宫腔出血的3种类型

宫腔出血的3种类型

青春期功能性子宫出血

月经周期初潮时，下丘脑--垂体--卵巢轴正处在逐渐成熟的过程中，所以月经周期初潮两年内，月经周期周期不规则比较正常，一般能自行调整恢复。如果出血时间长，出血量多而造成贫血、头晕、心悸等症状，说明性腺轴还未完全成熟，轻易受营养、精神因素等情况影响。

生育年龄妊娠女性的功能性子宫出血

多属于排卵型，大都发生于产后或流产后的恢复期中。一般来说，育龄女性的性腺轴应该处于稳定状态，发生异常的子宫出血多数是器质性病变，如炎症、赘肉、子宫平滑肌瘤、子宫内膜异位等，应及时到检察确诊。

更年期功能性子宫出血

在无排卵型功能性子宫出血患者中，更年期功能性子宫出血比较多见，但这个年龄的器质性病变也比较多，必需做病理检察。

宫腔出血是怎么回事

功能性子宫出血是现代医学的病名, 是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血, 简称为“功血”。

本病分为无排卵型功血和有排卵型功血两种, 前者是排卵功能发生障碍, 好发于青春期及更年期;后者系黄体功能失调, 多见于育龄期妇女。

2症状

1、月经淋漓无尽：这种情况是指月经周期正常，但在月经来潮之前已有数天少量出血，颜色往往发暗，月经来潮数天后又淋漓无尽，月经前后可连续出血十多日。

2、月经过频：月经周期缩小，通常少于21天，出血量和出血天数正常。

3、经量过多：月经周期正常，不过每次出血量过多，可达数百毫升。

4、子宫出血无规程：月经提前或错后，完全没有规律。

5、月经中期出血：在月经清洁后10天左右，阴道又流出少量血，有时一两天即清洁，称为排卵期出血。功能子宫性出血，由于出血过频，出血量多，出血久，病患常常出现贫血或出现无力、头晕、耳鸣、面色苍白等症状，严重者会出现休克，乃至危及生命，应引起高度正视。

3分型

子宫出血原因可分为三种类型

一、无排卵型功血 依年龄分为两组。

1.青春期功血：见于初潮后少女，不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发，短时停经后害发不规则性月经过多，经期延长，淋漓不止，而致严重贫血。

2.更年期(围绝经期)功血：即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血，其间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为：月经频发，周期不规则，经量过多，经期延长。10～15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。

二、排卵型功血 最多见于育龄妇女，部分见于青春期少女和更年期妇女。

临床分为以下几种类型：

1.排卵型月经失调：包括排卵型月经稀发和排卵型月经频发

2.黄体功能障碍：包括黄体不健和黄体萎缩不全

三、月经中期出血

亦称排卵期出血。常伴排卵痛，系排卵刺激和雌素波动引起少量出血(1～3天)和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发。

4病因病机

西医

一、全身性因素：包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。

二、下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调：包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。

三、子宫和子宫内膜因素：包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。

四、其他因素：包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物可经神经内分泌机转影响正常月经功能。

中医

1)脾肾阳虚：素体脾肾阳虚，或房劳多产，久病损伤，饮食劳倦等脾肾受损。脾阳虚则统摄无权，肾阳虚则封藏失职，以致冲任不固，造成功能性子宫出血。

(2)肝肾不足：素体肝肾不足，或早婚早育、房劳伤精，过多流产等，致使精血亏虚，肝肾阴虚。阴虚生内热，热灼冲任，迫血妄行而致功能性子宫出血。

(3)瘀血阻滞：肝郁气滞，血行不畅;或寒凝血瘀，瘀血阻滞冲任胞宫，新血不得归经，故出现功能性子宫出血。若血瘀内滞日久化热，更灼血络而致出血不止。

5检查

目的在于确定异常子宫出血病因、病理和临床分型，并排除生殖道器质性病变所致出血。

一、病史 仔细询问个人发育史和月经史(初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状和体征)、病因和诱因、发病情况、诊疗过程，尤应注意所用激素和药物的名称、剂量、疗效、激素测定和内膜诊刮的病理结果。

二、查体 注意全身营养状况，有无贫血、血液病、出血疾病症状体征(出血点、淤斑、紫癜和黄疸)、淋巴结和甲状腺及RF检查。盆腹腔有无肿物和肝脾是否肿大等。

三、妇科检查 未婚妇女仅作肛腹诊。已婚妇女应常规作三合诊检查。注意观察出血量、来源、性质、子宫颈、子宫、卵巢有无肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等器质病变。肛查了解后盆腔和直肠情况。

四、辅助检查 目的了解卵巢功能(排卵和黄体功能)和zg内膜组织病理变化。

(一)诊断性刮宫：欲监测排卵应于月经前1～2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型，则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义，故必须彻底全面，尤应注意两侧宫角部，刮出物全部送检。除未婚少女外，诊刮是功血诊疗必行步骤。

(二)排卵和黄体功能监测

1.基础本温(BBT)：双相型曲线提示有排卵，高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。

2.YD细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘稠度、拉丝度和结晶型)检查：评估排卵和黄体功能。

3.激素测定：包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。

4.超声检查：观察卵泡发育、排卵和黄体情况，并排除卵巢肿瘤。

(三)血液和凝血、纤溶功能检查：包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。

(四)肝肾功能检查：包括：总蛋白、A/G、转氨酶(GOT、GPT、γ-GT)胆红素、BUN、血糖和血脂测定。

6治疗

对不同类型功血患者施以不同治疗

针对青春期功血患者，应以止血和调整周期为主，促进内分泌功能成熟，促进排卵而达到有效治愈的目的。如应用雌激素等止血治疗基础上，以雌-孕激素人工周期疗法恢复正常月经的内分泌调节等。针对青春期功血，在治疗和调节内分泌功能和止血方面，中医都有独到之一处，应适当请中医治疗。

针对排卵型功血患者，其治疗原则是抑制月经过多，辅佐黄体功能，调整周期，防止复发。同时根据患者具体情况可采用对症或补充激素治疗。

针对更年期功血患者，应注意除外肿瘤引起的出血，治疗上以止血及对症治疗为主，减少经量为原则，不必多考虑恢复卵巢功能。如应用止血药物、全面彻底刮宫或药物性刮宫等止血后，依子宫内膜病理予激素调经治疗。当激素或药物治疗无效以及子宫内膜腺瘤型增生、不典型增生、合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者可施行子宫切除术。

中医是如何治疗功能性子宫出血的

中医认为，脾统血、肝藏血、脾虚则不能统血，肝虚则不能藏血，都可导致出血。气与血的关系也十分密切，气为血之帅，气虚则不能统血，气郁则迫血妄而出血。因此，中医治疗功能性子宫出血应根据其辩证才能选定适当的方药治疗。

脾气虚型：常见症状为，自汗气短、浮肿、面色熬白、腹胀便溏、出血量多不断，以漏为主。此型可选用理中丸或补中益气汤加减如党参、白术、甘草、陈皮、生龙骨、生牡蛎、炮姜炭、棕榈炭等。

肾阳虚型：常见症状为小腹寒冷，腰背酸痛、怕冷、出血持续不断、色淡或暗等。可选用右归丸治疗。如熟地、山茱萸、山药、杜仲、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、血余炭、乌贼骨等。

心脾两虚型：症见面色萎黄、心悸、头晕、出血量多而色淡。可用归脾丸治疗。方剂中有党参、白术、当归、白芍、茯神、枣仁、乌梅炭、藕节、莲房炭等。

肾阴虚者：症见耳鸣、腰痛、足跟痛、月经量多而红、舌红、脉虚数;可选用左归丸加减。如熟地、山萸肉、山药、枸杞子、菟丝子、龟板、鳖甲、覆盆子、女贞子、旱莲草等。

气血瘀滞型：症见腹痛、腹胀拒按，出血量多，色紫黑有块、舌苔灰暗。可用桃红四物汤和失笑散治疗。主要药物有当归、川芎、白芍、蒲黄、山楂炭、桃仁、红花、三七等。

肝气郁结型：症见有胸闷、肋胀、RUTOY胀痛、头痛、血量多或淋漓不止、脉弦、舌苔黄，可用丹栀逍遥散加减。方中主药有当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、香附、牡丹皮、山栀子、茜草炭等。

血热妄行型：症见面红、口干、喜冷饮出血量多色深红、舌苔黄、脉数，可选用黄连解毒汤治疗。方剂中主要有黄连、黄芩、黄柏、栀子、地榆炭、炒槐花、侧柏叶、大小蓟等中药。

此外 ，在治疗功能性子宫出血时，也可根据情况选药 ，如大出血时可选用党参、五味子、旱莲草、仙鹤草、炒薄黄、炒槐花、紫河车、阿胶、生牡蛎、黄芪等中药治疗。经闭时选用当时、川芎、赤芍、丹参、香附、覆盆子、菟丝子、枸杞子、牛膝等药物治疗。月经前半期用生熟地、白芍、覆盆子、菟丝子、香附等药治疗;月经后半期生熟地、熟附子、仙灵脾(淫羊藿)、菟丝子、木香、生牡蛎等药物治疗。

子宫肌瘤是什么症状

浆膜下肌瘤

浆膜下肌瘤是一种比较常见的子宫肌瘤症状类型。浆膜下肌瘤是较常见的一种类型，约占20%。肌壁间肌瘤向浆膜发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。

子宫颈肌瘤

子宫颈肌瘤主要出现在子宫颈位置，有时还会压迫盆腔。肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱，这也是较少见的子宫肌瘤类型。

肌壁间肌瘤

肌壁间肌瘤也是比较典型的子宫肌瘤类型，这种类型的子宫肌瘤出现几率也比其他类型相对较高一些。以子宫肌瘤初发时较多见，肌瘤位于子宫肌壁内，四周均为肌层所包围。是女性最常见的一种子宫肌瘤，约占所有子宫肌瘤发病率的60～70%。

黏膜下肌瘤

这种类型的子宫肌瘤主要在宫腔内出现，对于女性怀孕会造成一定的影响。黏膜下肌瘤约占10%左右，是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与黏膜层直接接触形成的。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内

子宫出血

子宫出血是恶性子宫肌瘤的最常见症状，大多数或一半以上的患者都会有此症状。其中以周期性出血占较多，约2/3;而持续性或不规则出血占1/3。

宫腔出血的危害

1、对女性的身心健康有致命打击。青春期功血反复发生,易给孩子带来思想负担,出现厌食,记忆力减退,精神不集中,影响孩子身心健康。

2、增加阴道感染几率。功能性子宫出血属于异常月经现象,另外,子宫出血时宫颈口多处于松弛状态,细菌有机会上行,造成上行感染。

3、子宫出的血危害影响夫妻正常生活。对育龄期的患者来说,功血一方面对家庭造成经济负担,另一方面还会影响正常的夫妻生活和生育目的。

4、严重影响身体健康。功能性子宫出血频繁、流血时间长、流血量多,因此,患者往往会出现贫血症状,如自觉乏力、面色苍白、头晕、耳鸣、爪甲苍白等症状,功能性子宫出血的危害,严重者会出现失血性休克,甚至危及生命。

宫腔出血是怎么回事

一、全身性因素：包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。

二、下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调：包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。

三、子宫和子宫内膜因素：包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。

四、其他因素：包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物可经神经内分泌机转影响正常月经功能。

宫腔出血的症状

1、月经淋漓无尽：这种情况是指月经周期正常，但在月经来潮之前已有数天少量出血，颜色往往发暗，月经来潮数天后又淋漓无尽，月经前后可连续出血十多日。

2、月经过频：月经周期缩小，通常少于21天，出血量和出血天数正常。

3、经量过多：月经周期正常，不过每次出血量过多，可达数百毫升。

4、子宫出血无规程：月经提前或错后，完全没有规律。

5、月经中期出血：在月经清洁后10天左右，阴道又流出少量血，有时一两天即清洁，称为排卵期出血。功能子宫性出血，由于出血过频，出血量多，出血久，病患常常出现贫血或出现无力、头晕、耳鸣、面色苍白等症状，严重者会出现休克，乃至危及生命，应引起高度正视。

脑血管病变是什么意思

脑血管病变就是突发性的突变包括:脑血管疾病,脑血管的出血性或缺血性损害引起突发神经功能缺失称为中风。高血压、动脉粥样硬化、高脂血症和吸烟是本病的主要危险因素。广义上讲,中风分血栓形成、栓塞和出血3种类型,其中前二者为缺血性中风,后者为出血性中风。

在缺血性中风中,约2/3为血栓形成,其余1/3是栓塞。栓子的主要来源是颈内动脉和左心房,后者主要为心房纤颤的患者。脑梗塞,是指因血管阻塞而造成的脑组织缺血性坏死或软化。脑梗死可发生在脑内任何部位,常见于大脑中动脉区,小脑、桥脑梗塞也相当多见。

宫腔出血是怎么引起的

青春期功能失调性子宫出血，大多由下丘脑管理垂体促性腺激素合成与释放的中枢延迟成熟而引起。下丘脑-垂体-卵巢轴不能正常活动。卵巢排卵发生障碍，卵巢内有卵泡发育，能分泌雌激素去不能成熟。血内雌激素水平随卵泡的生长和萎缩而上下波动，雌激素水平高时，子宫内膜增生;雌激素水平低时，则子宫内膜失去支持而坏死、剥脱与出血。治疗原则为纠正贫血，补充营养，适当休息;在医生指导下应用性激素止血，然后，诱发排卵，调整周期。病情控制以后，必须注意锻炼，增强体质，提高健康水平，防止过度疲劳，避免精神刺激，注意经期卫生，以防复发!

颅内肿瘤性出血的发病原因有哪些

一、发病原因

引起出血的肿瘤中，以转移性肿瘤要较原发性肿瘤常见。在转移性肿瘤中，以支气管肺癌，黑色素瘤、绒瘤和胃癌最常见，此外，还有肝癌、卵巢癌、前列腺癌等。在原发性颅内肿瘤的出血中，以胶质母细胞瘤和少枝胶质细胞瘤最为常见，星形细胞瘤、脉络丛乳头状瘤、室管膜瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、脊索瘤和神经纤维瘤等也能引起出血，髓母细胞瘤出血多发生于儿童。肿瘤出血的类型依肿瘤的类别和生长部位不同而异，可有脑实质内、脑室内、蛛网膜下腔，硬膜下和硬膜外出血。Wakai等人对45例肿瘤出血分析表现，83%为肿瘤内或脑实质内出血，15%为蛛网膜下腔出血，2%为硬膜下出血。

1、肿瘤内出血。脑实质内出血是肿瘤出血最常见的一种类型，大多为瘤内出血，仅15%的出血位于肿瘤周围。在原发性肿瘤的出血中，以胶质母细胞瘤、恶性星形细胞瘤，少枝胶质细胞瘤和垂体腺瘤最常见;在转移性肿瘤中，以肺癌、黑色素瘤、绒瘤和胃癌最常见，约2/3的肿瘤出血为急性起病。

2、蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血是仅次于脑实质内出血的另一种类型，多由位于脑表面的肿瘤、胶质母细胞瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤、垂体腺瘤和转移癌引起，其中，转移癌引起的蛛网膜下腔出血要较原发肿瘤的发生率高。

3、脑室内出血。肿瘤引起脑室内出血的发生率较低。可由脑实质内出血破入脑室或由生长在脑室内的肿瘤出血引起，常见的肿瘤有脉络丛乳头状瘤、室管膜瘤和转移癌等。

4、硬膜下出血。肿瘤引起硬膜下出血的发生率较低，以转移癌最多见。出血的主要来源可能是肿瘤出血流到硬膜下，或由于肿瘤的侵袭导致位于硬膜下的桥静脉破裂，相关的肿瘤还有黑色素瘤、恶性淋巴瘤、前列腺癌、肺癌、肝癌等。脑膜瘤有时可引起硬膜下血肿。

5、硬膜外出血极少见，可由脑膜瘤引起。

治疗宫腔出血的偏方

(一)

【辨证】阴虚血热。

【治法】养阴固摄，止血清热。

【方名】养阴止血汤。

【组成】生地24克，生白芍12克，黄芩12克，玄参12克，石斛12克，地骨皮12克，煅牡蛎30克，花蕊石30克，陈棕炭30克，侧伯叶15克，藕节炭12克。

【用法】水煎服。

【出处】《妇产科学》

(二)

【辨证】气郁脾虚。

【治法】培土抑木，佐以止血。

【方名】扶脾舒肝汤。

【组成】党参15克，白术9克，茯苓9克，柴胡6克，白芍(土炒)9克，炒蒲黄9克，血余炭6克，焦艾9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】《中医妇科治疗学》。

(三)

【辨证】肝气失调。

【治法】养血舒肝，调经止血。

【方名】养血平肝散。

【组成】当归(酒浸)6克，炒白芍6克，香附(炒黑)6克，青皮(醋炒)2.4克，柴胡2.4克，川芎2.4克，生地黄2.4克，甘草1.5克。

【用法】水煎，食前服。

【出处】《济阴纲目》卷二。

宫腔出血怎么治愈

1、常规治疗

注意休息，避免劳累。同时服用抗生素，并止血治疗。

2、刮宫治疗

反复出血或出血多，保守治疗无效，不能除外子宫内膜病变的患者可行分段诊刮，既可迅速止血又可明确诊断。

3、激素治疗

对年轻无排卵功血患者，其治疗主要是止血，恢复排卵功能。出血量多致贫血者应采用促内膜生长修复法，即雌激素治疗。无排卵功血有生育要求者，阴道雌激素水平在轻度影响以上者可用氯底酚诱发排卵。对于年轻无生育要求者治疗以调整月经周期为主，可以说使用口服短效避孕药或雌孕激素序贯疗法。

4、中医中药治疗

对无排卵功血可达到止血目的，青春期患者可调整周期促进排卵。

5、手术治疗

经保守治疗无效，出血多严重贫血，根据年龄可考虑使用曼月乐环、子宫内膜破坏术、子宫内膜切除术或子宫切除术。