如何正确诊断出血热

如何正确诊断出血热

出血热的实验室检查

1、常规检查

(1)血常规：白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，有异型淋巴细胞，血小板数明显降低。

(2)尿常规：自发病第2日起出现中、重度蛋白尿、管型尿、血尿，重者尿中有膜状物。

(3)血液生化：发热后期即有血尿素氮、肌酐升高，低血压休克期有代谢性酸中毒。

2、血清学检查

(1)血清、血细胞和尿中检出EHF病毒抗原和血清中特异性IgM抗体，具有确诊意义。

(2)特异性IgG抗体：间隔一周以上血清效价升高4倍以上才有诊断意义。

(3)RT-PCR检测EHP病毒的RNA，有助于早期和非典型患者的诊断。

出血热的诊断

一般依据临床特点和实验室检查、结合流行病学资料，在排除其他疾病的基础上，进行综合性诊断，对典型病例诊断并不困难，但在非疫区，非流行季节，以及对不典型病例确诊较难，必须经特异性血清学诊断方法确诊。

1、流行病学资料

发病季节，于病前二月曾在疫区居住或逗留过，有与鼠、螨及其他可能带毒动物直接或间接接触史;或曾食用鼠类排泄物污染的食物或有接触带毒实验动物史。

2、症状

起病急，有发热、头痛、眼眶痛、腰痛(三痛)，多伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，常依次出现低血压、少尿及多尿现象。

3、体征

(1)毛细血管中毒症

面、颈、上胸部潮红(三红)，重者呈酒醉貌;眼球结合膜、咽部及软腭充血;咽部、液下、前胸等部位可见出血点(点状、条索状、簇状);重者可见大片瘀斑或腔道出血。

(2)渗出体征

球结合膜及眼睑、面部因渗出而水肿，肾区有叩痛。

4、实验室检查

(1)尿常规

尿中出现蛋白，且逐渐增多，有红细胞、管型或膜状物。

(2)血象

早期白细胞总数正常或偏低，随病程进展增高，重者可出现类白血病反应，并可出现异形淋巴细胞，重者达15%以上。血小板计数下降，以低血压及少尿期最低。红细胞及血红蛋白在发热后期和低血压期因血液浓缩而升高。

(3)血尿素氮(BUN)或肌酐值逐渐增高。

5、特异性血清学诊断

用间接免疫荧光法，以EHFV抗原片，检测患者双份血清，恢复期血清IgG荧光抗体效价增高4倍以上者可确诊。如早期IgM荧光抗体阳性，或用直接免疫荧光法检测患者血、尿细胞内病毒抗原阳性者，可做为早期诊断的依据，有条件者可用酶联免疫吸附试验，免疫酶染色法、反向被动血凝法进行特异性诊断。

6、病程经过

本病应具备发热、出血、肾损害三大主征。其病程中多有发热、低血压、少尿、多尿及恢复期等五期经过。如经合理治疗或轻型病例可不出现低血压及少尿期，但多有发热及多尿两期，重者可有两期或三期重叠现象。

胃出血的诊断方法包括哪些

对胃出血的诊断方法，大家需把握，专家指出患有胃出血要及时到医院进行治疗，只有正确治疗才能规避疾病不必要麻烦的发生，那么常见胃出血的诊断方法有哪些呢?下面就是具体分析。

胃出血的诊断方法：

1. 测量脉搏：根据脉搏的次数判断出血是极常用的方法。成年人平时脉搏在每分钟60～100次，当出血时，心脏代偿性增加收缩次数。出血量不一样，心脏代偿程度也不一样，一般每分钟超过100次以上提示失血量在600～1000毫升，如每分钟超过120次，则提示出血量在1000毫升以上。

2.观察睑结膜以及口唇等外周情况：睑结膜的苍白程度反映血色素的高低，从而也可确定失血量的情况，此外，急性失血较多时，还表现为口唇及面色苍白。

3. 根据呕血量及黑便的多少确定出血量：作为患者和家属准确地报告呕血或黑便的次数及量，对医生判断出血量有帮助。当短时间内多次呕血或黑便则提示大出血，且仍在继续出血。如黑便为每日1次，且量少而成形则提示小量出血且出血较慢。把呕血和黑便总量相加就能对出血量有个初步估计，但还应考虑到胃肠道内还有积存的出血未被排出。

如上是对胃出血的诊断方法做出的分析，专家指出胃出血的出血是有不同程度的，想要正确治病，一定要先了解胃出血的诊断方法，如此才能够帮助大家正确的治病。

鼠疫出血热之间的区别

鼠疫应是流行性出血热，这种疾病主要是病毒感染导致的，但是老鼠可以作为传染源，鼠疫是借助跳蚤进行传播的一种传染病，并且两者的致病菌也是有区别的，所以出血热不是鼠疫。

流行性出血热的疑似病例为：有急起发热，全身高度衰竭、无力、有头痛、眼眶痛、腰痛、和面、颈、上胸部潮红者，或伴有少尿低血压。

确诊病例：

1.皮肤粘膜出血征象，末稍血血小板减少，出现异型淋巴细胞，尿蛋白阳性;

2.特异性IgM抗体阳性;

3.恢复期病人血清中的特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上升高者;

4.从病人血液或尿中检查到出血热病毒抗原;

5.从病人血液或尿中分离到出血热病毒，或检测到病毒RNA;

鼠疫：

起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。

1. 急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位;

2. 呼吸困难，咳血性痰;

3. 具有毒血性症候、迅速虚脱;

4. 伴有重度中毒症候的其他症候群;

5. 在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1：20以上滴度的抗鼠疫杆菌EI抗体，或用其他经国家级单位认可(确定)的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。

确诊病例：

1. 在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。

2. 当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的FI抗原或血清FI抗体升高4倍以上，亦可对续发病例做出确诊。

胃出血有哪些诊断方法

最近大家都在追问胃出血的诊断方法，因为疾病只有正确确诊才能够取得好的效果，那么常见胃出血的诊断方法有哪些呢?下面就是专家给出的具体建议。

胃出血的诊断方法：

1.根据呕血量及黑便的多少确定出血量：作为患者和家属准确地报告呕血或黑便的次数及量，对医生判断出血量有帮助。当短时间内多次呕血或黑便则提示大出血，且仍在继续出血。如黑便为每日1次，且量少而成形则提示小量出血且出血较慢。把呕血和黑便总量相加就能对出血量有个初步估计，但还应考虑到胃肠道内还有积存的出血未被排出。

2.测定血色素和红细胞：通过查血色素和红细胞能确定血色素的情况，在出血早期可能由于血液浓缩血色素比实际略高，出血6小时后复查的血色素意义重大，能准确地反映贫血程度。根据血色素的变化确定出血量的多少，并能判断是否在继续出血。一般失血400毫升，血色素下降1克，如一个人平时血色素为12克，出血后查为9克，估计失血量为1200毫升左右。如果继续复查血色素为7克，则提示仍在继续出血。

3.测量血压：失血早期由于外周血循环代偿性收缩，使血液回流至主要的脏器和血管内，此时测血压正常或偏高。因此出血早期的血压不能反映失血的情况，但发现血压下降则有价值，提示出血量较大，需要补充血容量或输血。当血压下降至12/9kPa(千帕)以下时则提示休克状态，需要马上输血输液补充血容量。如血容量得不到补充，且仍继续出血，则血压还会下降。长时间的休克状态，可导致重要脏器的损害和功能衰竭，如肾功能衰竭，昏迷甚至死亡。

希望上述胃出血的诊断方法能够帮助大家准确的确诊，只有正确确诊才能够得出针对性的治疗，当然为了确保大家的健康，大家在把握了胃出血的诊断方法之后，还有必要积极咨询相关专家的建议。

如何正确诊断出静脉炎

一、静脉炎的临床诊断鉴别

初期(局部缺血期)：患肢麻木、发凉、怕冷、沉重，足趾有针样痛、小腿肌肉出现痉挛性疼痛、间歇性跛行、患肢动脉搏动微弱或消失、可游走性浅静脉炎，全身症状不显着。

中期(营养障碍期)：患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重，并有静息痛。患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。可有情绪不安，头晕腰痛，筋骨松软之症。

后期(坏死期)：患肢由于严重的血液循环障碍，发生溃疡或坏死，大多数局限在足趾或足部，向上蔓延至踝关节或小腿者很少见。疼痛剧烈难忍，患者常抱膝而坐，捶胸顿足，号啕大叫，痛不欲生。坏疽的足趾脱落后，常遗留溃疡而经久不愈合。全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。

二、静脉炎诊断方法

(1)超声：二维超声显像可直接好转见到结论大静脉内的血栓，配合Doppler测算静脉内血流速度经验，并观察得呼吸和压迫动作的正常领导反应是否存在，此种检查对近端深静脉血栓形成的下个月诊断阳性率可达95%;对远端者服务诊断敏感性仅为50%-70%，但特异性可达95%;

(2)放射性核素健康检查：125I纤蛋白原扫描偶用于本病的儿童诊断，与超声波检查相反，本检查对腓肠肌内的深静脉血栓形成的检出率可高达90%，而对近端深静脉血栓诊断已经的特异性较差为人，本检查的主要缺点是注入放射性核素后需要滞后48-72小时才能显示效果。

(3)静脉压测定：患肢静脉压升高，提示侧压处近心端静脉有阻塞;

(4)深静脉造影：从足部浅静脉内注入造影剂，在近心端使用压脉带，很容易使造影剂直接开始进入到深静脉系统，如果出现静脉充盈缺损，即可作出定型及定位诊断咨询。

(5)阻抗容积描记法(IPG)和静脉血流描记法(PRG)：前者应用皮肤电极，后者采用充气袖带测量在生理变化条件下静脉容积的改变，静脉阻塞时，随呼吸和袖带充、放气而引起伏的容积波幅度小，这种穷人试验对近端深静脉雪山形成水平诊断的阳性率可达90%。对远端者诊断敏感性多亏明显降低。

谷丙转氨酶的注意事项

谷丙转氨酶偏高是个很常见的现象，如果化验单中显示谷丙转氨酶偏高时，不要惊慌，也不可乱用降酶药物，以免造成检查结果与实际病情不相符，而影响医生对病情的判断。大多引起谷丙转氨酶偏高的疾病都有典型的临床表现，一般可借助实验室检查，明确诊断。在诊断出病因之前应避免会导致谷丙转氨酶偏高的因素，如：急性软组织损伤、剧烈运动、服用药物、喝酒等等，亦可出现一过性谷丙转氨酶偏高，以免给病情的正确诊断造成影响。

出血热的常规检查与诊断标准

出血热的常规检查：

血常规：不同病期中变化不同，对诊断、预后判定均重要作用。检查可见白细胞增多、血小板下降，并有尿蛋白阳性、血尿、尿内出现膜状物等肾功能损害表现。

尿常规：显著的尿蛋白是本病的重要特点，也是肾损害的最早表现。其主要特征为：出现早、进展快、时间长。

免疫功能检查：

1.免疫荧光技术为常规方法之一。可检出白细胞及尿沉渣细胞内病毒抗原，用于早期诊断。

2.酶联免疫吸附试验，普遍有免疫功能异常。

出血热的诊断标准：

疑似病例：

疫区及流行季节，急性发热，全身高度衰竭，乏力，头痛，眼眶痛，腰痛，面、颈、上胸部潮红者，或伴少尿，低血压。

确诊病例：

①皮肤粘膜出血征象，末稍血小板减少，出现异型淋巴细胞，尿蛋白阳性。

②病原学或血清学检验获阳性结果。

糜烂性胃炎的检查

1.X 线检查：胃肠道钡餐检查常不能发现糜烂性病变，且不适用于急性活动性出血患者，因为钡剂可涂布于黏膜表面，使近期不能作内镜或血管造影检查;在急性出血时肠系膜上动脉超选择性血管造影术可作出出血的定位诊断，出血间歇时则常为阴性。

2.急诊内镜检查在出血后的24～48h 内作急诊内镜检查，可见以多发性糜烂和出血灶为特征的急性胃黏膜病变，有确诊价值。

如何正确诊断脑血管硬化

【诊断标准】

(1)有脑动脉硬化的症状和体征，而初发于45岁以上者。

(2)排除了颅内肿瘤、炎症、中毒、外伤等原因。

(3)有高血压史，特别是Ⅱ期以上的高血压。

(4)有眼底动脉硬化的表现。

(5)心血管系统及其他部位具有某些动脉硬化者：冠状动脉硬化的临床和心电图改变，主动脉硬化的X线征，颈动脉、锁骨下动脉杂音，桡、颞、足背动脉硬化征。

【鉴别】

(1)神经衰弱

脑动脉硬化症早期可有类似神经衰弱的症状。但其特点是发病年龄在40～50岁以后，一般没有明显的精神因素。临床表现以情感脆弱、远近记忆力减退为突出与神经衰弱者不同。此外，表现思维活动迟钝、工作能力下降也较显著。眼底视网膜动脉、外周动脉(桡动脉、颞浅动脉)以及心肾动脉的硬化，血脂增高均为诊断本病的有力根据。其鉴别列表如下。

(2)高血压病时的精神障碍

本病与高血压病的精神障碍的鉴别，详见前一节。

(3)老年性痴呆及早老性痴呆

本病后期出现明显的痴呆症状时，应与老年性痴呆和早老性痴呆相鉴别。老年性痴呆的发病年龄较晚，一般在60岁以后，虽然病程发展缓慢，但无明显波动性，而且疾病早期即表现出自知力不完整，并伴有性格的改变。早老性痴呆的病人，其语言障碍以及痴呆的程度均较脑动脉硬化症时的精神障碍为重，而且性格的改变也较明显，病人多无自知力。

(4)其他

本病的痴呆状态，应与麻痹性痴呆相鉴别。具有明显的焦虑、抑郁情绪时，应与更年期忧郁症及抑郁症相鉴别。伴有癫痫发作时，应与原发性癫痫或其他症状性癫痫相鉴别。某些局灶性症状较突出且呈进行性发展的脑动脉硬化性精神病病人应与颅内占位性病变(肿瘤及脑寄生虫病)相鉴别。

该病诊断的要点在于疾病本身的临床症状特点、神经系统体征及特殊检查(如血、脑脊液华氏反应、眼底检查、脑电图、脑超声波、脑血管造影、脑CT检查等)。结合本病所表现的逐渐加重的记忆减退和工作效率降低、较长久的保持人格特征及自知力等临床特点加以鉴别。

如何准确诊断出胃癌呢

如何准确诊断出胃癌呢?一。胃液检查：胃癌患者大多数都会有缺乏胃酸的特征。基础胃酸中乳酸含量可超过正常(100μg/ml)。但胃液分析对胃癌的诊断意义不大。

二。CT和核磁共振(MRI)这种检测方法检查适用于晚期胃癌的患者，发现病变的程度，也可用于胃癌患者的诊断提供数据已经确定手术方案。。但对早期胃癌的诊断价值欠佳。

三。生物学与生物化学检查：包括免疫反应，特殊的化学成分的测定在癌症和酶反应。。血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比;CEA，CA19-9，CA125等癌胚抗原及单克隆抗体的检测等，但这些检查假阳性与假阴性均较高，特异性不强。

四。首选检查方法是胃镜和钡餐检查。二是胃癌诊断的准确率最高，具有推广，方便，痛苦少，检验费用以及适中。其中以胃镜检查优点更多，对发现微小胃癌，确定胃癌的病理组织学类型具有独特的作用。所以建议中老年人和胃癌高危人群最好选择胃镜检查;而一般人群则既可选择胃镜，也可选择钡餐检查。

如何准确诊断出胃癌呢?对于胃癌的诊断方式大致就是以上的几种，希望得了胃癌的患者能够对这一点更加清楚，多了解一些诊断方式对日后的治疗会起到决定性的作用，所以大家一定不能轻视。

如何正确诊断脑血管硬化

脑动脉硬化病程较长，但是虽然长期患病，但病人性格特征保持完整，自知力也较良好。体格检查多有眼底动脉或全身动脉硬化。血液检查可发现血胆固醇、血脂高于正常范围。脑血流图也往往显示脑动脉硬化的图形。上述各点可作为诊断本病的根据。此外，脑CT头部断层扫描，也可显示脑沟变宽、脑室扩大。

【诊断标准】

(1)有脑动脉硬化的症状和体征，而初发于45岁以上者。

(2)排除了颅内肿瘤、炎症、中毒、外伤等原因。

(3)有高血压史，特别是Ⅱ期以上的高血压。

(4)有眼底动脉硬化的表现。

(5)心血管系统及其他部位具有某些动脉硬化者：冠状动脉硬化的临床和心电图改变，主动脉硬化的X线征，颈动脉、锁骨下动脉杂音，桡、颞、足背动脉硬化征。

【鉴别】

(1)神经衰弱

脑动脉硬化症早期可有类似神经衰弱的症状。但其特点是发病年龄在40～50岁以后，一般没有明显的精神因素。临床表现以情感脆弱、远近记忆力减退为突出与神经衰弱者不同。此外，表现思维活动迟钝、工作能力下降也较显著。眼底视网膜动脉、外周动脉(桡动脉、颞浅动脉)以及心肾动脉的硬化，血脂增高均为诊断本病的有力根据。其鉴别列表如下。

(2)高血压病时的精神障碍

本病与高血压病的精神障碍的鉴别，详见前一节。

(3)老年性痴呆及早老性痴呆

本病后期出现明显的痴呆症状时，应与老年性痴呆和早老性痴呆相鉴别。老年性痴呆的发病年龄较晚，一般在60岁以后，虽然病程发展缓慢，但无明显波动性，而且疾病早期即表现出自知力不完整，并伴有性格的改变。早老性痴呆的病人，其语言障碍以及痴呆的程度均较脑动脉硬化症时的精神障碍为重，而且性格的改变也较明显，病人多无自知力。

(4)其他

本病的痴呆状态，应与麻痹性痴呆相鉴别。具有明显的焦虑、抑郁情绪时，应与更年期忧郁症及抑郁症相鉴别。伴有癫痫发作时，应与原发性癫痫或其他症状性癫痫相鉴别。某些局灶性症状较突出且呈进行性发展的脑动脉硬化性精神病病人应与颅内占位性病变(肿瘤及脑寄生虫病)相鉴别。

该病诊断的要点在于疾病本身的临床症状特点、神经系统体征及特殊检查(如血、脑脊液华氏反应、眼底检查、脑电图、脑超声波、脑血管造影、脑CT检查等)。结合本病所表现的逐渐加重的记忆减退和工作效率降低、较长久的保持人格特征及自知力等临床特点加以鉴别。

怎样可以诊断出胆结石

1、B超

B超是诊断肝内胆管结石首选方法，一般情况下诊断准确率达到了50%-70%，还是可以正确诊断出这个疾病的。由于肝内胆管结石的超声图像变化比较多，一般做B超的时候医生都要在结石远端看到扩张才能做出肝内胆管结石的诊断。

2、CT

胆结石其实就是含有含胆红素钙的色素性的一种物质，它的钙的含量是比较高的，这么明显的颜色在CT上是很容易看出开的。另外CT还能系统观察到结石在在肝内胆管分布的情况，这样也知道在哪个部位碎石了。

3、X线胆道造影

X线胆道造影是诊断肝内胆管结石的一种最经典的方法，一般情况下都可以作出正确的诊断，PTC、ERCP、TCG的诊断符合率为80%-90%、70%-80%、60%-70%。