例假不来却检查出了鼻咽癌
例假不来却检查出了鼻咽癌
今年刚刚39岁的张女士，平时月经还算规律，但最近不知道怎么了，月经已经有4个月没来了。这种情况以前可是从来都没有出现过。一向重视保养的张女士一时间没了主意。
本以为只是一时的问题，可这都4个月过去了，这经血一点来的意思都没有。这回张女士终于坐不住了。来到妇科把情况跟医生一说，医生便开了一堆检查。其中尿妊娠阴性，PRL85ug/L，TSH3.76U/L。结果出来医生看了看说，现在看来这是属于垂体性的闭经，应该是有肿物压迫垂体，抑制了促性腺激素释放激素的分泌或是压迫垂体分泌细胞导致促性腺激素的分泌减少。最终通过内分泌轴导致垂体性闭经。可具体是哪的肿瘤，良性恶性，这还6要具体通过颅脑核磁共振检查来确定。因此建议转神内检查。
张女士无奈由妇科来到神经内科，神内的医生听了张女士的病情介绍，就直接给开了颅脑MRI，结果出来确定是鼻咽部肿瘤，恶性可能。具体建议去耳鼻喉科行纤维鼻镜检查以确定具体是良性还是恶性。纤维鼻镜取组织活检结果显示是鼻咽部恶性肿瘤，也就是常说的鼻咽癌，侵犯蝶鞍所致。张女士万万没想到本想为何月经中断，却查出了个鼻咽癌，可以说是不幸中的万幸，接受完放疗的张女士，现在月经渐渐正常。
鼻咽癌常见早期症状中头晕耳鸣张女士均无明显感觉，竟因闭经就诊在过往病例中实属罕见。
长期单侧鼻塞怎么办
长期单侧鼻塞有很多原因：
1.良性肿瘤
鼻腔和鼻咽部良性肿瘤，有鼻腔乳头状瘤，鼻咽部血管瘤、纤维瘤、混合瘤和嗅神经母细胞瘤等。
2.恶性肿瘤
鼻和鼻窦的恶性肿瘤，有鼻窦癌、鼻咽癌、黑色素瘤、恶性肉瘤、恶性肉牙肿等。
3.鼻息肉
后鼻孔息肉在中老年人中比较少见。
4.其他疾病
如肥厚性鼻炎并发鼻窦炎、先天鼻畸形、后鼻孔闭锁等。
鼻咽癌早期症状并不明显，如果有长期鼻塞、鼻涕倒流等现象需警惕是鼻咽癌。
鼻子不通气，流点血鼻涕，看起来像感冒一样轻微的症状，最终被查出鼻咽癌。昨日，李女士拿到女儿芬芬的检查报告后，禁不住失声痛哭，以为自己即将失去女儿。但医生安慰她，虽然确诊是鼻咽癌，但尚属早期，通过手术、放化疗是可以治愈的。
近几个月来，17岁的高中生芬芬经常感觉到鼻子不通气，以为是感冒而未注意，加上学习任务繁重，李女士也不想因为小病让她请假去看病。今年2月，李芬反复出现鼻塞，有时还能看到从口中回吸出带血丝的鼻涕，在家自行用药消炎后也不见好转。
约一半的患者有鼻塞表现。癌灶堵塞鼻后孔或侵入后鼻腔，都可引起鼻塞，多为一侧鼻塞。出现单侧性鼻塞且日益加重时应高度警惕。感冒时也常出现鼻塞，感冒引起的鼻塞可双侧同时出现或交替出现，多随感冒好转而减轻、消失。
鼻涕中带血丝，往往是鼻咽癌的早期征兆，只是这些小征兆很容易被人们所忽视。鼻涕中带血常被人们误认为是鼻炎或鼻窦炎，鼻塞、耳鸣、耳塞、听力下降也是鼻咽癌的早期信号，这些症状常被误诊为中耳炎或是其他疾病。
鼻咽癌的防治在于早期发现、早期诊断、早期治疗。平时，大家要改变不良饮食习惯，如不吃腌制食品、不吸烟。鼻咽癌发现越早，预后越好;发现越晚，治愈可能性越小，预后越差。也就是说，早诊早治，治疗后的存活率可以得到显著提高。
当我们出现这种症状并且长期都是如此可以先去诊所看大夫买药就诊，如果治疗一段时间后没有一点改善那么我们就应该引起足够大的重视并且医院进行检查，健康的身体才是一切的核心和保障，不容忽视的。
鼻咽癌有哪些误诊误区
三至五成鼻咽癌有家族史
专家说，鼻咽癌在广东发病率高，但到目前为止，确切的病因仍未确定。经过多年研究，鼻咽癌的致病原因主要是几个方面，一是化学致癌，如广东人常吃腌制食品，里面含有亚硝酸铵致癌物质，二是环境因素，一般指空气污染，广东人常烧香烧柴等，三是遗传因素，在实验室中可以检测到鼻咽癌的基因定位，有致癌基因一说。此外，不少鼻咽癌有家族病史，目前在中山大学肿瘤医院的一个病区里，46个床位中有三分之一到一半的病例有肿瘤家族史，其中大部分直系亲属患的是鼻咽癌。还有一个依据是，广东人移民到欧美地区，也会发病。一些欧美国家的鼻咽癌患者不少是华人，尤其是广东籍华人。
青少年鼻咽癌常被误诊
无论什么原因致病，鼻咽癌患者都感染了EB病毒，通过验血，检验三项指标可以确诊，鼻咽癌患者血清中VCA-IgA抗体阳性率达90%以上，几何平均滴度为43.47，这对鼻咽部原发病灶不明显或活检阴性者有诊断价值。
值得注意的是，在日常生活中，有10%～15%的正常人的EB病毒血清也会呈阳性反应，但是EB血清滴度越高，鼻咽癌发病率越高，三项指标都呈现高位时就要进行活检。
另外，鼻咽癌的高发年龄段在45～55岁，60岁以后逐渐降低。同时要注意的是，青少年鼻咽癌误诊率相当高，主要原因是青少年鼻咽癌少见，早期症状不明显，医患双方常缺乏警惕，易被忽视。在临床上误诊或漏诊的病例不在少数，像小叶的案例，都是十分常见的，很多家长面对子女出现的症状时，只知道头痛医头，脚痛医脚，根本没有考虑到专科医院进行检查，往往会延误治疗。
据专家介绍，随着技术水平的提高，鼻咽癌早期发现，绝大部分可控可治。他曾经治疗一名6岁的鼻咽癌患者，治愈后该患者目前已经考上大学，后来并无复发。鼻咽癌首选放射治疗，按照疗程医治，难度并不大，关键还是要尽早发现。目前在广东四会设置了全国首家鼻咽癌早诊早治示范基地，主要通过宣传教育，让更多市民了解和认识鼻咽癌。
他建议，防范鼻咽癌，不要轻信药品广告宣传的鼻咽炎药物，其二，坚持定期体检，有条件的定期做血液EB病毒检查可早期发现癌变。其三，发现不明原因的鼻塞、流鼻血，偏头痛，耳鸣等症状在使用消炎3～5天无效后应考虑作专项检查。其四，原籍广东的患者，颈部出现肿块最好第一时间去专科医院检查。其五，有鼻咽癌家族病史的人，更要留意鼻咽疾病的变化，发现不适及时检查。
另外，尽量少吃腌制的咸鱼咸肉。平时要经常到户外呼吸新鲜空气，尤其是长期在空调环境下工作的人士。尽量限制烟酒，少吃煎炸及辛辣食物。
单侧耳鸣是警报
在一些市民中流传着这样的说法：严重的鼻炎、咽喉炎会导致鼻咽癌。对此，专家强调，鼻咽炎是属于细菌引发的疾病，而鼻咽癌是肿瘤疾病，两者无直接必然联系。在鼻咽炎发病时，会出现鼻塞、流鼻水等症状，甚至会出血，而鼻咽癌在发生并发症时才会出现相似的症状。鼻咽癌从癌细胞突变开始3至6个月就可发展到中晚期，期间，患者会有偏头痛、鼻塞、流鼻血、耳鸣、视力下降等症状，严重的伴有淋巴肿块，然而，相当部分早期患者并无明显症状。
专家指出，鼻咽癌在临床上的误诊可谓五花八门，尤其在医疗和检测条件均不足的农村地区，误诊的情况更为常见。最常见的几种误诊是，脖子出现肿块，误诊为淋巴结发炎，一些民间的中医把它当作“瘰疬”(俗称大颈泡)去敷药，也有的打消炎针治疗，随后淋巴结转移了，患者误以为有效果，可是癌细胞却没有消失。
第二种是因肿瘤导致的耳鸣误诊为中耳炎。一些医生指耳鸣可能是阴虚导致，但实际上是肿瘤压迫了患者的神经。但其实鼻咽癌往往是单侧耳鸣，或者偏头痛，并非中医所指的双侧耳鸣。
第三种是肿瘤导致的面部发麻被误诊为三叉神经痛，这时患者到五官科检查是无法确诊的，有的医生对肿瘤导致的颈椎问题进行牵引治疗反而会加重病情。
同时，青少年患者鼻咽癌的病灶往往比较隐蔽，取活检的部位未必准确也很难确诊，最简单的方法就是配合验血，检查EB病毒血清就一目了然了。据不完全统计，鼻咽癌一期患者的五年存活率达到95%，中期五年存活率是40%～50%，而晚期五年存活率只有20%。专家表示，遗憾的是，几十年来，送到医院的鼻咽癌一期患者只占4%～5%，75%以上都是中晚期患者。
颈部淋巴结肿大当心鼻咽癌
门诊鼻咽癌患者八成属于晚期
肿瘤治疗的原则是早期发现，早期治疗，但现在到医院门诊就诊被查出鼻咽癌的患者，70%～80%是晚期，“鼻咽癌早期的治疗很简单，95%的病人只要使用放射化疗就可以治好。如果鼻咽癌到中晚期，治愈率分别下降到了70%和50%。”曾毅院士说，早期鼻咽癌或鼻咽部没有明显肿瘤，而肿瘤已向粘膜下发展，或早期癌已转移到淋巴结，鼻咽癌筛查是是早期发现的最有效途径。
据了解，只需用消毒针刺破手指头取出一滴血，经免疫酶法检测，即可判断结果。如果检出抗体，通过临床检查及病理检查，就可能查出早期鼻咽癌，若没有抗体一般在5年内也可以放心，通过这种办法可以提前18年预测鼻咽癌的发生。
防范鼻咽癌莫轻信鼻咽炎药物
据专家介绍，随着技术水平的提高，鼻咽癌早期发现，绝大部分可控可治。鼻咽癌首选放射治疗，按照疗程医治，难度并不大，关键还是要尽早发现。目前在广东四会设置了全国首家鼻咽癌早诊早治示范基地，主要通过宣传教育，让更多市民了解和认识鼻咽癌。
建议，防范鼻咽癌，不要轻信药品广告宣传的鼻咽炎药物，其二，坚持定期体检，有条件的定期做血液EB病毒检查可早期发现癌变。其三，发现不明原因的鼻塞、流鼻血，偏头痛，耳鸣等症状在使用消炎3～5天无效后应考虑作专项检查。其四，原籍广东的患者，颈部出现肿块最好第一时间去专科医院检查。其五，有鼻咽癌家族病史的人，更要留意鼻咽疾病的变化，发现不适及时检查。
长期鼻塞可能是什么原因
鼻子不通气，流点血鼻涕，看起来像感冒一样轻微的症状，最终被查出鼻咽癌。昨日，李女士拿到女儿芬芬的检查报告后，禁不住失声痛哭，以为自己即将失去女儿。但医生安慰她，虽然确诊是鼻咽癌，但尚属早期，通过手术、放化疗是可以治愈的。
近几个月来，17岁的高中生芬芬经常感觉到鼻子不通气，以为是感冒而未注意，加上学习任务繁重，李女士也不想因为小病让她请假去看病。今年2月，李芬反复出现鼻塞，有时还能看到从口中回吸出带血丝的鼻涕，在家自行用药消炎后也不见好转。
直到日前李芬无意中摸到颈部鼓起一个肿块，李女士这才开始意识到问题的严重性，赶紧带李芬到省人民医院看病。该院耳鼻喉科教授为她做了鼻咽镜检查，最后确诊为鼻咽癌。
约一半的患者有鼻塞表现。癌灶堵塞鼻后孔或侵入后鼻腔，都可引起鼻塞，多为一侧鼻塞。出现单侧性鼻塞且日益加重时应高度警惕。感冒时也常出现鼻塞，感冒引起的鼻塞可双侧同时出现或交替出现，多随感冒好转而减轻、消失。
鼻涕中带血丝，往往是鼻咽癌的早期征兆，只是这些小征兆很容易被人们所忽视。鼻涕中带血常被人们误认为是鼻炎或鼻窦炎，鼻塞、耳鸣、耳塞、听力下降也是鼻咽癌的早期信号，这些症状常被误诊为中耳炎或是其他疾病。
鼻咽癌的防治在于早期发现、早期诊断、早期治疗。平时，大家要改变不良饮食习惯，如不吃腌制食品、不吸烟。鼻咽癌发现越早，预后越好;发现越晚，治愈可能性越小，预后越差。也就是说，早诊早治，治疗后的存活率可以得到显著提高。
警惕长期鼻塞是鼻咽癌
出现耳鸣血涕应及时就医
捕捉鼻咽癌早期的蛛丝马迹，对日后能否延长患者生命十分重要。出现以下症状应引起警觉：咯血、回涕带血，鼻塞，耳鸣、听力减退，视力障碍、复视、眼球固定、眼睑下垂，头痛、面麻、张口困难，耳后乳突部位有肿块，严重时还有吞咽困难等。鼻咽镜或鼻咽部CT、核磁共振等影像学检查可帮助明确诊断。在发现异常肿物时，应进行病理组织学检查。
放疗一直是鼻咽癌的首选疗法，鼻咽癌单纯放射治疗，5年生存率可达55%～60%，如为早期鼻咽癌，5年生存率可达80%～90%。即使是晚期鼻咽癌患者，只要经过积极的治疗，仍有约1/3的人能获得5年以上的生存率。
预防鼻咽癌从多方入手
鼻咽癌的病因，一般认为与遗传、感染EB病毒、吸入或食入致癌物质等有关。因此，预防上也应从这些方面入手。
1.感染EB病毒与鼻咽癌有明显关系，可从鼻咽癌病人鼻分泌物中培养出EB病毒，也可从病人血液中检查出EB病毒抗体。EB病毒主要是经唾液传染，因此不要随便接吻，提倡用公筷或分餐制，餐具用过后要消毒，发现口腔溃疡要积极治疗。
2.致癌物亚硝胺与鼻咽癌的形成有明显关系。应不吃或尽量少吃咸鱼、腌肉及咸菜。这些食物中含有硝酸盐，能被金葡菌还原为亚硝酸盐，在腌制和销售过程中，部分蛋白质分解为仲胺，并与亚硝酸盐结合形成亚硝胺。
3.尽可能避免接触污染较重的外界空气环境，避免吸入有害气体。因为鼻咽部是外界空气进入肺部的必经之路，有害气体进入肺部之前首先侵害鼻咽部。
4.要坚持锻炼身体，建立良好的生活、卫生、饮食习惯，不吸烟，不酗酒，不长期在烟雾环境中生活;多吃新鲜蔬菜、水果可获得维生素C，能阻止亚硝胺形成。维生素C、维生素A、维生素E均能抗氧化和抗上皮增生，预防癌症形成。也有资料指出，长期缺乏维生素A可形成鼻咽癌，维生素A富含于动物肝脏、蛋、奶、玉米、各色蔬菜及柑、柿、杏等水果中，应适当进食。
所以说。鼻咽癌现在发生的机率有所增加，各地方的发病率相比都明显上升了。所以要提醒大家，平时出现鼻子不通气、或是鼻涕倒流的情况时，除了鼻炎或鼻窦炎之外，还有可能是鼻咽癌，所以一定要及时的进行就诊治。
颈部淋巴结肿大当心鼻咽癌
有一些人出现耳根下方淋巴结肿大现象，因为不疼也不红痒所以并没有在意，等到淋巴结逐渐增大增多时，再到医院才发现已经到了鼻咽癌的晚期。
门诊鼻咽癌患者八成属于晚期
肿瘤治疗的原则是早期发现，早期治疗，但现在到医院门诊就诊被查出鼻咽癌的患者，70%～80%是晚期，“鼻咽癌早期的治疗很简单，95%的病人只要使用放射化疗就可以治好。如果鼻咽癌到中晚期，治愈率分别下降到了70%和50%。”曾毅院士说，早期鼻咽癌或鼻咽部没有明显肿瘤，而肿瘤已向粘膜下发展，或早期癌已转移到淋巴结，鼻咽癌筛查是是早期发现的最有效途径。
据了解，只需用消毒针刺破手指头取出一滴血，经免疫酶法检测，即可判断结果。如果检出抗体，通过临床检查及病理检查，就可能查出早期鼻咽癌，若没有抗体一般在5年内也可以放心，通过这种办法可以提前18年预测鼻咽癌的发生。
防范鼻咽癌莫轻信鼻咽炎药物
据专家介绍，随着技术水平的提高，鼻咽癌早期发现，绝大部分可控可治。鼻咽癌首选放射治疗，按照疗程医治，难度并不大，关键还是要尽早发现。目前在广东四会设置了全国首家鼻咽癌早诊早治示范基地，主要通过宣传教育，让更多市民了解和认识鼻咽癌。
建议，防范鼻咽癌，不要轻信药品广告宣传的鼻咽炎药物，其二，坚持定期体检，有条件的定期做血液EB病毒检查可早期发现癌变。其三，发现不明原因的鼻塞、流鼻血，偏头痛，耳鸣等症状在使用消炎3～5天无效后应考虑作专项检查。其四，原籍广东的患者，颈部出现肿块最好第一时间去专科医院检查。其五，有鼻咽癌家族病史的人，更要留意鼻咽疾病的变化，发现不适及时检查。
另外，尽量少吃腌制的咸鱼咸肉。平时要经常到户外呼吸新鲜空气，尤其是长期在空调环境下工作的人士。尽量限制烟酒，少吃煎炸及辛辣食物。
鼻咽癌晚期症状如何识别?
虽然鼻咽癌晚期症状不明显甚至可能有部分患者是没有任何症状，但是70%-80%的患者都会有一些轻微症状只是被忽略掉，及时检查，还是能及早发现鼻咽癌的。他提醒，若持续出现以下症状，勿掉以轻心，应到专科或专科医院排查———
1、涕血：约3/4的患者有此症状，多数人是在清晨洗簌过程中，用力回吸鼻咽分泌物时出现带血现象，可由“吊钟”(悬雍垂)与位于鼻咽部的肿瘤表面相互摩擦而引起，或因原发癌的浸润、扩展，肿瘤表面黏膜发生溃破、感染而出现涕血。
特别提示：涕中有血丝很容易被忽视，在两广地区容易被认为是“热气”，以为喝点凉茶就能解决，以致耽误治疗。
2、鼻塞：约1/2的患者有此表现。癌灶堵塞鼻后孔或侵入后鼻腔，都可引起鼻塞，多为一侧鼻塞。
特别提示：出现单侧性鼻塞且日益加重时应高度警惕。感冒时也常出现鼻塞，感冒引起的鼻塞可双侧同时出现或交替出现，多随感冒好转而减轻、消失。
3、耳鸣耳闷：鼻咽和耳朵之间有一条管腔相连，这条管称为“咽鼓管”。当鼻咽出现肿瘤浸润、压迫到咽鼓管时，可出现耳堵塞感、耳鸣甚至听力下降。
特别提示：中医中肾阴虚也会导致耳鸣的症状，所以许多患者只是用滋阴补肾的药而轻易忽视，一侧耳朵出现上述症状且进展较快时应及时就诊。
4、持续头痛：约1/4患者以此为初发症状，常表现为持续性偏于一侧的头痛，一般认为是鼻咽肿瘤侵犯、破坏颅底骨质或压迫神经、血管所致。
特别提示：引起头痛的原因很多，如果出现持续性头痛，又不能用其他疾病解释的，应进行头颈部检查。另外，有的患者头痛的同一侧会出现面麻，脸部皮肤感觉麻木、刺痛或有小虫爬行的感觉，麻木范围逐渐扩大或加重，可致张口困难、咀嚼无力等。
5、眼部症状：由于支配眼活动的神经多从鼻咽部前上方经过，当病灶压迫这些神经时，可造成复视(重影)、眼球活动受限等
特别提示：复视初时多为往左或右侧外方看时重影，以后可发展到往各个方向看时均有重影。
6、颈部淋巴结肿大：约70%的鼻咽癌患者在就诊时已有颈淋巴结肿大，这是鼻咽癌转移到颈淋巴结的转移病灶。肿大淋巴结最先多出现在上颈部，尤其是下颌骨的后方(耳垂后方区域)，渐渐会往下颈部、锁骨上窝发展。淋巴结开始是单个，以后变为多个，多无痛。
自检能检查出来鼻咽癌吗
日前，武警医院耳鼻咽喉科研究所，一名45岁的中年男患者。他因为反复鼻塞到医院就诊，本来以为只是因为长时间吹空调受凉而引起，最后通过纤维喉镜检查，发现鼻咽部有新生物，并进行了活检，结果竟是鼻咽癌。这名患者是一名客运司机，他完全不能接受这个事实，因而反复问接诊医生、武警医院耳鼻咽喉科研究所董玉礼教授：“医生，我平时洗漱或上洗手间时，经常会对着镜子看一下鼻子和咽喉，没发现有任何异常，还会常常摸脖子，也没有摸到肿块之类，而鼻塞也就是这两个月跑长途车才频繁出现，怎么就患了鼻咽癌了呢?”
自查：难以发现早期鼻咽癌
“随着医学的进步，知识的普及，加上鼻咽癌在广东高发，越来越多的人，尤其是广东地区的人开始关注鼻咽健康，” 武警医院耳鼻咽喉科研究所董玉礼教授介绍，人们不仅从报纸、电视、网络等了解更多关于鼻咽癌的相关知识，有的人还经常对鼻子、咽喉等部位进行自查，然而，光是鼻咽自查，而忽略了鼻咽癌筛查的重要性，认为只要自己经常关注这些部位，也没有出现任何不适就可以放心了，实际上却并非如此。
由于鼻咽部的解剖位置较隐蔽，鼻咽癌早期症状不典型，且常与其他耳鼻咽喉疾病的发病情况相类似，易发生误诊，即便是耳鼻喉专科医生还可能出现漏诊、误诊，更何况是没有医学背景的患者。
鼻咽癌筛查：早发现、早诊断、早治疗效果好
“鼻咽部自查从侧面反应出人们对鼻咽疾病的重视，但由于鼻咽自查难以发现鼻咽癌。因此，进行鼻咽癌筛查是非常必要的。”董玉礼教授表示，筛查通常是EB病毒抽血检查，即采用血清学检查方法检测是否存在EB病毒抗体阳性，若查出EB病毒抗体阳性，且比值超过1：10以上，说明有患鼻咽癌的可能，则需进一步进行鼻咽纤维喉镜检查，或进行鼻咽部活检，以明确诊断。早发现、早诊断，早治疗，能够达到较好的治疗效果，通过放射及综合治疗，90%以上的患者可彻底治愈，大大提高患者的生存率。
人群：半年或一年检查一次
目前，医学上以为鼻咽癌的发生，与遗传、EB病毒感染以及环境因素等有关。鼻咽癌广东高发，尤以佛山、中山、东莞、顺德、四会、肇庆等珠三角和西江两岸地带人群为最，因此，董玉礼教授提醒，成年人，特别是30岁以上，有疑似症状，如回缩涕中带血或擤鼻涕中带血，时有时无，或者鼻塞逐渐加重;耳鸣、耳闭塞感及听力下降，或颈部淋巴结肿大者;或家族中有癌症史特别是鼻咽癌史的人，最好半年或一年进行一次鼻咽癌筛查。
当然，仅凭EB病毒抽血检查呈阳性，来判断是否是患了鼻咽癌是不正确的，只有在排除感冒或免疫力低下的情况下，EB检查阳性率达1：10以上，则考虑有患鼻咽癌的可能，这时，需进一步临床检查或病理检查。