顽固性面神经麻痹的护理

顽固性面神经麻痹的护理

1、一般护理

在急性期应当适当休息，注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒.注意不能用冷水洗脸，避免直吹冷风，注意天气变化，及时添加衣物防止感冒。

2、局部护理

面瘫急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟，并于早晚自行按摩患侧，按摩用力应轻柔、适度、持续、稳重、部位准确.患者可对镜进行自我表情动作训练：进行皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每日2-3次，每次3-10分钟。

3、营养支持

饮食应营养丰富，选择易消化的食物、禁烟戒酒，忌食刺激性食物。

4、药物应用

遵医嘱服用药物，如服用泼尼松者要严格按医嘱执行，不得随意增减药量，并注意观察有无胃肠道等副作用.避免在此期行创伤性大、刺激性强的治疗，易减轻对患侧肌及神经的损害。出现咽部感染时应遵医嘱口服抗生素治疗。

5、眼部护理

由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此减少用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染.

6、口腔护理

进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣。

顽固性面神经麻痹不能吃什么

很多的人在早上起来以后突然发现自己出现面瘫了，五官都扭曲了很多，不知道怎么办好。比较严重的疾病其实有很多，所以当身体出现问题的时候也要尽早的发现，特别是面瘫的出现会影响整个健康，因此当发现是这样病的时候也需要采取好的方式解决和积极的治疗比较好，那么，面瘫的人不能吃什么呢?下面咱们来解答吧。

面瘫的人不能吃什么1、面瘫病人不宜吃辛辣油腻食物。辛辣食物如辣椒、花椒、大葱、大蒜等，这类食物辛温燥热，易化火伤阴，而有些面瘫病人是由中耳炎或脑膜炎等疾病引起的，面瘫饮食禁忌还有辛辣食物或吸烟喝酒会加重中耳炎等原发病，从而加重继发的“面瘫”病情。

面瘫的人不能吃什么2、面瘫饮食禁忌包括油腻食物如肥肉、油煎、油炸食品、年糕、糍粑等，这些食物质性黏腻，不易消化，容易助湿生痰，阻滞经络，而本病有些病人是因风寒侵袭，阻滞经络所致，油腻食物不利于疏散风寒，以致于面瘫久治不愈均是面瘫饮食禁忌。

面瘫的人不能吃什么3、忌烟酒，烟酒的危害是有目共睹的，面瘫患者更应该戒烟少喝酒，烟无论从那个方面将都是有害无益的，酒少量可以活血，但是酒同时会对神经造成刺激，加重症状。酒精中毒是诱发面瘫的主要原因之一，所以治疗过程中朋友们要戒酒，最好是也能把烟戒掉。酒精饮用过多，易引起维生素B的缺乏，成为神经炎的诱因，特别是白酒，酒精含量高，所以面瘫朋友们一定要禁酒，这对面瘫的治疗是很有帮助的。

面瘫的人不能吃什么4、忌热性补药，热性食物，烟酒，羊、狗肉，动物内脏，带鱼，蒜，辣椒。痰湿重的病人多食健脾燥湿化痰食物，忌食厚醇甘味及煎炸等动火生痰聚湿之品。

面瘫的人不能吃什么5、患者面瘫致咀嚼不便，进食量减少，可造成患者潜在的营养失调，故应加强饮食调护，从少量食物开始，让患者逐渐掌握进食的步骤。指导患者将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少量多餐，以满足机体需要，根据患者的体质，合理调配饮食，根据病情给予半流质或普食，应以清淡，易消化饮食为主。

贝尔麻痹和周围性面神经麻痹的区别

贝尔麻痹 系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。一般认为是经过面神经管的面神经部分发生急性非化脓性炎症所致。所以贝尔麻痹是一种周围面神经麻痹

引起周围性面神经麻痹的病因及疾病很多，归纳有以下几方面：

⑴、面神经穿出脑桥后，在颅底处可由各种类型的脑膜炎、颅底骨折、基底动脉瘤及硬膜外脓肿的侵犯而发生麻痹;听神经瘤患者常伴有面神经受损,其他小脑脑桥角及颅底肿瘤(脑膜瘤、脊索瘤及转移性肿瘤等)也可损害面神经;颈静脉球肿瘤常很早侵犯面神经。

⑵、脑桥内面神经核性损害的最常见病因为血管性、肿瘤及炎症，其次为多发性硬化、延髓空洞症、进行性延髓麻痹、先天性面神经核发育不全(伴有外直肌麻痹者，称Moebius氏综合征)。

⑶、在面神经管内，也可由多种病变引起面神经损害，膝状神经节的炎症,如带状疱疹病毒，可以引起膝状神经节综合征(即Ramsay hunt氏综合征)，很多没有疱疹的面神经麻痹，可能系由于嗜神经病毒感染;在很多感染性病变(如腮腺炎、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等)、中毒和代谢障碍(如糖尿病、酒精中毒及维生素缺乏等)，以及血管机能不全等,都可损害面神经。由于面神经管与中耳及乳突等密切相邻，因此,面神经麻痹是中耳炎、迷路炎、乳突炎及颞骨化脓性炎症的并发症，统称为耳源性面神经麻痹。

⑷面神经出茎乳后的分支麻痹，可以由于腮腺的疾病,或肿瘤以及面部外伤等引起。

临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹是贝尔麻痹

出现口麻是什么原因

口舌头发麻多与血流缓慢、血黏度增高，微循环改变、局部供血不足或脑供血不足有关，可检查血脂、血糖、血压是否增高和血黏度是否增高。需要警惕面神经炎或者面神经麻痹.确诊之后制定治疗方案。

面神经麻痹中西医结合

现代医学主要采用激素、B族维生素和理疗等方法治疗。但现代临床普遍认为中西医结合特别是针灸治疗该病为首选疗法。

中西医结合分期治疗面瘫的综合诊疗方案：主要是将面瘫分为急性期、缓解期和后遗症期，根据不同时期的疾病特点采用不同的治疗方案。

面神经麻痹1.急性期(7～10天之内)

根据病情轻浅、初中经络的特点，采用浮刺法和巨刺法，配合解表祛风通络的中草药。

2.缓解期(1个月左右)

病情进入恢复期，采用经刺法，手法以平补平泻为主，以手足阳明经穴为主，配合通经活络中草药。

3.后遗症期(2个月未痊愈者)

多见于顽固性面瘫患者，临床观察多见于老年人和体质虚弱者，或伴发耳周面部带状疱疹病毒感染者，该期治疗难度大、见效慢，主要采用透刺针法，并多用补法和灸法，运用扶正补气和通经活络中草药治疗，对于疗效一个月仍不理想者，要抱有长期治疗的心理准备，有的患者甚至治疗长达1～2年之久，但只要坚持治疗，面瘫后遗症患者仍会逐渐恢复的。在针灸和中药治疗同时，我们还可以合并使用抗病毒、营养神经等西医疗法，采用中西医结合治疗效果更佳。

口麻的原因有很多，但是往往是面部神经麻痹造成的，所以要想尽快的治疗这种疾病，首先要治疗面部神经麻痹，所以当自己出现了口麻以后，患者最好是到医院全面的检查一下，如果是因为面部神经麻痹造成的口麻，可以通过治疗面部神经麻痹，就能尽快改善口麻。

间歇性面神经麻痹

面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

它分为周围性和中枢性两种。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为“毁容病”。

成年人神经性面瘫的治疗费用

1、 面肌痉挛患者自身免疫力特别低下，对药物有一定的抗药性，吸收较差。

2、 疾病出现顽固性的抽搐，患者在得病初期由于免疫力低下，邪气损伤面神经较重。

3、面肌痉挛患者在治疗时失治、误治，经气受损，脉络空虚，邪气存于脉络之中，面肌痉挛之症迁延不愈。

4、疾病患者在早期的治疗方法过重，面肌痉挛早期是机体与病邪抗争阶段，此时不宜局部用强刺激。因本病初期病位较浅，在表，在络，治疗方法过重会损伤足阳明经胃气，致胃气不足，脉络空虚，无力抗邪，局部强刺激易伤正气，往往易产生抑制效应，使症状加重，延长疗程，有的甚至导致中枢性面瘫。

中枢性面瘫是面神经麻痹症状，它的治疗很棘手，需要患者家属将治疗和护理有机地结合在一起，这样才能事半功倍，达到治疗的预期目标.

面瘫的表现

斜卵圆口征嘱患者大张口。轻度面神经麻痹时，患侧口角下垂呈斜的卵圆形口。此与三叉神经运动支麻痹的斜卵圆形口之不同点,在于无下颌偏斜。中枢性面神经麻痹时，此现象轻。

睫毛征嘱患者强力闭眼，正常人在强力闭眼时，睫毛多埋在上下眼睑之中;当面神经麻痹时，则睫毛外露。特别在轻度麻痹的情况下，用力闭双眼，开始时睫毛不对称现象并不明显，但经过很短时间之后，轻度麻痹侧的睫毛即慢慢显露出来，称为睫毛征阳性。

轻度的面瘫症状有眼睑震颤现象强力闭双眼，检查者用力扳其闭合的上睑，此时感到一侧上睑有微细的肌肉挛缩性颤动现象，另一侧则没有。这种现象存在，说明有轻度面神经麻痹，周围性面神经麻痹多见。瞬目运动可见，双侧瞬目运动不对称，此种现象意义较大。如嘱作瞬目运动时，轻度麻痹侧，瞬目运动缓慢且不完全。

面神经麻痹的诊断与鉴别

鉴别诊断

(一)特发性面神经麻痹

又称贝耳(Bell)麻痹，指原因不明，急性发病的单侧周围性面神经麻痹。主要表现为单侧典型的面神经麻痹。病前有面耳部风吹受凉病史。根据急性起病及典型的临床表现，诊断常无困难。

(二)急性感染性多发性神经根炎

又称格林—巴利综合征，常有面神经的损害致周围性面神经麻痹，此病具有四肢远端对称性瘫痪，并可波及躯干，严重病例可累及肋间及隔肋而致呼吸麻痹，感觉障碍呈手套袜子型。脑脊液典型改变是蛋白质含量增高，而细胞数正常，称蛋白—细胞分离现象。

(三)各种中耳炎、迷路炎、乳突炎等可并发耳源性面神经麻痹

但多有原发病的症状与病史，如中耳炎或有耳痛，外耳道异常分泌物;迷路炎而出现迷路水肿致眩晕、呕吐等，乳突炎则出现局部的红、肿、热、痛改变。

(四)急性传染性单核细胞增多症

除有面神经周围性麻痹外，还有全身症状如发热、乏力、厌食等，周围血单核细胞显著增多。

(五)颅脑外伤

颅脑外伤后颅骨骨折可致面神经麻痹，具有明确的外伤史，有面部表情肌瘫痪的特点，颅骨(或颅底)X线摄片可协助诊断。乳突根治术较易损伤面神经，根据手术情况即可明确诊断。

(六)肿瘤

脑干与小脑桥脑角的肿瘤除有面部表情肌瘫痪外，主要有听神经损害或其它颅神经同时受累、小脑性共济失调与上发底视乳头水肿、及长束受累的症状及体征。脑干诱发电位、X线、CT扫描等检查，可协助诊断。

(七)脑膜炎

大多起病缓慢，且具有其他颅神经受损，脑脊液检查多有阳性发现。

面肌痉挛

(一)面神经麻痹

多有周围性面神经麻痹病史，加上典型的临床表现，诊断不难。

(二)三叉神经痛

部分三叉神经痛患者可引起反射性面肌抽搐，口角牵向患侧，并有面红、流泪和流涎，称痛性抽搐。根据典型三叉神经痛状易于鉴别。

(三)肿瘤与运动神经元病

小脑桥脑角肿瘤、面神经膜瘤、桥脑瘤、延髓空洞症、运动神经元病等均可引起面肌痉挛，多伴有其它颅神经或长束受累的症状与体征，必要时进行脑脊液、脑起声波、X线、XT、MRI扫描等检查，以协助诊断。

面神经麻痹的治疗方法是什么

面神经麻痹治疗

1.非手术治疗

原则

主要是促进局部炎症以及水肿和消退，并且促进神经功能的恢复。

(1)对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹，如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。

(2)保护暴露的角膜及预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等;

(3)按摩，患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌，每日数次，每次5～10分钟。

(4)物理疗法，常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。

(5)针灸治疗。

2.手术治疗

在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复，测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即电位活动者，可采用外科手术治疗。

面神经麻痹护理

1.眼部护理

急性期少出户外活动，保持眼部清洁;可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏，预防结膜及角膜感染;尽量减少用眼

​面瘫会出现唾液分泌障碍么

周围性面瘫的症状主要包括以下几点：

(1)眼球征：麻痹侧的眼球与健侧不在同一水平，较健侧上移，瞳孔水平也比健侧高，这种征象称为眼球征，这也是周围性面瘫的症状。

(2)贝尔征：此征是周围性面神经麻痹重要体征。闭眼时，麻痹侧眼球上窜(或内转)，于角膜下方露出马脚现巩膜。此种现象系为一种协调运动，本质属于一种生理现象;而当面神经麻痹时，此现象容易观察发现，正常人闭眼时，如扳翻其上睑，也可以见到贝尔现象。

(3)舌的偏斜：多属错觉，与口唇位置不正有关，人为的将口角矫正之后，舌就无偏斜现象。但个别病例可见到舌的偏斜，如果有此种现象时，舌总是向健侧偏，与中枢性面神经麻痹伴有舌的偏斜恰好方向相反。周围性面神经麻痹产生的舌的偏斜的解释是：受面神经支配的茎突舌肌和腭舌肌麻痹所致，这也是周围性面瘫的症状。

(4)颈阔肌征：中枢性与周围性面神经麻痹都有此征。嘱患者头用力前屈，检查者在患者额部加以阻抗，此时，健侧颈阔肌收缩，麻痹侧不收缩。

(5)听觉过敏：周围性面神经麻痹时偶见，产生听觉过敏(过听)的机理是：保持鼓膜紧张的鼓膜张肌受三叉神经分支的翼内神经所支配，镫骨肌受面神经所支配，此两肌呈拮抗关系保持平衡。面神经麻痹时，镫骨肌发生麻痹，因而，鼓膜张肌相对紧张，鼓膜张力高，微小声音产生强的震动，产生过听现象，见于面神经在镫骨肌分支以上的病变。

(6)唾液分泌障碍：麻痹侧唾液分泌减少，因为面神经分出的鼓索神经支配颌下腺与舌下腺，于此分支以下病变时可有唾液分泌减少，但临床上不容易被重视。

(7)反射：麻痹侧眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射、恐吓瞬目反射、视反射低下。

(8)味觉障碍：在周围性面神经麻痹时，面部与黏膜的一般感觉是正常的，而在麻痹侧舌前2/3味觉出现障碍;多数表现味觉减低，但也有时有味觉倒错。在鼓索分支以上病变有味觉障碍。有时，在周围性面神经麻痹时，耳廓周围有轻度感觉障碍。

(9)泪腺分泌障碍：中间神经自面神经膝状神经节分出，经由岩浅大神经、翼管神经、翼腭神经、上颌神经的眼支至泪腺，此种神经麻痹泪腺分泌减少至消失。可见于膝神经节以上病变。

顽固性面神经麻痹如何鉴别

1、舌的偏斜症状

不少人反应患者的舌会出现偏斜的表现，其实这多属人们的错觉，与口唇位置不正有关，人为的将口角矫正之后，舌就无偏斜现象。如果有偏斜，舌总是 向健侧偏，与中枢性面瘫，伴有舌的偏斜恰好方向相反。目前对舌偏斜的解释是，受面神经支配的茎突舌肌和腭舌肌麻痹所致，但患者一般不会有这样的表现。

2、泪腺唾液分泌障碍症状

与泪腺分泌有关的神经是由面神经膝状神经节分出，经由岩浅大神经、翼管神经、翼腭神经、上颌神经的眼支至泪腺，当这种神经发生麻痹时，泪腺就会 分泌减少至消失。这种面瘫症状表现是麻痹侧的唾液分泌减少，因为面神经分出的鼓索神经支配舌下腺与颌下腺出现了病变，但是在临床上不容易被重视。

3、味觉听觉障碍症状

面瘫往往分为周围性面瘫和中枢性面瘫两种，周围性面瘫发生时，患者的面部和粘膜的一般感觉是正常的，而在麻痹侧舌前三分之二味觉出现障碍，多数 表现味觉减低、味觉倒错。有时患者在出现周围性面神经麻痹时，耳廓周围也会发生有轻度感觉障碍，患者因此产生听力障碍，给生活带来诸多不便。

如果出现以上的症状表现，那就意味着是面瘫的发生，必须要及时的治疗。

顽固性面神经麻痹的治疗方法

1、针灸按摩

选取风池、翳风、阳白、四白、地仓、下关、合谷等穴位针刺治疗，但应注意刺激强度，以局部不出现发僵发紧感为宜，以免影响面瘫的恢复，甚至导致面肌痉挛。同时配合点揉手法，对于改善局部的木僵感，促进面瘫恢复有一定帮助，而且不易导致面肌痉挛。

2、按摩治疗

此种疗法多为辅助的面瘫治疗方法，目的是改善面瘫患者面部的血液循环，兴奋其麻痹的面部表情肌。用手掌和热毛巾在颌面部自下而上地推揉患侧肌肉，每日推揉3～4次，每次推揉10分钟。

3、物理疗法

急性期可以在耳后茎乳突孔附近进行热敷、红外线照射，或短波照射，以改善局部血液循环，消除水肿，减轻或缓解局部疼痛症状。

4、功能锻炼

早期的面部表情肌功能锻炼对于缩短疗程有重要意义。尽早进行皱眉、抬额、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等动作的训练，每日进行数次，每次数分钟。

5、中药方剂治疗

中药味苦，很多患者不习惯，但良药苦口。白芍100克，知母15克，蝉蜕12克，炙甘草30克，夜交藤24克，朱砂2克(冲服)，水煎服，每日1剂。

6、抗生素类药物治疗

药物治疗面瘫西医治疗主张早期应用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、改善血循环的药物。但是如果过多的应用抗生素的话，可能会产生很多副作用和反作用，使面瘫患者免疫力下降、恢复缓慢、肥肿难分、水钠潴留等症状的出现。

中枢性面瘫的区别

中枢性面瘫的一般症状有:中枢性面神经麻痹时，面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。

中枢性面神经麻痹，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时，面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。

中构性面神经麻痹时，颜面不对称并不明显，移行于面肌痉挛者极为罕见。中枢性面瘫往往伴有偏瘫之其他体征，如腱反射异常、Babinski氏征等。