脾切除手术步骤简介
脾切除手术步骤简介
1.体位：平卧位，左腰部垫高。
2.切口：脾脏肿大不显着时，常采用左上腹正中旁切口或经腹直肌切口，操作方便，并可向上延长，充分显露常有粘连的脾上极。当脾较大或估计粘连较重时，可采用左上腹L形切口或在上述切口的基础上补充作横切口，以更好的显露脾脏。亦有的作左肋下斜切口或上腹横切口。
3.检查：择期手术进入腹腔后，需检查的项目有：①肝：大部分脾切除是用以治疗门静脉高压症的，故应常规检查肝。如肝已萎缩，属晚期病变，就应尽量减少手术操作，减轻病人的负担。必要时切取肝活组织，作病理切片检查。②脾：主要了解脾脏的大小和周围(尤其是与膈肌)粘连的情况，有助于防止分离粘连时出血。此外尚需了解副脾的位置和数目。③腹部其他情况：如腹水的多少，胆道及胰腺有无病变等。④测定门静脉压力。
4.结扎脾动脉：对于脾脏较大者，应结扎脾动脉，使脾缩小，便于操作，减少血液的丢失，使脾内大量的血液流入循环血内，成为最好的自体输血。操作时，先切开胃结肠韧带和胃脾韧带，一一结扎韧带中的血管，进入小网膜腔，显露出胰体、尾部。在胰上缘触到搏动的脾动脉，并在胰体、尾交界处选一脾动脉隆起部分，切开后腹膜，用直角钳仔细分离出脾动脉，并绕以粗丝线结扎。结扎脾动脉时须扎两道(两道相距0.5cm左右)，结扎不要过紧，以能闭合管腔为度，以免撕裂动脉壁;但也不能太松，以免起不到阻断血流的作用。此外，还要注意尽量避免损伤其下方平行的脾静脉。
5.分离脾脏：当脾动脉血流阻断后，将脾稍加按摩即可迅速缩小50%以上，一般不必再注射肾上腺素等药物。先将脾向上推开，结扎、剪断附着在脾下极的脾结肠韧带。再将脾拉向内侧，剪开、结扎脾肾韧带。此时脾已大部分离，即可用右手伸入脾上极的后方，抓住脾脏向下内方柔缓牵拉旋转，将其轻轻托出;另一只手可协助托绌上极。脾膈韧带处的膜状粘连可被钝性分离，如粘连带较粗时，应用止血钳钳夹、切断并结扎，即可将脾托出。在处理胃脾韧带上部和脾膈韧带时，最好在直视下进行，否则常易损伤胃大弯部组织或撕破胃短血管，招致出血。
6.切除脾脏：将脾托出切口外面，即刻向脾窝内堵塞大纱布垫，既利止血，又可防止脾又重新滑回腹腔。然后清理脾蒂周围的结缔组织，将脾门动、静脉分别结扎切断(近端血管需结扎加缝扎)。如脾较大，脾蒂较厚，则应在脾门处用3把大止血钳平行钳夹脾蒂，在远端两把钳间切断，在余下两把止血钳近端用粗丝线结扎，然后再在两把钳间缝扎一道，如血管较粗，则可将脾动、静脉分别结扎处理。在处理脾蒂时，应注意避免损伤胰尾。
将切除的脾放置在无菌漏斗上，任脾内血液自然流入含有抗凝保养液的贮血瓶中，备自体输血用。
7.止血、检查：脾切除后(特别是门静脉高压症脾切除后)，腹膜后和脾膈韧带、脾肾韧带处，常有撕裂的曲张静脉渗血，造成术后膈下积血、继发感染和膈下脓肿，故术中出血点要一一结扎止血。特别是在膈面和左肾上极后腹膜处，要用左手将胃向右侧推开，再用长持针器夹针间断缝合出血点。此外，还需将胰尾部创面缝合，并用后腹膜缝合覆盖。然后将大网膜放在左肾区和脾窝内，以建立侧支循环，还有利于结肠脾曲的复位。
有门静脉高压症的病人，在脾切除之后，需再测一次门静脉压力，和术前对比，以估计疗效。
8.引流、缝合：由于病人肝功能较差，凝血功能不佳，即使术中止血彻底，术后仍有可能发生创面渗血，甚至术后发热和膈下感染，应在脾窝处和胰尾处常规放置引流物。
一般在脾窝可放置软双腔硅胶管，胰尾处放香烟引流，均自切口旁另戳创口引出，注意引流口要宽松。双腔管引流可酌情放置较长时间，必要时可安置负压装置，术后持续吸引，以减少膈下积血或积液的可能。香烟引流可在术后24～48小时拔除。如术中渗血严重，可于关腹前向脾窝内置入卡那霉素或庆大霉素，术后继续通过引流管注入上述抗生素2～5日，对预防膈下感染效果很好。
切口各层用丝线间断缝合。如皮下渗血较多，可于皮下放胶皮片引流，术后24～48小时拔除。
胃癌转移的治疗方法
胃癌转移后由于涉及脏器较广，已经不是局部治疗一种方法所能治疗的，需要多种方法结合共同治疗，才能达到较好的治疗效果。目前常用的治疗胃转移癌的方法主要包括姑息性切除手术、中医治疗和化疗与中医药结合治疗。
姑息性切除手术
是否进行姑息性手术应根据患者具体情况进行分析肿瘤切除、淋巴清扫、脾切除与否会影响生存期。对于对于术前有出血、梗阻等急症症状的患者，可以进行姑息肿瘤切除或手术。对于术前症状轻微的病人不会从肿瘤切除、淋巴清扫、脾切除中获益，做姑息性手术没有必要。
中医治疗
中医认为，胃癌转移是因为病久瘀血内结，邪毒夹瘀血乘虚流窜经络，客于脏腑，久而成积，形成肿瘤的转移，而气虚是胃癌转移的主要原因，临床根据胃癌转移的病因病机采用健脾法与健脾益肾法扶正祛邪、攻补兼施。
化疗与中医药结合
化疗可能给患者带来一些麻烦的全身性副作用，胃癌转移患者营养状况较差，体质虚弱，不能耐受强烈化疗，可以将化疗与中医药治疗结合，提高患者的生存质量和生存期。
另外，胃和其四周的器官对放射线十分敏感，所以肿瘤在接受照射的期间，正常组织也可能被严重破坏，一般胃癌发生转移应避免放疗。
子宫切除手术有哪几个步骤
步骤一、切口
取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。
步骤二、缝扎
盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2~3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。
步骤三、切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折
提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。
步骤四、游离子宫体
用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面，轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，剪切时多不出血，但应稍离开宫体切断，避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此，宫体即完全游离，两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。
步骤五、游离子宫颈
适当用手向头侧牵提子宫，用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下，同时向两边缓缓推挤开输尿管。如注意向两旁探索，可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动，即为输尿管。只要平面准确，推下膀胱多无困难，出血也不多。如有困难，多与进入的平面过深有关，也可能因炎症粘连所致，应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织，对避免损伤输尿管有积极意义。
步骤六、切除子宫
在子宫直肠窝填入纱布垫一块，以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫，切开阴道前穹窿，钳夹并提起阴道前壁，从切口塞入一小块纱布，以防止阴道内积液流出，污染盆腔。
然后钳夹宫颈前唇向上提，沿阴道穹窿剪开，切除子宫。环切阴道穹窿时，随时注意将宫颈提起，使既利于剪切，而又不与周围接触，防止污染。每切开一段即将阴道断端夹住，以减少出血，并用以牵引，便于切除子宫后缝合。最后凡与阴道接触过的器械，用后立即置于污染盆内。
步骤七、缝合阴道断端及盆腔腹膜
切去子宫后，用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端，然后用1号或2号铬制肠线作“8”字间断缝合或连续缝合。注意缝好断端的两角。最后，仔细检查两侧输尿管的粗细及蠕动情况以及各缝合点有无出血等。如无异常，先连续缝合盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔，术毕从阴道内抽去纱布。
子宫被切除手术步骤
步骤一、切口
取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。
步骤二、缝扎
盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2~3cm处缝扎圆韧带，在稍离开吗盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。
步骤三、切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折
提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。
步骤四、游离子宫体
用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面，轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，剪切时多不出血，但应稍离开宫体切断，避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此，宫体即完全游离，两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。
睾丸切除术的简介
英文名称
Castration
中文名称
睾丸切除术
名词解释
睾丸切除术可在局部麻醉下施行，在术後三至八小时内便可将血清中之男性素降至去势的浓度，是最传统、快速与有效的治疗法。
子宫被切除手术步骤
子宫被切除手术步骤：
手术步骤
(一)切口 取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。
(二)缝扎盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。
以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2～3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。
(三)切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折
提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧(图253)。
(四)游离子宫体
用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，剪切时多不出血，但应稍离开宫体切断，避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此，宫体即完全游离，两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。
(五)游离子宫颈
适当用手向头侧牵提子宫，用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下，同时向两边缓缓推挤开输尿管。如注意向两旁探索，可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动，即为输尿管。只要平面准确，推下膀胱多无困难，出血也不多。如有困难，多与进入的平面过深有关，也可能因炎症粘连所致，应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织，对避免损伤输尿管有积极意义。
(六)切除子宫
在子宫直肠窝填入纱布垫一块，以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫，切开阴道前穹窿，钳夹并提起阴道前壁，从切口塞入一小块纱布，以防止阴道内积液流出，污染盆腔(图261)。然后钳夹宫颈前唇向上提，沿阴道穹窿剪开，切除子宫(图262)。环切阴道穹窿时，随时注意将宫颈提起，使既利于剪切，而又不与周围接触，防止污染(图263)。每切开一段即将阴道断端夹住，以减少出血，并用以牵引，便于切除子宫后缝合。
凡与阴道接触过的器械，用后立即置于污染盆内。
(七)缝合阴道断端及盆腔腹膜
切去子宫后，用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端，然后用1号或2号铬制肠线作“8”字间断缝合或连续缝合。注意缝好断端的两角。最后，仔细检查两侧输尿管的粗细及蠕动情况以及各缝合点有无出血等。如无异常，先连续缝合盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔。术毕从阴道内抽去纱布。
另外，关于术后性生活问题，有些妇女因为某些妇科疾病需要做子宫切除手术时，往往产生很多顾虑，其中之一就是担心手术后影响性生活。其实这种想法是多余的。一般子宫切除是从阴道穹窿处切断，阴道顶端缝合形成一个肓端，手术后的阴道仍保留原来的结构，除非恶性肿瘤需切除较长的阴道，手术后阴道缩短外，一般的子宫切除并不影响阴道长度，也不影响阴道的功能，所以手术后对性生活是没有影响的。就是阴道切除较长，如果夫妇双方能互相体谅，互相配合，仍然可以进行满意的性生活。
在对子宫被切除手术步骤认识后，进行子宫被切除的时候，都是要根据以上方式进行，不过对这样手术做的时候，女性一定要注意要进行身体各方面检查，这样对自身子宫问题有一些掌握，治疗的时候不会选择错误方式。
怎么进行脾切除手术手术
1.体位平卧位，左腰部垫高。
2.切口脾脏肿大不显著时，常采用左上腹正中旁切口或经腹直肌切口，操作方便，并可向上延长，充分显露常有粘连的脾上极。当脾较大或估计粘连较重时，可采用左上腹L形切口或在上述切口的基础上补充作横切口，以更好的显露脾脏。亦有的作左肋下斜切口或上腹横切口。
3.检查择期手术进入腹腔后，需检查的项目有：①肝：大部分脾切除是用以治疗门静脉高压症的，故应常规检查肝。如肝已萎缩，属晚期病变，就应尽量减少手术操作，减轻病人的负担。必要时切取肝活组织，作病理切片检查。②脾：主要了解脾脏的大小和周围(尤其是与膈肌)粘连的情况，有助于防止分离粘连时出血。此外尚需了解副脾的位置和数目。③腹部其他情况：如腹水的多少，胆道及胰腺有无病变等。④测定门静脉压力。
4.结扎脾动脉对于脾脏较大者，应结扎脾动脉，使脾缩小，便于操作，减少血液的丢失，使脾内大量的血液流入循环血内，成为最好的自体输血。操作时，先切开胃结肠韧带和钙⑷痛鳾图1⑴⑵]，一一结扎韧带中的血管，进入小网膜腔，显露出胰体、尾部。在胰上缘触到搏动的脾动脉，并在胰体、尾交界处选一脾动脉隆起部分，切开后腹膜，用直角钳仔细分离出脾动脉，并绕以粗丝线结扎[图1⑶]。结扎脾动脉时须扎两道(两道相距0.5cm左右)，结扎不要过紧，以能闭合管腔为度，以免撕裂动脉壁;但也不能太松，以免起不到阻断血流的作用[图1⑷]。此外，还要注意尽量避免损伤其下方平行的脾静脉。
5.分离脾脏当脾动脉血流阻断后，将脾稍加按摩即可迅速缩小50%以上，一般不必再注射肾上腺素等药物。先将脾向上推开，结扎、剪断附着在脾下极的脾结肠韧带[图1⑸]。再将脾拉向内侧，剪开、结扎脾肾韧带[图1⑹]。此时脾已大部分离，即可用右手伸入脾上极的后方，抓住脾脏向下内方柔缓牵拉旋转，将其轻轻托出;另一只手可协助托绌上极[图1⑺]。脾膈韧带处的膜状粘连可被钝性分离，如粘连带较粗时，应用止血钳钳夹、切断并结扎，即可将脾托出[图1⑻]。在处理胃脾韧带上部和脾膈韧带时，最好在直视下进行，否则常易损伤胃大弯部组织或撕破胃短血管，招致出血。
6.切除脾脏将脾托出切口外面，即刻向脾窝内堵塞大纱布垫，既利止血，又可防止脾又重新滑回腹腔。然后清理脾蒂周围的结缔组织，将脾门动、静脉分别结扎切断(近端血管需结扎加缝扎)。如脾较大，脾蒂较厚，则应在脾门处用3把大止血钳平行钳夹脾蒂，在远端两把钳间切断，在余下两把止血钳近端用粗丝线结扎，然后再在两把钳间缝扎一道[图1⑼]。如血管较粗，则可将脾动、静脉分别结扎处理。在处理脾蒂时，应注意避免损伤胰尾。
将切除的脾放置在无菌漏斗上，任脾内血液自然流入含有抗凝保养液的贮血瓶中，备自体输血用。
7.止血、检查脾切除后(特别是门静脉高压症脾切除后)，腹膜后和脾膈韧带、脾肾韧带处，常有撕裂的曲张静脉渗血，造成术后膈下积血、继发感染和膈下脓肿，故术中出血点要一一结扎止血。特别是在膈面和左肾上极后腹膜处，要用左手将胃向右侧推开，再用长持针器夹针间断缝合出血点。此外，还需将胰尾部创面缝合，并用后腹膜缝合覆盖。然后将大网膜放在左肾区和脾窝内，以建立侧支循环，还有利于结肠脾曲的复位。
有门静脉高压症的病人，在脾切除之后，需再测一次门静脉压力，和术前对比，以估计疗效。
8.引流、缝合由于病人肝功能较差，凝血功能不佳，即使术中止血彻底，术后仍有可能发生创面渗血，甚至术后发热和膈下感染，应在脾窝处和胰尾处常规放置引流物。
一般在脾窝可放置软双腔硅胶管，胰尾处放香烟引流，均自切口旁另戳创口引出，注意引流口要宽松。双腔管引流可酌情放置较长时间[3～5日]，必要时可安置负压装置，术后持续吸引，以减少膈下积血或积液的可能。香烟引流可在术后24～48小时拔除[图1⑽]。如术中渗血严重，可于关腹前向脾窝内置入卡那霉素或庆大霉素，术后继续通过引流管注入上述抗生素2～5日，对预防膈下感染效果很好。
切口各层用丝线间断缝合。如皮下渗血较多，可于皮下放胶皮片引流，术后24～48小时拔除。
甲状腺手术切除步骤
切断甲状腺前肌群，显露甲状腺
在两侧胸锁乳突肌内侧缘剪开筋膜，将胸锁乳突肌与颈前肌群分开，然后在颈中线处纵行切开深筋膜，再用血管钳分开肌群，深达甲状腺包膜。以示指和刀柄伸至颈前肌群下方，在甲状腺与假包膜之间轻轻分离甲状腺腺体，并将肌肉顶起，在血管钳间横行切断，以扩大甲状腺的显露。注意肌肉横断部位不应与皮肤切口在同一水平上，避免愈合后形成疤痕粘连。
处理搜索甲状腺上极
通常先自右叶开始施行手术，为便于处理上极，首先在上极的内侧分离、切断结扎甲状腺悬韧带，此韧带内有血管，分离要仔细，结扎要牢靠。再沿着甲状腺侧叶的外缘用手指向上极剥离，以充分显露右叶上极。将甲状腺右叶向下内牵引(或在甲状腺右上极处贯穿缝扎一针，便向下内牵引甲状腺上极)，再用小拉钩将甲状腺前肌群上断端向上拉开，露出上极。术者以左手拇、示、中指捏住上极末端，右手持直角钳由内侧沿甲状腺上动、静脉深部绕至外侧，顶住左示指，向外穿出，引过一根7号丝线，在离开上极约0.5～1.0cm处结扎上极血管。在结扎线与上极间再夹2把血管钳，在血管钳间剪断血管，血管残端再缝扎一道。注意此处血管结扎、缝扎要牢靠，否则血管一旦缩回，出血较多，处理困难。处理上极血管时应尽量靠近腺体，以防损伤喉上神经外侧支。继续钝性分离甲状腺上级的后面，遇有血管分支时，可予结扎、切断。将甲状腺轻轻牵向内侧，在腺体外缘的中部可找到甲状腺中静脉，分离后，结扎、剪断。
处理甲状腺下极
将甲状腺向内上方牵引，沿甲状腺外缘向下极分离，用小钩将甲状腺前肌群下断端向下拉开，露出下极，在下极，甲状腺下静脉位置较浅，一般每侧有3～4支，并较偏内下方，寻见后予以结扎、切断。在少数情况下，此处有甲状腺最下动脉，如有，应一并结扎、切断。甲状腺下动脉一般不需显露或结扎，以免损伤返神经并使甲状腺缺血，发生功能障碍。如需结扎，应采用囊内结扎法，不结扎主干，只结扎在远离喉返神经，进入真包膜和腺体处的甲状腺下动脉分支。一般不需常规显露喉返神经。
处理峡部
完全游离甲状腺下极后，将腺体拉向外侧，显露甲状腺峡部，用血管钳由峡部下缘的气管前方向上分离峡部后方，将钳尖由峡部上方穿出。张开血管钳，扩大峡部和气管间的间隙，引过两根粗丝线，分别在峡部左右结扎后在两结扎线之间将其切断。若峡部较宽厚，可用两排血管钳依次将其夹住、切断、结扎或缝扎，并将切断的峡部继续向旁分离，至气管的前外侧面为止。至此，右侧甲状腺基本已大部分离。
楔状切除甲状腺
从腺体外缘将甲状腺体向前内侧翻开，显露其后面，并确定切除腺体的边界，切线下方必须保留甲状旁腺和避免损伤喉返神经。沿外侧预定的切断线上，用一排或两排蚊式直血管钳夹住少许腺体组织。然后在血管钳上方楔形切除甲状腺。切除腺体的多少，按病人中毒的程度而定。如为甲状腺机能亢进病人，应切除腺体的90%左右。一般每侧残留腺体组织约一拇指末节大小的薄片遮盖甲状旁腺及喉返神经，即足以维持其生理功能，又不致复发。对于结节性甲状腺肿的病人，则应适当多保留一些(约相当于机能亢进病人保留的2倍左右)。腺体后面被膜亦应尽量多保留，以防止损伤甲状旁腺和喉返神经。为了减少断面出血，切除前术者或助手可用左手在钳子下面压紧甲状腺下动脉，或在两排血管钳之间，边切边止血，以减少出血。在腺体残面上的出血点均应结扎或缝扎，然后再对缘缝合。缝合时注意穿针不要过深，以免缝住喉返神经。用热盐水纱布堵塞切除后的甲状腺窝。右侧叶切除后，以同法切除左侧叶。
引流、缝合切口
将双侧甲状腺残面彻底缝合止血后，用热盐水纱布敷于创面。此时抽出病人肩下垫物，以利病人颈部放松，移去热盐水纱布;再查有无出血点，见整个创面无出血，在左、右腺体窝处，分别置管形胶皮片或直径在3～5mm的细引流管，自胸锁乳突肌内缘和切口两角引出并固定。切口逐层缝合。
睾丸切除术手术步骤有哪些
1.切口：用左手握住患侧睾丸并绷紧阴囊皮肤。在阴囊前外侧相对无血管区作一长约4cm切口。逐层切开皮肤、肉膜、colles氏筋膜、精索外筋膜及提睾肌，直达睾丸鞘膜。用弯血管钳沿鞘膜壁层表面游离，并将其挤出切口之外。
2.切开睾丸鞘膜，显露附睾：用尖刀切开睾丸鞘膜，显露附睾，注意附睾病变程度，是否与术前诊断相符及与周围关系。
3.切除附睾：用小圆刀在附睾头部与睾丸交界处作锐性分离，经附睾体直达附睾尾部。然后切开精索的覆盖筋膜，分离出一段输精管，于高位将输精管切断，向下游离至附睾尾部，然后仔细将附睾从睾丸表面切除。
4.仔细止血：用细丝线将睾丸自膜的创面缝合。缝合精索外的筋膜组织，以覆盖精索血管。睾丸鞘膜不必缝合。
5.缝合切口;将睾丸还纳阴囊，放置橡皮条引流，用细丝线间断缝合提睾肌及皮肤。
子宫切除手术有哪些步骤
1、切口
取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。
2、缝扎
盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2~3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。
3、切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折
提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。
胃癌转移的治疗方法
姑息性切除手术
是否进行姑息性手术应根据患者具体情况进行分析肿瘤切除、淋巴清扫、脾切除与否会影响生存期。对于对于术前有出血、梗阻等急症症状的患者，可以进行姑息肿瘤切除或手术。对于术前症状轻微的病人不会从肿瘤切除、淋巴清扫、脾切除中获益，做姑息性手术没有必要。
中医治疗
中医认为，胃癌转移是因为病久瘀血内结，邪毒夹瘀血乘虚流窜经络，客于脏腑，久而成积，形成肿瘤的转移，而气虚是胃癌转移的主要原因，临床根据胃癌转移的病因病机采用健脾法与健脾益肾法扶正祛邪、攻补兼施。
化疗与中医药结合
化疗可能给患者带来一些麻烦的全身性副作用，胃癌转移患者营养状况较差，体质虚弱，不能耐受强烈化疗，可以将化疗与中医药治疗结合，提高患者的生存质量和生存期。
另外，胃和其四周的器官对放射线十分敏感，所以肿瘤在接受照射的期间，正常组织也可能被严重破坏，一般胃癌发生转移应避免放疗。
切除输卵管的手术简介
输卵管切除术是指将整个患侧输卵管切除，除适用于输卵管妊娠，还可用于其他输卵管疾病。
输卵管切除术适用于：
1.无生育要求。
2.有明显的慢性输卵管炎症可能再次输卵管妊娠者。
3.妊娠之输卵管破裂，且破损严重，无法修复或修复后不能恢复功能。
术前准备
1.腹部及外阴的皮肤准备(包括脐部的清洁)。
2.肠道准备 术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。如可能涉及肠管的手术，术前行3d的肠道准备。
3.术前用药 如手术范围大，可能涉及肠道，应于术前3d使用抗生素预防感染。术前30min注射镇静剂、阿托品或东莨菪碱。
4.留置导尿管。
5.备血或准备自体回输血。
禁忌症
1.严重的心血管疾病、肺功能不全2.弥漫性腹膜炎。3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。4.中、晚期妊娠。5.凝血功能异常。
从以上的介绍来看，切除输卵管的手术是要做好相当多的准备的，而且要有一定适应症才能进行，因为输卵管是女性身上比较重要的一种器官，对于女性来说这种器官的重要性是关系到未来的幸福生活的，所以，面对切除输卵管这种手术一定要谨慎。
脾脏大是怎么回事
在一般情况下脾肿大和肝肿大有一定的关系，轻度脾肿大是肝硬化，溶血性贫血，白血病，急性感染等，而重度脾肿大和寄生虫感染，性感染，严重溶向等有关。脾肿大会随着癌细胞的入侵，血液郁积等出现增大的现象。脾肿大是一种很重要的病理症状。脾肿大后还会出现贫血，瘀斑，肝及淋巴结肿大，肝病肝掌和蜘蛛疲等，还会出现各种类型的皮疹。
01引起脾肿大的原因有很多，所以我们在出现脾肿大时候要结合患病者的其他症状来寻找原发病。然后直对原发病进行治疗由于脾脏对于我们来说是非常重要的，失去脾脏之后就会很容易受到荚膜菌的入侵而引起全身严重感染。
02脾肿大发生时还出现一种或几种血细胞减少，而骨髓细胞动出现增生的话就是脾功能亢进，出现这种情况时治疗原发病的效果不明显的话可以进行脾脏的切除手术。但是要原发病允许才可以。
03我们在进行脾切除手术的时候一定要慎重，脾切除手术和放射治疗一定要进行严格控制。脾脏被切除之后还很有可能会出现血栓，血原性感染，继发性血小板增多症等并发症。所以老年人或者是幼儿童在出现脾亢进时最好不要进行脾切除。
小编的介绍应该准确告诉了大家脾脏肿大究竟是怎么回事了吧。其实，脾脏也跟心情有一定的关系，坏心情可能会导致肝脏损害得更严重。所以当脾脏出现问题时，大家应该保持一个良好的心态，这样才有利于病情的治疗。