宝宝斜颈的症状 面部不对称

宝宝斜颈的症状 面部不对称

由先天性斜颈所引起的面部不对称多在小儿2岁以后表现明显，面部器官表现不对称，主要有患侧眼睛下降，下颌转向健侧，双侧颜面变形，眼外角线变异。

宝宝斜颈怎么尽快解决

斜颈相对来说常见。

1-8个星期的新生儿：30-40% 有胸骨乳头肌硬块.而真正的斜颈，大约0.4%的出生儿会有。这个年龄发现的斜颈，93%会自愈。如宝宝3-6个月发现有斜颈：25% 可能需要手术。如6-18个月发现：70%可能需要手术。>18 个月的孩子恐怕100% 需要手术矫正。

大约0.4%的出生儿会有。通常是在3个星期大的时候发现。很多孩子会在一岁前慢慢改进。成因还不大清楚。人们怀疑一些胎儿的体位有影响。

症状和体征

孩子的头往一侧扭转，由于这个情况，婴儿的头有可能睡扁了(从头顶向下看最容易)。更有些大一点的孩子，面部肌肉开始不对称。开始行走的孩子也会有一些补偿性的脊柱弯。

仔细检查孩子，一些孩子的胸锁乳头肌(颈部前面的肌肉)摸上去会特别紧。一些有肿物。正常的孩子的头可以侧转90度，这些孩子的一侧转头会有限(小于90度)。

在开始治疗前，最重要的是辨别一些其他引起斜颈的原因：

斜视：一些孩子由于一侧眼肌肉弱，出现斜视。为了避免双重影像，孩子会侧头，变成“斜颈”。 可以仔细观察眼球表面的反光在不同角度是否对称。

颈脊椎发育不良。譬如波兰综合症， 半椎体畸形等，引起颈部歪斜，这和胸锁乳头肌无关。

小脑的问题，使颈部肌肉痉挛，引起“斜颈”

习惯性斜颈，孩子双侧转头没有问题，只不过“习惯”将头转向一方。

处理治疗方法:

在一岁前，处理方法多是物理治疗，很多孩子会有改进。

有些医生局部注射肉毒素，这效果不大好。

一岁后，如果斜颈更加严重，或没有改善的话，如果面部肌肉开始不对称的话，可以考虑手术。手术是胸锁乳头肌的下部开个切口。多是日间手术，不必住院。术后不必做物理治疗。一般一星期后转头可以达到正常角度。术后，“扁头”也许要几年才恢复正常。

手术并发症：

很少，主要是血肿，复发率不会多于3%。大多数医生做开放手术，伤口约为2公分左右。 也有医生从腋下入路做“微创”手术。 风险有可能大些。

宝宝斜颈治疗5大注意事项

【宝宝斜颈治疗5大注意事项】

1、斜颈宝就是脖子一侧的那个筋挛缩，头歪向挛缩的那侧，就像你的耳朵歪像肩膀一样的样子。

2、 CT、B超是一定要做的，推的时候看到很多家长觉得大夫是让人多花钱，不愿意拍片子，有的觉的宝小不愿意过多接触射线，但你要知道，如果宝大点在来看来推 的话，也许就过了最佳治疗期，CT就是看有没有骨裂或是不是先天骨性斜颈，如果是这两个原因是不可以推拿的，只有等骨头张好后在推，B超是看有没有淋巴问 题。

3、宝斜颈的最佳治疗期是1岁内，基本快1岁的宝人家都不愿意给推，为嘛?就因为宝太大了不听话了容易哭闹，所以尽早发现尽早治疗是关键，如果发现的晚了，宝的头会睡的很偏、面部会变形、眼睛鼻子耳朵都不对称，那时候想在推可难了，只有手术，效果还不理想。

4、臀位的宝更容易有斜颈的问题。

5、斜颈厉害的宝，从出生就可看出脖子那里有个大疙瘩，而且宝扭不过头来，这种宝推拿基本要推3个月左右，而且是上下午个一次，并且还要伴有烤电， 有的宝最后还要再带一段时间的矫正带。

婴儿斜颈的最佳治疗期

对于任何病症，都有一个最佳的治疗期。对于婴儿斜颈也是如此。那么，婴儿斜颈的最佳治疗期是什么时候呢?

6个月

因为一直睡同一侧，头、脸会被压成左右不对称。因婴幼儿的头骨仍在成长中，在6个月大之前的不对称仍有机会恢复，6个月以后相对定型，纠正起来就非常困难。

宝宝正处于生长发育旺盛时期，各个器官都在不停地生长变化，这种偏斜的情况如果持续3～4周以上，就可导致面部发育不平衡。具体可表现为偏斜侧的面部和颅骨均比对侧小，两侧的眼睛不在同一水平线上，即偏斜侧低，对侧高，鼻口均有不同程度的偏斜。而且随着小儿年龄的增长，这种面部不对称情况将日益严重，终致不可挽回。

2岁以内

年龄已超过1岁的宝宝则应进行手术治疗，切断纤维化的肌肉。如果能在2岁以前纠正斜颈，还不至于发生明显的面部偏斜畸形，面部五官偏斜可随着发育逐步纠正。年龄较大的斜颈宝宝，即使做了手术，但面部偏斜畸形也难以矫正。

痉挛性斜颈的诊断主要以什么为依据呢

1、先天因素。先天性胸锁乳突肌挛缩：常在右侧，产前已形成。先天性眼性斜颈：多为儿童，头强直地倒向一侧肩部，无旋转现象，有面部不对称。先天性骨性斜颈：骨骼发育畸形，如寰椎与枕骨融合，寰椎与枢椎融合或颈椎楔形畸形，临床上多无症状，可有阵痛和颈僵直，常有外伤诱发。先天性斜颈：胸锁乳突肌血肿后纤维化，颈椎的先天缺如或融合而引起。

2、药物因素。西沙必利、甲氧氯普胺、氟桂利嗪、抗精神病药、药酒、硫必利均有引起痉挛性斜颈的报道。表现及诊断同扭转痉挛。

3、肝豆状核变性。一些患者可在病情早期或病情中出现颈部肌张力障碍，及痉挛性斜颈。

4、不自主运动。呈多变性，不如器质性斜颈那么刻板不变，于精神刺激后突然起病，且经暗示后症状可缓解。须排除器质性方可诊断。

5、斜颈。神经性斜颈：如高颈椎病变，肿瘤、椎间盘脱出、枕大神经痛、炎症等，是由于颈部神经、肌肉受到刺激而引起。待神经痛消失后这种强直性斜颈也随之消失。迷路性斜颈：由一侧半规管受到慢性刺激而引起，强直性斜颈的原因是为了减轻眩晕，如不保持此姿势则眩晕。

6、颅后窝病变。如小脑半球、蚓部或第四脑室肿瘤的早期也可看到头偏向一侧的固定性强直。

先天性肌性斜颈能不通过手术治疗变正常吗

先天性肌性斜颈不能不通过手术治疗变正常。不通过手术治疗仅用手法治疗，可以得到改善，难以治愈。仅有少数患病儿童能变正常。大多数需要手术治疗，2岁以下做手术治疗，效果良好，基本上可以完全恢复。如果不做手术或手术治疗不及时，可残留面部不对称、斜视、颅骨变形等畸形。

孩子总歪脖子可能是患斜视

日前，北京儿童医院接诊了一个6个月大的小患者，孩子看东西时脖子总是歪向一边。经诊断，孩子患的是先天性“眼性斜颈”，歪头是眼睛斜视造成的。专家提醒家长，如果发现孩子斜视要尽快治疗，否则可能影响孩子终身的视力。

北京儿童医院眼科于刚主任介绍，造成小宝宝斜颈的原因很多，如肌肉、骨骼、神经异常，都会使宝宝的脖子歪到一侧。容易被忽略的是，临床上还有很多孩子的歪脖子是斜视引起的。据介绍，“眼性斜颈”多数是由先天性眼肌麻痹造成的，由于看物体会产生复视，孩子要歪头来减轻斜视带来的复视。但长期歪头会给孩子带来不良后果，如脸部不对称、颈椎侧弯、下颌骨发育畸形等。

专家指出，由于斜视宝宝两只眼不能同时看同一个目标，最终双眼视觉得不到正常发育，虽然有的孩子长大后斜视不明显了，但视力仍会受到影响。

哪些宝宝出现斜颈的几率比较大

颈部肿块：这是母亲或助产士最早发现的症状，触诊时在患侧胸锁乳突肌内可发现硬而无疼痛的梭形肿物，长2～4厘米，宽1～2厘米，在2～4周内逐渐增大，一般如成人拇指末节那么大，于生后第3周左右时最为明显，然后开始退缩，3个月后即逐渐消失，一般不超过半年。

斜颈：患儿头向病侧偏斜，下颏转向对侧，在生后即可存在，但一般在生后2～3周出现，并随着患儿的发育，斜颈日益加重。

面部不对称：一般于2岁以后，即显示面部五官呈不对称状，主要表现为患侧眼睛下降由于胸锁乳突肌挛缩，致使患者眼睛位置由原来的水平状向下方移位，而健侧眼睛则上升。下颌转向健侧因胸锁乳突肌收缩导致患侧乳突肌前移而出现整个下颌向对侧旋转变位。

宝宝歪脖子怎么纠正呢

斜颈俗称“歪脖子”，是婴幼儿常见的外科疾病。如果发现宝宝平躺时总把头偏向同一侧，坐着的时候头也总是固定转向一边，并且头颈部转动困难，那么宝宝就可能患有斜颈病。造成斜颈的原因很多，肌肉、骨骼、神经的异常都会使颈部歪向一侧，不过最常见的斜颈原因还是颈部肌肉的异常。通常情况下，颈部最大最粗的 “胸锁乳突肌”发生异常，就会使宝宝出现斜颈。

斜颈通常发生在幼儿期，有以下几个主要症状：头向一侧斜，下巴朝对侧肩膀倾斜，颈部出现硬块，左右脸大小不对称，颈部活动受限制。这些症状可能一出生就有，也可能后来慢慢出现。

一旦发现宝宝有斜颈的可能应该立即就医，在医生的指导下采取正确的姿势进行纠正。如果保守治疗无效的要尽早进行手术治疗。一般来说，半岁到12周岁之前是治疗斜颈的最佳时期。

小贴士：专家教你带宝宝

可采取按摩疗法帮助宝宝纠正斜颈：让宝宝平躺，一只手将宝宝的头部托起，用另一只手的手指在肌肉挛缩处做按摩，每次10~15分钟。然后，提拿患侧胸锁乳突肌10-20下。

先天性斜颈的症状有哪些

一、斜颈畸形

斜颈畸形是斜颈的常见临床症状，症状出现较高。婴儿刚出生不久，妈妈就会明显发现婴儿的颈部与正常婴儿不同，颈部畸形，以致面部异常，下颌向健侧肩部，头部向患侧倾斜。2-3周后，症状会更加明显，若不治疗，症状会日益加重。

二、颈部肿块

颈部有肿块也是斜颈的常见临床症状，症状多在婴儿出生后两周出现。肿块位于胸锁乳突肌中下段，呈梭形。肿块会逐渐增大，增大到最大时婴儿满2个月，随后，肿块会慢慢消失。若肿块不消失，会影响健康，导致斜颈畸形，畸形出现原因为肌肉纤维化。

三、颜面部畸形

先天性斜颈畸形若不治疗或治疗不及时，可致颜面部畸形。颜面部畸形多出现在病人发病后2年内，主要表现为左右脸不对称及口角到双侧眼外角的距离不正常。患侧距离短、眼位低，会导致看事物时，双眼不再同一水平线上，引起视力减退及疲劳。若病人整个面部出现不对称，则鼻子和耳朵也会不对称，严重影响个人形象。

预防先天性肌性斜颈的注意事项

(1)一手托患儿颈部，另一手食指、中指、无名指在患侧胸锁乳突肌处按摩10rain，手法轻柔。

(2)一手托扶患侧肩部，另一手托扶患儿头枕部，使患儿头部渐渐向健侧肩部方向倾斜并扭转，反复4—5次。有肿块时，采用推、捏、提的手法，注意避免损伤局部皮肤。期间对家长进行教育，出院后注意配合校正，注意婴儿颈部姿势，沙枕固定和被动活动并按摩。5—7d为一疗程，周后复诊观察疗效，决定是否行第二疗程。出院后定期随访。

对先天性肌性斜颈的看法：

现先天性肌性斜颈已有百年历史，但确切病因目前尚不清楚，由于多数发生于难产、臀位产，最早认为是产伤引起血肿纤维化，或肌肉损伤后肿胀，静脉回流受阻发生缺血性挛缩，但一直未能证明…。有观点认为胸锁乳突肌血供丰富，发生缺血的可能性不大，推测与胸锁乳突肌发育紊乱有关，而非创伤;还有学者通过对患儿肌电图检查，发现有胸锁乳突肌肌源性损害，认为cmt病因是由于胸锁乳突肌静脉回流障碍，导致肌肉变性，随后被纤维和脂肪组织所取代，出现肌挛缩和收缩力降低所致。

孕妇应注意的事项：

多数人是从科或病理生理方面加以研究，本文从产科角度调查母婴的情况，探讨其发生原因，供同道们讨论。先天性肌斜颈在小儿外科门诊较常见，大多出生时即有症状，多为颜面部不对称，头喜偏向一侧，产科医生易忽略，延误诊治，以致于对患儿的心理生理造成不良影响，应早期诊断尽早治疗。本研究对象已除外臀位、双胎及难产者，斜颈原因不可能为产伤所致。分类中斜颈多为姿势性斜颈，出生时即有颜面部不对称，多无肿块，大多经推拿理疗即可痊愈，但若治疗不及时，亦可继发头面部不对称畸形。本资料经多因素分析显示斜颈与孕妇卧位有关。左位有很多优点，可防止子宫右旋，避免仰卧位低血压综合征，利于胎盘血供。但调查中发现，许多孕妇因认为左位对胎儿有益，因此强迫自己持续采用左位，有相当一部分孕妇叙述，只要自己卧床休息必然采取左位，除非睡着了不能控制，只要一醒来，马上采取左侧卧位，经常在很累的情况下亦努力坚持。推测在这种持续左侧卧位的情况下，必然引起胎儿宫内姿势固定，胎头偏向一侧或过度侧屈，胎头姿势不良，阻碍了胸锁乳突肌的血循环和静脉回流，导致其发育不良。随意卧位的孕妇，采取仰卧位时大多会感觉到胸闷不适，必然取左侧或右侧卧位，卧姿比较灵活，有利于胎儿宫内自由活动，避免人为造成姿势固定，理论上应对胎儿有利。当今孕妇把胎儿看的很重，自己亦查阅相关资料，之后片面理解，不能辨证分析问题。本资料调查中发现孕妇通过看书得知孕期应左侧卧位者占40%，听从医生建议者占54%，仅有6%的孕妇是习惯左侧卧位。