儿童怎么防止维生素D中毒

养生健康

儿童怎么防止维生素D中毒

补充维生素D可帮助防治佝偻病，那么对于宝宝来说，补充维生素D过程，如果中毒有可能影响宝宝健康。所以补充维生素D应该注意以下细节。

长期大量服用或短期超量误服或对维生素口过于敏感，可导致中毒。轻者或早期表现可有低热、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、口渴、无力等。重者或晚期可出现高热、多尿、少尿、脱水、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。严重者可因高钙血症和肾功能衰竭而致死。实验室检查可见血钙、尿钙增加，尿蛋白或血中尿素氮增加。调线表现长骨临时钙化带过度钙化，密度增高，骨皮质增厚，其他组织器官可出现异位钙化灶。

治疗：立即停用维生素D,处理高钙血症，要限制钙盐摄入，给利尿剂加速钙的排泄，同时应用强的松抑制肠道对钙的吸收。除严重者有不可逆的肾损害外，效果多良好。

预防：应做好佝偻病防治的卫生保健知识宣传，充分利用自然条件，大力提倡多晒太阳。用维生素D防治时应注意掌握剂量和时间，并应密切观察。

甲状旁腺的护理方法

1、防止维生素D不足，低钙血症，不能防止急性发作或阻止病情的进展。

2、防止维生素中毒引起的高钙血症和泌尿系结石。

3、血钙控制在正常底限为宜，即可防止维生素D不足和低血钙。

4、开始治疗的前3个月内，复查血钙、血磷1次/周，此后每3～6个月复查1次，并根据钙磷的水平随时调整剂量，饮食上少食高磷食品，如：奶类、肉、豆制品，多食用富含高钙低磷的食物。

5、防止记忆功能进一步衰退，护理人员应有意识地训练患者的记忆，每日记忆训练应由简单到复杂，循序渐进，如：反复训练患者对病区环境，周围人员，物品放置位置，生活设施定位及近期发生的事件进行记忆。

补钙过量或致维生素D中毒

维生素d中毒症是一种医源性疾病，主要是由于在防治佝偻病时错误诊断和过时使用维生素d制剂引起的。专家提醒家长，孩子缺钙不可盲目地补钙，补钙过多非但起不到作用，反而很容易造成孩子维生素d中毒。

给孩子补钙也会中毒，这让很多家长很吃惊。但是确实是存在的，为了促进孩子钙的吸收，目前市场上销售的补钙产品大多含有维生素d。由于孩子新陈代谢较慢，维生素d易在体内堆积，久而久之会造成维生素d中毒，不仅会出现食欲减退等症状，更严重者还会造成软组织钙化、肾衰竭，使钙沉积在心脏、血管、肺和肾小管等软组织，造成不良后果。

专家提醒家长，过量给孩子补钙危害大。过量补钙不仅会造成长期的高钙尿症，增加了泌尿系统形成结石的机会，还有可能导致软骨过早钙化，前囟门过早闭合，形成小头畸形,制约了宝宝的大脑发育;部分孩子还会出现骨骼过早钙化，骨骺提早闭合，长骨的发育受到影响，终末身高受到限制;由于骨中钙的成分过多，骨质变脆，易发生骨折;影响宝宝的食欲，从而影响肠道对其他营养物质的吸收;

如果肠道中钙堆积过多，还会抑制铁、锌等二价离子的吸收，造成继发性的缺锌和缺铁，并导致宝宝的免疫力下降，引起孩子厌食、生长缓慢、贫血、疲乏等相应的症状;血钙浓度过高，使钙沉积在内脏或组织，若在眼角膜周边沉积将会影响视力，在心脏瓣膜上沉积将会影响心脏功能，在血管壁沉积将加重血管硬化等。

那么如何才能正确给孩子补钙呢?其实钙质对于我们日常生活来讲，并不需要特别进补。专家指出，虽然维生素d能促进肠道对钙的吸收，但是如果过度进补会导致副作用的出现，钙质过多对于身体也没好处。补钙其实主要是针对确实有钙质缺乏的问题的孩子来说的。

总之，孩子补钙家长不可操之过急，如果孩子真的缺钙，建议还是首选食补为主，食补不仅没有副作用，而且不会引起钙过量。

维生素ad和维生素d可以一起吃吗维生素ad和维生素d一起吃了怎么办

若家长在短期内给同时服用维生素ad和维生素d，一般是没有什么大问题的，只需停止服用一段时间即可。

若家长长期这样错误的给服用维生素ad和维生素d，那么长此以往，会出现维生素d中毒现象，如有以上中毒现象的，建议及时就医诊治，停服维生素d。

维生素D和AD一起吃好不好维生素d和ad怎么交叉吃

根据推荐服用剂量隔一天交替吃。

维生素iD的推荐剂量仅为0-400IU/d；400IU=10ug；1国际du单位（IU）= 0.025μg，一个国际单位（IU）就是0.025微克（ug），一般成年人每日晒太阳即可，不需要额外补充维生素D制剂；孕妇妊娠期间可每日补充维生素D3400IU；孕后期可增加到每日800IU；婴幼儿及儿童400IU-800IU/d；中老年人400IU-800IU/d；一些骨质患者或免疫力低下的患者：400IU/d。

如果孩子是维生素d缺乏性佝偻病，可以补充维生素d和维生素ad滴剂，隔天服用，也可以单纯的补充维生素d制剂。

但无论哪种维生素都需要严格控制用量，防止服用过量产生中毒现象。平时带孩子多晒太阳，增加日光照射量，预防佝偻病，还可以多食用一些维生素d高的食物。

佝偻病的早期症状是什么

佝偻病的多发生在2-3岁儿童身上，初期发病在3个月左右的宝宝身上较为多见，在发生佝偻病后，症状表现以精神症状为主，早期表现为多汗、好哭、睡眠不沉、易惊，由于头部的多汗而使头部发痒，孩子常摇头摩擦枕头而致头枕部秃发。

以上的表现只能提示家长孩子有佝偻病的可能，需带孩子到医院进一步检查，如血生化检查、尿钙测定等。虽然佝偻病主要是因为体内维生素D缺乏，但也不可随便给孩子补充大量维生素D，以防止维生素D中毒。如病情进一步发展，可见孩子的肌肉松弛无力，特别是腹壁及肠壁肌肉的松弛，可引起孩子的肠胀气，而致腹部膨隆犹如蛙腹。佝偻病患儿最主要的变化是由于骨骼病变所出现的症状，这是佝偻病的特征表现。

1、3-6个月婴儿：

在枕骨、顶骨中央处的骨骼，出现类似乒乓球样的弹性感觉，称为颅骨软化。

2、1岁左右的儿童：

如果患有佝偻病，额、顶部对称性的颅骨圆突，称为方颅，胸部则可见到肋骨与肋软骨交界处膨大如珠，称为肋串珠，并可出现胸廓畸形如胸骨前突呈鸡胸和肋缘的外翻。由于四肢和背部肌肉的无力，孩子的坐、立和走路都晚于健康的孩子，且容易跌跤。

3、大于1岁的儿童：

前囟门过大而且闭合延迟(正常婴儿一般在18个月左右即可闭合)，走路可出现两下肢向内或向外弯曲的畸形呈0型腿或X型腿。此外，孩子的出牙也延迟，且容易发生蛀牙。

佝偻病的早期症状可能很多父母都不能很好的鉴别，最佳的做法就是宝宝出生以后做常规的健康检查，检查下是否缺钙，如果缺钙要在医生的指导下补充钙剂和维生素D，但千万要记住不能补充过量，否则会引起维生素D中毒。平常也可多带孩子到户外晒太阳，加速钙的吸收。

维生素D中毒原因

维生素D中毒(vitamin D intoxication)是医源性疾病之一。VitD中毒主要由于在防治佝偻病时错误诊断和过时使用维生素D制剂，如鱼肝油、维生素D2(骨化醇)、维生素D2(胆钙化醇或胆维丁)和维丁胶性钙等。

病例中毒的原因有以下几种情况：

①未详细了解患儿过去所用维生素D剂量，简单告以“多吃”或“常吃”鱼肝油，而忽略告诉家长D制剂的正确用量及疗程，以及有家长认为维生素都是营养药，吃得越多越好，就给孩子长期服用。

②未全面分析患儿佝偻病的诊断及其轻重程度，甚至仅因多汗一个症状或枕秃、郝氏沟等一个体征，就给以大剂量突击治疗。③片面满足家长要求，认为“打针省事”或“打针管事”，连续流利数次D2或D3。

④诊断错误，如有出牙晚、走路迟、烦躁、多汗、后枕秃、体弱等症状中一二项，即误为佝偻病而给突击疗法。X线检查也常把尺骨远端正常变异误诊为佝偻病。

⑤对维生素D敏感的患儿每天摄取维生素D4000IU，经1～3月后即可出现中毒症状。

鱼肝油的副作用

其实吃鱼肝油没有什么太大的副作用，但是过量进食鱼肝油丸会导致肝中毒，更会增加内脏出血和中风危机。因此建议不宜大量服用，特别是宝宝，没有那个必要最好是不要食用，每天的正常饮食就足够了，鱼肝油含有丰富的维生素A和D，给孩子过量补充后果很是严重，从专业角度而言，儿童太早吃补品，对其并不利。

鱼肝油中含有维生素A、D，可以预防小儿佝偻病，有的家长认为既然是补品，就多多益善，其实这是错误的理解。多吃鱼肝油会引起维生素A及维生素D中毒。

维生素A中毒有两种情况：一是急性中毒，多数因为短时间内服用了大量鱼肝油而引起，会出现头痛、呕吐、嗜睡等症状。停服鱼肝油后，这些症状逐渐消失。二是慢性中毒，因长期服用超量鱼肝油而引起，如有的家长擅自给皮肤干燥的孩子长期服用鱼肝油，就会出现胃口差、不活泼、易激怒、口角皲裂、脱发、皮肤粗糙及瘙痒、手掌及足底皮肤脱屑、四肢疼痛伴有软组织肿胀而无发热等症状。

有的孩子还会诉述自己头痛、想呕吐等不适的感觉。确诊为维生素A中毒，只要停服药物，上述症状会逐渐消退。

维生素D中毒最初表现为低热、厌食、以后出现精神不振、体重减轻、多饮、多尿、贫血，有时出现恶心、呕吐、便秘、头痛、烦燥，甚至抽筋。维生素D中毒，除了超量服用鱼肝油这个原因外，因诊断为佝偻病而在不同医疗单位就诊而重复用药也是原因之一。一旦认为有维生素D中毒，要即去医院明确诊断，积极治疗。

由此可见，鱼肝油虽有疗效，也不能过量食用，否则造成不良的影响。

佝偻病治疗的注意事项

活动期佝偻病应依据临床表现给予积极治疗，目的在于控制病情活动和防止畸形。活动期轻度：维生素D20～30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给1～2次，同时给钙剂，每次0.5～1克，每天2～3次，连服1～2个月活动期中、重度：维生素D20～30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给2～3次，同时给予钙剂，每次0.5～1克，每日2～3次，连续2～3个月。恢复期：一般可不用维生素D，多晒太阳，改善营养即可。但在冬春季节为防止复发可投给维生素D20~30万IU，一次口服或肌注给上述维生素D治疗量，可维持作用2～3个月，因此不必再给维持剂量口服，以防止维生素D中毒，多晒太阳即可以上是药物防治常规方法。现在的具体的药物主要有维生素D类的片剂、胶丸、针剂、乳剂，另外维生素D3要比维生素D2吸收快、作用效果好。如果错过了婴幼儿期用药物防止最佳时期，到了青少年期会发生骨骼畸形，这就需要畸形矫正手术进行治疗，其中微创畸形矫正手术是这个时候治疗的最好选择。

维生素d中毒症的预防

①严格掌握VitD预防或治疗用量，预防量每日口服不超过400IU，应向家长宣传VitD过量的危害性，要按医嘱用药。北京市所用强化维生素AD牛奶，可以适量补充VD量不致发生中毒。

②需要作突击治疗前应详细询问患儿过去所用VitD剂量。根据北京儿童医院所见中毒病例多数是在长期大量口服鱼肝油的基础上，再加D2或D3注射后更易出现中毒症状，故用注射大剂量前一定要掌握适应症。

③用一般VitD剂量疗效不满意时，应检查血钙、磷及碱性磷酸酶后再决定是否用突击疗法。

④一般营养性佝偻病的防治尽量避免大剂量VD突击，在必须应用大剂量VitD治疗时，密切观察临床症状，每月测定血钙有无中毒迹象，必要时每半月测查一次。应该注意VitD是一种蓄积性药物，长期贮存于体内脂肪和肌肉中，所测知钙水平代表数月治疗的总和。

⑤实践证明VD20IU与40万IU效果相同，必须大剂量VitD突击治疗时，最好不超过20IU，一般不用第二次注射。肝、肾及胃肠功能正常的小儿口服VD与肌注效果相同，口服安全，非必要时不用肌注。