经常性右上腹疼痛应警惕肝癌发生

经常性右上腹疼痛应警惕肝癌发生

肝癌的高发人群是肝炎病毒感染者和肝脏疾病者，尤其是乙肝感染者患病的几率很大。那如何发现肝癌呢?这个很多人说不清楚，其实也不算难，肝癌出现腹痛是很典型的症状，当右上腹部出现疼痛，赶紧就要留心了。

肝癌发病时比较隐匿，通常并没有特别明显的疼痛感，有半数以上的病人，开始时常感到右上腹不适(即肝区部位隐痛或胀痛)，只有随着病情的加重，才会出现很明显的疼痛，因而病人也往往不急于求医，照常工作、学习、生活，这是大多数患者延误病情的主要原因之一。

当然，右上腹疼痛不一定是肝癌才有的唯一表现，肝脏的其他病变(如急、慢性肝炎)也有类似的情况，但不管何种原因，右上腹疼痛是不能忽视的。尤其是那些长期的持续性的疼痛，不明原因或经药物治疗无效的，更要尽早请医生诊断治疗，以求获得较好疗效。

除了右上腹痛，肝癌的其他症状有消瘦乏力、食欲不振、黄疸、消化道出血等等，这些也都是可以提示肝癌的可能。此时就需要积极检查，B超、CT、AFP等等都可以，有条件也可以查PET-CT，这样更为准确些。

肝肿瘤有哪些表现

1、 肝区疼痛：最常见和主要的症状，多由于肿瘤生长使肝脏包膜紧张所致。疼痛多为持续性隐痛、胀痛或刺痛，以夜间或劳累后加重。如患者的肝区疼痛转变为持续性疼痛，且逐渐加重，应提高警惕。此外，疼痛的部位与病变的部位有密切关系，右肝病变可表现为右上腹疼痛，左肝病变则常表现为“胃痛”，如突然发生剧烈腹痛并伴休克表现，多有肝癌结节破裂可能。

2、 消化道症状：如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。但由于这些症状缺乏特异性，常易被忽视。当出现持续性消化道症状，同时肝脏进行性肿大，又不能以其他肝病解释时，应警惕肝癌的可能。

3、 乏力、消瘦：早期常不明显，随着病情发展而日益加重，体重也日渐下降。晚期病人则呈恶病质表现。

4、 发热：多为37.5—38℃的低热，个别可达39℃以上，抗生素治疗往往无效。

5、 其他：如发生肝外转移时可出现相应部位的症状。如肺转移，病人可以表现为呼吸困难、咳嗽和咯血。

​女人有小腹痛原因详解

对于偶尔发病的患者可能是精神心理方面的因素引发的，比如长时间压力过大或者身体过度劳累，或者是植物神经紊乱等神经性疾病造成的。但是经常性的小腹疼痛可能是得了阑尾炎，一般的在肚脐周围、上腹部出现疼痛症状时，经过一段时间疼痛转移至右下腹部位置，可能是阑尾炎所致。急性阑尾炎要及时进行治疗，否则容易恶化发展成阑尾坏疽和穿孔，导致弥漫性腹膜炎等。

尤其是女性患者极有可能是妇科疾病的原因，当女性输卵管、卵巢发生炎症的时候，会并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎等炎症，这些炎症在诊断的时候比较难分辨，但它们同属于附件炎范畴。附件炎也会导致女性小腹出现疼痛的症状。

女性经常右侧小腹疼痛很可能是以上的几种病症所致，如置之不理，病情恶化之后将会造成不良后果。经常性反复小腹痛应该到医院进行检查，早发现早治疗早康复。另外还应该注意养成良好的生活习惯，饮食上不要吃太多油炸食品，合理安排作息。

肝癌的早期症状

肝区隐痛不适:其特点多为持续性隐痛不适,加重可转变为胀痛、刺痛等;2疼痛多与体位有关,左侧卧位疼痛较其它体位明显;3多夜间或劳累疼痛加重,休息或药物难以缓解和控制。

消化道症状:肝癌患者早期可出现不明显的消化道症状,可能因肝功能异常或肿瘤分泌异样物质而引起不适症状,常伴有食欲不振、饭后上腹饱胀、恶心、呕吐或腹泻等,这些症状一般不易引起患者及家人的重视。

皮肤瘙痒、黄疸、腹水:皮肤瘙痒是肝病、肝癌病人的常见的肝癌的早期症状。约有1/3的病例在发病过程中有黄疸。出现黄疸的原因为癌肿侵犯肝内主要胆管,肝门淋巴结转移癌压迫肝外胆管。腹水常常因为病人原来就患有肝硬化,癌组织侵入静脉而形成癌栓,癌结节压迫门静脉所致。腹水往往积聚甚速,可呈草黄色或血色。

自觉腹部包块:部分肝癌患者无意中触摸到右上腹或中上腹包块,其质地硬、表面高低不平、边缘不齐,常有不同程度的压痛,应警惕肝癌的发生。

肝癌早期的四大症状

第一：肝区隐痛不适：其特点多为1持续性隐痛不适，加重可转变为胀痛、刺痛等;2疼痛多与体位有关，左侧卧位疼痛较其它体位明显;3多夜间或劳累疼痛加重，休息或药物难以缓解和控制。

第二：消化道症状：肝癌患者早期可出现不明显的消化道症状，可能因肝功能异常或肿瘤分泌异样物质而引起不适症状，常伴有食欲不振、饭后上腹饱胀、恶心、呕吐或腹泻等，这些症状一般不易引起患者及家人的重视。

第三：皮肤瘙痒、黄疸、腹水：皮肤瘙痒是肝病、肝癌病人的常见的肝癌的早期症状。约有1/3的病例在发病过程中有黄疸。出现黄疸的原因为癌肿侵犯肝内主要胆管，肝门淋巴结转移癌压迫肝外胆管。腹水常常因为病人原来就患有肝硬化，癌组织侵入静脉而形成癌栓，癌结节压迫门静脉所致。腹水往往积聚甚速，可呈草黄色或血色。

第四：自觉腹部包块：部分肝癌患者无意中触摸到右上腹或中上腹包块，其质地硬、表面高低不平、边缘不齐，常有不同程度的压痛，应警惕肝癌的发生。

肠胃不好的症状

无故体重减轻

当你并没有刻意的去减肥，而且在平常也没有进行大量的运动或者食欲也没有下降，但是你看起来却明显消瘦了，比如体重减少5公斤以上的时候就要当心了。年轻人要注意糖尿病、甲状腺功能异常等内分泌系统疾病，40岁以上人群应当心肿瘤尤其是消化道肿瘤。

上腹部按压有包块

因不同人体质和敏感度不同，上腹部压痛不一定准确，但按压时发现包块且位置固定，要及时去消化科就诊。此外，如果持续高烧，同时伴随着右上腹疼痛，应警惕急性胆囊炎。

反复呕吐、呕血、黑色大便

这类情况应警惕上消化道疾病。最常见的原因可能是十二指肠溃疡或胃溃疡等引发的出血。尤其是服用阿司匹林类抗凝药物、有胃溃疡病史老人引起的胃溃疡出血。

出现这些症状的时候还经常伴有黑便，但是就是没有其他任何的不适应症的时候，那么你就必须要引起注意了。此外，上消化道肿瘤、胰胆疾病等也可能出现上述症状。

吞咽困难

如果开始吃固体食物时吞咽难，后来进展到吞咽液体食物也困难的话，要高度怀疑食管恶性肿瘤。贲门失弛缓症等食管良性疾病也会导致吞咽难。

早期胃癌的症状

早期胃癌的症状表现

1、上腹部疼痛，约有1/4胃癌患者的疼痛规律与消化性溃疡相同，而老年人痛觉迟钝，多表现为腹胀。若上述腹痛经常复发，或间隔时间愈来愈短，则应引起警惕。这是属于胃癌的早期症状之一。

2、胃癌的早期症状表现还可为上腹部饱胀感。常为老年人胃癌的早期症状，有时胃癌患者可伴有嗳气、泛酸、恶心、呕吐。若癌肿位于胃的入口(贲门)处，可感到进食不通畅;若癌肿位于胃的出口(幽门)处，出现梗阻时，胃癌患者可呕吐出腐败的隔夜食物;

3、食欲减退，消瘦乏力。约50的老年胃癌患者有明显食欲减退、日益消瘦、乏力，有4060的患者是因消瘦而就医。若伴有上腹部疼痛，且能排除肝炎的，更应引起警惕。这也是主要的胃癌的早期症状表现。

肩膀疼痛警惕肝癌

肩膀疼痛警惕肝癌

警惕，您的“肩周炎”可能是肝癌!

周二上午在空军总医院的门诊，和周三上午在301医院出诊，都遇到把肝癌当肩周炎“治疗”的患者。“一开始是右肩疼，还以为是肩周炎，到店里去做按摩，2个月都不见好。后来肝区痛，才想起来去医院检查，竟是肝癌晚期……”这是一位64岁的有乙肝病史的患者。

为什么肝癌患者右肩疼?

肝癌患者右肩疼是位于右肝表面膈肌下方的肝癌侵犯了右侧的膈肌造成的。内脏病变引起的疼痛不像体表皮肤的疼定位那么准确。体表皮肤的疼痛往往就是皮肤受损的部位，而内脏病变往往会引起反射疼和牵扯疼，疼痛的部位不是病变的部位。因此，提醒有肝炎病史的患者，如果发现有右肩疼痛，不要掉以轻心“自诊”为肩周炎，应该及时做甲胎蛋白和超声检查，最好做个增强CT。

研究表明，“慢性乙型肝炎患者发生肝细胞性肝癌的危险性高出正常人40倍”。一般认为，乙肝病毒的脱氧核糖核酸在反复感染肝细胞的过程中，会整合到肝细胞的基因组，使其发生突变，加上病毒蛋白及炎症的影响，使肝细胞癌变。但癌症的发生是多因素作用、多阶段演变的过程，不是所有乙肝患者都会患肝癌。

中老年乙肝患者应格外留心是否有肝癌症状：1.食欲下降：腹胀，消化不良，有时恶心、呕吐。2.肝区疼痛：肝区持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重，有时后背、右肩疼。3.出血现象：肝组织破坏所致的出血;门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血;癌组织侵入肝门的胆管，引起的胆道出血。

为什么会得肝癌呢?

肝癌的病因是多种因素共同作用的结果，主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素和嗜酒等因素有关。

某些食物的摄入与患癌几率成反比。比如，牛奶与酸奶在降低肝癌的发病率中起了一定作用。因为，肝癌患者胃肠道常处于淤血状态，应食用刺激小的食物。酸奶已经过发酵，减少胃肠道负担。酸奶中富含的大量酵母菌，可与肠道内的腐败菌厮杀，同时大量繁殖乳酸菌，使得肠道环境呈酸性。

有些生活习惯与患癌的几率成正比。比如，广州人爱吃鱼生，为了杀菌鱼生配烈酒。在唐代，食鱼生的习俗曾经达到过一个饮食文化的高峰。吃“鱼生”易诱发肝吸虫病，即“肝吸虫”寄生在肝脏胆管内所引起的慢性寄生虫病。而烈酒给肝脏造成负担。长此以往，患肝癌的几率大大增加。这就解释了为什么广东为肝癌的高发区。

得了肝癌我会知道么?

肝癌的症状在早期很不明显，甚至患者在患病后较长时间毫无感觉，待病情发展到一定程度才会逐步产生一些肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状，到晚期则会有黄疸、腹水、呕血、昏迷等表现。肝癌病人的上腹部常可摸到巨大的肿块，但此时已到中晚期，甚至已向肺部等处转移。肝癌总的病程大约2年半时间，其中2年时间都是在没有症状的早期阶段，一旦出现症状便是晚期。

如果真得了肝癌怎么办?

近年来，肝癌由过去的“不治之症”转变为“部分可治”，5年生存率也由2.6%提高到20.6%。我科采用伽玛刀等现代放疗手段治疗治疗肝癌的5年生存率为45%。伽玛刀治疗肝癌，是通过多放射源、旋转式聚焦，可使放射线高度集中于癌肿，而周围剂量下降陡峭，宛如一把无形、无创、无孔不入的“浓烟”，可消灭肿瘤而不伤及无辜。

癌症病人的心理变化

由于人们对癌症的认知存在不同程度的片面性，普遍存在“谈癌色变”的情况，认为癌症是绝症。癌症患者在确诊前后、治疗前后，会经历哪些心理历程呢?

恐惧心理。病人在未确诊前，非常恐惧自己所得的病就是癌症。病人经常表现为忧心忡忡，心情紧张及对医护人员的言语、态度十分敏感或坐卧不安，唉声叹气，感情十分脆弱。

怀疑心理。病人在疾病确诊前常有恐癌心理。怀疑自己的病可能是癌症。而一旦被确诊为癌症，病人又怀疑是否是医院误诊，对恶性肿瘤的诊断产生怀疑，不愿也不敢相信，表现烦躁、紧张、焦虑，反复到各大医院进行重复检查，到处寻医求证等。

否认、回避心理和幻想心理。病人的癌症诊断一旦被确定，处于对癌症的恐惧却不愿意面对自己患恶性肿瘤这个现实。对病情以及任何事情都采取回避的态度。表现为沉默寡言，烦躁、激动，心存幻想，否认癌症这个事实。

认可心理和依赖心理。随着时间的推移，病人的幻想破灭。不得已承认自己患癌症无疑时，为了不让家人难过悲伤，亲人为了让病人安心治疗，彼此心照不宣，绝口不提病情，这时病人既不表现痛苦也不害怕，显得十分平静，非常愿意与家人呆在一起，以得到精神上的鼓励和安慰，同时也产生较强的依赖性，依赖于药物和其他的一些治疗。把生的希望，甚至于日常生活护理全都交付给医护人员。表现为爱发脾气、挑剔、以自我为中心，随时随地的要求医生护士给予关照。

肝癌的治疗前景：

肝癌总的病程大约2年半时间。近年来，肝癌由过去的“不治之症”转变为“部分可治”，5年生存率也由2.6%提高到20.6%。空军总医院放疗科采用伽玛刀治疗肝癌的5年生存率为45%。

什么样的肝癌可行根治性伽玛刀治疗?一般情况较好，肝内单个病灶且直径5cm以下或一个大病灶和几个小病灶局限在肝的一个叶，总体积不超过肝体积的60%，影像学检查无明显癌栓存在;肝功能基本正常，肝硬化不明显;无远处转移。

什么样的肝癌可行姑息性伽玛刀治疗?肝内病灶在5cm以上，或多个病灶体积占肝脏总体积60%以上，门脉主干或左右之内癌栓，可针对癌栓行体部伽玛刀治疗;肝门区附近肿瘤有阻塞性黄疸存在;无论原发灶控制与否，存在肺、骨、淋巴结转移或已有压迫症状;手术或介入治疗，癌瘤残存、未控制或有肝内播散，体部伽玛刀可起到姑息缓解症状或稳定病灶发展的作用。

老年肝癌患者的治疗注意事项

老年肝癌患者相对于年轻患者有何特殊性呢?从肿瘤的特性来说，多数老年肝癌患者肿瘤发展慢，反而容易控制。从机体的功能方面而言，老年人的心肺肝肾的代偿功能相对差，因此，老年肝癌患者在治疗时首先要注意机体重要的器官代偿功能，对各种抗肿瘤治疗的毒性反应耐受能力等因素。其次，是对抗肿瘤治疗的剂量和强度的控制，更应该避免过度治疗;再次，应该重视保肝。

老年肝癌患者中能够手术治疗的不多，为什么?有些老年患者术后预后不好，为什么?手术治疗可以相对干净地切除肉眼所见原发癌灶，但无法发现癌细胞向肝内门静脉(肝静脉)侵犯的情况。手术的出血和挤压亦可造成癌细胞局部种植和沿血道、淋巴道到达远处，形成微转移灶。手术创伤可导致免疫力低下等，均可出现日后的局部复发，肝内转移及远道转移等不利情况。以上都是手术治疗肝癌的局限性。另外，部分患者在诊断确立时,由于受肿瘤的大小、部位以及肝脏的基本病变、肝功能和患者的整体状况的影响，不能耐受手术切除。此时，非手术性局部治疗方法就成为治疗肝癌的重要手段。

博主简介：夏延毅，主任医师、教授、博士、博士生导师、博士后导师。空军总医院肿瘤放疗科主任、兼中国人民解放军总医院放射治疗科主任。

肚脐上方疼痛怎么回事

胃部疼痛

胃部疾病包括溃疡病、慢性胃炎、胃癌、胃黏膜脱垂等。这些疾病均可引起肚脐上方疼痛，但各种疾病的疼痛特点是有所不同，溃疡病的疼痛与饮食有一定的关系，胃溃疡多在饭后半小时开始疼痛，如果饭后突然出现剧烈的刀割样疼痛，就要警惕胃穿孔的可能。

肝脏疾病

急、慢性肝炎常常无上腹部疼痛，个别病人在劳累后会出现上腹或者右上腹隐痛或胀痛，经休息后可好转。

肝癌引起的上腹疼痛多为持续性上腹疼痛或者右上腹痛，随着病情发展，疼痛会越来越重，甚至会难以忍受。

胆囊疾病

胆囊炎、胆结石患者一般在进食油腻饮食后诱发。常为右上腹、上腹阵发性绞痛，常放射至右肩部、右背部疼痛，同常常会有畏寒、发热、呕吐等现象。

胰腺疾病

急性胰腺炎常在暴饮暴食后诱发中上腹部持续性剧烈性疼痛，肠胃放射至左腰、背部呈束带状一片疼痛。

胰腺癌的疼痛与胰腺炎相似，仰卧位腹部疼痛加重，同时有明显厌食、消瘦，有时还有腹泻等症状。

胸腔疾病

心绞痛、心肌梗塞所引起的疼痛多为胸骨后或者心前区疼痛，但有的病人，可表现为心窝部疼痛，并伴恶心、呕吐，所以老年病人出现肚脐上腹疼痛应该做心电图检查。肺炎病人主要表为胸痛、咳嗽、发热，但两肺下叶的炎症可刺激膈面胸膜而放射到左或右上腹部疼痛，亦饮引起注意。

胃癌早期容易出现的症状

1.上腹部疼痛。约有1/4的患者的疼痛规律与消化性溃疡相同，而老年人痛觉迟钝，多表现为腹胀，上腹痛约占30%至70%。若上述腹痛经常复发，或缓解愈来愈短，则应引起警惕。

2.上腹部饱胀感。常为老年胃癌最早症状，有时伴有嗳气、返酸，甚至发生恶心、呕吐。若癌肿位于胃的入口处，可感到进食不通畅;若癌肿位于胃的出口处，出现幽门(出口)梗阻时，病人可呕吐出腐败的隔夜食物。

3.食欲减退、消瘦、乏力。据统计约50%的老年患者有明显食欲减退、日益消瘦、乏力，大约有40%至60%的患者是因消瘦来就医。若伴有上腹部疼痛，且能排除肝炎的，更应引起警惕。

4.呕血、黑便及大便潜血阳性。在胃癌早期即可存在少量出血的征象。能引起呕血者占7%至15%，引起黑便者为23%~45%。而大便潜血阳性率较高，胃体癌阳性率占87.6%，贲门癌占64.4%。若大便潜血持续阳性者，对胃癌诊断有一定帮助。

5.魏尔肖淋巴结肿大。胃癌可直接侵犯胃附近的器官，或经血循环转移到肺、脑、骨等器官。若经淋巴转移，则常转移至左侧锁骨上凹部位的一组淋巴结。医学上称之为魏尔肖淋巴结。若触及此组淋巴结肿大，应及时进一步检查，不容忽视。