单精子注射的成功率高吗
单精子注射的成功率高吗
单精子注射技术,顾名思义意思就是只要是单纯的对精子进行处理就行了,完全不用处理卵子。先对取出的精子进行实验室处理,在体外洗涤精子并置于培养箱中孵育备用。接下来用显微注射器吸入精子刺进卵细胞浆内将精子注入,再将注射后的卵子移入培养箱中培养直至胚胎移植到女方的子宫内。这个过程避免了精子和卵子的自由受精过程,而是直接将挑选好的精子直接注射到选好的卵子内完成受精,这样有效提高了受孕率,适用于少、弱、畸、无精症导致的不孕不育。
试管婴儿技术不得不说这是一个很好的针对不孕不育家庭的选择,但是这往往也算是他们的赌的最后的一次,因此所谓的成功率就显得尤其的重要了。据国外统计,一个健康的女性,输卵管畅通,生殖细胞正常,她每个月的自然受孕几率才只有25%,而单精子注射技术,是在试管婴儿人为受孕的基础上,利用显微系统直接将质量好的精子直接注入卵细胞浆内,因此成功率更高。
总之,单精子注射目前来说已经是一种很成熟的技术了,所以说相对于别的方法,成功率肯定要高一些。所以说,如果年轻的夫妻因为身体的原因不能有自己的孩子,那么可以去医院试一试这种方法,当然,一定要去正规的大型医院。
男人的生育能力也会遗传是真的吗
据报道,科学家知道,与无名指较长的男人相比,无名指和食指一样长的男人更可能面临生育问题。研究人员发现,通过辅助生殖技术诞生的男孩(试管婴儿)可能面临同样的问题。
这种方法叫卵胞浆内单精子注射技术,也称ICSI,是把单个精子直接注入卵子中。这种技术现在越来越多地用于那些少精、精子成活率较低或精子畸形的男性。这种技术在20世纪90年代早期才得以推广,因此通过这种方法诞生的孩子现在还未到结婚生子的年龄。研究人员表示,因为与自然受孕产下的孩子相比,借助卵胞浆内单精子注射技术生下的男孩的无名指相对食指较短,这说明他们遗传了父亲的生育问题。
专家指出,卵胞浆内单精子注射技术应只在绝对需要的情况下使用。苏切克利夫的这一研究发表在《生殖生物医学在线》杂志上。他说:“这是关于这类儿童的第一份研究,我们目前还不清楚这一发现的意义,因为儿童还很小,但是我们需要告知人们卵胞浆内单精子注射技术的可能风险。”
手指的长度被认为由胎儿在母亲子宫内接触的睾丸激素决定,还与子女是否抑郁和是否具有攻击性相关。英国生殖学会发言人、设菲尔德大学男性不育资深专家艾伦·帕西称,卵胞浆内单精子注射技术应该只用于“绝对需要的情况下”。
试管婴儿技术是如何发展
什么叫试管婴儿?试管婴儿是一种治疗不孕不育症的高科技手术疗法,目前,试管婴儿的成功率并不大,但是仍有很多不孕不育患者普遍使用。试管婴儿这一高科技术的出现,给广大不孕不育夫妇带来了很大的希望。那么,试管婴儿高科技术如何发展?下面给予详细介绍。
试管婴儿高科技术如何发展:
第一代:1978年英国专家steptoe和E?dowrds定制了世界上第一个试管婴儿,被称为人类医学史上的奇迹。试管婴儿技术是体外受精———胚胎移植等人工助孕技术的俗称,是一项结合胚胎学、内分泌、遗传学以及显微操作的综合技术,在治疗不孕不育症的方法中最为有效。它是将精子和卵子置于体外利用各种技术使卵子受精,培养几天后移入子宫,使女性受孕生子。
第二代:1992年由比利时Palermo医师及刘家恩博士等首次在人体成功应用卵浆内单精子注射(ICSI),使试管婴儿技术的成功率得到很大的提高。国内医学界将ICSI称为第二代试管婴儿技术。ICSI不仅提高了成功率,而且使试管婴儿技术适应症大为扩大,适于男性和女性不孕不育症。第二代技术发明后,世界各地诞生的试管婴儿迅速增长,每年美国出生的试管婴儿有5万名。
第三代:近年来,随着分子生物学的发展,在人工助孕与显微操作的基础上,胚胎着床前遗传病诊断(PGD)开始发展并用于临床,使不孕不育夫妇不仅能喜得贵子,而且能优生优育。
精子要达到多少才能受孕
很多男性对于精子的概念比较模糊,不知道男性精子数量多少才算达标。我们看看有经验的网友是怎么看待这个问题的。
每次受孕精子要达到多少才可以怀孕?
正常精液一般超过2ml,密度>2000万/ml,精子活力a级大于25%,a+b级活力>50%,正常形态精子>30%,精液液化时间为30分钟以内。
常有生育能力的男子,每毫升精液中含精子0.6~1.5亿个,有时可达2亿。一次排精排出的精子总数约2亿左右,但精子的含量变异甚大,因人而异,即使同一个人在不同的时间内,亦可有出入。因此,计算每次排出精子的总数,其诊断价值比单独检查精子数意义更大。
其实在生活中,由于男性疾病而导致不能生育的男性也不在少数,很多人会因为男性基本而导致精子活性降低,从而影响女性怀孕。多少精子才能怀孕呢?一般正常情况下,有正常生育能力的男性,每毫升的精液中会含有0.6~1.5亿个精子,有的时候还会有2亿个以上。
正常情况下一次射出的精子总数量会在2亿以上,但是这只是一般的情况,最后还是要根据每个人的情况而变化的,其实要达到受孕要求很简单,只需要每毫升精液中有2000万个精子就可以了。但要注意了还有一个条件,那就是精子的活力必须在70%以上。
专家提醒男性朋友,应该进行精子检查,以便了解自己的精子数量与质量,同时在饮食上也可以吃一些对精子有益的食物,还要多多进行身体运动。这都是提高精子数量与质量的方法,从而远离不孕不育症。
其实并不是说精子数量达标,就能远离不育症了。同时精子里的活力精子必须70%以上,并且畸形精子数量少甚至无畸形精子。只有精子质量全部达标,那么不育症才是真正的远离男性。
5大精子问题导致男性不育
随着各种污染的加重,导致了很多男性出现不育症,给原本幸福的家庭蒙上了一层灰暗。究其原因有以下几点:
原因1:精索静脉曲张
精索静脉曲张指阴囊内的静脉扩张,类似身体其他部分的静脉曲张,会使睾丸内温度升高,从而影响精子的产生。
1、可能出现的症状:无。这个问题通常在体检过程中被发现。
2、可能采取的治疗方式:手术治疗静脉曲张,体外受精(IVF)。
3、成功率:精索静脉曲张对于男性的生育能力和精子质量到底有怎样的影响,医学界目前尚无定论。不是所有患有精索静脉曲张的男性精子都有问题。虽然手术能够提升精子的数量和质量,但不一定能增加受孕几率。这个问题还有待进一步研究。建议向医生咨询最新的循证治疗方案。
原因2:输精管阻塞
一小部分男性输精管阻塞,导致精子不能进入精液。
附睾是一些盘曲的管道,负责储存和输送睾丸产生的精子;输精管则是负责把即将射出的精子从附睾输送出来的两条管道。如果这些管道阻塞或受到损伤,就会阻碍精子成功到达你妻子的卵子。
感染、受伤、先天性缺陷或输精管切除术都会导致输精管阻塞。
1、可能出现的症状:无。
2、可能采取的治疗方式:手术修复阻塞部分或输精管复通术。
3、成功率:输精管复通术后,大约80%~90%的男性精液中含有精子,40%~50%的夫妻会在一两年内成功受孕。
使用标准的体外受精(IVF)或卵细胞浆内精子注射术(ICSI)的成功受孕率,取决于具体的生育问题和妻子的年龄。
原因3:精子异常
如果你存在精子数量少、无精、精子活力(游动能力)低下或畸形精子等问题,那么你的精子可能无法自然使妻子的卵子受精。
1、可能出现的症状:无。
2、可能采取的治疗方式:使用捐赠的精子或自己的精子进行宫腔内人工受精(IUI)(当然,使用自己精子的前提是,精子在数量、形状和活力方面不算很不正常);卵细胞浆内精子注射术(ICSI);或妻子使用生殖药物增加排卵数量。
3、成功率:如果进行宫内人工受精(IUI)的同时配合使用生殖药物,且妻子的输卵管和使用的精子都健康,每个周期的成功率约为15%。如果妻子不到35岁,卵细胞浆内精子注射术(ICSI)的成功率大约是每个周期29%。
原因4:射精障碍
射精障碍包括完全不射精和逆行射精等。逆行射精是指精子未射出或是逆行射入膀胱。造成射精障碍的原因包括糖尿病或多发性硬化等疾病、脊髓损伤、手术造成的伤害或心理问题等。
1、可能出现的症状:射精障碍,包括不射精或少量射精。
2、可能采取的治疗方式:使用药物关闭通向膀胱的导管,以防止精子进入错误的通道;使用药物治疗抑制勃起或射精的心理障碍;电子或震荡刺激以辅助射精,或为辅助受孕进行外科取精。
3、成功率:逆行射精在药物治疗后的受孕成功率是56%--79%。辅助受孕的成功率是16%--100%,取决于具体的射精障碍是什么和采用的取精方法。
原因5:精子过敏
你的身体可能会产生抗体杀死自身的精子。这种情况多见于输精管切除术、睾丸扭转(睾丸在阴囊中出现扭曲)、感染或发生事故之后。估计有大约3%的男性不孕不育病例是由精子过敏造成的。
1、可能出现的症状:无。
2、可能采取的治疗方式:宫腔内人工受精(IUI)或卵细胞浆内精子注射术(ICSI)。也有使用强的松等类固醇类药物进行治疗的。
3、成功率:如果在宫腔内人工受精(IUI)的同时配合使用促进排卵的生殖药物,且妻子的输卵管和使用的精子都健康,成功率约为每个周期15%。如果妻子不到35岁,进行卵细胞浆内精子注射术(ICSI)的成功率大约是每个周期29%。很多医生不会推荐使用类固醇类药物,因为它在治疗精子过敏方面的疗效尚未得到证实,而且可能会有严重的副作用。
试管婴儿对女性的伤害
试管婴儿是体外受精,联合胚胎移植技术,或者是卵浆内单精子注射的方法,对于那些没办法进行自然受孕的女性来说,是一种辅助生育的方式,是一种进步,也是一种希望,但是它的存在是有一些缺陷的。
正常的女性每个月都会正常排出一个卵子,如果选择了试管婴儿手术,为了提高手术的成功率,一般会选择促排卵激素进行治疗,这时候就会排出多个卵子,进行胚胎的培育。但是在做试管婴儿的时候,使用的一些促排卵的激素很容易导致女性的身体出现激素紊乱的情况,也可能会导致出现绝经,卵巢早衰等等问题,说白了,就是说很容易造成女性提前衰老,最后就患上了卵巢,乳腺,子宫等等之类的一系列的癌症。
有些女性患者因为输卵管没有完全堵塞,这个时候移植到宫腔胚胎就有可能进入到输卵管,最后就形成了宫外孕,甚至会导致宫内宫外合并妊娠,所以一定要引起特别地重视,及时治疗,避免出现大出血。
此外如果女性的身体不适合孕育,比如身体黄体功能不全,内分泌分类,或者有流产史之类的,就算做试管成功了,可是也还是会出现流产的问题。
5大精子问题导致男性不育
原因1:精索静脉曲张
精索静脉曲张指阴囊内的静脉扩张,类似身体其他部分的静脉曲张,会使睾丸内温度升高,从而影响精子的产生。
1、可能出现的症状:无。这个问题通常在体检过程中被发现。
2、可能采取的治疗方式:手术治疗静脉曲张,体外受精(IVF)。
3、成功率:精索静脉曲张对于男性的生育能力和精子质量到底有怎样的影响,医学界目前尚无定论。不是所有患有精索静脉曲张的男性精子都有问题。虽然手术能够提升精子的数量和质量,但不一定能增加受孕几率。这个问题还有待进一步研究。建议向医生咨询最新的循证治疗方案。
原因2:输精管阻塞
一小部分男性输精管阻塞,导致精子不能进入精液。
附睾是一些盘曲的管道,负责储存和输送睾丸产生的精子;输精管则是负责把即将射出的精子从附睾输送出来的两条管道。如果这些管道阻塞或受到损伤,就会阻碍精子成功到达你妻子的卵子。
感染、受伤、先天性缺陷或输精管切除术都会导致输精管阻塞。
1、可能出现的症状:无。
2、可能采取的治疗方式:手术修复阻塞部分或输精管复通术。
3、成功率:输精管复通术后,大约80%~90%的男性精液中含有精子,40%~50%的夫妻会在一两年内成功受孕。
使用标准的体外受精(IVF)或卵细胞浆内精子注射术(ICSI)的成功受孕率,取决于具体的生育问题和妻子的年龄。
原因3:精子异常
如果你存在精子数量少、无精、精子活力(游动能力)低下或畸形精子等问题,那么你的精子可能无法自然使妻子的卵子受精。
1、可能出现的症状:无。
2、可能采取的治疗方式:使用捐赠的精子或自己的精子进行宫腔内人工受精(IUI)(当然,使用自己精子的前提是,精子在数量、形状和活力方面不算很不正常);卵细胞浆内精子注射术(ICSI);或妻子使用生殖药物增加排卵数量。
3、成功率:如果进行宫内人工受精(IUI)的同时配合使用生殖药物,且妻子的输卵管和使用的精子都健康,每个周期的成功率约为15%。如果妻子不到35岁,卵细胞浆内精子注射术(ICSI)的成功率大约是每个周期29%。
原因4:射精障碍
射精障碍包括完全不射精和逆行射精等。逆行射精是指精子未射出或是逆行射入膀胱。造成射精障碍的原因包括糖尿病或多发性硬化等疾病、脊髓损伤、手术造成的伤害或心理问题等。
1、可能出现的症状:射精障碍,包括不射精或少量射精。
2、可能采取的治疗方式:使用药物关闭通向膀胱的导管,以防止精子进入错误的通道;使用药物治疗抑制勃起或射精的心理障碍;电子或震荡刺激以辅助射精,或为辅助受孕进行外科取精。
3、成功率:逆行射精在药物治疗后的受孕成功率是56%--79%。辅助受孕的成功率是16%--100%,取决于具体的射精障碍是什么和采用的取精方法。
原因5:精子过敏
你的身体可能会产生抗体杀死自身的精子。这种情况多见于输精管切除术、睾丸扭转(睾丸在阴囊中出现扭曲)、感染或发生事故之后。估计有大约3%的男性不孕不育病例是由精子过敏造成的。
1、可能出现的症状:无。
2、可能采取的治疗方式:宫腔内人工受精(IUI)或卵细胞浆内精子注射术(ICSI)。也有使用强的松等类固醇类药物进行治疗的。
3、成功率:如果在宫腔内人工受精(IUI)的同时配合使用促进排卵的生殖药物,且妻子的输卵管和使用的精子都健康,成功率约为每个周期15%。如果妻子不到35岁,进行卵细胞浆内精子注射术(ICSI)的成功率大约是每个周期29%。很多医生不会推荐使用类固醇类药物,因为它在治疗精子过敏方面的疗效尚未得到证实,而且可能会有严重的副作用。
男人的生育能力也会遗传是真的吗
自古以来,尽人皆知,女人到了更年期在停经后,即不再排卵,而失去生育能力。并据医学统计得知,女人在35岁以后出生的子女患蒙古痴呆症或畸形儿的比率较高,应尽量避免生育。
科学家知道,与无名指较长的男人相比,无名指和食指一样长的男人更可能面临生育问题。研究人员发现,通过辅助生殖技术诞生的男孩(试管婴儿)可能面临同样的问题。
这种方法叫卵胞浆内单精子注射技术,也称ICSI,是把单个精子直接注入卵子中。这种技术现在越来越多地用于那些少精、精子成活率较低或精子畸形的男性。这种技术在20世纪90年代早期才得以推广,因此通过这种方法诞生的孩子现在还未到结婚生子的年龄。研究人员表示,因为与自然受孕产下的孩子相比,借助卵胞浆内单精子注射技术生下的男孩的无名指相对食指较短,这说明他们遗传了父亲的生育问题。
专家:“这是关于这类儿童的第一份研究,我们目前还不清楚这一发现的意义,因为儿童还很小,但是我们需要告知人们卵胞浆内单精子注射技术的可能风险。”
手指的长度被认为由胎儿在母亲子宫内接触的睾丸激素决定,还与子女是否抑郁和是否具有攻击性相关。英国生殖学会发言人、设菲尔德大学男性不育资深专家艾伦·帕西称,卵胞浆内单精子注射技术应该只用于“绝对需要的情况下”。
输精管缺如的治疗方法
(一)治疗
研究表明,先天性输精管缺如的主要遗传学病因CFTR基因突变并不影响精子本身的功能及人工授精的成功率。但该病的治疗仍相当困难。以往可通过穿刺人工精子贮囊抽吸精子作人工授精,1955年Hanly首先用羊膜制作一个贮囊,并使患者妻子怀孕。随后一些学者用静脉、睾丸鞘膜以及动物试验用硅橡胶制作贮囊均未能推广。Cruz(1980)报道25例有4例怀孕,1例自然流产。 Kelaml(1982)报道23例中2例怀孕,1例自然流产。Silber等(1985)报道24例却无1例怀孕。实践证明成功率太低,难以在临床上推广。近年Tournaye等推荐显微外科附睾精子吸引术(microsurgical epididymal sperm aspiration,MESA)与细胞质内精子注射(intracytoplamic sperm injection,ICSI)相结合进行治疗,可有效提高生育率。
针对囊性纤维化主要是对症处理,应用抗生素,采用饮食疗法以利食物消化吸收。
(二)预后
目前,先天性输精管缺如本身还无法治疗。但随着辅助生殖技术(assistant reproductive techology,ART)的发展,患者的生育已成为可能。
男方弱精是做人工授精还是试管婴儿
弱精症不育是做人工授精还是试管婴儿根据情况而定,如果女方身体好输卵管通畅,弱精症情况不严重,可以通过人工授精直接将精子处理后,直接注入女性宫颈的。如果女方输卵管不通那应该选择试管婴儿助孕。
但如果是情况比较严重的弱精,那么人工授精此时的作用就微乎其微了,建议通过试管婴儿助孕,而且是第二代试管婴儿——单精子卵胞浆显微注射,此种技术是将处理好的男性精子直接注入女性取出的卵子,让其受精,极大的提高了受精的几率,然后在放入女性体内,着床妊娠,这样成功率更有保障。
哪些人适合做试管婴儿
适应证
1.输卵管梗阻的患者。
2.不明原因的不孕症患者,通过人工授精等治疗未能怀孕。
3.男方重度少弱精,或男方无精症,需经睾丸或附睾穿刺获取精子者。
4.子宫内膜异位症伴不孕的妇女可以酌情采用IVF助孕。
5.排卵障碍的患者,经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长。
分类
1.常规体外受精与胚胎移植;
2.卵胞浆内单精子注射技术;
3.着床前胚胎遗传学诊断技术。
试管婴儿的历史
1978年世界上第一个试管婴儿在英国诞生,是steptoe博士和Edowrds教授共同研究的成果,被称为人类医学史上的奇迹,Edowrds教授也因此在2010年获得诺贝尔医学奖。IVF通常情况下是将精卵放在同一个培养基中,让它们自然结合,即所谓的常规受精”。但有时由于各种原因,会出现受精失败。
1992年比利时的Palermo医师在人类成功应用了卵浆内单精子注射(ICSI),这项技术可以解决常规受精失败的问题,因此提高了IVF的成功率。ICSI对重度少弱精以及需睾丸取精的男性不孕症患者的治疗,具有里程碑的意义。
近年来,许多IVF中心开展了胚胎着床前遗传病诊断(PGD),对于有某些特殊染色体异常或遗传性疾病的夫妇,可以通过PGD技术选择正常的胚胎,从而获得健康的自代。
对胚胎进行多个染色体筛查,以找到正常的可以移植的胚胎,这项技术叫PGS,近年也陆续应用于临床。
男性不育的常见原因有哪些
输精管阻塞
有一小部分男性会出现输精管阻塞,导致精子不能进入精液。感染、受伤、先天性缺陷或输精管切除术都会导致输精管阻塞。
附睾是一些盘曲的管道,负责储存和输送睾丸产生的精子;输精管则是负责把即将射出的精子从附睾输送出来的两条管道。如果这些管道阻塞或受到损伤,就会阻碍精子成功到达你妻子的卵子。
• 可能出现的症状:无。
• 可能采取的治疗方式:手术修复阻塞部分或输精管复通术。
• 成功率:输精管复通术后,大约80%~90%的男性精液中含有精子,40%~50%的夫妻会在一两年内成功受孕。
如果是使用标准的体外受精(IVF)或卵细胞浆内精子注射术(ICSI),是否能成功受孕与具体的生育问题和妻子年龄有关。
精索静脉曲张
精索静脉曲张指阴囊内的静脉扩张,这种曲张类似身体其他部分的静脉曲张,会使睾丸内温度升高,从而影响精子的产生。
• 可能出现的症状:无。但这个问题通常能在体检过程中被发现。
• 可能采取的治疗方式:手术治疗静脉曲张;体外受精(IVF)。
• 成功率:精索静脉曲张对于男性的生育能力和精子质量到底有怎样的影响,医学界目前尚无定论。不是所有患有精索静脉曲张的男性精子都有问题。虽然手术能够提升精子的数量和质量,但不一定能增加受孕几率。这个问题还有待进一步研究,如果你是这种情况,建议向医生咨询最新的循证治疗方案。
精子异常
如果你存在精子数量少、无精、精子活力(指精子的游动能力)低下或畸形精子等问题,那么你的精子可能无法自然地使妻子的卵子受精。
• 可能出现的症状:无。
• 可能采取的治疗方式:使用捐赠的精子或自己的精子进行宫腔内人工受精(IUI)。但使用自己精子的前提是,精子在数量、形状和活力方面并非很不正常;卵细胞浆内精子注射术(ICSI);或让妻子使用生殖药物增加排卵数量。
• 成功率:如果进行宫内人工受精(IUI)的同时配合使用生殖药物,而且你的妻子的输卵管和使用的精子都健康,每个周期的成功率约为15%。如果你的妻子不到35岁,卵细胞浆内精子注射术(ICSI)每个周期的成功率大约为29%。
精子过敏
你的身体可能会产生抗体杀死自身的精子。这种情况多见于输精管切除术、睾丸扭转(睾丸在阴囊中出现扭曲)、感染或发生事故之后。估计有大约3%的男性不孕不育病例是由精子过敏造成的。
• 可能出现的症状:无。
• 可能采取的治疗方式:宫腔内人工受精(IUI)或卵细胞浆内精子注射术(ICSI)。也有使用强的松等类固醇类药物进行治疗的。
• 成功率:如果在宫腔内人工受精(IUI)的同时配合使用促进排卵的生殖药物,且妻子的输卵管和使用的精子都健康,每个周期的成功率约为15%。如果妻子不到35岁,进行卵细胞浆内精子注射术(ICSI) 每个周期的成功率大约是29%。很多医生不会推荐使用类固醇类药物,因为它在治疗精子过敏方面的疗效尚未得到证实,而且可能会有严重的副作用。
射精障碍
射精障碍包括完全不射精和逆行射精等。逆行射精是指精子未射出或是逆行射入膀胱。造成射精障碍的原因包括糖尿病或多发性硬化等疾病、脊髓损伤、手术造成的伤害或心理问题等。
• 可能出现的症状:射精障碍,包括不射精或少量射精。
• 可能采取的治疗方式:使用药物关闭通向膀胱的导管,以防止精子进入错误的通道;使用药物治疗抑制勃起或射精的心理障碍;用电子或震荡刺激来辅助射精,或为辅助受孕进行外科取精。
• 成功率:逆行射精在药物治疗后的受孕成功率是56%~79%,辅助受孕的成功率是16%~100%,但这取决于具体的射精障碍是什么以及采用的取精方法。
不明原因的男性不育
当医生不能确诊男性不育的原因时,诊断结果可能是“原因不明”。有些专家认为,环境毒素可能是影响因素,但还没有确定两者有直接的关联。
• 可能出现的症状:无。
• 可能采取的治疗方式:进行宫腔内人工受精(IUI)的同时,配合使用生殖药物体外受精(IVF)或卵细胞浆内精子注射术(ICSI)。
• 成功率:如果在进行宫腔内人工受精(IUI)的同时配合使用促进排卵的生育药物,且妻子的输卵管和使用的精子都健康,每个周期的成功率大约是15%。
试管婴儿在男性不育中的应用
世界卫生组织已明确指出正常育龄夫妇有一年以上的未采取避孕措施有规律性生活而仍未受孕即可诊为不育。已婚夫妇不育症发生率约15%,其中男性因素引起的不育症占50%,称为男性不育症。近几年随着人们对人类生殖问题认识的提高以及男科学研究的飞速发展,男性不育的发现率逐步增高,已引起男科学工作者的高度重视。 自从1978年世界上首例“试管婴儿”――英国的LDuise Brown经体外受精(IVF)而诞生,辅助生殖技术(ART)逐渐成为不孕夫妇的重要治疗手段。ART包括人工授精(AI)、体外受精与胚胎移植(IVF―ET)、胞浆内单精子注射(ICSI)、生殖细胞及胚胎冷冻技术等。至今为止全球已诞生了500万试管婴儿。对于男性不育而言,体外受精与胚胎移植(IVF―ET)、胞浆内单精子注射(ICSI)是治疗多种原因男性不育的最有效手段,如部分无精症、严重少弱精症和中等程度少弱精症等。ICSI技术存在一定的遗传学风险,为了减少这些风险,应进行严格的遗传学检测,主要有染色体核型分析、囊性纤维化病基因突变分析和Y染色体微缺失的分子检测等方面,再结合种植前遗传学检测和产前诊断,其对于无精子需要捐精的男性带来生育自己宝宝的希望。
体外受精(IVF)和卵泡浆内单精注射(ICSI)
体外受精是一项比IUI更复杂的技术,更多地去除了精子在女性生殖道遭遇的艰难险阻。IVF包括了控制性促排卵,和在正常的排卵前,由超声引导经阴道获取卵泡等过程。该项技术可以解决精子密度低的中、重度不育症的生育障碍。最近,在IVF的基础上又有革命性进展,即精子的显微注射技术(ICSI)。ICSI技术的开展,促进了针对无精子症患者的取精术的发展。
体外受精-胚胎移植适应症(IVF-ET)
1轻、中度少弱精子症,合并严重畸形精子症。
2轻、中度少弱精子症,无严重畸形精子症,经3-4个IUI周期治疗失败的。
3不明原因的不育,经3-4个IUI周期治疗失败的
4免疫性不孕,经3-4个IUI周期治疗失败的
卵胞浆内单精子显微注射适应症(ICSI)
①严重的少、弱、畸精子症;
②不可逆的梗阻性无精子症;
③生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);
④免疫性不育;
⑤体外受精失败;
⑥精子顶体异常;
⑦需行植入前胚胎遗传学检查的。
胚胎种植前基因诊断
胚胎种植前基因诊断是一项高度特殊化的检查方法,可以精确地确定胚胎的遗传学常态。有些患者,通过IVF和ICSI技术,可能将可遗传的,并危及生命的疾病传至后代。胚胎种植前基因诊断,是从有盖培养皿中的早期胚胎上获取单个细胞。然后检测获取自细胞的遗传物质,以确定受检胚胎是否携带了异常的染色体或基因。借助于胚胎种植前基因诊断,IVF和ICSI产生的早期胚胎可以接受单独检查,确定是否存在可疑的遗传特征。由于其实时的特性,能在24h内确定是否进行胚胎移植,以确保致命性疾病不被下传。很显然,从胚胎上获取数个细胞,不会损害多数胚胎的存活和正常发育。
种植前基因诊断还适用于年龄超过35岁的妇女筛选非整倍体,解决年长妇女因胚胎基因异常引起的不孕或流产;对平衡易位的夫妇选择基因平衡的胚胎进行移植。从根本上提高第一、二代“试管婴儿”的妊娠成功率,降低自然流产率,提高妊娠质量,可有效地避免因盲目地移植了携带异常基因的胚胎而不得不在孕期终止妊娠。