风湿病的诊断检查方法

风湿病的诊断检查方法

一、自身抗体

在风湿性疾病范围内应用的自身抗体分4类，抗核抗体谱、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体。

1.抗核抗体谱：这是检测风湿性疾病常做的检查，抗核抗体阳性则高度怀疑风湿病，但要做进一步详细检查确诊。

2.类风湿因子：类风湿因子除出现在类风湿性关节炎外，尚见于其他结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合症、混合性结缔组织病、系统性硬化等。

3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)：以常人中性粒细胞为底物所见荧光的图形，分为C-ANCA(胞浆型)和P-ANCA(核周型)等。该抗体对血管炎的诊断极有帮助，且不同的P-ANCA抗原提示不同的血管炎，如新月形肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

二、抗磷脂抗体

目前应用的抗磷脂抗体和狼疮抗凝物两种测定方法。抗磷脂抗体出现在系统性红斑狼疮等多种自身免疫病。

三、滑液检查

在一定程度上反映了关节滑膜炎症，特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性，则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。

诊断风湿病可以做哪些检查

一、实验室检查

1.常规检查：风湿病是侵及全身多系统多脏器的疾病，所以要对患者作全面的检查，血，尿，便，血沉，CRP，全面生化检查(肝功能，肾功能，肌酶谱等)。

2.血清学检查

(1)一般性：RF，C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。

(2)特殊性：a. 抗核抗体谱对风湿性疾病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。一般先做ANA，如滴度> 1:40，则应进一步检查其他项目。

b. HLA：虽然HLA与风湿病有密切的相关性，但目前对其了解还不多，常用的，比较有特异性的如 HLA B-27对AS 阳性率可高达81.8%，对赖特综合征也可达到40%，在银屑病仅为10%; DR4/DR1对RA阳性率为49-79%，JRA为7%，但JRA的Dw4为26%，Dw14为47%，DR3在SLE仅为2.7%，在pSS为5.6%。 Behcet病仅有3.3% HLA B5为阳性。

c. 其他：如抗角蛋白抗体(AKA)，抗组蛋白抗体(Anti-histone antibody)，抗磷脂抗体，抗核周因子(ANCA)等对一些病有诊断参考价值。

3.关节液检查：新鲜的关节液是很重要的，应作常规，培养，血清学及免疫学检查。

二、影像学检查

1.X-线平片：一般常用正，侧位，大小关节皆可，四肢，肩，脊柱，骶髂各关节;根据不同疾病及部位，还可有不同的要求，对骨骼受损或增生病变一般显示清楚，但由于影像重叠，早期细小病变不易看清;对滑膜，关节囊，软骨，半月板，韧带则不显示。

2.计算机体层显像 (CT)：可以在一个横断面上准确的显示不同组织密度的微小差异，是观察骨关节及软组织细小病变的较理想的检查方法。多用于AS的骶髂关节，脊柱;膝关节的软骨及半月板病变，SLE的脑部改变;早期肺间质性改变等。

3.磁共振成像(MRI)：对骨关节及软组织病变，具有比X线，CT更高的分辨率，对软组织显像优于CT。多用于观察骨，软骨，半月板，筋膜的诊断;对脑组织，脊髓病也很有帮助。

4.造影

(1)关节造影：一般用过滤空气或有机碘溶液，也可同时使用两种，称为双对比造影。可以显示关节软骨，半月板，滑膜和韧带等结构。对关节内病变的诊断很有帮助，多用于四肢大关节，但现已较少应用。

(2)血管造影：分为动脉造影和静脉造影，对大动脉炎或血管炎的诊断很有帮助。

5.关节镜检查：可以直接观察关节内各种组织的病变，特别是对滑膜炎的诊断和鉴别诊断，有很大意义。必要时可以取滑膜活检和手术治疗。

6.活体组织检查：对诊断困难的病例，此种检查，可以协助确诊。如皮肤，唇粘膜，肾，肝，关节滑膜，血管，肌肉，骨，软骨等。有时还要作免疫组化染色。

风湿性关节炎检查诊断

一、自身抗体 在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用。

1、抗核抗体谱

2、类风湿因子 除出现在类风湿关节炎外，尚见于其他结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合症、混合性结缔组织病、系统性硬化等。

3、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)以常人中性粒细胞为底物按所见荧光的图型，分为C-ANCA(胞浆型)和P-ANCA(核周型)、其他各自的抗原为胞浆内的丝氨酸蛋白酶和骨氧化酶。本抗体对血管炎的诊断极有帮助，且不同的ANCA抗原提示不同的血管炎，如C-ANCA主要出现在Wegener肉芽肿、Churg-Strauss综合症，P-ANCA则见于显微镜下结节性多动脉炎，新月形肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

4、抗磷脂抗体 临床上应用的有抗磷脂抗体和狼疮抗凝物两种测定方法。本抗体出现在系统性红斑狼疮等多种自身免疫病。抗磷脂综合症是指临床表现有动脉或静脉栓塞、血小板减少、习惯性流产并伴有抗心磷脂抗体和(或)狼疮抗凝物者，除继发于系统性红斑狼疮外也可以是原发性的。

二、滑液检查 在一定程度上反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。

三、关节影像检查 X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同为素等检查。

四、病理活组织检查 所见的病理改变如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的关节炎都有着重要的意义。

烟雾病诊断检查

1.病史 询问有无脑膜炎、钩端螺旋体病、头颅部感染、外伤或放疗史;有无肢体瘫痪、失语、癫痫、剧烈头痛、昏倒及意识障碍。注意发病缓急及病程长短。

2.体检 有无眼底水肿、肢体瘫痪、失语和脑膜刺激征。

3.实验室检查 作血清和脑脊液的梅毒、钩端螺旋体免疫反应、血沉，有助于了解病因。

4.腰椎穿刺 继发蛛网膜下腔出血者，可见血性脑脊液。

5.脑血管造影 见颈内动脉虹吸上段和大脑前、中动脉起始部狭窄，脑底烟雾状异常血管网和广泛的侧支循环形成。应与脑动脉硬化性脑梗死和动静脉畸形鉴别。

6.CT扫描 继发脑梗死者可见血管分布相符的低密度区。蛛网膜下腔出血者可见密度增高或血肿形成。

诊断风湿病的方法有哪些

在我国，风湿病的发病率是相当高的，它给很多人的健康都带来了极大的危害。因此，大家在生活中就一定要对风湿病加强防范意识，同时也要认识一些该病的诊断方法，以便于防患于未然。那么具体诊断风湿病的方法有哪些呢?下面小编就为大家作出详细的介绍，一起来了解一下吧。

第一点：滑液检查

在一定程度上反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。

第二点：关节影像检查

X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同为素等检查。

第三点：病理活组织检查

病理活组织检查所见的病理改变 如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的关节炎都有着重要的意义。

第四点：自身抗体

在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用。

上述内容给大家介绍了诊断风湿病的方法，想必现在大家已经很清楚了。大家在生活中务必要多留意一下自身的异常症状，倘若出现了疑似风湿病的现象，务必要及早接受专业的诊断与治疗，如果您还有什么疑问，请咨询有问必答网的在线专家，专家将为你耐心解答。

风湿性关节炎检查诊断

一、自身抗体 在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用。

1、抗核抗体谱

2、类风湿因子 除出现在类风湿关节炎外，尚见于其他结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合症、混合性结缔组织病、系统性硬化等。

3、抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)以常人中性粒细胞为底物按所见荧光的图型，分为C-ANCA(胞浆型)和P-ANCA(核周型)、其他各自的抗原为胞浆内的丝氨酸蛋白酶和骨氧化酶。本抗体对血管炎的诊断极有帮助，且不同的ANCA抗原提示不同的血管炎，如C-ANCA主要出现在Wegener肉芽肿、Churg-Strauss综合症，P-ANCA则见于显微镜下结节性多动脉炎，新月形肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

4、抗磷脂抗体 临床上应用的有抗磷脂抗体和狼疮抗凝物两种测定方法。本抗体出现在系统性红斑狼疮等多种自身免疫病。抗磷脂综合症是指临床表现有动脉或静脉栓塞、血小板减少、习惯性流产并伴有抗心磷脂抗体和(或)狼疮抗凝物者，除继发于系统性红斑狼疮外也可以是原发性的。

二、滑液检查

在一定程度上反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。

三、关节影像检查

X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同为素等检查。

四、病理活组织检查

所见的病理改变如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的关节炎都有着重要的意义。

葡萄膜病诊断检查

1.寻找病因

(1)注意有无风湿、结核、钩端螺旋体病、重症菌痢、性传播性疾病、外伤和手术，以及其他免疫性疾病等。

(2)全身检查，注意粘膜、皮肤、毛发、骨骼、关节、淋巴结、胸腹各部器官、神经系统及代谢等有无病变，注意有无Behcet病及葡萄膜大脑炎等征像。

(3)胸部透视，必要时脊柱和颅骨X线摄片。

(4)查血常规、血沉，必要时作抗链球菌溶血素O测定、血涂片查寄生虫，脑脊液检查及淋巴结活检等。

(5)尿、粪常规检查，注意有无寄生虫卵及尿糖。

(6)做免疫功能试验，必要时作包囊虫等寄生虫皮内试验。

2.局部检查

(1)裂隙灯检查，注意角膜后沉着物的大小、形状、颜色、数量和分布，前房深浅、房水闪光及细胞，渗出物性质(纤维性、浆液性、脓性或血性)及玻璃体混浊程度。

(2)注意虹膜的颜色(双眼比较)、纹理，有无新生血管、结节形成、前后粘连及虹膜膨隆。

(3)注意瞳孔大小、形状和对光反应，并于散瞳后检查眼底。

(4)晶体表面有无色素点及渗出物，有无并发性白内障。

(5)测量眼压，作三面镜或间接检眼镜检查，观察眼底周边部及玻璃体病变。

风湿有哪些危害

造成的风湿病危害有许多，每个症状的出现都是阻碍患者康复的严重绊脚石。常见的症状有发热、多汗、乏力、食欲不振、体重减轻以及受损害器官的症状。如有心脏炎时，可有心悸、气短、胸闷，甚至出现苍白、烦躁等。有关节炎时，可有关节红肿、游走性疼痛、活动不利等。

通常风湿病危害给患者带来的都是错综发生的，不容易治疗。具体的症状表现包括心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑。通过一些诊断检查可以发现，心电图P—R间期延长，血液中急性反应物的出现，包括血沉增快，C反应蛋白阳性。

一般来说，感染是主要的风湿病因，但是在临床调查的结果来看在患者的急性发病期风湿病的症状会表现为扁桃体炎、咽峡炎等上呼吸道感染，在上呼吸道感染和急性风湿病热发作之间有一段潜伏、缓解和静止的期间，约为1～4周。

风湿性心脏病检查诊断

一、检查

1、X线检查轻度二尖瓣关闭不全者，可无明显异常发现。严重者左心房和左心室明显增大，明显增大的左心房可推移和压迫食道。肺动脉高压或右心衰竭时，右心室增大。可见肺静脉郁血，肺间质水肿和Kerley B线。常有二尖瓣叶和瓣环的钙化。左心室造影可对二尖瓣返流进行定量。

2、心电图检查轻度二尖瓣关闭不全者心电图可正常。严重者可有左心室肥大和劳损;肺动脉高压时可出现左，右心室肥大的表现。慢性二尖瓣关闭不全伴左心房增大者多有心房颤动。窦性心律者P波增宽且呈双峰形，提示左心房增大。

3、超声心动图检查是检测和定量二尖瓣返流的最准确的无创性诊断方法，二维超声心动图上可见二尖瓣前后叶反射增强，变厚，瓣口在收缩期关闭对合不佳;腱索断裂时，二尖瓣可呈连枷样改变，在左心室长轴面上可见瓣叶在收缩期呈鹅颈样钩向左心房，舒张期呈挥鞭样漂向左心室。M型超声可见舒张期二尖瓣前叶EF斜率增大，瓣叶活动幅度增大;左心房扩大，收缩期过度扩张;左心房扩大及室间隔活动过度。多普勒超声显示左心房收缩期返流。左心声学造影见造影剂在收缩期由左心室返回左心房。

4、放射性核素检查放射性核素血池显象示左心房和左心室扩大，左心室舒张末期容积增加。肺动脉高压时，可见肺动脉主干和右心室扩大。

5、右心导管检查右心室，肺动脉及肺毛细血管压力增高，肺循环阻力增大，左心导管检查左心房压力增高，压力曲线v波显著，而心排血量减低。

二、诊断

临床诊断主要是根据心尖区典型的吹风样收缩期杂音并有左心房和左心室扩大，超声心动图检查可明确诊断。

如何诊断风湿病

根据最近的一项调查报告显示，最近几年以来我国的风湿病患者正在逐渐增多，其中以老年患者朋友居多。对于风湿病患者来说既是发现确诊并进行治疗是非常重要的。下面就给各位朋友介绍一下风湿病的诊断方法。

怎么去诊断类风湿呢：

第一、类风湿因子阳性。

第二、肿胀关节呈对称性，皮下类风湿结节。

第三、掌指近端指间、腕关节中至少1个肿胀积液，也就是有肿胀或积液。

第四、关节受累常是对称性的，最常侵犯的关节依次为腕、近端指间关节、掌指关节、跖趾关节、膝、踝、肘，其次侵犯肩、髋关节等。

第五、晨僵至少持续1小时，患者晨起后感到手指僵硬，手不能握紧拳头，晨僵时间越长表明病情越重。

第六、X片改变：在化验室检查上，类风湿患者检查血清类风湿因子，阳性率只占类风湿的70%左右，但类风湿因子阳性也不能判定，一定就是类风湿.大约有5%的正常健康人或老人类风湿因子也可出现阳性。如果类风湿因子是阳性结果，要进一步检查类风湿因子的滴度，滴度越高越有诊断意义。

相信各位朋友听了以上有关专家就风湿病一些常见的诊断方法的详细介绍对与风湿病都有了一定程度的了解。只有选择一个正确的诊断方法才能够对病情有一个清晰的认识从而选择适合自己的治疗方法，以便尽快康复。

四大风湿性关节炎诊断法

风湿病的出现是很多的人都了解的，患上了风湿病患者要注意了解常见的诊断办法，积极的来对风湿病的出现进行一下合理正确的诊断方式，那么，诊断风湿性关节炎病的常见方法?下面让专家来给我们简单的解答一下。

1、关节影像检查X线检查，有助于关节病变的诊断、鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同位素等检查。

2、病理活组织检查所见的病理改变，如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变，对不同病因所致的关节炎，都有着重要的意义。

3、自身抗体在风湿性疾病的范围内，应用于临床的自身抗体，分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断，有很多的作用。

4、滑液检查在一定程度上，反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶，或滑膜细菌培养阳性，则分别有助于痛风，或化脓性关节炎的确诊。

风湿病诊断标准是什么

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。诊断及治疗均有一定难度;血液中多可检查出不同的自身抗体，可能与不同HLA亚型有关;对非甾类抗炎药(NSAID)，糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。

风湿病可发生于任何年龄，但多发生于5~15岁儿童，发病高峰为6~9岁。男女发病率大致相等。本病常反复发作，急性期后，可遗留慢性心脏损害，形成风湿性心瓣膜病。

风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。在现代医学概念中风湿病是风湿性疾病的简称，泛指影响骨、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。风湿性疾病包含弥漫性结缔组织病(如系统性红斑狼疮、干燥综合症、炎性肌病、硬皮病、混合性结缔组织病、白塞病等)、系统性血管炎、脊柱关节病(如强直性脊柱炎、反应性关节炎、瑞特综合症等)、骨关节炎、骨质疏松症等上百种以上的以累及骨、关节等结缔组织为主的疾病总称。

广义上认为凡是引起骨关节，肌肉疼痛的疾病皆可归属为风湿病。延续下来，至今在风湿病分类上，广义的已有100多种疾病，包括了感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、遗传性、退行性、肿瘤性、地方性、中毒性等多种原因引起的疾病。狭义上应该仅限于内科与免疫相关范畴的几十种疾病。其中有些病还是跨学科的，如痛风，骨性关节病，感染性关节炎等。

如果是经常的会感觉到自己的关节部位有些疼痛，或者是红肿，尤其是在受到风寒以后就会更加严重的，这样症状的患者大多数都是患上了风湿病的，对于风湿病来说最后会使得患者的关节部位出现变形的情况，所以一定要及早的进治疗的，并且风湿疾病会发生在任何的年龄阶段的。

风湿病的判断标准

1.看疾病病史

风湿病是多种多样的，可能是遗传、环境、感染、外伤等因素造成的，由于发生的原因不同，风湿病的种类也是不同的。所以在诊断中要看一下疾病病史。

假如以前有患过风湿病之类的疾病，那么久很有可能是以前留下的病根，而且有助于医生推断病人的病情走向。

2.实验室检查

首先需要做个常规检查，风湿病是涉及人体器官的各个方面，包含血、尿等检查。还有血清检查和关节液检查，血清检查根据检查数据显示可以明确的知道是否患有风湿疾病，新鲜的关节液检查则有利于正确的诊断是否是风湿病，因为风湿病的表征多种多样，成因也多种多样，所以需要大量的数据去推断。

3.影像学检查

X线检查，磁共振成像，关节镜检查，超声波检查等。现在医学技术的进步，使检查更加精确，各种检查设备的运用，帮助医生能够准确的知道患者所患疾病的种类，以及如何治疗该种疾病。

影像学检查比实验室检查更加直观和准确，有条件的病患可以选择较专业的专家医师进行检查，这样可以更好的治疗疾病。

正确的进行风湿病诊断，有利于患者的治疗。虽然现在风湿病不能完全根治，但是及时的治疗，可以缓解症状，减轻病者的痛苦，同时更加便于自己的生活，相信经过医生的诊断和治疗，可以提高患者的生活质量。

风湿病患者需要做哪些检查进行确诊

1、抗磷脂抗体：目前应用的抗磷脂抗体和狼疮抗凝物两种测定方法。抗磷脂抗体出现在系统性红斑狼疮等多种自身免疫病。

2、滑液检查：在一定程度上反映了关节滑膜炎症，特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性，则分别有助于痛风、风湿病或化脓性关节炎的确诊。

3、自身抗体：在风湿病范围内应用的自身抗体分以下4类，抗核抗体谱、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体。

(1)抗核抗体谱：这是检测风湿病常做的检查，抗核抗体阳性则高度怀疑风湿病，但要做进一步详细检查确诊。

(2)类风湿因子：类风湿因子除出现在风湿病外，尚见于其他结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合症、混合性结缔组织病、系统性硬化等。

(3)抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)：以常人中性粒细胞为底物所见荧光的图形，分为C-ANCA(胞浆型)和P-ANCA(核周型)等。该抗体对风湿病的诊断极有帮助，且不同的P-ANCA抗原提示不同的血管炎，如新月形肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

4、实验室检查：

(1)常规检查：风湿病是侵及全身多系统多脏器的疾病，所以要对患者作全面的检查，血，尿，便，血沉，CRP，全面生化检查(肝功能，肾功能，肌酶谱等)。

(2)血清学检查：

一般性：RF，C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。

特殊性：抗核抗体谱对风湿病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。一般先做ANA，如滴度>1:40，则应进一步检查其他项目。