教您选择止泻药

教您选择止泻药

腹泻俗称拉肚子，为临床上的常见病之一。当了解其病因后，如何准确选用西药治疗呢?

急性腹泻 大多数由于饮食不洁而导致发烧、腹痛、腹泻等症。其元凶为致病性大肠杆菌或沙门菌属，可服黄连素治疗，每次2～3片(每片100mg)，一日3次。或服诺氟沙星(氟哌酸)胶囊，每次2粒(每粒100mg)，一日3～4次，小儿、孕妇忌用。此病勿用易蒙停(洛哌丁胺)或复方苯乙哌啶(复方地芬诺酯)治疗，因为它们止泻作用颇强，易误认为药到病除，但肠道内依然有病菌存在，且其毒素不能随大便排出而出现腹胀、肠麻痹，甚而有血压下降等中毒反应。

有些急性腹泻病人，并无饮食不洁史，而由于病毒性胃肠炎引起，且有流行特点，如家中数人相继发病，均有呕吐、胃痛、水样泻等症，可服用思密达治疗，每次1袋(每袋3g)，一日3次。它能均匀地覆盖在肠腔表面上，可达6小时之久，先吸附病菌、病毒，使之固定，然后随肠蠕动排出体外，不仅能缩短腹泻持续时间或减少腹泻次数，使大便成形，而且还有助于恢复肠蠕动的正常节律，维护肠道的输送、吸收功能。若其它药物与其联用，应在思密达之前1小时服用。

对于体温甚高、腹痛较剧、大便中出现脓血的急性腹泻病人，应及时去医院诊治。

慢性腹泻 常因结肠过敏所致，故又称结肠易激综合征。也会因疲惫紧张、烦躁不安等情绪变化，促使结肠蠕动增快而出现腹泻。可用复方苯乙哌啶治疗，每次2片，一日3～4次，待腹泻控制后，改为维持量，每次1片，一日2～3次。它能减弱肠蠕动，有利于肠内水分再吸收，显示较强的止泻作用，但长期服用易产生依赖性。也可应用易蒙停(洛哌丁胺)治疗，首次口服4mg，以后每腹泻1次，再服2mg，待显效后减量，每日给予4～8mg，直到腹泻停止。或每天用量达16～20mg，连续5日，若无效就停服。用时须空腹或饭前半小时，可提高疗效。但服后可能有口干、恶心、食欲不振及腹胀、出疹、瘙痒等反应。对孕妇、乳母与重症肝损害者慎用;1岁以下婴儿与肠梗阻、便秘及因抗生素导致的“假膜性肠炎”等病人均禁用。若属顽固性腹泻，可服得舒特片，每次1片(每片50mg)，一日3次。

有些慢性腹泻病人，也可因慢性结肠炎引起，大多由于过去患细菌性痢疾或阿米巴痢疾未彻底治愈，而转为慢性腹泻，有时还伴随结肠过敏，可服羟氨苄青霉素治疗，每次2片(每片0.25g)，一日3～4次。或服用黄连素、诺氟沙星与易蒙停、复方苯乙哌啶等，皆能奏效。

菌群失调性腹泻 随着抗生素的广泛应用，尤其长期大量滥用，易引起菌群失调症。这是怎么回事?原来在正常人体内，尤其是肠道中有着大量有益的细菌。它们有的将食物残渣发酵转变为酸;也有的将蛋白质残渣转变成氨。这些细菌一旦被误伤，即与其他细菌之间失去平衡，引起腹泻，此时粪便会散发出一股酸味，且有许多泡沫，或出现奇臭。若继续应用抗生素，则病情进一步恶化，可突然发生“假膜性肠炎”，死亡率极高。故出现菌群失调性腹泻时，除停用抗生素外，还应服用培菲康胶囊，每次2粒(每粒20mg)，一日2次，于早、晚餐后服用。因为它含有双歧杆菌、乳酸杆菌等活菌，能使失调的菌群重新恢复平衡。

止泻药的简介

止泻药为治疗腹泻的对症治疗药。主要通过减少肠蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻效果。止泻药适用于剧烈腹泻或长期慢性腹泻，以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化或营养障碍。按其药理作用可分为两类：

改变肠道运动功能药此类药能提高胃肠张力，抑制肠蠕动，制止推进性收缩，代表药物有吗啡、复方樟脑酊、地芬诺酯、洛哌丁胺等。

肠黏膜保护剂也称吸附剂。可通过表面的吸附作用而吸附肠道气体、细菌、病毒、外毒素，阻止其被吸收或损害肠黏膜。药物有药用炭、白陶土、思密达等。其中代表药物思密达，主要成分是双八面体蒙脱石微粒，对病毒、细菌及其毒素等攻击因子有强大的吸附作用。

腹泻不要滥用止泻药 泻药止泻原理

止泻药的工作原理其实很简单，它是一种不能被人体吸收的物质。人体将止泻药服下的时候，止泻药会附着在肠壁上，它通过抑制肠胃的蠕动来达到止泻的目的。

选放心的儿童止泻药

一、最好选择绿色OTC标识的药品

目前我国药品分类主要分为处方药(RX)和非处方药(OTC)。其中绿色OTC标识，是药物安全性最高的，不需要医生指导即可使用，而红色OTC及RX处方药都需要医生指导方可使用。因此，家长自行选购儿童止泻药时，可仔细观察药品包装上的药品分类标识，优选绿色标识更安心。

二、药物成分最好不被人体吸收

由于儿童身体机体的各组织器官尚未发育完善，肝肾功能尚不成熟，肝脏解毒功能弱，肾脏的排毒功能也差，因此选择成分不被儿童人体吸收的药物，更能保障用药放心。以“度来林”为例，在治疗腹泻过程中，药物成分不参与血液循环，不被人体吸收，更针对儿童的体质。

三、坚持使用儿童专业用药

儿童处于生长发育期，有着特殊的生理结构和用药规律，因此针对儿童体质进行研发的儿童专用药，在成分科学性、剂量精准性、以及功效针对性方面，都更有保障。

腹泻的护理措施 用药护理

腹泻患者，首先应尽力查清腹泻的原因，以病因治疗为重点，遵医嘱给予止泻药，使用止泻药物应注意：

1、明确病因治疗时，轻度腹泻患者应慎用止泻药，由细菌引起的腹泻可给予适宜的抗菌素，原则上也不宜用止泻剂，因止泻剂不利于体内有害物质排出。

2、诊断不明而又不能排除严重疾病时，应慎用止泻药，不能因症状控制而放松观察与治疗。

3、尽量避免服用可成瘾的药物，必要时短期使用。

4、单纯性腹泻可遵医嘱使用止泻药物，一旦腹泻得以控制，应遵照医嘱立即停药。

急性肠胃炎拉肚子怎么办 拉肚子可以用止泻药吗

感染引起的胃肠炎腹泻最好不要用止泻药。

由病毒、细菌、寄生虫等病原体造成的感染性腹泻不能用止泻药，因为用了止泻药以后各种病原体和它们的毒素就会滞留在体内，延缓病情的好转；

常用的止泻药有：活性炭、鞣酸蛋白、易蒙停等。

止泻药的分类

(1)阿片及其衍生物：此类药能提高胃肠张力，抑制肠蠕动，制止推进性收缩，因而减缓食物的推进速度，使水分有充分的时间吸收而止泻。药物有复方樟脑酊，苯乙哌啶、盐酸洛哌丁胺(易蒙停)等。

(2)吸附剂：通过药物表面的吸附作用，吸收肠道中气体、细菌、病毒、外毒素，阻止它们被肠黏膜吸收或损害肠黏膜。药物有药用炭，白陶土等。

(3)收敛保护剂：药物在肠黏膜上形成保护膜，使其免受刺激。药物有鞣酸蛋白，次碳酸铋。

(4)其他：a、通过治疗肠消化不良而止泻：乳酶生。b、通过抑制肠道前列腺素合成，抑制细胞分泌而达到止泻：阿司匹林。c、通过抑菌或杀菌而止泻：促菌生，盐酸黄连素和肠道杀菌剂。d、通过在肠内与胆酸络合而止泻：消胆胺。e、调整肠道正常菌群的生长和组成：整肠生，丽珠肠乐。

止痛药有哪些 如何选择止痛药

1、常见的颈肩腰腿痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物，如芬必得、扶他林等；

2、发热伴有头痛或牙痛等，可选用解热止痛药，如阿司匹林、消炎痛等。

3、对于有严重胃肠道疾病的患者，可选用对胃肠道少刺激的非甾体类药物，只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止痛药。

4、以上这些人不能选用阿片类止痛药的。晚期癌症病人止痛应遵循阶梯治疗的原则，从非甾体类药物到中枢止痛药，最后才选用阿片类药物。

怎么选择止咳药

最近感冒咳嗽的人比较多，大家很关心怎么选止咳药。其实咳嗽是一种防御性反射活动，有利于清除呼吸道的分泌物，因此轻度咳嗽多不需要治疗，可以等待症状自然缓解。但是剧烈、频繁的咳嗽，不仅增加患者的痛苦，影响睡眠和休息，还可能引起其他并发症，应当给予恰当治疗。

简单地说，止咳药可以分为中枢性和外周性两大类：

中枢性止咳药，针对大脑中的呼吸中枢起抑制作用，就是说，从根上压住咳嗽，所以止咳作用非常强。但是其中部分药物，例如吗啡类生物碱及其衍生物，如果长期过量服用会导致成瘾性。常用的如可待因，起效迅速、止咳作用强，但有一定的成瘾性。因此，依赖性中枢性止咳药，仅用于剧烈而频繁咳嗽的患者，或者其他药物治疗无效时才短暂使用。

而另一类中枢性止咳药，例如喷托维林(咳必清)、右美沙芬等，不会导致成瘾，在临床上应用十分广泛。其中，喷托维林是国内使用较久的止咳药，作用强度为可待因的1/3,同时具有抗惊厥和解痉作用，但青光眼及心功能不全者应慎用。

咳嗽可以帮助气管内的分泌物排除，防止呼吸道堵塞，所以痰多的患者，禁用强力止咳药。而应先服用祛痰药，例如棕色合剂、盐酸氨溴索(沐舒坦)等。

普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，急性期应以抗感冒治疗为主。若感冒后咳嗽持续不缓解，可选用中枢性止咳药。目前多用复合制剂，如美敏伪麻溶液(惠菲宁)，其内含右美沙芬、伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏，除了止咳，里面还含有抗感冒的成分，所以效果明显。此外，另一种复合制剂--复方磷酸可待因溶液(可非)，也适合感冒后的持续咳嗽患者。

外周性止咳药，通过抑制咳嗽反射来发挥作用，包括局部麻醉药和呼吸道黏膜防护剂。与中枢性止咳药相比，其止咳作用较弱，但不具有成瘾性。常用药物有苯丙哌林(咳快好)、莫吉司坦、那可丁等。

许多患者问，为啥用了止咳药，效果不好呢?这是因为，咳嗽可由多种原因所致，止咳药只能起到短暂缓解症状的作用，关键是要治疗病因。对于慢性咳嗽，首先应结合患者的临床症状和辅助检查，尽快明确病因，以积极治疗原发病为主，而不是反复换用止咳药物。

例如，临床上常见的咳嗽变异型哮喘，主要表现为刺激性干咳，并以咳嗽剧烈、夜间咳为主要特征，用各种止咳药都不会有明显效果。而应使用小剂量糖皮质激素和支气管扩张剂，才能够缓解症状。还有，胃食管反流性咳嗽，单纯使用止咳药也是无效的，而应该使用抑酸药和促胃动力药，才能最终止住咳嗽。