肝破裂的治疗

肝破裂的治疗

(一)手术治疗

暂时控制出血，尽快查明伤情。一旦决定手术，应迅速剖开腹腔。争取控制出血的时间。然后根据肝受伤情况选择适合的手术方式。

(二)非手术治疗

非手术治疗的指征：

1.入院时患者神志清楚，能正确回答医生提出的问题和配合进行体格检查。

2.血流动力学稳定，收缩压在90mmHg以上，脉率低于100次/分。

3.无腹膜炎体征。

4.B超或CT检查确定肝损伤为轻度(Ⅰ～Ⅱ度)。

5.未发现其他内脏合并伤。在保守治疗过程中，还必须明确如下两点：

(1)经输液或输血300～500ml后，血压和脉率很快恢复正常，并保持稳定。

(2)反复B超检查，证明肝损伤情况稳定，腹腔内积血量未增加或逐渐减少。但对于非手术治疗指征不确切或把握性不大时，一定要慎用。

肛裂治疗

一、内治法

1、常用药物

5%硫酸镁5～20ml，酚酞1～2片，果导片2片，双酯酚酊2～3片，液体石蜡油10～20ml，上药选用一种睡前口服。

2、定时生理排便

符合生理要求的排便时间是早晨起床或饭后。晨起和饭后排便，可以不增加腹压，顺利地将粪便排出，要养成良好的排便习惯。

二、外治法

1、坐浴

排便前用温水坐浴，使肛门括约肌松弛，减轻粪便对肛裂溃疡的刺激，排便后温水坐浴，可使肛裂溃疡内的粪便残渣洗净，减少异物刺激，减轻肛门疼痛和痉挛。

2、敷药法

对新鲜肛裂的病人，可选用马应龙痔疮膏，红霉素软膏外搽，消炎痛栓、洗必泰痔疮栓纳肛，有消炎止痛作用。

3、外洗

可用1∶5000高锰酸钾溶液，于便后坐浴，以达消炎止痛。

4、局部外敷镇痛

可采用5%利多卡因软膏或2%地卡因软膏，外涂肛裂局部。可减轻肛门局部疼痛，缓解括约肌痉挛。

三、封闭疗法

用0.25%布比卡因5ml，在病人长强穴作扇形注射，隔日一次，5天为一疗程，或用亚甲兰，地卡因注射液(亚甲兰0.25g、地卡因0.2g，蒸馏水加至100ml)局部封闭，每次5～10ml，每周1～2次。

四、手术治疗

1、V-Y肛管成形术

肛裂合并肛管皮肤缺损和明显狭窄的患者，适合于此手术。该手术严格意义上说，属于肛门整形术。即做Y形切口，切除肛裂及肛窦，切开浅部括约肌，再作倒V形皮片，使皮片底在肛管外，将皮片牵入肛门内，与直肠粘膜缝合。

2、肛门周围皮肤裂

急性肛门周围皮肤裂应治疗病因。而慢性肛门周围皮肤裂，应切除病变皮肤，缝合或开放伤口。

3、其他

肛裂若合并Ⅰ期或Ⅱ期内痔时，先做侧方括约肌切开术，并同时切除同点内痔并结扎，若不在同点，则应切开术后，再注射内痔。

当内痔过大时，则应先做痔切除术后，再行肛裂侧方括约肌切开术。

毛细血管破裂治疗方法

毛细血管扩张症长期以来一直是皮肤科的治疗难点，在新型激光发明之前常用：冷冻治疗、高频电刀治疗、同位素放射治疗等，这类方法有些虽能获得一定疗效，但易引起溃疡、疤痕、放射性坏死等严重并发症，并不能达到理想的美容效果，是爱美人士所无法接受的。

☆ 高科技激光治疗毛细血管扩张症

近来毛细血管扩张症治疗上出现一个飞跃，那就是以波长为585nm激光治疗机治疗，激光治疗血管性皮肤损害的原理主要是利用含氧血红蛋白对一定波长激光的选择性吸收，从而导致血管组织的高度选择性破坏。另外强脉冲光子嫩肤仪也可以明显改善毛细血管扩张症，实践证实是一种安全、简便的治疗手段。治疗后皮肤完好无损，给广大患者带来了福音。

激光仪或强光仪治疗

(因皮损浅表，治疗操作简单、快速，一般术后无并发症，少数患者可有以下并症)：

1、软组织水肿：常发生于眼睑、面部，一般数日内消退。

2、色素沉着：少数患者用激光治疗后有轻度色素沉着反应，一般不必治疗，必要时可用0.025%至0.05%维甲酸软膏、氢醌乳膏等以加速色素消退。

3、病情复发：在治疗后2至4周内有血管再通致病情复发。复发者可第二次治疗，第二次照射范围应较第一次稍宽稍深些。

有了这种皮肤毛病后，常规治疗通常是无效的，药物几乎不能起到任何作用。由于病损的部位通常较深，位于皮内，常规的治疗难以将之祛除(如冷冻，电解)，如果治疗太浅，无法去掉病损，如想达到理想的治疗深度，则一定会留下瘢痕。社会上的一些美容院由于缺乏医疗知识，采用面膜包月护理，希望去掉毛细血管的扩张。这是不可能的，相反会越来越重。

肝破裂的病理与分类

疾病分类

肝胆外科

疾病病因

外伤

诊断检查

见腹部损伤。

疾病预防

避免致伤因素。

肝破裂 - 症状体征

肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。肝破裂后.血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血(即胆道出血)。

肝破裂 - 病理生理

肝外伤的病理分类：

①肝破裂：肝包膜和实质均裂伤;

②包膜下血肿：实质裂伤但包膜完整;

③中央型裂伤：深部实质裂伤，可伴有或无包膜裂伤。肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能，但中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。根据损伤的范围和程度。又将肝外伤分为六度，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ度为严重的肝外伤。

肝破裂的预防和治疗

肝破裂属于一种外科疾病，在我们身边经常会遇到，多多的了解肝破裂的相关知识，对肝破裂的预防和治疗都很有帮助。

肝脏是腹腔内最大的实质性脏器，质地脆弱，容易受伤，在各种腹部损伤中，肝破裂占15-20%。肝破裂分为原发性肝破裂和继发性肝破裂.肝破裂出血绝大多数为原发性肝癌破裂，但尚有少部分为肝良性占位和肝硬化结节破裂。本病多因肝脏本身病变后受到外力作用或外伤引起。

肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。肝破裂后，血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血(即胆道出血)。

1.腹痛，右上腹持续性剧痛，向右肩放射。

2.腹膜刺激征，腹部压痛明显，肌紧张和反跳痛，以右上腹为明显。

3.内出血或出血性休克，如皮肤粘膜苍白，脉搏增快，血压下降等。

外科专家提醒：上面针对肝破裂细节问题做出的一系列介绍，希望对你对肝破裂了解了帮，本篇文章对肝破裂介绍只是一个大概，最主要的目的在于提醒我们的肝破裂患者，患肝破裂病后，不管你有多忙，一定要停下脚步，及早到专业的外科医院接受检查，针对性治疗肝破裂。

黄体破裂是什么 如何治疗黄体破裂

黄体破裂的治疗原则与宫外孕基本相同，分保守治疗和手术治疗。若患者生命体征平稳，五明显的腹疼等症状时，可选择保守治疗吗，因为黄体破裂在一次出血后能逐渐的自行凝集止血，复发机会少。而临产症状严重，并有宫外孕者，应该尽早进行手术治疗。

子宫破裂的治疗方法

子宫是女性朋友尤为重要的部位，随着社会的发展和女性的地位得到很大的提高的同时，她们也越来越懂得关心自己的健康问题。爱护自己是很多女性的一大注重点。尽管如此，有时候一些妇科疾病还是会让她们备受困扰。子宫破裂作为产科的严重并发症，使得不少怀孕的妇女感到害怕。那么，目前我们有哪些方法可以让女性朋友们免却这些害怕的呢?下面我们一起来看一下关于子宫破裂的治疗方法吧。

1.一般治疗：输液、输血、氧气吸入等抢救休克。并给予大剂量抗生素预防感染。

2.手术治疗：

①先兆子宫破裂：发现先兆子宫破裂时立即给以抑制子宫收缩的药物如给吸入或静脉全身麻醉，肌内注射或静脉注射镇静剂如哌替啶100mg等，并尽快行剖宫产术如胎心存在则尽快剖宫产，可望获得活婴。

②子宫破裂的手术治疗：

A.子宫破裂时间在12h以内裂口边缘整齐，无明显感染，需保留生育功能者，可考虑修补缝合破口。

B.破裂口较大或撕裂不整齐且有感染可能者，考虑行子宫次全切除术。

C.子宫裂口不仅在下段，且自下段延及宫颈口考虑行子宫全切术。

D.前次剖宫产瘢痕裂开，包括子宫体或子宫下段的，如产妇已有活婴应行裂口缝合术，同时行双侧输卵管结扎术。

E.在阔韧带内有巨大血肿存在时为避免损伤周围脏器，必须打开阔韧带，游离子宫动脉的上行支及其伴随静脉，将输尿管与膀胱从将要钳扎的组织推开，以避免损伤输尿管或膀胱。如术时仍有活跃出血，可先行同侧髂内动脉结扎术以控制出血。

F.开腹探查时注意子宫破裂的部位外，应仔细检查膀胱、输尿管宫颈和阴道，如发现有损伤，应同时行这些脏器的修补术。

G.个别被忽略的、产程长、感染严重的病例，为抢救产妇生命应尽量缩短手术时间，手术宜尽量简单、迅速达到止血目的。能否做全子宫切除或次全切除术或仅裂口缝合术加双侧输卵管结扎术，须视具体情况而定术前后应用大剂量有效抗生素防治感染。

H.子宫破裂已发生休克者，尽可能就地抢救，以避免因搬运而加重休克与出血。但如限于当地条件必须转院时，也应在大量输液输血抗休克条件下以及腹部包扎后再行转运。

由于子宫的特殊性和重要性，因此对子宫破裂所进行的治疗也是复杂谨慎的。希望患有该疾病的患者朋友们都能够在进行治疗之后得以康复，并能够注重自己对子宫的保护。让自己拥有一个健康的身体，以及一种良好的心态。

毛细血管破裂治疗

一般治疗

对于已有毛细血管扩张或破裂的人，在日常保养中要特别小心。选择化妆品时，尽量选择防敏感系列，不要轻易掉换化妆品，对于严重的毛细血管扩张症，可到医院做专业的“去红”治疗，还可配一些药品加以内服。平时，少饮酒、少吃活血的药和食物，多饮一些菊花茶等。

治疗难点

毛细血管扩张症长期以来一直是皮肤科的治疗难点，在新型激光发明之前常用：冷冻治疗、高频电刀治疗、同位素放射治疗等，这类方法有些虽能获得一定疗效，但易引起溃疡、疤痕、放射性坏死等严重并发症，并不能达到理想的美容效果，是爱美人士所无法接受的。

激光治疗

毛细血管扩张症治疗上出现一个飞跃，那就是以波长为585nm激光治疗机治疗，激光治疗血管性皮肤损害的原理主要是利用含氧血红蛋白对一定波长激光的选择性吸收，从而导致血管组织的高度选择性破坏。另外强脉冲光子嫩肤仪也可以明显改善毛细血管扩张症，实践证实是一种安全、简便的治疗手段。

肝破裂是如何分类的

1.根据损伤原因分类 肝破裂分为闭合性肝破裂和开放性肝破裂。

2.根据损伤程度分类

(1)真性破裂：

肝包膜和肝实质均有撕裂伤，多见于肝右叶，严重者可全部断裂，大量血液和胆汁流入腹腔，患者可迅速死亡。是临床上最常见的一种类型。

(2)肝包膜下破裂：

肝包膜完整而肝实质破裂，形成包膜下血肿，使包膜和肝实质分离，相对少见。

(3)中央破裂：

肝实质的中央部位发生破裂而包膜完整，常形成大血肿压迫肝实质，造成肝部分坏死和(或)感染。

如何做好肝破裂的术后护理

肝破裂术后护理(1)配合医师迅速进行抢救，立即吸氧，迅速的建立两条以上的静脉通路，快速、大量补充血容量，补充成分以平衔液和全血为主。迅速提升血压，纠正休克。

肝破裂术后护理(2)迅速的做好术前的准备，配血、必要时侯作中心静脉插管，测中心静脉压以调整输液的量及速度。留置导尿，放置胃管持续吸引。

肝破裂术后护理(3)术后严密观察生命体征，防止发生伤口及各种引流管道出血及感染。

肝破裂术后护理(4)给予肝破裂患者半卧位，以利于引流和减轻疼痛。保持各种管道如引流管、胃管、尿管等的通畅，防止阻塞、扭曲及脱落，严密观察各种引流液的量、性质、颜色;保持引流管处的伤口清洁，注意无菌操作，防止感染。

肝破裂术后护理(5)术后一般需禁食，以静脉维持营养，观察并记录人量、维持水电解质平衡。

肝破裂术后护理(6)做好基础护理，防止各种并发症。术后病情平稳时，协助思者翻身拍背，鼓励和密助咳嗽、排痰，防止发生肺部感染;加强口腔和皮肤护理，防止发生口腔炎和压疮。

肝破裂术后护理(7)如伤口疼痛较剧烈，应给予止痛药。