淋巴瘤有哪些类型？
淋巴瘤有哪些类型？
淋巴瘤有哪些类型?通过对淋巴瘤患者的调查发现，通常有的人是在不经意间触到颈部一圆形如指甲大的肿物后，又发现腋窝下也有这样的肿物，进一步化验涂片被确诊为淋巴瘤。淋巴瘤是一种起源于淋巴结的恶性肿瘤。
这种肿瘤多见于青年人，且男性多于女性。其首发症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大，左边居多。其次为腋下淋巴结肿大。病人常常毫无感觉，只是在无意间或洗澡时发现肿物。肿大的淋巴结可以活动，也可互相粘连，融合成块，触之有软骨样感觉。如果肿大的淋巴结压迫了神经，可以引起疼痛。
恶性淋巴瘤分类以及症状
淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中以霍奇金淋巴瘤为多见。病因和发病机理目前尚不完全清楚，据认为与机体的免疫功能障碍有关，先天性和获得性免疫缺陷伴发淋巴瘤者又较正常人为多见。
除以上常发症状外，另有一些人(霍奇金淋巴瘤病人)以原因不明的持续性或周期性发热为起病时的主要症状，并伴有盗汗、疲乏及消瘦等全身症状，应引起注意。
另外，对慢性、无痛性、进行性的淋巴瘤肿大，也应考虑有本病的可能。
恶性淋巴瘤检查以及治疗
检查淋巴瘤的方法是到医院进行淋巴结穿刺涂片、淋巴结切片和病理切片等，验血像和做骨髓涂片可以寻找到特异细胞。
淋巴瘤有哪些类型?近年来由于新疗法的应用，大多数早期病例都能获缓解，关键在于要早期发现。尤以霍奇金淋巴瘤经放射治疗可获痊愈，而非霍奇金淋巴瘤的治疗效果要差一些。
淋巴管瘤的类型有哪些
1、毛细淋巴管瘤
又称单纯性淋巴管瘤，多发生在皮肤真皮的深层或皮下组织内。最常见于肢体近端，也可见于身体其他部位，常群集无规则排列，呈疣状或小结节状，如米粒般大小的囊肿，破溃后流出液体，多无明显临床表现。
2、海绵状淋巴管瘤
为淋巴管瘤中最常见的一种，结构状似海绵，故名。好发于唇、舌、颊、颈等部，表现为界限不清，海绵状皮下组织肿块，表面皮肤颜色多正常，穿刺可抽出淡黄色透明液体。
3、囊状淋巴管瘤
又称囊状水瘤，因好发于颈部，故又有颈水囊瘤之称。此病多在出生时即已存在，多见于颈后三角部位，偶见于腹股沟、腋部等。包块大小不一，大者上达腮腺区，下达锁骨上或侵及纵隔内。表面皮肤多正常，有波动感，不能压缩。囊瘤内壁衬以单层扁平内皮细胞，其上可见胚芽生出，西方为结缔约组织基质。囊内除含有胆固醇结晶的囊液外，还可包含淋巴结、肌纤维等组织结构。
哪些淋巴结肿大最危险
诊断极其复杂，病理界一直流传的一句话就是“一个好的病理科医生可能被淋巴瘤毁了”。目前已知的淋巴瘤有70余种病理类型，即便同一种病理类型，不同的患者，其分期、发病部位、预后因素、身体状况和症状、年龄等等也不一样，这意味着淋巴瘤的病理诊断、治疗的原则、方案和疗程等可能会千差万别。
专家有话说：不疼不痒的淋巴结肿大要当心
淋巴瘤可发生于全身，如下颚、前颈部、锁骨上、腋下、腹股沟等，这些部位如果出现淋巴结进行性肿大，又没有疼痛等感觉，经过抗炎治疗后，淋巴结没有消失反而继续肿大，同时伴有长期发热、盗汗、体重减轻等病症时，应尽早到医院就诊。如果淋巴瘤发生于胃、小肠或大肠内，可能出现腹胀、腹痛(消化内科 肾内科 妇科)、呕吐、便血等消化道症状;如果淋巴瘤侵犯骨髓，可出现脸色苍白、发烧、不正常出血等症状。
哪些淋巴结肿大最危险?如果是由感冒(呼吸内科)发烧引起的，经过抗炎治疗后有所缩小，那就不用太担心。那些没有诱因的，无痛的，进行性增大的淋巴结才值得注意，尤其是摸起来手感感觉比较硬或者韧的，就要特别注意了。区分手感也有一个简单操作的方法，可以摸摸自己的脸部器官，摸嘴唇的手感属于软，摸鼻子的手感属于韧，而额头的手感属于硬。
由于目前淋巴瘤的病因还不明确，最好的预防方法是定期体检，及时发现早期淋巴瘤对症治疗，尤其是家族中有淋巴瘤患者，亲属若出现乏力、消瘦、盗汗、淋巴结肿大等情况，应及时到专科医院检查。
霍奇金淋巴瘤会不会复发呢
经过化疗或者联合放疗后达到完全缓解的肿瘤患者，并非就彻底根除了肿瘤细胞，这种完全缓解只是一种临床意义上的初步治疗成功，实际上此时体内还残留几十 万、上百万的肿瘤细胞，只是用普通的CT、B超、甚至PET/CT和血液学检查难以检测到而已。例如，霍奇金淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤，虽然初治的有效 率很高，完全缓解率也很高，约1/4至1/3的病例会复发。外周T细胞淋巴瘤的复发率就更高了。而绝大多数惰性淋巴瘤是不可治愈的，或早或迟几乎都会复发。目前，临床研究的数据显示，仅对于滤泡性淋巴瘤有比较肯定的结论，认为单药维持治疗，每2-3个月一次，可以延缓复发的时间，是否能够减少复发的概率还不得而知。对于其他B细胞淋巴瘤类型，结论不是非常肯定，通常要依据具体病例的临床病理特点和治疗过程综合分析。对于其他类型淋巴瘤，还没有预防复发的确切、有效的措施。因此，淋巴瘤治疗结束后绝不能掉以轻心，仍然需要定期复查。通常治疗结束后的前两年复发的风险比较高，因此复查的频率要高一些，通常3-4个月复查一次，两年后可半年复查一次，五年后可改为每年复查一次，坚持终身。虽然通常把治疗后五年不复发作为肿瘤治愈的判断标准，但是不同类型淋巴瘤之间的差别比较大，例如，霍奇金淋巴瘤在治疗结束后20年也有可能复发，惰性淋巴瘤由于不能根治随时都有可能复发，而伯基特淋巴瘤在治疗结束一年后就很少复发了。
淋巴瘤有那些类型
淋巴瘤基本上可分为两类型，一为何杰金氏病，一为所有其他类型的淋巴瘤统称为非何杰金氏淋巴瘤。非何杰金氏淋巴瘤和何杰金氏病首先出现的症状，通常都是淋巴结肿大，至于其他特性，如破坏力、生长位置、细胞类型、对各种疗法的反应等，各类型的非何杰金氏淋巴瘤并不相同。 非何杰金氏淋巴瘤按癌细胞的生长方式分为两类：弥漫性的和结节性的。弥漫性或侵袭性的淋巴瘤过去长期公认为致命的绝症，自1970年以来，联合使用各种抗癌药物以加强化学 疗法的效力，这种癌症的治疗有很大的进展。采用大剂量抗癌药物，确实会引起副作用，不过有百分之六十至百分之八十的患者可以赖此完全缓解症状，其中大多数人相信已经治愈。淋巴瘤有那些类型?
另一方面，大多数结节性淋巴瘤生长缓慢，是“无痛的”，比侵袭性淋巴瘤易于治疗。患者即使不接受治疗或仅接受有限度治疗，往往仍可以存活多年。一旦必须治疗，通常采用化学疗法或放射疗法。接受治疗后，大多数患者的症状会得到缓解。遗憾的是，这些淋巴瘤并不能完全治愈，常会复发。 据说某些类型的淋巴瘤是病毒引起的，这是真的吗? 没有人了解淋巴瘤的确实起因，据说病毒与两种罕见的淋巴瘤有关，其中一种是伯基特式淋巴瘤。这是一种非何杰金氏淋巴瘤，患者多为非洲疟疾流行地区的儿童。淋巴瘤有那些类型?
科学家认为，此症与一种类似疱疹病毒的埃——巴二氏病毒有关，也许是埃——巴二氏病毒与疟疾一起产生作用而发病的。 此外，科学家相信人类T细胞白血病淋巴瘤病毒与人类T细胞的一种癌症有关，T细胞是由胸腺产生的一种特殊淋巴细胞。引起爱滋病的人类免疫缺乏病毒与这种病毒相关。免疫 系统受抑制的人常患上非何杰金氏淋巴瘤，例如接受器官移植者就有可能得此症。 什么叫何杰金氏病?这种病可以治愈吗? 全赖近年来化学疗法和放射疗法的改进，何杰金氏病的治疗，特别是早期病例的治疗，成功率非常高。在一些治疗中心，早期病例的治愈率，几乎达百分之九十。何杰金氏病的患者多为二十至四十岁的年轻人，这样的治愈率实在令人鼓舞。 何杰金氏病即淋巴肉芽肿，那是淋巴瘤的一种，属淋巴系统的癌症。淋巴系统是人体抵抗入侵生物体和其他外来物质的主要防御系统。像血管输送血液那样，淋巴管将淋巴液运送全身，淋巴液是一种含有白血球的清澈液体。一串串蚕豆大小的腺体沿着淋巴管分布，称为淋巴结，淋巴结的功能很多，其中一种是过滤流过的淋巴液以清除异物。
何杰金氏病和大多数其他类型的淋巴瘤均起于淋巴结。由于某些尚未知晓的原因，淋巴结中某一类型的淋巴细胞异常地分裂和繁殖起来，并且从一个淋巴结扩散至另一个淋巴结，继而遍及全身。如果任其扩散;不予治疗，肺、脾、肝、骨髓等其他器官都可能受到侵袭。何杰金氏病有什么症状?这种病是如何诊断和治疗的? 这种病的第一个征象通常是颈部、腋下和腹股沟出现肿大的淋巴结。其他可能出现的症状，有持续发热或反复发热、夜间盗汗、无法解释的疲劳、皮肤极度瘙痒。淋巴结肿大不一定是患上何杰金氏病，也可以由多种其他疾患引起，如喉咙痛和其他一些轻微的感染、其他癌症、爱滋病等。有些人没有明显原因，淋巴结也会微肿，通常无须为此担心、。然而，如果腺体老是不消肿或继续肿大，或者兼有何杰金氏病的其他症状，就不要耽搁，应该马上去看医生。 切下淋巴结组织标本做显微镜检查后，何杰金氏病的诊断才可确定。如果活组织检验证实是何杰金氏病，还须进行其他试验以确定病况所处阶段，这些试验计有骨髓活检、电脑X射线断层扫描、淋巴系造影检查(给淋巴系统注射显影剂后做淋巴系统X射线检查)。若癌症局限在一两个淋巴结，可以单靠放射疗法治疗。晚期何杰金氏病通常用化学疗法治疗，有时化学疗法与放射疗法联合应用。
淋巴瘤的治疗方法
根据“世界卫生组织淋巴系统肿瘤病理分类标准”，目前已知淋巴瘤有近70种病理类型，大体可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，因此对淋巴瘤的治疗也是有针对性的。
一 霍奇金淋巴瘤的治疗
在我国，霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%～10%，是一组疗效相对较好的恶性肿瘤，分两大类，共五种类型，即四种经典型霍奇金淋巴瘤和一种以结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤。在经典型霍奇金淋巴瘤中，结节硬化型和混合细胞型最为常见，治疗方案相对简单经济，治疗效果较好，远期生存率也比较高。
局限期(Ⅰ～Ⅱ期，早期)霍奇金淋巴瘤可以选择化、放疗联合的治疗模式，也可以单纯选择ABVD方案化疗。
早期患者如果伴有比较多的不良预后因素，以及晚期患者，则予以BEACOPP方案为首选的一线治疗方案，必要时也可以联合放疗。
二 非霍奇金淋巴瘤的治疗
在我国，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的比率高，并且近十几年来发病率逐年升高。非霍奇金淋巴瘤分为B细胞型和T/NK细胞型两大类。
1 B细胞型淋巴瘤占70%左右，又进一步分为高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤三大类;
弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，可谓为阶段性治疗，
①Ⅰ～Ⅱ期、没有危险预后因素的患者可以选择美罗华+CHOP的化疗方案3～4个周期，根据病情可联合局部放疗，不宜放疗者可行6～8个周期化疗。
②Ⅲ～Ⅳ期、有危险预后因素的患者应该行 6～8个周期化疗。
2 T/NK细胞型淋巴瘤约占30%，主要分为高度侵袭性和侵袭性两大类。随着基础和临床研究的不断发展，淋巴瘤的分类还在进一步细化和完善。
①外周T/NK细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的另一大类。即使初期治疗有效的患者也很容易出现复发或病情进展，因此，大多数采用弥漫大B细胞的Ⅲ～Ⅳ期、尤其是伴有多个不良预后因素的患者，在获得缓解后建议继续进行大剂量化疗联合自体造血干细胞移植进行巩固治疗，有些病例甚至需要考虑异基因造血干细胞移植。
②惰性淋巴瘤也是非霍奇金淋巴瘤的一大类型，包括多种B细胞和T细胞亚型。这组淋巴瘤进展较为缓慢，可以长期带病生存，甚至不太影响患者的生活质量。目前即使进行大强度的治疗也无法保证根治这组淋巴瘤，而适当的观察或小强度的化疗可以延长患者的无病生存时间，让患者生活的更加乐观、更接近健康人的生活状态。因此，在没有严重的症状或不适，病情进展不快的情况下，可以适当推迟治疗的时间。但部分惰性B细胞淋巴瘤患者，可能会进展成侵袭性淋巴瘤类型，此时就需要积极治疗。
不同的淋巴瘤类型，治疗的原则不同，治疗方案和疗程也不同;即便是同一种类型，不同的分期、不同的部位和预后条件、不同的年龄，治疗也不完全相同;血象、肝肾功能、心脏疾病、糖尿病、肝炎等都会影响到治疗方案的选择和药物剂量的调整。
尽管临床表现多样，诊疗过程复杂，不易早期诊断，但幸运的是淋巴瘤现在已经成为不多的可以完全治愈的恶性肿瘤之一。尤其是自20世纪90年代起，淋巴瘤的基础研究、临床诊断和治疗成为恶性肿瘤中进步最快的领域之一，目前通过化疗或联合放疗，大部分淋巴瘤类型有希望得到治愈或实现长期生存，甚至分期极晚、症状很重的一些病例，正确治疗后仍然可能获得比较满意的疗效。
怎么正确的诊断淋巴癌
淋巴瘤的发病部位不一，临床表现多样，与其他肿瘤相比，诊断更为困难。最常需要鉴别的是良性疾病引起的淋巴结增生、肿大，此外，还需要与淋巴结转移癌相鉴别。此时的主要依据是病理诊断，也就是在显微镜下寻找恶性细胞。医生丰富的从医经验、高水平的望闻问切、视触扣听、精细的检查和化验，有助于提出正确的诊断方向、可能的疾病类型以及适宜的诊断手段，但都不能替代病理诊断。
由此可以看出，病理诊断是淋巴瘤，也是所有恶性肿瘤诊断的“金标准”。不管病灶的深浅、位置、大小、形状、硬度如何，必须进行病理活检才能诊断或排除淋巴瘤。浅表淋巴结可以行切除活检，深部病灶则需要在B超或CT引导下行粗针穿刺活检。胃肠道、鼻咽部、呼吸道病灶可以行内镜检查并取组织活检，胸腔或盆、腹腔病灶可以行胸、腹腔镜检查和活检，必要时可能需要开腹、开胸探查取病理组织。虽然比较麻烦，但对于确诊淋巴瘤是不可缺少的。即便过去曾经患过淋巴瘤，再次出现淋巴结肿大，考虑复发时也要尽量再取组织进行病理诊断。
一方面是为了明确淋巴瘤是否复发，另一方面是因为某些淋巴瘤类型可能会发生病理转化，转变为其他类型的淋巴瘤，治疗和预后往往也会随之而变。 有的患者可能会担心这些穿刺和活检可能会造成淋巴瘤细胞转移。从理论上说，这种情况是存在的，这种猜想也是合理的。
但是从逻辑上分析，如果真是淋巴瘤或者其他恶性肿瘤，即便不穿刺，恶性肿瘤细胞也会突破肿瘤病灶的包膜并侵犯到邻近、甚至远处的器官组织，即便不突破包膜，恶性肿瘤细胞也会侵入肿瘤内部丰富的血管和淋巴管，随着血液和淋巴液广泛播散，这是恶性肿瘤的特性。何况，在穿刺或者活检后不久，如果病理诊断明确了，绝大多数患者会立即接受治疗。而如果不做穿刺或活检，就得不到正确的病理诊断，选择任何治疗都是盲目的，误诊误治的概率极高，既不符合医疗规范，也会给患者造成极大的伤害。 如果病理诊断初步考虑为淋巴瘤，还需要进行多种免疫组化染色进一步确诊。即便确诊了淋巴瘤，也要继续进行病理分型，因为目前已知淋巴瘤有近70种类型，不同类型淋巴瘤的治疗方法和治疗方案，以及治疗效果和预后的差别都非常明显。
良性淋巴瘤能治好吗
1、良性淋巴瘤能治好吗
淋巴瘤一般都是恶性的比较多见,但是也有少部分患者是良性肿瘤,那么如果患者是良性的话治疗起来就是相当的容易了,而且治愈的可能会很快。
淋巴瘤患者常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热的症状。多数的患者还会出现不间断性的发热,如果出现了这些症状,建议,一定要及时的去医院就诊。
2、怎么分辨良性淋巴瘤
目前已知淋巴瘤有近70种病理类型,大体可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。在我国,霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%～10%,是一组疗效相对较好的恶性肿瘤;而非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右,并且近十几年来发病率逐年升高。那么怎么分辨淋巴瘤良性呢?
要想分别淋巴瘤是否为良性,可以根据淋巴瘤的一些症状来进行辨别。淋巴细胞遍布全身,当淋巴细胞发生病变后,必然会有一个全身的症状。淋巴瘤的全身症状表现为常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热。多数的患者还会出现不间断性的发热,如果出现了这些症状,专家建议,一定要及时的去医院就诊。既然有了全身症状了,也就少不了局部症状的出现了。淋巴结和淋巴组织起病、结外起病。其中淋巴结和淋巴组织起病的症状主要是指其次是腋下、腹股沟。
鼻淋巴瘤能预防吗
目前尚未完全发现淋巴瘤的明确病因，较为公认的是某些感染因素可能与某些类型淋巴瘤的发病有关。例如，人类免疫缺陷病毒(艾滋病病毒)感染患者最常罹患的恶性肿瘤就是淋巴瘤，发病率比普通人群高60～100倍;霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤和鼻NK细胞淋巴瘤的发病可能与EB病毒感染有关;HTLV?1病毒与成人T细胞淋巴瘤/白血病密切相关;幽门螺杆菌是胃MALT淋巴瘤的可能病因;丙型肝炎病毒与脾淋巴瘤相关;鹦鹉衣原体感染与眼附属器淋巴瘤的发生相关。
机体免疫功能异常、自身免疫性疾病、器官移植后长期大量应用免疫抑制药物、老龄化很可能是近年来淋巴瘤发病率明显增加的重要原因。放射线、杀虫剂、除草剂、染发剂、重金属、苯等物理因素和化学品也可能与淋巴瘤的发病相关。目前尚未发现淋巴瘤有非常明显的遗传倾向和家族聚集性。
虽然有的家庭可能出现不止一个淋巴瘤患者，但是目前尚未发现淋巴瘤有非常明显的遗传倾向和家族聚集性，这与家族性乳腺癌、结肠癌是完全不同的概念。此外，如上文所述，虽然淋巴瘤的发病原因很可能与部分细菌病毒有关，但是肿瘤发生的机制非常复杂，感染只是其中一个外在因素，目前也没有发现淋巴瘤有传染的倾向性和群发性。因此，作为淋巴瘤患者的亲属，淋巴瘤的发病风险并不会明显高于普通人群。
但是，如果接受过大剂量、多疗程化疗，尤其是某些影响生殖功能的药物，建议患者在治疗期间避免生育;为了孩子的健康和家庭的幸福，也建议在治疗结束3年后再考虑生育。
减少环境污染、保持良好的生活习惯、对机体的某些慢性炎症性疾病及时治疗、改善机体的免疫功能，不仅可能减少淋巴瘤的发病率，也是减少其他恶性肿瘤发病率的共同原则。