要在医生的指导下足量服用抑制胃酸的药物，必要时联合使用促动力药和黏膜保护剂。为了控制症状，预防并发症，经初始治疗后，患者通常要采取维持治疗，坚持较长时间用药。

经常咳嗽可能是反流性食管炎

胃食管反流病是指“胃内容物反流入食管、口腔(包括喉部)或肺所致的症状和并发症”，与以前的指南相比，这次的定义更为准确和具体。明确提出胃内容物的反流不仅引起食管受损，口腔、喉部和肺也会受累，这是以前患者甚至很多非专科医师所忽视的，也是一部分慢性咽喉炎、慢性咳嗽及哮喘久治不愈的原因。

随着生活习惯的逐渐西方化和肥胖患者的增多，胃食管反流病的发病率逐年升高。但由于很多患者的症状比较轻，特别是以食管外表现为主的患者，有的食管受损的反流症状不明显，胃镜检查正常，这些患者往往容易被忽视。据文献报道，在慢性持续不愈的咽喉炎患者中，患胃食管反流病的达34.6%，但同时伴有反酸、烧心等典型消化道症状者仅占9.2%。这就给此类患者的诊断及治疗带来了许多困难。

对于胃食管反流病食管外表现为主的患者，常规胃镜检查不一定能发现异常。经常需要行食管24小时pH及pH阻抗动态监测。根据监测结果及与患者症状的契合度来最终判断慢性咽喉炎、哮喘及慢性咳嗽是否与胃食管反流病相关。

如果诊断明确，对于这类患者的治疗应首先考虑改变生活习惯，包括：减肥、抬高床头、高枕卧位、睡前2～3小时禁食等。对于伴有典型胃食管反流病烧心、反酸症状的可使用质子泵抑制剂(PPI)类药物治疗或手术治疗，对于无典型胃食管反流病症状的则需考虑手术治疗。手术治疗胃食管反流病是一种成熟的治疗方法，其有效率超过90%。

胃酸反流吃点什么好

日常生活中胃食管反流病的病因 工作压力大、三餐不定时、作息没规律、嗜烟酒、爱喝咖啡浓茶、爱吃辛辣食物，这些都为胃食管反流的发生创造了条件，再加上体位因素，身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时，均可诱发或加重反流。因此，晚上烧心、胸脘痛发作容易在睡眠时发作。 季节气候因素也不可忽视，临床上，胃食管反流病常在春夏之交、秋冬之交等季节更替时发生。 警惕其他病症掩盖胃食管反流病 胃食管反流病的常见症状有反酸(反胃)、嗳气、呕吐、吞咽困难、烧心(烧灼感)、胸骨后疼痛等。由于食管的部位靠近心脏，胃食管反流病胸痛特点与心绞痛极为相似，很容易混淆。据报道，有不少食管反流病患者被误诊为冠心病、心绞痛，但长期按冠心病、心绞痛治疗无效。 少数人患有胃食管反流病会有咳嗽、哮喘的症状。临床上遇到哮喘的患者，首先要详细分析病因，有没有反酸、烧心等症状。

胃食管反流病危害 不要小看胃食管反流病，不仅是因为其发病率逐年上升，最主要的是其并发症也很多：对食管可发生反流性食管炎、糜烂性食管炎、非糜烂性食管炎、Barrette食管、食管腺癌等;食管外损害如胃内容物反流到口腔，可引起咽炎、鼻窦炎、龋齿、哮喘、肺纤维化等。 常用检查 比较常见的有胃镜检查、食管24小时PH测定、诊断性治疗等。24小时PH测定，将一根很细的塑料管放到患者的食道和胃的接口处，来监测24小时内胃酸反流到食道内的情况和食管下端括约肌的压力，PH值达4.77是一个诊断的参数。但胃酸并不是诊断胃食管反流病的唯一标准，临床症状与酸的多少并不完全呈正比关系。诊断性治疗是指让患者服用一些抑酸药，一二周后看症状是否缓解。如果症状有所减轻或消失，那么就可以比较明确地诊断为胃食管反流病。诊断一定要根据客观检查与症状综合考虑，胃酸不多但症状明显，也可以确诊。另外，酸的多少还与感觉、精神心理等因素有关。有的人对酸敏感，一点点酸都觉得烧心、胸痛。临床上，没有酸是几级就确诊的说法。

临床上常用哪种治疗方案? 胃食管反流病的治疗包括体位治疗、饮食治疗、药物治疗和外科手术治疗。大多数人都只需要饮食、药物治疗。 饮食：少量多餐，不要暴饮暴食;以高蛋白低脂肪饮食为主，不要过肥腻;睡前2小时不予进食，保持胃处于非充盈状态，避免食用降低食管下段括约肌张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品。

药物：临床上常用的药物有四大类，包括质子泵抑制剂、H2受体阻断剂、胃黏膜保护剂及促胃肠动力药。

治疗关键 树立信心、配合专业治疗，即可得到控制。运动能帮助消化，减少胃贮存物，可减少食管反流机会，尤其是要减少夜间进食量;有反流的患者少饮咖啡等刺激性饮料、戒烟禁酒是必要的，平时裤带不宜系得过紧，避免腹压过高引起反流;保持良好的精神状态;避免饱食后立即平躺;仰卧时保持头高位。最后，千万不要忘记：胃食管反流病属于慢性疾病，愈后停药常可引起症状复发，因此长疗程维持治疗十分必要。

胃食管反流病患者常出现的症状是什么

胃食管反流病患者常出现的症状是胸痛：胃食管反流病病人的胸痛需与心源性胸痛相鉴别，疼痛部位在胸骨后，剑突下或上腹部，常放射到胸、背、肩、颈、下颌、耳和臂部，怀疑有心源性胸痛的人约30%经心脏内科检查证明无心脏疾患，这种不能解释的胸痛可与微循环心绞痛、食管疾患、肺疾患、肌肉骨骼病变和精神方面的因素有关。胃食管反流病是不明原因胸痛最常见的原因。

胃食管反流病患者常出现的症状是出血：因胃食管反流病症状而行内镜检查的病人20%有糜烂性食管炎、反流性食管炎黏膜损害引起出血者十分少见，多数有关上消化道出血的报告中，糜烂性食管炎出血仅占10%或更少，但包括食管其他疾病在内所致之出血共占30%以上，其中食管静脉曲张和Mallory-Weiss综合征的病人为数最多，有些糜烂性食管炎病人易有出血，如老年、慢性肾功能不全患者、应用抗凝剂的患者或艾滋病病人。食管裂孔疝并发溃疡是未被重视的上消化道出血原因，其发生是膈裂孔水平的胃壁缺血所致，虽然出血不是胃食管反流病本身造成，但常与食管裂孔疝和同时有胃食管反流症状有关，这种胃食管反流病病人多有一巨大食管裂孔疝，胃食管反流病病人常有缺铁性贫血。

胃食管反流病患者常出现的症状是吞咽困难：吞咽困难是食管传递功能受损的表现，长期胃食管反流病的病人40%有此症状。吞咽困难也是食管狭窄征兆，固体食物引起吞咽困难是管腔梗阻所致。液体食物引起症状提示存在食管运动障碍，如吞咽困难呈进行性加重和体重减低，应考虑到癌的发生。

胃食管反流病患者常出现的症状是反胃(反酸)：反胃是指在不用力的情况下，胃或食管的内容物返回到咽或口腔，也是胃食管反流病的一常见症状。如同烧心症状，正常人在吃刺激胃酸分泌较多的食物后偶尔亦可有反酸，属生理性现象，不会造成损害。与呕吐不同，反胃的出现不伴有恶心、干呕、嗳气，也无腹部和膈的强力收缩，但可伴有烧心感觉。胃食管反流病病人用力弯腰、嗳气或腹部加压，也可形成此症状。若枕上发现胆汁色的污染，提示夜间发生过反流。

胃食管反流病和哮喘的区别

若要有效治疗必先明辨哮喘和胃食管反流病，可以从了解患者的症状是否与过敏原有关入手。普通哮喘往往有过敏原，如花粉、尘螨等，病情会随季节或环境的变化加重或减轻，以呼气困难为主。而胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，没有明显的过敏原，没有季节分布。

据研究，大部分哮喘病人存在无症状的胃食管反流病。虽然两者之间的病理生理关系尚未完全明确，但大多数情况下，一种疾病会使另一种疾病的亚临床症状加重。也就是说，单治疗哮喘并不能完全起到效果，而是要双管齐下，在确诊了胃食管反流病后，尽快进行相应的治疗。

质子泵抑制剂疗法为胃食管反流病的推荐疗法。诊断治疗胃食管反流病主要有以下三步骤：1、根据烧心、反流等典型胃食管反流病症状，对疑诊为胃食管反流病患者进行经验性治疗，为期1-2周。2、在确定为胃食管反流病后，患者应接受规范的8周初始治疗疗程。推荐采用标准剂量。3、根据不同患者的情况提醒进行维持治疗以巩固疗效，预防复发，如维持原剂量、剂量减半、按需治疗等。