前置胎盘的症状
前置胎盘的症状
1、体征。患者的体征一般随出血的多少而定，大量出血时可有面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。腹部检查：子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀位。临产时检查：宫缩为阵发性，间歇期子宫可以完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
2、症状。妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失，或宫颈扩张时，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而出血。初次流血量一般不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。
胎盘下缘覆盖宫颈内口如何造成的
低置胎盘是前置胎盘的一种，前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和低置胎盘3种。完全性前置胎盘就是胎盘组织将子宫颈内口完全覆盖;部分性前置胎盘则如其名字一样，只有部分胎盘组织覆盖了子宫颈口。
建议：距离宫颈口70mm以内都属于低置胎盘，相比较而言，边缘低置胎盘在3种前置胎盘类型中还是属于性质比较轻的一种，但孕妈咪还是不可轻忽。按孕周看，出现在前三个月，可选择终止妊娠。 如果要顺产，风险较大。提升的方法就是卧床安胎，不可站立，下蹲。最好不要上班。部分孕妇可在怀孕晚期恢复正常水平。但卧床会造成运动不足，其结果就是便秘，营养摄入不足。因此卧床同时，注意多吃水果，利于排便，注意营养摄入。
孕妇平时预防
1. 避免搬重物：怀孕中后期，生活细节要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危险发生。
2. 视情况暂停性行为：如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为，此外，较轻微前置胎盘的患者，也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。
3. 有出血应立即就诊：有出血症状时，不管血量多寡都要立即就诊，如果遇上新的产检医生，也应主动告知有前置胎盘的问题。
4. 不要太劳累：高危险妊娠的孕妇都应该多休息，避免太过劳累而影响孕产的顺利。
5. 注意胎动：每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少时，需尽快就医检查。
6. 挑选合适的产检医院：如果是第三及第四级的前置胎盘患者，最好选择大医院或医学中心产检，一旦发生早产、大出血等问题时，可以立即处理。
7. 不可过度运动：过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状，因此，这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动
胎盘下缘覆盖宫颈内口如何造成的?怎么预防?这是很多出现这种疾病的患者，都想具体了解的，以上内容给很多患者做了详细的介绍，所以在了解了如何造成的?怎样预防，就要尽快选择正确的治疗方法和预防，让自己尽快的康复起来。
孕妇前置胎盘怎么办
临床上治疗前置胎盘主要有期待疗法和终止妊娠两种方式。
前置胎盘怎么办?怀孕36周内且胎儿不足2.3kg体重发现前置胎盘的孕妇，如果此时准妈妈的阴道出血量较少，且身体状况良好，并且胎儿还存活，那么这种情况可以采用期待疗法。期待疗法主要有以下六点：
① 一天吃三次的口服镇定剂，并绝对卧床休息;
② 适当口服药物来抑制宫缩，医生确诊准妈妈的宫缩情况已经停止了，仍然需要坚持口服抑制宫缩的药物一段时间;
③ 患有孕期贫血的准妈妈，需要口服药物来治疗贫血症状，必要的还需要通过输血治疗;
④ 患病期间的准妈妈一定要预防阴部受到感染，可以阴部给药或者口服抗菌素来预防感染;
⑤ 这个阶段可以通过肌注或者静推的方式来促进胎肺成熟，这样的治疗需要连续三天;
⑥ 准妈妈除了做以上五个治疗之外，对于病情还需要严密观察，并且谨遵医嘱做B超及检查胎儿成熟度，如果发现准妈妈出现了大量出血或者反复出血的症状没有得到缓解，那么这个阶段要酌情考虑是否终止妊娠。
前置胎盘怎么办?针对出现了以下三种情况的患有前置胎盘症状的准妈妈，需要谨遵医嘱终止妊娠。到医院治疗的时候已经出现了大出血并且已经休克的准妈妈;在进行期待治疗的过程中，准妈妈出现了大出血、反复出血症状，并且经过治疗后没有得到缓解;分娩前出现了大出血。终止妊娠的治疗方式主要有以下两种：
① 终止妊娠治疗前置胎盘的主要治疗方式是剖宫手术，准妈妈在做手术前需要先治疗休克。治疗过程中可以通过输液、输血来补充血容量，医生在做手术的时候，还要选择避开胎盘的子宫切口;
② 阴道分娩。这种治疗方式的原理是让胎盘收到胎先露的压迫而止血，这类治疗方式只适用于子宫下段边缘被胎盘组织覆盖的前置胎盘症状，且前置的为胎头。准妈妈在决定做阴道分娩治疗后，手术破膜后胎儿的头部会适当下降，胎盘会受到压迫从而帮助准妈妈止血、促进宫缩，让胎儿分娩的速度加快，通过这种方式治疗胎盘前置对于准妈妈来说效果是最好的。
临床上，专业的医生在治疗前置胎盘的时候是以止血补血为原则，如果胎儿还没有足月并且符合期待疗法的情况，那么患病的准妈妈这个时候一定要保证镇定，谨遵医嘱接受期待疗法治疗，且这个阶段是禁止性交的。准妈妈在接受期待疗法治疗的过程中，如出血症状已经停止，那么患病的准妈妈就可以开始下床走动走动，如果准妈妈家离医院较近，且已经确诊不再出现出血症状的准妈妈，就可以办理出院。
患病的准妈妈如果在接受期待疗法治疗的过程中，发现准妈妈出现了严重的孕期贫血症状或者由于大出血已经出现了休克，那么这个时候为了准妈妈的生命安全，一定要谨遵医嘱终止妊娠。如果胎儿已经妊娠期满36周并且医生检查出来准妈妈辅助工的胎儿肺部已经成熟，医生通过检查确认该症状可以止血，那么这时候可以采取阴道分娩的方式来治疗前置胎盘。医院在做阴道分娩治疗前置胎盘的时候，一定要备血，必要的时候可以输血治疗。
众所周知，顺产要比剖腹产好。因此，很多患有前置胎盘的准妈妈都想知道，患病后是否还可以顺产?专家指出，如果已经是完全性、部分性的胎盘前置，准妈妈的子宫颈内口处已经完全或者部分被覆盖了，那么这样的情况是要采用剖腹产的，而且出现这类症状的产妇一定要在宫缩前就要到医院终止妊娠，避免宫缩后会造成打出血。但是如果是出现了子宫下段边缘被胎盘组织覆盖的症状，那么正常来说是可以顺产的。
前置胎盘有几种情况
前置胎盘情况一：完全性前置胎盘。也就是说胎盘在这种情况下会完全挡住子宫颈口。
前置胎盘情况二：部分性前置胎盘。这种情况下，胎盘只是遮挡了子宫颈口的部分位置。
前置胎盘情况三：边缘性前置胎盘。这种情况是指胎盘的边缘刚好到达子宫颈内口。
前置胎盘情况四：低位胎盘。这种情况，胎盘位于子宫下段。
随着孕期的变化，子宫也渐渐因为胎儿的长大而长大，胎盘通常也会跟着上移，仅有部分人到了怀孕后期还会维持“前置胎盘”的状态。
胎盘的分类
以胎盘边缘与子宫颈口的关系,将前置胎盘分为三种类型
⑴完全性前置胎盘⑵部分性前置胎盘⑶低置性前置胎盘
(一)完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘,子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖.
(二)部分性前置胎盘子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖.
(三)边缘性前置胎盘胎盘附着于子宫下段,边缘接近但不超过子宫颈内口.
胎盘边缘与子宫颈内口的关系随着子宫颈管的消失和子宫颈口的逐渐扩大而改变,原则上以入院时两者的关系作为诊断各型前置胎盘的标准,这样有利于制定治疗方案. 三,临床表现
妊娠晚期或临产时,发生无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周者.出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,子宫颈管消失,子宫颈口扩张,而附着于子宫下段或子宫颈内口的胎盘不能相应地伸展,以致前置部分的胎盘自其附着处剥离,使血窦破裂而引起出血.出血多无诱因.阴道出血发生时间的早晚,反复发作的次数,出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系.完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血次数频,量较多,有时一次大量出血即可使病人陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37～40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间.临产后每次阵缩时,子宫下段向上牵引,出血往往随之增加.部分性和边缘性前置胎盘患者,破膜后胎先露如能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止.破膜有利于胎先露对胎盘的压迫.由于反复多次或大量阴道出血,产妇可以出现贫血,其贫血程度与出血量成正比,出血严重者即陷入休克,胎儿发生缺氧,窘迫,以致死亡.
胎盘前置能做引产吗
前置胎盘分中央性前置胎盘、边缘性前置胎盘、部分前置胎盘。如果是边缘性的前置胎盘还可以考虑做引产,但也有可能出血过多。如果是中央性前置胎盘和部分前置胎盘,就绝对不能引产。边缘性的前置胎盘也可能会在怀孕28周后因胎盘上升而转为不是前置胎盘,建议尽量维持足月时剖宫产。
对于做过剖腹产和子宫手术且子宫壁受过创伤,或者子宫扩括术在流产后发生的女性来说,胎盘前置的危险更高。她需要更大的胎盘表面积来满足胎儿氧气和营养的供应(因为抽烟,生活在海拔高的地方,或者多胞胎),于是增加了胎盘前置的危险。
前置胎盘
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘(placentaprevia)。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。
胎盘前置的原因目前尚不清楚可能与以下因素有关
1子宫体部内膜病变.如产褥感染,多产,多次刮宫及剖宫产等引起子宫内膜炎或子宫内膜受损,使子宫蜕膜血管生长不全,当受精卵植入时血液供给不足,为了摄取足够营养而扩大胎盘面积,伸展到子宫下段,
2胎盘面积过大.如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段,双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍.
3胎盘异常.如副胎盘,主要胎盘在子宫体部,而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处.
4受精卵滋养层发育迟缓.当受精卵达子宫腔时,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘.
前置胎盘的治疗原则是控制出血,纠正贫血,预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法.原则上以产妇安全为主,在母亲安全的前提下,尽量避免胎儿早产,以减少其死亡率.
后果:
胎儿发育缓慢:因为前置胎盘会引起胎盘供血不足,使胎儿吸收不到充足的养分而发育受限.
胎位不正:如果胎盘堵住子宫口的话,宝宝就不能安稳地以头朝下的姿势固定住.容易引起横位或臀位.
早产及围产儿死亡率增高:前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期,容易引起早产.前置胎盘围产儿的死亡率亦高,可因产妇休克,使胎儿发生宫内窘迫,严重缺氧而死于宫内,或因早产生活力差,出生后死亡.
产后出血:分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差,附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合,故经常会发生产后出血.
植入性胎盘:胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层,前置胎盘偶见并发植入性胎盘,胎盘植入于子宫下段肌层,使胎盘剥离不全而发生大出血.
产褥感染:前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌易从阴道侵入胎盘剥离面,又加以产妇贫血
孕中期前置胎盘应该怎么样治疗
临床上治疗前置胎盘主要有期待疗法和终止妊娠两种方式。
前置胎盘怎么办?怀孕36周内且胎儿不足2.3kg体重发现前置胎盘的孕妇,如果此时准妈妈的阴道出血量较少,且身体状况良好,并且胎儿还存活,那么这种情况可以采用期待疗法。期待疗法主要有以下方法:
一天吃三次的口服镇定剂,并绝对卧床休息;
适当口服药物来抑制宫缩,医生确诊准妈妈的宫缩情况已经停止了,仍然需要坚持口服抑制宫缩的药物一段时间;
患有孕期贫血的准妈妈,需要口服药物来治疗贫血症状,必要的还需要通过输血治疗;
患病期间的准妈妈一定要预防阴部受到感染,可以阴部给药或者口服抗菌素来预防感染;
这个阶段可以通过肌注或者静推的方式来促进胎肺成熟,这样的治疗需要连续三天;
准妈妈除了做以上五个治疗之外,对于病情还需要严密观察,并且谨遵医嘱做B超及检查胎儿成熟度,如果发现准妈妈出现了大量出血或者反复出血的症状没有得到缓解,那么这个阶段要酌情考虑是否终止妊娠。
针对出现了以下三种情况的患有前置胎盘症状的准妈妈,需要谨遵医嘱终止妊娠。到医院治疗的时候已经出现了大出血并且已经休克的准妈妈;在进行期待治疗的过程中,准妈妈出现了大出血、反复出血症状,并且经过治疗后没有得到缓解;分娩前出现了大出血。
生二胎尤须警惕前置胎盘
孕晚期无痛性阴道流血是征兆
怀孕28周以后，或临产时，孕妇出现无诱因的无痛性反复阴道流血，是前置胎盘的主要症状。一般来说，初次流血量不多，但随着子宫下段不断伸展，出血经常反复发生，而且出血量也会越来越多。
阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘，也就是上述案例中的中央性前置胎盘，初次出血的时间经常比较早，约在妊娠28周左右，而且反复出血的次数频繁，量较多，甚至一次大量出血就可以使患者休克;边缘性前置胎盘初次出血比较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。
生二胎的妈妈要警惕
前置胎盘在产科属于高危，一般前置胎盘发生几率约1/300～1/400，85～90%的前置胎盘患者为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%。因此准备生二胎的妈妈们一定要多加留意。其他几种发生前置胎盘危险因素如下：
1、上一胎是剖腹生产此胎发生前置胎盘的几率会增加15倍。
2、上一胎有前置胎盘情形此胎也有前置胎盘的几率会增加约8倍左右。
3、有堕过胎、动过子宫手术此胎发生前置胎盘的几率会增加3倍。
4、超过35岁怀孕者前置胎盘发生的几率会增加5倍。
5、超过40岁怀孕者前置胎盘发生的几率会增加到9倍。
另外，双胎及多胎妊娠、子宫内膜炎、吸烟或被动吸烟均与前置胎盘的发生密切相关，要提高警惕，定时做产前检查，通过做B超可诊断出90%的前置胎盘。