小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准

小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准

小儿肺炎合并心衰的诊断标准主要有以下几点，一是呼吸突然加快。大于60次/分。二是心率突然大于180次/分，三是突然出现了极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲的毛细血管再充盈时间延长，这三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释。第四是心音低钝，出现奔马律，颈静脉怒张。五是肝脏迅速增大。六是出现尿少或者是无尿，眼睑或双下肢的水肿，合并有这五项可以诊断为肺炎合并心力衰竭。

肺炎可以治好吗

1.抗感染方案的选择

肺炎的治疗除一般的休息和促进排痰外，抗感染治疗是最重要的环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。所谓经验性治疗是根据本地区、本单位的肺炎流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物。针对病原体治疗是根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感性试验结果，选择体外试验敏感的抗生素。由于在实际临床工作中，受时间、技术手段限制，常常不能很快得到病原学培养和药物敏感性试验结果，经验性治疗就显得尤为重要。

2.确定合适的疗程

肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦确诊即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7—10天或更长疗程，如体温正常48—72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。

抗菌药物治疗后48～72小时应对病情进行评价，治疗有效表现为体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常。如72小时症状仍无改善，需仔细分析，是否存在药物未能覆盖病原体、出现并发症或患者存在免疫抑制、诊断有误等问题，并做必要的检查，进行相应处理。

合并症及处理：

1.肺炎合并心力衰竭

(1)诊断标准：在肺炎基础上，出现以下4症状2体征。

1)突然极度烦躁不安;

2)心率突然增快超过180次/分，心音低钝，奔马律;

3)呼吸突然加快超过60次/分，罗音增多;

4)明显发绀，面色皮肤苍白发灰，发凉，指(趾)甲微血管充盈时间延长;

5)肝脏在短时间内进行性增大超过2cm;

6)足背眼睑出现水肿(营养不良除外)，尿少。

(2)治疗：具备以上1)、2)、3)条诊断为可疑心衰、马上给予：

1)镇静：可选用冬眠灵、非那根每次各1mg/kg，肌注或静注，或安定每次0.1～0. 3mg/kg，肌注或静注，或苯巴比妥钠每次4～6mg/kg，肌注。

2)吸氧：常采用浅鼻管吸氧，小儿氧流量为0.5～1.1/分。还可用头罩、口罩、漏斗吸氧法。如果半小时后仍不好转，并出现肝脏肿大，可确诊心衰即给予以下药物。

3)洋地黄：增强心肌收缩力，可选用毒毛旋花子甙K0.007～0.01mg/kg，加5%～10%葡萄糖10ml缓慢静脉推注或选用毛花甙丙(西地兰)，洋地黄化剂量<2岁0.03～0. 04mg/kg，>2岁0.02～0. 03mg/kg，首次为化量的1/2，余量分2次，各间隔6小时肌注或静注。

4)利尿剂：速尿每次1mg/kg，静注或肌注。

5)血管扩张剂：酚妥拉明每次0. 5～1mg/kg，加入5%～10%葡萄糖静滴，巯甲丙脯酸(开博通)1～5mg/( kg?d)，分3次口服(从小剂量开始)。

2.肺炎合并中毒性脑病

(1)诊断标准：在各类肺炎基础上出现明显的中枢神经系统症状，但无中枢神经系统定位体征。

1)头痛、呕吐、小晏儿脑性尖叫、头向后仰、前囱隆起、嗜睡、反复惊厥转入昏迷。

2)双眼上翻、凝视、斜视、眼球震颤、眼球结膜水肿、瞳孔改变、对光反射迟钝或消失。

3)中枢性呼吸衰竭出现，呼吸节律不整或暂停。

4)脑脊液压力增高，细胞数、糖、氯化物、蛋白等正常。

(2)治疗：

1)镇静或止痉：10%水合氯醛每次40～60mg/kg.灌肠或苯巴比妥钠、安定、冬眠灵及非那根注射。

2)呼吸兴奋剂：济贝林。

3)吸氧。

4)降低颅内压，使用渗透性利尿剂20%甘露醇每次0.5～lg/kg，静滴，6～8小时用药一次。快速利尿剂速尿每次1～2mg/kg，肌注或缓慢静注。

5)减轻脑水肿，使用地塞米松每次0.3～0. 5mg/kg静注。

6)改善脑微循环，使用东莨菪碱每次0. 02～0. 04mg/kg。

7)增加脑营养，促进脑代谢药物，如使用能量合剂，多种氨基酸，脑复康0.4～0. 8g/d，脑活素，胞二磷胆碱0. 25g/d。

3.肺炎合并呼吸衰竭(呼衰)指肺炎累及呼吸器官和(或)呼吸中枢引起呼吸功能障碍，临床上表现为单纯低氧血症(PaO2~ <10. 67kPa)或低氧血症伴高碳酸血症(PaO2≤6.67kPa.PaCO2≥6. 67kPa).导致一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

婴幼儿换季发热 应警惕肺炎

若宝宝突然出现寒战且体温高达39℃～40℃，并伴咳嗽、咯痰，早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，过1～2 天，咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄等肺炎症状时，家长需密切观察。除此之外，孩子精神变差、不愿动、食欲不振或是呼吸突然变快，都需要引起重视，及时就医。

感染肺炎的婴幼儿，在及时治疗的情况下，大部分都能被治愈。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10 天多可治愈。而感染病毒性肺炎的宝宝病情稍轻，抗生素治疗通常无效，需以对症治疗为主，卧床休息，居室保持空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染。

若婴幼儿患上肺炎未能及时治疗以致病情延误，可能造成严重的后果，比如肺炎合并心力衰竭、肺炎合并脑炎或中毒性脑病等，甚至还可能造成肺脓肿、败血症甚至死亡。妈妈们需及时发现，尽早送宝宝去医院治疗。

心力衰竭的诊断标准

寻找心衰早期征象,左心衰的早期表现有一般活动后气短、平卧气短而高枕缓解、夜间干咳而坐位缓解,夜间阵发性呼吸困难,睡眠中气短憋醒、交替脉、第二心音逆分裂、奔马律、肺底部呼吸音减弱、ptfV1阳性及胸片视中上肺静脉纹理增粗等,右心衰的早期征象有颈静脉搏动增强、颈静脉压随吸气而升高(Kussmaul征阳性)、左叶肝大、尿少及体重增加等。

重视心衰不典型表现,有心衰的典型表现容易诊断,但老年新常常表现不典型,故诊断中特别重视心衰的不典型表现。若有提示心衰的征象,应及时做心电图、胸片、超声、核素心室造影等检查。

明确类型,收缩性心衰和舒张性心衰的药物治疗有原则上不同,诊断时必须明确是收缩性或舒张性,还是混合性。收缩性心衰其特别是心室扩大、收缩末期溶剂增大和射血分数降低。舒张性心衰其特点是心肌肥厚、心室腔大小和射血分数正常、峰充盈率和峰充盈时间异常,常伴有心律增快。

小儿肺炎会导致死亡吗

1.全身感染

易引发全身感染，如败血症，化脓性脑膜炎，脑室膜炎和感染性休克。

2.肺部并发症

当患儿突然气促，呼吸困难，青紫明显加重时，可能并发脓胸，脓气胸，肺大疱或纵隔气肿等。

3.心力衰竭

患儿烦躁不安，心率加快，呼吸急促，肝在短时间内显著增大时，提示合并心力衰竭。

新生儿肺炎是一种危害性很大的疾病，可能导致患者死亡，因此治疗与否也是患者能活多久的因素之一。

现在大多数的年轻男女对照顾宝宝都是缺乏经验的，初为人父人母的他们在面对宝宝随时发生的各种情况，又应如何处之呢?稍不注意的话，新生宝宝就有可能会发生意外，其中新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病，新生儿发生肺炎会出现哪些危害?希望通过介绍对你的新生宝宝护理有所帮助。

早产儿有肺炎会很严重吗

新生儿肺炎严重吗?

专家表示，新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。

无论何种原因引起的新生儿肺炎，小儿均有明显缺氧存在，如不能及时供氧。可致小儿长期严重的脑缺氧，从而对小儿的智力发育产生不良影响。

新生儿肺炎有后遗症吗?

新生儿肺炎不论是哪种类型，病情严重的，都有一定的危险性。例如感染性肺炎，肺部可以出现大片的感染，甚至形成脓肿、坏死，严重影响病儿的呼吸功能。病菌还可能播散到全身引起败血症、脑膜炎等更严重的并发症。对于新生儿肺炎应早期诊断、早期治疗、积极治疗，以遏制病情的进展。多数新生儿肺炎经过积极有效的救治是完全能够治愈的，并不留下任何后遗症，而且也不会复发。但严重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或损害(如神经系统的损害)，就会有留下后遗症的可能性。

肺炎的危害

其实肺炎主要喜欢发生在主要是体质较弱或患有慢性疾病得人。比如：60岁以上的老年人;反复发作呼吸道感染的儿童和成年人;患有慢性疾病的老年人，包括心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病患者、癌症患者;长期住院或卧床在家的伤残病患者;有酗酒习惯的人。以上这些人抵抗力低，免疫功能低，这就削弱了人体抵御感染的能力。呼吸道是人体永远敞开的门户，所以肺炎的感染首当为害。

引起肺炎的病原很复杂，包括细菌、病毒、原虫等多种，肺炎是一类多原疾病。但在人群中病原经常存在，随时都可感染，但最为多见的病原是肺炎球菌引起的肺炎，达83%，占第一位。肺炎球菌还可以进入血液引起脑膜炎、心内膜炎等症。

而且小儿肺炎在我国住院小儿中是小儿死亡第一的原因，并且已被卫生部列为儿童四病防治之一。严重的肺炎不但会引起肺组织充血、水肿、炎性细胞渗出，造成人体呼吸系统功能的损害，而且会导致人体酸碱平衡紊乱，使人体消化系统、循环系统，甚至神经系统都受到侵害，导致患儿多脏器损害甚至危及生命。

而且小儿重症肺炎，往往会发生严重的并发症，危及到患儿的生命安全。重症肺炎病儿，由于明显的低氧血症或/和高碳酸血症其病理生理变化直接或间接的严重影响着心脏血管功能，并发严重的心力衰竭，肺炎合并心衰前期患儿表现为发绀，呼吸困难，心率增快，鼻翼扇动，三凹症明显，烦躁不安，肺部音，可有呼吸性或/及代谢性酸中毒，此期应密切观察。如果并发呼吸衰竭，患儿会出现呼吸困难等症状，可能会危及到患儿的生命。

因此，增强体质，提高自身的免疫力，是预防肺炎的有效途径，这就是要接种肺炎疫苗。肺炎球菌分为80多个菌型，能引起肺炎的有20多个菌型。目前我国推广使用的肺炎疫苗包括了23个菌型的肺炎球菌，可预防90%以上的肺炎球菌菌型的危害。

小儿支气管肺炎和肺炎区别

我们都知道，小儿肺炎是需要住院治疗的。但是大家知道吗?肺炎也分为很多种，最常见的就是小儿支气管肺炎。小儿支气管肺炎和肺炎的区别主要在于小儿肺炎更为严重，感染部位范围更大。接下来，我们来具体了解下小儿支气管肺炎和肺炎的区别。

1、小儿支气管肺炎是肺炎，小儿多属于支气管肺炎

小儿肺炎按病理分类分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎，以支气管肺炎最为多见，支气管肺炎又称小叶肺炎，是小儿的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外。

2、小儿肺炎感染部位比支气管肺炎大

所谓支气管，字面上就可以理解，支气管炎是排行气道膜，或者，支气管的炎症，炎症影响到气管周围组织，在胸片上可以显示肺纹理增强模糊，这就叫支气管肺炎，影响范围是肺泡，而小儿肺炎，如果炎症影响到肺组织，胸片或胸透看见有大片的或斑片状阴影，就叫肺炎。这些得需要通过观察胸片才可以察觉。

3、小儿肺炎比小儿支气管肺炎更严重

肺炎，是指肺脏发炎，一般症状比支气管肺炎为重，小孩肺炎初期，患儿多表现为精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等症状。重症肺炎可合并心力衰竭、脑病、肠麻痹，治疗不当，还会引发死亡。而支气管肺炎患儿最为明显的就是咳嗽，但一般精神较好，无呼吸困难，口唇不发青。至于是否发烧，不能作为区分两者的依据。新生儿、早产儿或体弱儿患肺炎，往往并不发烧，仅表现拒乳或吃乳后呛咳、口吐白沫、呼吸困难、面色阵阵发青等，而肺炎往往会出现发烧的现象。

气温骤降孩子易生病谨防成肺炎

典型表现：

高热、精神差、咳嗽加剧

兰和魁介绍说：“婴幼儿肺炎的典型症状主要有高热、精神变差和咳嗽加剧等。”同时他表示：“有些家长对孩子的病情容易疏忽，总觉得孩子这次咳嗽和上次好像差不多，既然上次吃了点药就好了，这次也应该没事。”它郑重提醒：“事实上，造成孩子咳嗽的原因可能有很多，如果孩子原来并没有发热，但在咳嗽过程中突然出现发热，就说明合并有其他感染，家长此时应该引起警惕。”

另外，一旦孩子出现咳嗽加剧的现象，以及咳嗽的规律放生变化了，“比如原来只是白天咳嗽几声，现在白天、晚上都咳，而且有时连续咳十几声，甚至晚上睡觉还咳醒了，也可能是肺炎的征兆”。

并且，孩子的精神会变得不好、不想动、食欲不振或者可能是呼吸突然加剧等等，这些都需要家长特别注意才是。

延误病情可造成严重后果

“肺炎是一种儿童的常见病、多发病，同时也是一种严重危害儿童健康的疾病。”

兰和魁说：“引起肺炎的原因既有感染性的，也有非感染性的，感染性肺炎一般都伴有咳嗽，可能由细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体引起;非感染性肺炎则包括吸入性、过敏性肺炎，比如孩子呛奶时，小的支气管被堵塞。此外，一些化学物质也可能导致孩子发生过敏性肺炎。”

同时他表示，感染肺炎的婴幼儿，在及时治疗的情况下，大部分都能被治愈。但如果病情被延误，也可能造成严重的后果，比如肺炎合并心力衰竭、肺炎合并脑炎或中毒性脑病等，甚至还可能造成肺脓肿、败血症或死亡。

儿童肺炎的危害主要有哪些

临床研究发现，小儿肺炎在两个时期发病率相对较高，一个是1岁以后断奶的小婴儿，另一个是进入幼儿园的幼儿。前者，孩子断奶后，来自母体的免疫物质渐渐消失殆尽，而孩子免疫系统发育还不成熟，为生理性免疫功能低下时期，所以当孩子感冒后，如果护理治疗不当，就容易得肺炎。

患儿一般先有发热、咳嗽等呼吸道感染症状，如果发热持续不退，甚至升高至39℃以上，咳嗽愈来愈剧烈，就可能演变为肺炎。随着肺部炎症扩展，引起缺氧，患儿会出现气急、鼻翼扇动和鼻唇区青紫，胸部出现“三凹”症，即胸骨上窝、肋间隙和心窝部吸气期凹陷。原来患佝偻病、重度营养不良的婴幼儿，起病时不一定发热，一开始即出现咳嗽、气急和重病容。新生儿患肺炎时，也不一定咳嗽，而表现为口吐泡沫，面色灰白或青紫，憋气，吸吮能力减弱，呛奶，一般情况较差。

小儿重症肺炎，往往会发生严重的并发症，危及到患儿的生命安全。重症肺炎病儿，由于明显的低氧血症或/和高碳酸血症其病理生理变化直接或间接的严重影响着心脏血管功能，并发严重的心力衰竭，肺炎合并心衰前期患儿表现为发绀，呼吸困难，心率增快，鼻翼扇动，三凹症明显，烦躁不安，肺部音，可有呼吸性或 /及代谢性酸中毒，此期应密切观察。

如果并发呼吸衰竭，患儿会出现呼吸困难等症状，可能会危及到患儿的生命。如果小儿肺炎症状持续，体温降而复升或持续不退，全身症状恶化，或在败血症过程中出现干咳、胸痛、气促、憋气等症状应疑有脓胸的存在。

小儿肺炎是怎么引起的 小儿肺炎严重吗

小儿肺炎严重的可以进展成重症肺炎，重症肺炎是指除肺炎外合并一个或一个以上脏器，功能不全或器官功能衰竭的情况，常见就是重症肺炎合并呼吸功能衰竭。

如果症状比较轻的普通肺炎，相对来说是普通病例，并不很严重，只要给予正规的抗感染，对症化痰止咳等治疗，一般都可以治愈。重症肺炎治疗时间长，但绝大部分还是可以治愈的。

小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现有哪些

小儿肺炎合并心衰的临床表现主要有以下几点，一是呼吸突然加快，大于60次/分，二是心率突然大于180次/分，三是突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长，这三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。第四是心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。第五是肝脏迅速增大。第六是尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿，具备这五项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。

心力衰竭的发病原因有哪些

心力衰竭是我们所说的心脏病的一种，对于心力衰竭的了解我们知道老年人患有心力衰竭的病人比较多，然而却不是这样的，现在大多数的年轻人也患有心力衰竭。对于心力衰竭这类慢性疾病，由于它的潜伏时间长，所以我们要了解它的病因，这样才能很好的进行治疗。心力衰竭可发生在原发心脏病基础上，也可为其他系统疾病的并发症。根据病理生理改变，将心力衰竭病因大致分三类。

心肌收缩性减低，心室射血速度减慢，射血量及射血分数减低。多由原发性心肌病变所致。心内膜弹力纤维增生症为婴儿心力衰竭的常见病因，心脏扩大及心力衰竭为其突出的临床表现。扩张型心肌病多见;门岁以上小儿.起病缓慢，常为慢性心力衰竭过程，也可急性加重。

感染性心肌炎可由于病毒、细茵、白喉杆菌、伤寒杆菌等引起.其症状及病情差异较大c病毒性心肌炎暴发型来势凶险，起病急骤，常伴发严重心律失常、急件心力衰竭和心源性休克。而心肌炎慢性期可逐渐演变为扩张型心肌病。感染性心内膜炎多发生在先天性心脏患儿及风湿性期膜病患儿.常可使原有心力衰竭加重。

川崎病(又称皮肤就膜淋巴结综合征)多见于5岁以下小儿(约80%)，为不明原因的血管炎，在严重心肌受累者可发生心肌梗死及心力衰竭，也是川崎病死亡的最常见原因。克山病急型、亚急型及慢性型均可合并急或慢性心力衰竭。此外任何原因的缺氧及窒息，如气管异物吸入、呼吸窘迫综合征、重症肺炎、哮喘、溺水等均可使心肌受损，特别是新生儿及婴幼儿，常合并心力衰竭。

小儿肺炎合并心衰的主要表现有哪些

小儿肺炎合并心衰的表现主要有以下几点：

一、是呼吸突然加快，大于60次/分。

二、心率突然大于180次/分。

第三、突然极度的烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指趾甲微血管再充盈时间延长。注意以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释。

第四、心音低钝、奔马律，颈静脉怒张。

第五、肝脏迅速增大。

第六、尿少或无尿，眼睑和双下肢水肿。具备前五项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。

老年人肺炎好治吗

肺炎是一种多发而严重的感染性疾病，如果延误病情，可能引发肺炎合并心力衰竭、肺炎合并脑炎等，甚至造成肺脓肿或死亡。如今抗生素治疗肺炎逐渐困难，抗生素加速耐药细菌的蔓延，例如病毒引起的非典型肺炎，证实抗生素是无效的。

依据肺炎病理对症下药，经严格配方，有疏风宣肺、化瘀逐痰、理气平喘之效，疗效非凡，治疗肺炎效果显著，全面呵护肺部健康。

1、抗病原菌治疗，又称“治本”，这是最重要的，特别要注意的是正确合理使用抗生素。

2、全身支持疗法：包括充足的热量、营养、蛋白的摄入，维持体内水电解质的平衡。

3、治疗原发疾病及提高免疫力：如糖尿病、肿瘤所致的阻塞性肺炎，应积极控制原发病。

4、如果导致肺炎的病原体是从原发灶经血流循环入侵至肺引起的，应及时消除及治疗原发病灶。

5、如肺炎有合并症时，如休克、脓胸时，应预积极治疗。