专家谈狼疮性肾炎症状表现
专家谈狼疮性肾炎症状表现
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统,多器官的自身免疫性疾病,若肾脏受累即为系统性红斑狼疮性肾炎。根据一般病理检察红斑狼疮患者中肾脏受累者约占90%,从红斑狼疮的发病机理来看,遗传因素只是一种易感倾向,环境因素在其促发中起重要作用,如病毒感染,药物因素,以及日光(紫外线)照射等。系统性红斑狼疮90%以上见于女性,凡青、中年女性患者有肾脏疾病表现,伴有多系统病变,格外是发烧,关节炎,皮疹,血沉卓著增高者,均应疑惑系统性红斑狼疮性肾炎,并应做陈规检察和与红斑狼疮有关的免疫血清学化验,以明确诊断。病理改变与预后关系最为紧密,而且肾脏受累及进行性肾功能损害是红斑性狼疮主要死亡原因之一,故系统性红斑狼疮性肾炎病人做肾穿刺活组织检察格外重要,对系统性红斑狼疮性肾炎决定治疗和判定预后极有意义。
据临床观测,系统性红斑狼疮患者中70%左右都会出现肾脏损害,仅出现的时间不同而已。一般来说,红斑狼疮的肾损害一般比较晚,多在系统性红斑狼疮发病6个月~2年内出现。但系统性红斑狼疮性肾炎也有一开始表现为浮肿、蛋白尿者。所以系统性红斑狼疮一定要警惕系统性红斑狼疮性肾炎的来临,在确诊后应严厉留意肾脏受损的一些征兆和表现。红斑狼疮的肾脏损害的症状几乎包括肾小球、肾小管间质和肾血管性疾病的一系列症状,起病可隐袭,病程一般较长,有或无自觉症状,亦可以肾损害为有效的临床表现。水肿是常见的临床表现之一,也往往是系统性红斑狼疮性肾炎病人就诊的主要原因。夜尿增多是系统性红斑狼疮性肾炎的早期症状之一,常反应尿浓缩功能障碍。约1/6的系统性红斑狼疮性肾炎病人在确诊时有肾功能不同程度的减退。红斑狼疮的肾脏损害又分为:
①肾炎综合征型,类似急性肾炎表现;
②肾病综合征型,明显水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症;
③慢性肾炎肾功能减退型,类似慢性肾小球肾炎,有水肿、蛋白尿、血尿、高血压持续不退,伴贫血、肾功能进行性减退,可在较短时间内发生尿毒症。
④急进型,患者病情发展迅速,高热不退,蛋白尿,血尿,红细胞管型增多,肾功能急剧减退。
狼疮肾炎和慢性肾炎哪一个更严重
红斑狼疮性肾炎严重吗?红斑狼疮性肾炎对我们有着很大的危害。红斑狼疮性肾炎病人中70%右左都会出现肾脏损害,仅出现的时间不同而已。一般来说,红斑狼疮的肾损伤比较晚,多在红斑狼疮起病6个月~2年内出现。但狼疮性肾病也有一开始表现为水肿、尿蛋白者。所以红斑狼疮一定要警惕狼疮性肾病的来临,在确诊后应严格留意肾脏受损的一些征兆和表现。
约1/6的狼疮性肾病患者在确诊时有肾功能不同程度的减退。红斑狼疮的肾脏损害又分为:
① 肾炎综合征型,类似急性肾炎表现
② 肾病综合症型,显然浮肿、多量尿蛋白、低蛋白血症
③慢性肾炎肾功能减退型,类似慢性肾小球肾炎,有浮肿、尿蛋白、尿血、高血压持续不退,伴贫血、肾功能进行性减退,可在较短时间内发生尿毒症。
④急进型,病人病情发展迅速,高热不退,尿蛋白,尿血,红细胞管型增加,肾功能急剧减退。
红斑狼疮性肾炎严重吗?专家说,红斑狼疮性肾炎很严重,在日常生活中一定要做好如下护理措施:
(1)不论急性、慢性狼疮肾炎活动期,还是狼疮肾肾功能不全及衰竭期,都应卧床休息。当疾病活动控制和缓解后,慢性狼疮肾炎恢复期,可适当活动。
看了上面说的,相对于慢性肾炎和狼疮肾炎来说,后者是比较严重一些的,但是它的护理还有一些方法的,比如多吃一些盐分和脂肪含量比较低的地方,还有蛋白质的摄入量也需要有一定的限制,吃一些瘦肉还有牛奶等等,也可以按照医生的要求输液或者还可以吃一些中药等等。
狼疮性肾炎患者禁忌的食物有哪些类型
狼疮性肾炎能治好吗?狼疮性肾炎的治愈率狼疮性肾炎能活多久?狼疮性肾炎的饮食狼疮性肾炎的治疗狼疮性肾炎的调理
狼疮性肾炎不能吃什么?由于狼疮性肾炎患者的病情比较复杂,所以恒安中医院肾病网专家主张病人在治疗期间忌口:因为有些食物可直截导致病情的恶化,未来稳定狼疮性肾炎病人病情,爱护肾脏功能,专家唤醒狼疮性肾炎病人如果处于活动期或缓解早期应避免进食下列食品:
狼疮性肾炎不能吃什么1、狼疮性肾炎患者忌油腻,味重食物。油腻食物脂肪含量高,而红斑狼疮病人血管有病变。红斑狼疮病人多肾脏病变,患者饮食以清淡为宜,不可过咸,如食盐过多,会加重肾脏负担,增加体内水,钠潴留。食盐摄入量以不超过5-8克为宜。
狼疮性肾炎不能吃什么2、忌用海腥发物,少用苜蓿和豆类及含苯丙氨基酸等高的食物。忌用的海腥发物如海鱼、海虾、海蛰、牛肉、羊肉、猪头肉、洋葱、韭菜、香椿头等。苜蓿及黄豆、蚕豆、赤豆等豆类中,因含L-刀豆氨酸,可使狼疮性肾病恶化,故应限止或尽量避免食用。含苯丙氨酸、酪氨酸高的食物,如牛肉、未脱脂牛奶等,有使病情恶化的作用,故应尽量少用或操控使用,如牛肉每周用量应操控在100~150克以内,牛奶每天操控在100~125克以下。应食用含维生素A、B6、D、E丰富的食品。含维生素A丰富的食物有鱼肝油、奶类、鸭蛋等,含胡萝卜素丰富的食物有胡萝卜、玉米、红薯、西红柿、红果、樱桃、枇杷、李子、柑橘等。含维生素B6较多的食物有酵母、谷麦胚芽、玉米、谷麦、燕麦、米糠等。含维生素D较多的食物有乳制品、鸭蛋等。含维生素E丰富的食物有麦胚、谷胚、植物油、鱼肝油、肉蛋、奶及奶油、莴苣叶、柑橘等。根据中医辨证类型不同,选用不同的食物。热毒炽盛型,宜清热养阴,可多吃清凉食物,如西瓜、白菊花、金银花、薏苡仁、梨、藕、枸杞子、枸杞、马兰头、芹菜、土豆、西红柿、冬瓜、香蕉等。气血(阴)两虚型,宜行气养血(阴),可吃温补(阴血)的食物,如鸭肉、鸭蛋、甲鱼、西洋参、黄芪、山药、薏苡仁、白扁豆、核桃肉、黑芝麻、枸杞子、桂圆肉、大枣等。
狼疮性肾炎不能吃什么3、狼疮性肾炎患者要操控饮食中的脂肪含量,格外要减少摄入含脂肪高的肉类,如牛肉、羊肉、猪肉等,也忌用油煎炸的食品。应供给高蛋白及低盐饮食。蛋白质以及动物性优质蛋白质为主,如瘦肉、各种有鳞鱼等,也可以用脱脂牛奶每日2次每次用250毫升,根据狼疮性肾炎类型不同及临床表现水肿、高血压程度不同,采用不同的低盐饮食,如肾病综合征水肿者食盐用量应低于每天3克。
狼疮性肾炎不能吃什么4:狼疮性肾炎患者忌油炸食物,红斑狼疮病人因胃肠道有炎症病变,消化吸收功能差,而油炸食物燥热不易消化,可加重胃肠负担,导致消化不良,伤脾胃加重病情。
狼疮性肾炎不能吃什么5:狼疮性肾炎患者忌含有高苯氨类蛋白食物。如牛肉、乳制品、豆腐皮、松鱼干等,还应避免进食L-刀豆氨酸的食物,如蚕豆、大豆类食物。
狼疮性肾炎并发症的危害
狼疮性肾炎的并发症是非常多种的,这给我们预防和治疗狼疮性肾炎带来了很大的难道,狼疮性肾炎可以引起心血管的疾病并且可以导致我们出现感染等症状。
警惕狼疮性肾炎并发症的严重危害!狼疮性肾炎的并发症容易出现感染、心血管、股骨头坏死等并发症。狼疮性肾炎并发症的发生危害是比较大的,患者在平时中一定要及时做好护理的工作,一定要防止该现象的发生,那样对其医治也是有很大的帮助的。该病到了末期也是比较难以根治的,所以患者一定要特别的留意。
活动性狼疮最常见的风湿病特点就是腱发炎。例如,患者可能无法伸直手指,双手合十。有时,腱的那种对关节的异常拉扯还可能导致畸形。一种异常但典型的病变就是“狼疮性拇指”—拇指被固定至“搭便车”位置。
与其他许多狼疮的特点一样,腱发炎的趋势也有高峰和低谷。它一般情况下是疾病在无其它症状的狼疮患者体内活动的一种体症。尽管毫无疑问静脉炎—“血栓性静脉炎”本身是一种常见的医学问题,但它是狼疮的一种偶发性并发症。
狼疮性肾炎并发症是会随着时间的推移而有所改变的,所以患者一定要清楚狼疮性肾炎怎么治疗的问题,一定要防止病情恶化,系统性红斑狼疮性肾炎简称狼疮性肾炎(LN),是系统性红斑狼疮(SLE)临床最常见的内脏损害,由免疫复合物在肾脏沉积而引起。狼疮性肾炎的症状大多数因人而异。狼疮可能呈严重的急性病快速发作,也可能在找不出病因的状况下折磨病患大多数年。
警惕狼疮性肾炎并发症的严重危害!除与原起病狼疮有关外,与后期引起的狼疮的症状也有关系。因狼疮而导致的各种继发性损害成为患者病情恶化及死亡的重要因素。其中,肾活检就发现约90%狼疮患者同时伴有肾损伤。
专家谈狼疮性肾炎症状表现
据临床观测,系统性红斑狼疮患者中70%左右都会出现肾脏损害,仅出现的时间不同而已。一般来说,红斑狼疮的肾损害一般比较晚,多在系统性红斑狼疮发病6个月~2年内出现。但系统性红斑狼疮性肾炎也有一开始表现为浮肿、蛋白尿者。所以系统性红斑狼疮一定要警惕系统性红斑狼疮性肾炎的来临,在确诊后应严厉留意肾脏受损的一些征兆和表现。红斑狼疮的肾脏损害的症状几乎包括肾小球、肾小管间质和肾血管性疾病的一系列症状,起病可隐袭,病程一般较长,有或无自觉症状,亦可以肾损害为有效的临床表现。水肿是常见的临床表现之一,也往往是系统性红斑狼疮性肾炎病人就诊的主要原因。夜尿增多是系统性红斑狼疮性肾炎的早期症状之一,常反应尿浓缩功能障碍。约1/6的系统性红斑狼疮性肾炎病人在确诊时有肾功能不同程度的减退。红斑狼疮的肾脏损害又分为:
①肾炎综合征型,类似急性肾炎表现;
②肾病综合征型,明显水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症;
③慢性肾炎肾功能减退型,类似慢性肾小球肾炎,有水肿、蛋白尿、血尿、高血压持续不退,伴贫血、肾功能进行性减退,可在较短时间内发生尿毒症。
④急进型,患者病情发展迅速,高热不退,蛋白尿,血尿,红细胞管型增多,肾功能急剧减退。
如何治疗狼疮性肾炎
1、治疗方案因人而异。狼疮性肾炎患者个体轻重不一,有多种类型,对不同的患者、不同类型应采取不同的治疗方案。目前临床普遍使用的大剂量激素联合环磷酰胺静脉注射的治疗方法并不适合所有狼疮性肾炎病人。应根据患者临床病情和肾活检在医生指导下有选择使用抗狼疮性肾炎的药物。而在长期维持治疗中,中医治疗效果好,副作用少,病人还可以正常生活工作。
2、强调整体治疗的观念。由于狼疮性肾炎是一种全身性疾病,因此在控制狼疮性肾炎活动的同时,应注意保护肾脏功能及其它重要脏器如心脏、肺或脑的治疗和保护。
3、根据病情活动程度分期治疗。当狼疮性肾炎处于活动期,肾脏炎症反应很严重时,通常需要大剂量、几种药物联合治疗,目的是迅速控制炎症,阻止肾脏损伤继续加重。而当活动控制后则转为小剂量药物维持治疗,以预防复发和保护肾脏功能。长期使用大剂量药物治疗必然带来并发症,但如果不进行维持治疗,又可引起狼疮性肾炎反复活动,肾脏损害不断加重,最后可能发展为肾衰。因此,在治疗过程中,应根据狼疮性肾炎活动性,及时调整治疗,要有一个长期的规划,切忌病情好转后随意停药,或是盲目地长期服药。
4、狼疮性肾炎应长期治疗,有些患者甚至需要终身治疗。本病有很强的遗传背景,迄今为止药物治疗虽然可以很好地缓解病情,但治疗难度较大,因此需长期用药。有些病人因为担心药物副作用或听信游医而擅自停药,病情往往反复。
5、预防狼疮性肾炎的复发。任何感染、日晒、化学药物接触或怀孕都可诱发狼疮性肾炎活动。女性患者在病情未控制前应避免妊娠。如必须妊娠时,也一定要在医生指导下进行。
狼疮性肾炎治疗费用是多少
狼疮性肾炎治疗费用是多少,专家说,治疗狼疮性肾炎的费用没有统一的标准。狼疮性肾炎的临床治疗应根据不同治疗方式的条件。一般来说,狼疮性肾炎的治疗费用,主要有两部分:诊断费的检查和具体的治疗费用。
1、检查诊断费。大概在几百美元左右。治疗前,我们首先要先诊断狼疮性肾炎的具体类型,分期,通过各种精密仪器的具体调查,确定病因,确定患者的实际因素,根据具体的治疗方案来制定治疗方案。检查和诊断费是按照国家物价局的有关规定,并严格执行国家卫生部门制定统一的标准收费,消除乱收费的现象。
2、具体待遇费。费用从一千美元到几千美元不等。狼疮性肾炎治疗的许多专家,包括联合为患者制定治疗计划,患者的阶段准确地发现,特定的位置,可以有效地抑制疾病的进展,病变修复受损的细胞,治疗时间也因为疾病的大小。总结:治疗狼疮性肾炎要花多少钱?看到以上的答案,相信每个人都有一定的了解,温暖的专家提醒大家肾脏对人体健康是非常重要的,肾脏是一个不可忽视的一部分。如果你想有一个肾脏疾病,及时到正规医院进行检查和治疗,以确保早日康复。
怎么检查女性狼疮性肾炎
怎么检查女性狼疮性肾炎?狼疮性肾炎对于女性来说是一种极其可怕的肾病,因为在治疗狼疮性肾炎的时候患者的身体和容貌在一定的程度上是有所改变的,这对于爱美的女性来说在心理上是很难接受的,也会在患者的心理留下阴影。那么对于这样的情况除了治疗外,在平常的生活中也要时刻的注意发现病情,更要及时的治疗,以免造成更严重的伤害。那么要怎样检查女性狼疮性肾炎呢?下面请肾病专家做详细的介绍。
检查狼疮性肾炎有以下的几点内容,首先必须诊断有系统性红斑狼疮,即使是无明显狼疮症状者,当患者为年轻女性或伴有多系统或者肾功能异常应做下列检查。
一、抗核抗体异常。2.在面部出现红斑。红斑呈现扁平或者是高起的样子。3.检查的时候会被检查出有溃疡(口腔、鼻咽),一般为无痛。4.类风湿因子(RF)及冷球蛋白试验可于病变活动者呈阳性。5.出现胸膜炎或心包炎。6.对日光有明显的反映,会有皮疹出现。7.会莫名的出现癫痫发作或精神病 (除药物导致)。8.会有贫血(偶尔会有溶血性贫血)、白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少。9.会有关节炎的症状发生。10抗dsDNA抗体阳性,或抗Sm抗体抗磷脂抗体阳性,出现免疫异常。11.C3、C4、CH50均可降低。以上就是对怎样的检查狼疮性肾炎做出了一些简单的介绍。
二、对确诊为系统性红斑狼疮的患者,出现尿检异常、水肿、高血压、肾功能减退等表现,应考虑为狼疮性肾炎。为了确定诊断,判断预后和确定治疗方案,必须及早进行肾穿刺,明确肾脏病情变化。
狼疮性肾炎患者要及时的采取治疗措施,否则会出现严重的并发症。如:心血管疾病、其最常见的就是患有风湿病,甚至还会出现无法将手指伸直的情况。为了避免这样严重的后果检查出来的患者一定要马上到专科医院采取正规的治疗措施。
患有狼疮肾炎可以吃海带吗
狼疮性肾炎的饮食准则是很多狼疮性肾炎患者关心的。的确,饮食的好坏对疾病的治疗有一定影响。
据调查显示,狼疮性肾炎不但复发率高,而且大约20%的狼疮性肾炎患者将于10年内发展为尿毒症,成为系统性红斑狼疮患者死亡的主要原因之一。为何狼疮性肾炎复发率高?为何在短时间内就发展成尿毒症呢?大多原因在于狼疮性肾炎患者的饮食不规范。饮食是人类最常规的“工作”,一日三餐是狼疮性肾炎患者日常生活中必不可少的。对于狼疮性肾炎患者来说,遵循狼疮性肾炎的饮食准则是至关重要的,这样才会使狼疮性肾炎控制治疗得更好。下面这些狼疮性肾炎的饮食准则供大家参考。
狼疮性肾炎患者的饮食调理注意事项:
1、狼疮性肾炎患者不宜吃的饮食
狼疮性肾炎患者不应食用或少食用具有增强光敏感作用的食物:如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及芹菜等,如食用后应避免阳光照射。磨菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会有诱发系统性红斑狼疮的潜在作用,也尽量不要食用或少食用。
2、狼疮性肾炎患者应配合高蛋白饮食
有肾脏损害的系统性红斑狼疮患者常有大量蛋白质从尿中丢失,会引起低蛋白血症,因此必须补充足够的优质蛋白,可多饮牛奶,多吃豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物。
3、狼疮性肾炎患者应低脂饮食
系统性红斑狼疮患者活动少,消化功能差,宜吃清淡易消化的食物,不宜食用含脂肪较多的油腻食物。
4、狼疮性肾炎患者应低糖饮食
因系统性红斑狼疮患者长期服用糖皮质激素,易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征,故要适当控制饭量,少吃含糖量高的食物。
5、狼疮性肾炎患者应低盐饮食
应用皮质激素或有肾脏损害的患者易导致水、钠潴留,引起水肿,故要低盐饮食。
6、狼疮性肾炎患者应多补充钙质
防止糖皮质激素造成的骨质疏松;多食富含维生素的蔬菜和水果。
狼疮性肾炎患者禁忌的食物有哪些类型
狼疮性肾炎不能吃什么?由于狼疮性肾炎患者的病情比较复杂,所以恒安中医院肾病网专家主张病人在治疗期间忌口:因为有些食物可直截导致病情的恶化,未来稳定狼疮性肾炎病人病情,爱护肾脏功能,专家唤醒狼疮性肾炎病人如果处于活动期或缓解早期应避免进食下列食品:
狼疮性肾炎不能吃什么1、狼疮性肾炎患者忌油腻,味重食物。油腻食物脂肪含量高,而红斑狼疮病人血管有病变。红斑狼疮病人多肾脏病变,患者饮食以清淡为宜,不可过咸,如食盐过多,会加重肾脏负担,增加体内水,钠潴留。食盐摄入量以不超过5-8克为宜。
狼疮性肾炎不能吃什么2、忌用海腥发物,少用苜蓿和豆类及含苯丙氨基酸等高的食物。忌用的海腥发物如海鱼、海虾、海蛰、牛肉、羊肉、猪头肉、洋葱、韭菜、香椿头等。苜蓿及黄豆、蚕豆、赤豆等豆类中,因含L-刀豆氨酸,可使狼疮性肾病恶化,故应限止或尽量避免食用。含苯丙氨酸、酪氨酸高的食物,如牛肉、未脱脂牛奶等,有使病情恶化的作用,故应尽量少用或操控使用,如牛肉每周用量应操控在100~150克以内,牛奶每天操控在100~125克以下。应食用含维生素A、B6、D、E丰富的食品。含维生素A丰富的食物有鱼肝油、奶类、鸭蛋等,含胡萝卜素丰富的食物有胡萝卜、玉米、红薯、西红柿、红果、樱桃、枇杷、李子、柑橘等。含维生素B6较多的食物有酵母、谷麦胚芽、玉米、谷麦、燕麦、米糠等。含维生素D较多的食物有乳制品、鸭蛋等。含维生素E丰富的食物有麦胚、谷胚、植物油、鱼肝油、肉蛋、奶及奶油、莴苣叶、柑橘等。根据中医辨证类型不同,选用不同的食物。热毒炽盛型,宜清热养阴,可多吃清凉食物,如西瓜、白菊花、金银花、薏苡仁、梨、藕、枸杞子、枸杞、马兰头、芹菜、土豆、西红柿、冬瓜、香蕉等。气血(阴)两虚型,宜行气养血(阴),可吃温补(阴血)的食物,如鸭肉、鸭蛋、甲鱼、西洋参、黄芪、山药、薏苡仁、白扁豆、核桃肉、黑芝麻、枸杞子、桂圆肉、大枣等。
狼疮性肾炎不能吃什么3、狼疮性肾炎患者要操控饮食中的脂肪含量,格外要减少摄入含脂肪高的肉类,如牛肉、羊肉、猪肉等,也忌用油煎炸的食品。应供给高蛋白及低盐饮食。蛋白质以及动物性优质蛋白质为主,如瘦肉、各种有鳞鱼等,也可以用脱脂牛奶每日2次每次用250毫升,根据狼疮性肾炎类型不同及临床表现水肿、高血压程度不同,采用不同的低盐饮食,如肾病综合征水肿者食盐用量应低于每天3克。
狼疮性肾炎不能吃什么4:狼疮性肾炎患者忌油炸食物,红斑狼疮病人因胃肠道有炎症病变,消化吸收功能差,而油炸食物燥热不易消化,可加重胃肠负担,导致消化不良,伤脾胃加重病情。
狼疮性肾炎不能吃什么5:狼疮性肾炎患者忌含有高苯氨类蛋白食物。如牛肉、乳制品、豆腐皮、松鱼干等,还应避免进食L-刀豆氨酸的食物,如蚕豆、大豆类食物。
狼疮性肾炎患者如何护理
狼疮性肾炎并非不治之症,并非像有的狼疮性肾炎患者所说的像狼一样凶猛。如果合理治疗,再加对狼疮性肾炎的护理精心而合理,是可以控制治疗狼疮性肾炎的,也是可以减轻狼疮性肾炎患者的心理恐惧的。
经调查知道,很多患者不只治过一次、两次或者更多,有些甚至“痊愈”后再次复发。为何这些狼疮患者会反复发作,久治不愈呢?答案很简单,在日常生活中,狼疮性肾炎的护理做得不到位,不规范,或者狼疮性肾炎患者根本就不清楚如何进行日常护理,导致狼疮性肾炎复发。初愈后坚持注意狼疮性肾炎的护理是非常重要的,甚至必不可少。下面将狼疮性肾炎的护理经验整理如下,供参考,最好还是在医生或专家的指导下进行护理。
狼疮性肾炎患者的日常护理规范:
1、 狼疮性肾炎患者的心理护理:疾病或服用激素可引起体态、容貌改变,不能生育及严重患者的部分功能丧失,使病人情绪低落,思想负担过重,对生活失去信心,拒绝治疗。家人应多给病人谈心,让病人感到社会的温暖和周围人的爱心,增加对治疗的信心,并说明药物反应是可逆的。
2、 狼疮性肾炎患者的饮食护理:应进高热量、高维生素、低盐饮食,除肾功不全外可给高蛋白饮食,有条件可长期服用牛奶,尤其是初乳,因初乳中含大量抗体,可增加机体免疫力。
3、狼疮性肾炎患者的一般护理:户外活动时面部可涂氯喹冷霜,穿长袖衣裤,戴宽边帽,减少阳光照射,以免皮损加重。室内应有窗帘。做好口腔护理,可用4%苏打水漱口以预防霉菌感染,已有口腔霉菌感染可口含制霉菌素50万单位日三次,或用1---4%可霉唑溶液漱口,每日3—4次。对指、趾、鼻尖、耳垂等部位广泛小动脉炎合并雷诺现象者,应注意保暖以免肢体末梢冻伤和坏死。
4、 狼疮性肾炎患者的用药护理:狼疮性肾炎治疗专家应指导病人正确使用糖皮质激素:病情控制后可采取每日或隔日上午7:00—8:00时服药,以减少药物对肾上腺皮质的抑制作用,且采取逐量减药的方法,以免引起“反跳”现象。[NextPage]
5、狼疮性肾炎患者要防治感冒和感染: 一旦出现感染应及时大量应用抗生素。狼疮性肾炎患者在家护理时,要时刻防治感冒,注意御寒保暖;如果感冒后,要遵照医嘱,服用肾毒性小的感冒药,如维c银翘片、双黄连口服液、板蓝根冲剂等。
6、狼疮性肾炎患者的康复锻炼护理:狼疮性肾炎病人要有充足的睡眠,以减轻疲劳,同时可适当参加各种活动、家务劳动和丰富的文娱活动,农民可进行轻的体力劳动。
7、 狼疮性肾炎患者的家属应随时观察狼疮性肾炎患者的精神状态:病情的活动可导致精神状态异常,精神异常表现为:行为异常、忧虑、淡漠、甚至木僵状态,或表现为过度兴奋、幻觉、强迫观念或偏执狂。虽然有些患者并非有精神症状,其兴奋或失眠系长期服用激素所至,在加用镇静药或减少激素量后,症状可改善,但合并精神异常者,常是本病神经、精神系统损害尚未控制的表现,应及时通知医生处理。
8、 狼疮性肾炎患者缓解发作交替进行,若症状复发需及早就医。过劳、感染、生育常是复发的诱因,应注意避免。育龄妇女应避孕,有多脏器损伤者应终止妊娠。对脏器损害不明显,病情长期静止,家庭中有迫切生育愿望者,在医生指导下也有平安分娩、母子安全的先例,但一定要在严密的医疗监督下进行。
狼疮性肾炎疾病的诱因
一狼疮性肾炎
专家介绍,狼疮性肾炎迄今病因难以确定,但狼疮性肾炎的与遗传、病毒感染、性激素和应激等因素具有很大的相关性。
1.遗传因素
近年来的研究表明,遗传因素在狼疮性肾炎的发病中起决定作用。狼疮性肾炎病人可有家庭史,近亲患病率较高。 HLA﹣DR2检出率明显较正常人为高,HLA﹣DQW1、HLA﹣DQW2、HLA﹣B8、也较多见。此外,C2、C4、Clr、及Cls缺乏易患狼疮性肾炎。近年来,分子生物学理论和技术的发展,深化了狼疮性肾炎免疫遗传学的研究,提示MHC基因等以外的一些“自身免疫基因”可能在狼疮性肾炎中具有至关重要的作用。
2.性激素
鉴于本病女性显著多于男性,且多在生育期发病,故认为雌激素与本病发生有关。妊娠可使半数病人恶化。狼疮性肾炎实验动物给以雌激素使病情加重,如给以雄激素可减轻病情。现已发现本病患者无论男女,其雌酮羟基化产物均升高,而睾丸酮则降低。
3.心理因素
一些研究揭示心理应激不仅可以促发狼疮性肾炎病情活动,而且也可能是引起狼疮性肾炎的原因。然而应激对个体的反应强度受个体素质、人格特征和应激性生活事件的强度、持续时间及频度的影响。
4.环境因素
(1)病毒感染
许多学者认为本病与慢病毒(C型RNA病毒)有关。在患狼疮性肾炎的新西兰杂交小鼠NZB/NAWF1组织中检出C型RNA病毒,虽然病人组织中尚未证明存在此种病毒,但血清中可检出搞RNA﹣DNA抗体。
(2)阳光或紫外线照射
皮肤角细胞受紫外线刺激,分泌白介素1刺激B细胞,并诱发T细胞产生白介素2,刺激免疫系统使病情恶化。有人认为紫外线使DNA转化为胸腺嘧啶二聚体,使抗原性增强。日光过敏见于40%的狼疮性肾炎患者。寒冷或强烈电光照射亦可诱发或加重本病。
此外,某些药物及食物的变化也可能和狼疮性肾炎的发生有关。
二发病机理
狼疮性肾炎发病机理目前尚无肯定的、可重复验证的、动物实验与临床结果一致的结论。目前多数学者认为,一些外来抗原(如逆病毒)和内源性抗原(如 DNA、免疫还需蛋白、淋巴细胞表面抗原)作用于免疫调节功能异常的患者,使B淋巴细胞高度活跃增殖,产生大量自体抗体,并与相应抗原结合形成免疫复合物沉积于肾小球是狼疮性肾炎的主要发病机制。DNA与肾小球基底膜结合,并与循环中抗DNA抗体原位形成免疫复合物亦可参与狼疮性肾炎的发生。一些补体成分的缺陷以红细胞和吞噬细胞上FC或C3b受体密度减低,对免疫复合物的清除能力下降,可增加免疫复合物在组织中的沉积,加重组织损害。补体激活,趋化因子形成,白细胞聚集,再释出一系列炎症介质及细胞因子,导致小血管炎症及肾小球损害。与此同时,肾间质也有明显白细胞和巨噬细胞浸润,这与细胞间粘附因子 (ICAM)及MHC抗原有关。肾间质病变的严重程度通常与肾小球病变相一致。部分病人肾小球病变较轻,而以间质小管病变为主。
三病理改变
由于狼疮性肾炎的发病机制十分复杂,因此其肾脏病理改变也呈多样化及多变化,每一患者的肾小球、肾小管间质及小血管均可能出现不同的改变。狼疮性肾炎主要组织学改变在肾小球,但是肾小管间质及小血管的改变同样也决定患者的预后。肾组织病理的损伤,在很大程度上取决于抗体沉积的数量和所诱发的炎症反应的强度。持续的抗体沉积,并不断引发炎症,最终导致不可逆的损害。其肾脏病理改变的特征为:“铁丝圈”病损:由于内皮沉积物而使基膜增厚,电镜和免疫荧光检查有大量的内皮下沉积物,是狼疮性肾炎肾损害的重要特征;苏木素小体:一般认为是抗核体在原位造成细胞损伤所致,由核染色聚集而成;坏死性血管炎:微动脉和毛细血管呈纤维素坏死;电镜下可见电子致密物沉积、核碎裂、病毒样颗粒和包涵物;免疫荧光检查:有弥漫性颗粒状沉积物,以IgG、C3为主。