子宫内膜受伤前置胎盘风险高

子宫内膜受伤前置胎盘风险高

子宫内膜受伤，前置胎盘风险高

卵子通常在输卵管受精，之后跑到子宫腔着床，胚胎落在哪，胎盘就在那里长出来，通常胎盘会长在子宫最上面最靠近输卵管的地方，如果掉在下面，太靠近、甚至盖住子宫颈口，就是所谓「前置胎盘」。

哪些孕妇是前置胎盘的高危险群?新光医院妇产科林禹宏主任表示，子宫内膜曾经受过伤的妇女，会增加前置胎盘的风险，例如年纪较大的妇女或生的胎数较多，子宫内膜较容易有伤害;此外曾做过流产手术或剖腹产，胚胎较容易着床在下面而造成前置胎盘。

前置胎盘的诊断

前置胎盘很容易用超音波诊断出来，根据胎盘与子宫颈的相对位置，前置胎盘可分为四个型态：

1.低位性胎盘：胎盘位于子宫下段，距子宫颈小于2cm。

2.边缘性前置胎盘：胎盘的边缘刚好到达子宫颈内口。

 3.部分性前置胎盘：胎盘覆盖部份子宫颈。

4.完全性前置胎盘：胎盘完全覆盖住子宫颈。

要注意的是，如果胎盘着床的位置是在以前剖腹产的伤口，有1/4的机会合并有植入性胎盘，表示胎盘深入到子宫的肌肉层。如果生产时无法将胎盘剥离，可能必须切除子宫。

前置胎盘对母婴有哪些危害

正常情况下，胎盘附着于子宫体上段前壁、后壁或侧壁，如附着于子宫下段或子宫内口则为前置胎盘。前置胎盘最典型的症状是妊娠晚期出现无痛性反复的阴道出血……

什么是前置胎盘呢?

正常情况下，胎盘附着于子宫体上段前壁、后壁或侧壁，如附着于子宫下段或子宫内口则为前置胎盘。

前置胎盘发生的原因通常是子宫内膜不健全，生育或流产过多，刮宫过度使子宫内膜受损感染;或双胎时由于需要较多的血液供给，胎盘较大而且向下延伸;或受精卵发育迟缓，到达宫腔底部时缺乏种植能力继续下移到子宫下段，植入宫壁，形成前置胎盘。

前置胎盘最典型的症状是妊娠晚期出现无痛性反复的阴道出血。出血往往发生在不知不觉中，有时孕妇一觉醒来，才发现自己卧在血泊之中。有的孕妇出血只一次，有的则反复出血，而且出血量一次比一次多。小量反复出血易导致贫血，大量出血可致休克，不及时处理，可危及母婴生命。

前置胎盘对母体的影响主要是产后出血和感染。由于胎盘附着在子宫下段，组织薄而脆，分娩时易导致撕裂出血，而且子宫下段收缩力弱，产后胎盘不易完全剥离，可引起产后出血，加之反复出血，孕妇常合并贫血，因而抵抗力低下，易患产后感染。

前置胎盘对胎婴儿也有较大影响。前置胎盘反复出血，容易引起早产;前置胎盘部分的早剥、受压可使胎盘缺血缺氧，易引起胎儿宫内窒息;由于胎盘占据子宫下段的位置，妨碍了胎头进入产妇的骨盆入口，以致胎位异常如臀位，横位发生率高出一般。早产和缺氧是胎婴儿死亡的常见原因。

因此，妊娠晚期不论阴道出血多少，均应及时送医院明确诊断，早期接受治疗，以免延误病情而危及母婴生命。

前置胎盘 造成它的原因有哪些

1.与子宫内膜受过损伤有关，如剖腹产手术、人流手术等，如果再次怀孕后，胎盘就有可能形成的面积过大，面积过大就可能延伸到子宫下端。

2.胎盘本身的面积过大，比如说多胞胎，或是地中海贫血症，都会导致胎盘过大。

3.与胎盘的形态有关，比如胎盘具有副胎盘，那么副胎盘就有可能会达到子宫下端，这也是前置胎盘。

4.孕卵的滋养细胞发育异常，正常来讲，受精卵从输卵管进入宫腔以后，它应该是滋养细胞发育到可以种植，到子宫内膜的一个阶段，但假设说它没有发育到这个阶段的时候，那么受精卵就会沿着宫腔往下走，当它到了子宫下段的时候，正好它的滋养细胞发育好了，那么它就种植在子宫下段，从而就形成这种低置胎盘。这实际上是前置胎盘所产生的道理。

最常见的胎盘异常情况有哪些

根据胎盘下缘与宫颈内口的关系.将前置胎盘分为三种情况：完全性前置胎盘，又称中央性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口)：部分性前置胎盘(胎盘组织部分覆盖宫颈内口)：边缘性前置胎盘(胎盘附着于子宫下段，边缘达到宫颈内口，但未覆盖宫颈为口)。胎盘位于子宫下段，胎盘边缘极为接近但末达到宫颈内口(胎盘下缘距宫颈内口小于70mm)者.称为低置胎盘。前置胎盘形成的可能原因有：

子宫内膜病变或损伤：如多次人流，从而使子宫内膜受损，再次受孕时子宫蜕喉血管形成不艮，胎盘血供不足，刺激胎盘面积增大延伸至子宫下段。

胎盘异常：如双胎或多胎妊娠时胎盘面积过大，有时胎盘位置和面积均正常，但有一个副胎盘，而副胎盘位于子宫下段形成前置胎盘;

胎盘位置低的原因

1、子宫体部内膜病变 如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等，引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜血管生长不全，当受精卵植入时，血液供给不足，为了摄取足够营养而扩大胎盘面积，伸展到子宫下段。

2、胎盘面积过大 如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。

3、胎盘异常 如副胎盘，主要胎盘在子宫体部，而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。

4、受精卵滋养层发育迟缓 当受精卵达子宫腔时，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

胎盘前置是什么意思 形成原因

子宫内膜病变主要是包括人流、引产、刮宫等等在内的造成子宫内膜受损的行为，使得子宫脱膜发育不良或者是形成不良。而在这种情况下受精卵着床之后很容易因为营养不良，供血不足等等原因造成前置胎盘。

如果在孕期，胎盘出现异常，在正常胎盘附近如果长出来一个小胎盘，也就是我们说的副胎盘。如果是副胎盘向下长，接近或者是达到宫颈口就很容易造成前置胎盘。

受精卵到达子宫腔时未及时发育到着床阶段，于是受精卵继续游动到子宫下段，待受精卵到达子宫下段时进行了着床并在此处生长发育，形成了胎盘。

受精卵滋养层的发育需要时间，如果是当受精卵已经到达宫腔，而滋养层还没有做好准备迎接受精卵的话，受精卵会继续向前游行，当到达子宫下段的时候，滋养层具备了让受精卵着床的条件，于是受精卵就在子宫下段着床发育，造成前置胎盘。

如果孕妇怀有的是双胞胎或者是多胞胎，很容易发生前置胎盘。这是因为正常的胎盘通常是保证一个胎儿正常生长发育所需，如果是双胞胎或者是多胞胎，为了满足多个胎儿的生长发育需求，就必须扩大地盘，这样就造成了胎盘附着到了子宫下段。

前置胎盘的形成原因目前医学上并没有完全找到权威的论证，以上提到的几点原因只是大抵与其相关。仅供参考之用。

胎盘附着于子宫底壁正常吗

准妈妈在正常情况下，胎盘是附着于子宫体上段前壁、后壁或侧壁的。所以说胎盘附着于子宫底壁是正常的，不用太担心。不过胎盘的附着，随着孕期的改变也有可能发生位置改变，所以说胎盘位置到底正不正常还应该看妊娠晚期的情况。

孕妇常见的胎盘位置异常就是前置胎盘。前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段或子宫内口。其最典型的症状是妊娠晚期出现无痛性反复的阴道出血。发生的原因通常是子宫内膜不健全，生育或流产过多，刮宫过度使子宫内膜受损感染;或双胎时由于需要较多的血液供给，胎盘较大而且向下延伸;或受精卵发育迟缓，到达宫腔底部时缺乏种植能力继续下移到子宫下段，植入宫壁，形成前置胎盘。

前置胎盘对母体的影响主要是产后出血和感染。常合并贫血、抵抗力低下，前置胎盘对婴儿也有较大影响。容易引起早产、胎儿宫内窒息;由于胎盘占据子宫下段的位置，妨碍了胎头进入产妇的骨盆入口，以致胎位异常。

所以说胎盘附着于子宫底壁是正常的，然而，在整个胚胎孕育的过程中，必须时刻对其进行监测。这样也可以尽早发现前置胎盘，有助于更好的纠正。明确了胎盘位置的改变，准妈妈们可以通过很多方式来预防前置胎盘的发生。

人流对再次妊娠的不良影响有哪些

1、人工流产后再次妊娠先兆流产风险明显增加，主要原因可能是人工流产，尤其是手术流产，是一种创伤性手术，吸刮宫腔可造成子宫内膜损伤，部分患者术后继发感染而致子宫内膜炎，子宫内膜受损可使再次妊娠时蜕膜发育不良，而蜕膜作为受孕微环境，其发育状态与妊娠成功与否密切相关。

2、人工流产可致再次妊娠前置胎盘发生率升高，且次数越多，距再次妊娠间隔时间越短，再次妊娠前置胎盘发生率越高，手术流产组高于药物流产组，而药物流产组与对照组比较，差异无显著意义。其风险增加的可能机制是，在手术流产过程中，由于多次吸宫或手术操作不当,特别是负压吸引压力过高，可损伤子宫内膜，如涉及底蜕膜基底层，进而使再次妊娠时底蜕膜发育不全、供血不足，而胎盘为获得足够营养扩大其面积，延伸至子宫下段或覆盖于子宫颈内口，形成前置胎盘。

前置胎盘

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘(placentaprevia)。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。

胎盘前置的原因目前尚不清楚可能与以下因素有关

1子宫体部内膜病变.如产褥感染,多产,多次刮宫及剖宫产等引起子宫内膜炎或子宫内膜受损,使子宫蜕膜血管生长不全,当受精卵植入时血液供给不足,为了摄取足够营养而扩大胎盘面积,伸展到子宫下段,

2胎盘面积过大.如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段,双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍.

3胎盘异常.如副胎盘,主要胎盘在子宫体部,而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处.

4受精卵滋养层发育迟缓.当受精卵达子宫腔时,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘.

前置胎盘的治疗原则是控制出血,纠正贫血,预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法.原则上以产妇安全为主,在母亲安全的前提下,尽量避免胎儿早产,以减少其死亡率.

后果:

胎儿发育缓慢:因为前置胎盘会引起胎盘供血不足,使胎儿吸收不到充足的养分而发育受限.

胎位不正:如果胎盘堵住子宫口的话,宝宝就不能安稳地以头朝下的姿势固定住.容易引起横位或臀位.

早产及围产儿死亡率增高:前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期,容易引起早产.前置胎盘围产儿的死亡率亦高,可因产妇休克,使胎儿发生宫内窘迫,严重缺氧而死于宫内,或因早产生活力差,出生后死亡.

产后出血:分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差,附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合,故经常会发生产后出血.

植入性胎盘:胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层,前置胎盘偶见并发植入性胎盘,胎盘植入于子宫下段肌层,使胎盘剥离不全而发生大出血.

产褥感染:前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌易从阴道侵入胎盘剥离面,又加以产妇贫血

前置胎盘是什么意思

临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。

病因：

目前原因尚不清楚，常与如下因素有关：

1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。

2.当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，有可能覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘。

4.多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

前置胎盘是怎样造成的

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。胎盘前置的原因目前尚不清楚可能与以下因素有关：

子宫体部内膜病变。如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜血管生长不全，当受精卵植入时血液供给不足，为了摄取足够营养而扩大胎盘面积，伸展到子宫下段。

胎盘面积过大。如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段，双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。

胎盘异常。如副胎盘，主要胎盘在子宫体部，而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。

受精卵滋养层发育迟缓。当受精卵达子宫腔时，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。前置胎盘的治疗原则是控制出血，纠正贫血，预防感染，正确选择结束分娩的时间和方法。原则上以产妇安全为主，在母亲安全的前提下，尽量避免胎儿早产，以减少其死亡率。

前置胎盘是怎样造成的

目前尚未明确。可能与以下因素有关：

1.子宫体部内膜病变

如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等，引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜血管生长不全，当受精卵植入时，血液供给不足，为了摄取足够营养而扩大胎盘面积，伸展到子宫下段。

2.胎盘面积过大

如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。

3.胎盘异常

如副胎盘，主要胎盘在子宫体部，而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。

4.受精卵滋养层发育迟缓

当受精卵达子宫腔时，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。