纯母乳喂养也须当心小儿缺铁性贫血

纯母乳喂养也须当心小儿缺铁性贫血

临床上经常碰到不少缺铁性贫血的患儿，其父母有一个普遍的误区，就是认为母乳营养全面，量又足，加上孩子不愿意换口味，于是父母就放弃了添加辅食或者只是添加少量的谷类辅食，导致孩子患缺铁性贫血，有的甚至出现中重度贫血。

足月儿从母体获得的铁一般能满足4个月的需求，4月龄之后，从母体获得的铁逐渐耗尽，而宝宝的生长发育需要更多的铁，若不添加含铁丰富辅食，继续纯母乳喂养，宝宝就容易发生缺铁性贫血，6个月至2岁的小儿缺铁性贫血发生率最高。

小儿缺铁性贫血的表现有：皮肤和黏膜苍白，最为明显的是口唇、口腔黏膜、甲床和手掌;易疲乏，不爱活动，年长儿童可自诉头晕、眼前发黑;食欲减退，吃饭没胃口，可有呕吐、腹泻等症状;精神上表现为注意力不集中，萎靡不振，烦躁不安，记忆力减退，反应弱。

小儿缺铁性贫血目前发病率较高，是危及小儿健康和生长发育的常见病。体内缺铁除引起贫血外，还可以造成呼吸、消化、循环及免疫等组织器官的功能损害，对智能和体格发育也有一定的影响，需要积极治疗，日常家长喂养宝宝时也应注意均衡营养。

若宝宝被确诊为小儿缺铁性贫血，首先要改变小儿的喂养习惯，多食含铁丰富的食物;其次是使用铁剂药物治疗。对于由于饮食缺铁而症状比较轻微的病儿，也可以单从改善病儿饮食入手，在膳食中注意搭配含铁量比较丰富的食物，纠正孩子偏食、挑食的习惯，注意孩子的饮食均衡。

对于纯母乳喂养的宝宝，家长在母乳喂养的同时，要特别留心孩子铁的补充，4月后逐渐添加含铁丰富的副食，做好预防。对于人工配方奶喂养的婴幼儿，因配方奶中强化了铁剂，发生缺铁性贫血的患儿较少。

到了宝宝可以添加辅食的月龄，家长们可以选添加含铁量比较丰富的食物给孩子食用。例如婴幼儿强化铁的米糊米粉、瘦肉泥、水果汁水果泥、鸡蛋黄、动物内脏等含铁量比较丰富的食物，可以用各种烹饪方法，提高宝宝添加辅食的兴趣。 如果宝宝不愿意吃添加的副食，妈妈们不要放弃，在宝宝饿的时候多尝试几次，宝宝会逐渐接受副食。

母亲贫血可造成婴儿贫血

贫血是指人的血液中单位细胞容积内血红细胞数和血红蛋白量，或其中一项明显低于正常。6个月至6岁婴幼儿血液中血红蛋白低于110克/升，6—14岁幼儿血液中血红蛋白低于120克/升，则判定为贫血。造成婴儿贫血的原因有哪些呢?

一、什么是婴儿贫血

婴儿贫血是婴幼儿时期比较常见的一种症状，长期贫血可影响心脏功能及智力发育。婴幼儿贫血多数是因为营养不良造成的。贫血患儿可出现面色苍白或萎黄，容易疲劳，抵抗力低等症状。

营养性贫血可分为营养性小红血球性(缺铁性)贫血和营养性巨幼红血球性(维生素B12、叶酸缺乏)贫血。

二、宝宝缺铁的原因

1、人体内铁的需求量增加而摄入量相对不足

婴 幼儿生长速度很快，正常婴幼儿出生后5个月体重增加1倍，1岁时增加2倍。婴幼儿在4—6个月后，体内储存的铁已经消耗渐尽，如仅以含铁量少的母乳喂养， 可导致缺铁性贫血。育龄妇女由于妊娠、哺乳，需铁量增加，加之妊娠期消化功能紊乱，铁的摄入和吸收不佳，也极易导致贫血。

2、铁吸收性障碍慢性贫血

动物性食品中的血红色素铁可以直接以卟啉铁的形式被人体吸收，吸收率较高非血红色素铁的吸收取决于胃肠道的溶解度等因素，多种因素可阻碍铁的吸收。

3、纯母乳喂养会导致婴幼儿贫血吗

母乳喂养导致婴幼儿缺铁性贫血的原因主要有以下几个方面：

①母亲本身就贫血，由于自身身体状况的原因，造成孩子贫血。

② 孩子到了该添加辅食的时候(一般是4—6个月)却仍然只吃母乳，或添加辅食量较少，或添加不得当都会造成缺铁性贫血。母乳的消化吸收率虽然很高，远远高于 各种配方强化奶粉产品，但是母乳中的含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克，而100克配方牛奶(粉)含铁量可达到5—11毫克。婴幼儿生 长速度很快，正常婴幼儿出生后5个月体重增加1倍，1岁增加2倍。婴幼儿在4—6个月后，体内储存的铁已经消耗渐尽，如仅以含铁量少的母乳喂养，或者给婴 幼儿食用非婴幼儿配方的奶粉或辅助食品(比如只给孩子喝粥)，可导致缺铁性贫血。

半岁的孩子最易患贫血

纯母乳喂养易贫血

王福霞教授指出，她在临床上碰到不少缺铁性贫血的患儿，其父母有一个普遍的误区，就是认为母乳营养全面，量又足，加上孩子不愿意换口味，于是父母就放弃了添加辅食或者只是添加少量的辅食。

殊不知，母乳含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克，纯母乳喂养时间越长，孩子发生缺铁性贫血的可能性就越大，据统计，实行纯母乳喂养的儿童贫血发生率为43.93%。因此，父母千万不要因为母乳量足就推迟添加辅食。

牛奶鸡蛋不能补充铁质

王福霞教授指出，很多父母虽然及时地给孩子添加了牛奶和鸡蛋，但孩子还是会发生贫血，原因在于牛奶鸡蛋满足不了孩子对铁质的要求。

原来，1000毫升牛奶中仅含0.5―2.0毫克铁，而1岁的孩子每天需要从食物中摄取6毫克铁。此外，牛奶中铁的吸收率很低，仅为10%;还有，牛奶不含促进铁质吸收的维生素C、铜等。

王福霞教授说，鸡蛋蛋白质含量丰富，蛋黄中的铁质含量也不低，但蛋黄中的铁处于与磷酸盐结合的状态，吸收率不高，而且蛋里的铁与蛋白结合稳定，加热也不游离，肠道吸收不了，满足不了孩子对铁的需求。

4个月后添加富铁食物

王教授指出，半岁的婴儿正处于生长发育的旺盛期，贫血发生后不仅会出现食欲减退、爱哭爱闹等，还容易反复感冒，智力发育也会受损。因此，父母一定要从预防入手：首先，母乳喂养的婴幼儿应在4个月以后添加铁质强化食物，如强化米粉等;第二，不能进行母乳喂养或是断了母乳的婴幼儿，建议用配方奶粉喂养;第三，要注意要添加含铁质多的食物，如肉末、肝泥等;最后，要及时补充蔬菜水果，因为蔬菜水果中的维生素C能促进食物中铁的吸收。

如何判断宝宝是否贫血

贫血，一直是危害儿童健康的几大问题之一。儿童贫血主要是由于缺铁所致。虽然这些年来生活水平不断提高，但因长期母乳喂养而贫血就诊的孩子并未减少，儿童贫血发病率的总体水平并没有下降。其实，这跟一个普遍的误区有关，很多父母认为母乳营养全面，量又足，于是让宝宝长期吃母乳，而放弃了添加辅食或者只是添加少量的辅食，以此造成营养不均衡。

如何判断宝宝是否贫血

缺铁性贫血是小儿常见病，主要发生在6个月至3岁的婴幼儿。通常血色素低于12克/分升(dl)可考虑为小儿缺铁性贫血。小儿缺铁性贫血低于9克为轻度，低于6克为中度，低于3克为重度。

一般城市儿童即使缺铁也是在10克至12克血色素，基本上是由于饮食不均衡所造成的，数值不会有太大偏差。当出现这种情况，只要合理地调节孩子的饮食就可以让宝宝的指标正常。专家建议1岁以上的孩子，多吃绿色蔬菜、瘦肉(牛、羊、猪)，如果孩子出现中度、重度的时候就应该到医院看医生了。

专家观点

儿科专家崔玉涛认为，判断孩子是否贫血，首先应通过静脉血检测确定是否贫血和贫血程度，因手指血检测的血色素水平易偏低。若存在贫血，可给孩子食入红肉、绿叶菜等富含铁的辅食。根据医生的建议，适当补充铁剂。对婴儿，还未长出磨牙时，一定将红肉做成肉泥;但绿叶菜不要蒸煮时间过长。当然，均衡饮食对纠正贫血相当重要。

纯母乳喂养会导致婴幼儿贫血吗

母乳的消化吸收率虽然很高，但含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克，而100克配方牛奶(粉)含铁量可达到9毫克。因此，纯母乳喂养时间越长，儿童缺铁性贫血的可能性就越大。富含铁元素的配方牛奶(粉)可有效防止儿童缺铁性贫血，添加肉类等富含铁的动物性蛋白也可补充婴儿的铁营养。

分析母乳喂养反而缺铁性贫血发生的概率高的原因发现，母乳喂养导致婴幼儿缺铁性贫血的原因主要有以下几个方面：

1、母亲本身就贫血，由于自身身体状况的原因，造成孩子贫血。

2、孩子到了该添加辅食的时候(一般是4—6个月)却仍然只吃母乳，或添加辅食量较少，或添加不得当都会造成缺铁性贫血。母乳的消化吸收率虽然很高，远远高于各种配方强化奶粉产品，但是母乳中的含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克，而100克配方牛奶(粉)含铁量可达到5—11毫克。婴幼儿生长速度很快，正常婴幼儿出生后5个月体重增加1倍，1岁增加2倍。婴幼儿在4—6个月后，体内储存的铁已经消耗渐尽，如仅以含铁量少的母乳喂养，或者给婴幼儿食用非婴幼儿配方的奶粉或辅助食品(比如只给孩子喝粥)，可导致缺铁性贫血。

3、由于妈妈很难判断宝宝每次进食的量，如果宝宝长期没有吃饱，也可能造成贫血。

4、某些因素会影响铁吸收，比如补钙过多会影响铁吸收。

纯母乳喂养可否导致贫血

1.调查报告结果

给婴幼儿进行喂养最好的食物就是母乳，世界卫生组织也建议在婴儿出生未满4—6月之前，需要完全实行母乳喂养。但是一份调查报告的结果显示如下(此报告主要研究儿童铁缺乏症流行病学)：

(1)婴幼儿时期采用人工喂养方式者患贫血机率为22.58%，采取混合喂养者机率为31.20%，而靠纯母乳喂养长大者机率则高达43.93%。

(2)完全母乳喂养<四个月，宝宝患贫血的机率为27.74%;若是>四个月，发生此症状的机率则会提高到43.59%;

(3)宝宝为纯母乳喂养，未满4个月时添加奶粉者患贫血的机率为26.32%;超过4个月添加奶粉者，发生此症状的机率则为41.36%;

(4)不足8个月即添加肉类者，其患贫血的机率为32.34%;若是满8个月后添加，患此症的机率为37.21%。

2.必知常识

婴幼儿的肠道对于母乳的吸收率比其他喂养物要高，但是母乳的含铁量并不高。相比于100g含铁量高达9mg的配方牛奶，100g母乳中的含铁量通常情况下都不会高于0.5mg。根据此调查数据可以分析出，采取母乳喂养方式的时间与婴儿患有缺铁性贫血的症状的可能性是成正比。此时适当地添加一些辅食，例如含铁量较高的配方牛奶、肉类等动物性蛋白，都可以帮婴儿充分补充铁营养，有效预防缺铁性贫血等贫血症状的出现。

3.具体原因分析

根据相关调查研究数据，发现了以下几点原因，可以科学的解释为什么采取纯母乳喂养的方式会引发婴儿缺铁性贫血症：

(1)孕妇自身贫血，婴儿无法从母体内摄入足量的铁储存在体内，进而导致婴儿患有缺铁性贫血的病症。

(2)当婴儿出生满4-6个月之后，没能够及时给孩子添加辅食，或者添加的辅食量不足以满足婴儿体内对于铁元素的需求，或者没有采取正确的添加方法，均会引发婴儿缺铁性贫血病症的出现。前面已经提到100g母乳中的含铁量远不及配方牛奶中的含铁量，由于婴儿的生长发育的速度比较快，出生满4-6个月之后，他们体内从母体获取的铁元素已消失殆尽，单纯地采取母乳喂养的方式或者仅仅给婴儿食用辅食，均会引发缺铁性贫血病症的出现。

(3)年轻妈妈们没能够准确判断宝宝的每次进食量，因而不能够确保每次婴儿均有吃饱。能不能吃饱意味着宝宝能不能有充分的能量供应生命活动，当宝宝不能吃饱的次数比较多时，就预示着宝宝极有可能因此出现贫血的症状。

(4)由于喂养方式不恰当，影响了婴儿肠道对于铁元素的吸收。例如过多地给婴儿进行补钙，会阻碍婴儿对于铁元素的吸收。

因此，妈妈们一定要根据孩子的年龄以及身体健康状况，综合考虑自己的身体状况，不要单纯地依靠母乳喂养，也不要因为一些错误的观点，例如母乳极易引发孩子缺铁性贫血病症的出现等，而过早地给孩子断奶。

小儿缺铁性贫血的日常护理方法

1、居室环境要安静，空气要流通。由于小儿缺铁性贫血患儿抵抗力低，容易感染疾病，如消化不良、腹泻、肺炎等，因此患儿尽量少到公共场所人多的地方去，并注意勿与其他病人接触，以避免交叉感染，因感染后能使贫血加重。

2、合理喂养是纠正小儿缺铁性贫血的重要途径。应多给富含铁的食物，如动物的心、肝、肾、血以及牛肉、鸡蛋黄、菠菜、豆制品、黑木耳、红枣等，并纠正偏食习惯。提倡母乳喂养，因母乳中含铁量比牛奶高，且易吸收。并注意及时添加辅助食品，如3~4个月的婴儿，可给蛋黄1/4个，以后逐渐增加到1个，5~6个月加菜泥，7个月后可加肉末、肝泥，设法提高婴食欲，同时防止消化不良。

3、 在医生指导下服用铁制剂。婴儿最好在两餐之间服，以利于吸收，因为铁质对胃粘膜有刺激，服后易产生恶心哎吐，同时避免与牛奶钙片同时服用，也不要用茶喂服，以免影响铁的吸收。铁制剂用量应遵医嘱，用量过大，可出现中毒现象。

4、 严重小儿缺铁性贫血的患儿，活动后易心悸、气急，必须卧床休息，必要时还需吸氧、输血。

小儿缺铁性贫血的原因有哪些

铁元素是人体内不可缺少的微量元素，需要的量很少，但不可缺少也无法替代。特别是对于婴幼儿来讲，由于他们的成长发育速度非常快，体内的铁元素更要保持足量才能够保证孩子的正常生长发育。造成小儿缺铁性贫血的原因很多，下面我们就来了解一下。

1、新生儿体内铁的含量主要取决于血容量和血红蛋白的浓度。而新生儿的血容量和含铁量与体重成正比，所以出生体重如果比正常标准低的话，发生缺铁性贫血的几率也会比正常体重的新生儿高。

2、饮食缺铁也是造成小儿缺铁性贫血的主要原因。母乳的含铁量比较高，铁的吸收率也比较高，母乳喂养的产后妈妈在哺乳期间要注重食用含铁量比较丰富的食物。而使用奶粉喂养的孩子，家长要使用含铁量合乎标准的配方奶粉，及时添加辅食，保证宝宝能够摄入足够的铁元素。

3、如果小儿的生长速度比较迅速，血容量增加很快，此时铁的需求量也会增多。如果体内贮存的铁元素不足以满足小儿正常生长发育的需求，就可能出现缺铁性贫血。

4、长期少量失血也可能造成小儿缺铁性贫血。婴幼儿体内储存的铁元素一般用于补充生长发育所致的血容量扩充，小量的慢性失血可以导致婴幼儿贫血。小儿每日饮超过1L用未经煮旨的鲜牛乳，可出现慢性肠道失血，因此每日饮用的鲜牛乳最好不超过750ml，或应用蒸发奶。