麻疹的症状

麻疹的症状

典型麻疹

1潜伏期：一般为10天±2天(6～21天)，感染严重或经输血获得感染者潜伏期可短至6天，接受过免疫制剂(全血、血清、免疫球蛋白等)或曾接种过麻疹疫苗而发病时，则潜伏期可延长至3～4周。

临床表现为：在潜伏期末1～2天已可从上呼吸道分泌物中排出麻疹病毒。有些患者于接触麻疹患者数小时后，可出现暂时性轻度上呼吸道症状及低热，甚至有一过性皮疹，但甚罕见。

2麻疹典型病程可划分为三个阶段：前驱期、出疹期和恢复期。

3前驱期：一般持续3～5天，体弱及重症可延长至7～8天，而曾接种过麻疹疫苗或有被动免疫力者则可短至1天。

此临床表现为：体格检查可见口腔及咽部黏膜充血明显，上呼吸道(包括眼结合膜)炎症的卡他症状，常伴胃纳减退，甚至呕吐、腹泻等胃肠道症状。

有发热、咳嗽、流鼻涕、流眼泪、畏光等，伴有不同程度的全身不适。发热常日低夜高，逐日升高，可达39～40℃，婴幼儿可发生高热惊厥，年长儿或成人常诉头痛、头昏、乏力、嗜睡。咳嗽渐加重，多半为干咳，因上呼吸道黏膜炎症常下延至喉部、气管、支气管，咳嗽往往带嘶哑声，年幼儿甚至出现呼吸急促和困难。

发病后2～3天可在磨牙对面的颊黏膜上出现科氏斑，为麻疹前驱期的特征性体征，有麻疹早期诊断价值。

此种细小口腔内疹，呈白色，为0.5～1mm针尖大小，散在于鲜红湿润的颊黏膜上。初起时仅几个，很快增多，且可融合，扩散至整个颊黏膜，以及口唇内侧、牙龈等处，也偶见于眼睑结合膜上，极少发生于硬、软腭。斑点数目少时易在日光下见到细小白点，周围红晕，数目众多时可融合成片，仅见充血的颊黏膜上有细盐样突起颗粒。科氏斑一般维持2～3天，迅速消失，有时在出疹后1～2天还可见到。个别患者在前驱期开始时见到颈、胸、腹部出现风疹样或猩红热样或荨麻疹样皮疹，数小时内就消退，称为前驱疹。有时在腭垂(又称悬雍垂)、扁桃体、咽后壁、软腭处可发现棕红色斑点，出疹期初迅速隐去。

4出疹期：

皮疹：起病后3～5天当呼吸道卡他症状及发热达高峰时开始出现皮疹，常在见到科氏斑后1～2天。首先从耳后发际出现淡红色斑丘疹，渐及头部前额、脸面、颈部，自上而下扩展至胸、腹、背，最后达四肢，直至手心脚底，2～3天就波及全身。皮疹以斑丘疹为主，开始时颜色鲜红，压之退色，大小不等，平均直径2～5mm，分布稀疏分明，至出疹高峰时皮疹数目增多，聚集融合成片，色泽也渐转暗，但疹间皮肤仍属正常，偶见小疱疹或细小出血性皮疹。

其他器官病变症状：病情严重时，尤其伴有心肺衰竭时，皮疹颜色可突然转暗，并快速隐退。随出疹达到高峰全身中毒症状加重，体温进一步升高，可达40℃以上，精神委靡、嗜睡倦怠，或终日烦躁不安，咳嗽加重有痰、唇舌干燥、咽极度充血、眼睑浮肿，分泌物多。颈部淋巴结及肝脾肿大，肺部常闻干、湿啰音。胸部X线检查，可见纵隔淋巴结增大，肺纹理增粗。普种疫苗前年代成人较少患野毒株麻疹病毒引起的自然感染，出疹期中毒症状成人常比小儿为重，皮疹也都密集，但并发细菌感染似较婴幼儿为少。

5恢复期：若无并发症，单纯麻疹自起病至疹退一般病程为10～14天。

此期临床上主要表现：在单纯麻疹患者，当皮疹和中毒症状发展到高峰后，体温常于12～24h内较快下降，随之患者精神好转，呼吸道症状减轻，但咳嗽常可延续较久，食欲大大好转。一般体温下降后2～3天皮疹按出疹顺序依次消退，留下浅棕色色素沉着斑，伴糠麸样细小脱屑，以躯干为多，2～3周内退尽。

非典型麻疹

根据麻疹病毒基因差异、毒力强弱，进入人体数量多少，以及患者年龄大小、健康状况、营养优劣、免疫力的高低等，麻疹的临床发展过程除大多为典型麻疹外，在部分病例尚可呈现以下非典型表现。

轻型麻疹：大多因体内对麻疹病毒有一定的免疫力所致，如6个月前婴儿尚留有来自母体的被动免疫抗体，或近期注射被动免疫制剂，或以往曾接种过麻疹疫苗，以及第二次感染发病者，都可表现为轻症。轻型麻疹潜伏期可延长至3～4周。

此型临床上主要表现：发病轻，前驱期短而不明显，呼吸道卡他症状较轻，科氏斑不典型或不出现，全身症状轻微，不发热或仅有低中度热。皮疹稀疏色淡，病程较短，很少并发症，但病后所获免疫力，特异抗体上升滴度与患典型麻疹者基本相同。

重型麻疹：大多由于患者体质弱，有其他疾病，营养不良、免疫力低下或伴有继发性细菌感染等，使麻疹病情加重，如中毒性麻疹，因麻疹病毒感染严重。

此型临床上主要表现：起病不久即出现高热40℃以上，伴有严重中毒症状，往往神志不清，呼吸急促，唇指发绀，反复惊厥，脉搏细速，呈暗红色，皮疹密集，融合成片。皮疹可呈出血性，形成紫斑，甚至伴发内脏出血、呕血、咯血、便血等(出血性麻疹)，有时皮疹呈疱疹样可融合成大疱(疱疹样麻疹)。有些年幼体弱小儿麻疹皮疹疏淡，未能出透，未及手足心，或皮疹突然隐没，体温下降低于常温，面色苍白或青灰色(中医称白面痧)，四肢厥冷，大多因心功能不全或循环衰竭引起(休克性麻疹)，心率快速、脉搏细弱，呼吸不规则或困难。并发重症细菌性(金黄色葡萄球菌)肺炎或其他病毒性肺炎(腺病毒性肺炎)等也常属重症，常发生心力衰竭，病情重危，病死率高。

异型麻疹：主要发生在以往接种过麻疹灭活疫苗者，当接种4～6年后再接触麻疹急性期患者，就可引起异型麻疹。潜伏期为7～14天。

此型临床上主要表现：多数患者无典型科氏斑。前驱期可突发高热，达39℃以上，伴头痛、肌痛、腹痛、乏力等，而上呼吸道卡他症状不明显，可有干咳，多半无流鼻涕、眼泪、眼结合膜炎等。起病后2～3天出现皮疹，从四肢远端腕部、踝部开始，向心性扩散到达四肢近端及躯干，以下身为多，很少扩散到乳头线以上部位，偶见于头面部。皮疹一般呈黄红色斑丘疹，有时呈2～3mm大小的小疱疹，有痒感，消退时不结痂，皮疹偶呈瘀点、瘀斑或荨麻疹样，常伴四肢水肿。呼吸道症状虽不严重，但肺部有时可闻啰音。X线检查可见肺门淋巴结肿大及肺部片状阴影。此种肺炎可反复延续1～2年。有些患者可表现为肝、脾肿大、肢体麻木、无力和瘫痪，也可临床上不出现明显皮疹，而有其他脏器病变症状。

免疫低下者患麻疹：无论患先天性免疫缺陷或继发性免疫低下(如肿瘤患者、肾上腺皮质激素治疗者、营养不良免疫力衰弱等)，若发生麻疹常患重症，病死率也较高，有报告肿瘤患者的麻疹常不出现皮疹，而一半以上可发生麻疹巨细胞肺炎，并容易并发脑炎。

孕妇和新生儿麻疹：易感孕妇患麻疹病情相对较重，有报告54%因原发麻疹肺炎及其他呼吸道并发症住院。孕妇患麻疹虽不像患风疹易使胎儿发生畸变，但常在妊娠早期引起死胎、稍晚可引起自然流产或死产和早产。患麻疹的孕妇分娩前可经胎盘将病毒传给胎儿，使刚出生的新生儿也可发生麻疹，病情轻重不等，但往往无明显前驱症状而发疹较多。

过敏性荨麻疹有什么特别之处

过敏性荨麻疹症状：过敏性荨麻疹症状约半数患者有全身症状，如畏寒、发热、多汗、眩晕、恶心、头痛、关节痛、疲劳、呼吸困难等。而且过敏性荨麻疹症状好发于身体受压部位，如掌、跖、臀、上背，少见于面部。

皮损为大的红斑，深部水肿，中央血管受压呈白色。皮损很少扩展到受压以外的部位。如果用拇指和食指挤皮肤，皮肤可呈橘皮样外观，表明皮肤深部有水肿。皮肤受压后4-8小时局部发生风团，皮损持续时间为8-72小时，平均20小时左右。

多数过敏性荨麻疹患者风团有痒感，还可有灼痛、烧灼、刺痛感，尤其多见于跖部和头部皮损。自觉症状轻重不一，有些过敏性荨麻疹患者皮肤深部水肿波及到附近的关节和肌肉，可有剧烈的疼痛和不适。

艾滋病皮疹与荨麻疹不同

什么是荨麻疹?

荨麻疹是一种常见的皮肤病，在春季很容易发生。常表现为慢性或者急性的风团疹。急性荨麻疹通常先感到全身皮肤瘙痒，随即出现大小不等的风团，呈鲜红色或苍白色。这种风团常忽然发生，于数分钟至几小时或十几小时内消退，不留痕迹，一日内可反复发作多次。有些病人伴有腹痛、恶心、呕吐;有些病人还有不同程度的发热;严重时会出现气短、气喘、呼吸困难，甚至面色苍白、血压下降等休克现象。急性荨麻疹经数日至1-2周左右即停止发疹。而慢性荨麻疹一般没有发热、恶心、呕吐、气喘现象，仅有皮肤风团和瘙痒，病程长达几个月甚至几年。

什么是艾滋病皮疹?

皮疹的症状在艾滋病感染者中很常见，常表现为急性期皮疹和艾滋病期皮疹。艾滋病皮疹症状同其他器官损害相连一起，主要与其免疫异常的机理密切相关。一般而言，皮肤表现往往出现得比较早，条件致病性感染或变应性皮肤损害最常见的皮肤表现有脂溢性皮炎，丘疹瘙痒性皮炎，干皮病，带状疱疹，生殖器疣(尖锐湿疣)，传染性软疣，皮肤和指甲的真菌感染，其它少见的皮肤表现还有：脓疱疮、蜂窝组织、药疹、色素沉着、银屑病、皮肤血管炎、环状肉芽肿等。

在艾滋病感染早期，可能会有部分感染者出现急性期皮疹，表现为红色斑丘疹，略高于肌肤，的红色、褐色、紫色等皮疹症状，触碰瘙痒。另外，艾滋病皮疹还可发生单纯疱疹和带状疱疹等皮肤改变，艾滋病皮疹常提示免疫力低下，和机会性病原菌开始侵袭人体。

荨麻疹与艾滋病皮疹症状的不同之处有哪些?

荨麻疹发病较急，治疗容易，而艾滋病皮疹，常会有其他器官免疫异常改变，多种症状集于一身。荨麻疹与艾滋病皮疹症状是不一样的，当荨麻疹和皮疹症状发生时一定要及时就医，临床医生会做出规范诊治。

荨麻疹症状

荨麻疹在我们生活中是很常见的，然而即便常见，也很少有人知道荨麻疹的症状有哪些。既然不知道，那下面我们就一起来看一下吧。

1、皮肤划痕症

亦称人工荨麻疹，用手搔抓或用钝器划过皮肤后 沿划痕发生条状隆起伴瘙痒，不久即消退，可单独发生或与荨麻疹伴发。

2、寒冷性荨麻疹

分为两种，一种家族性为常染色体显性遗传，罕见，于出生后不久或早年发病，终身反复不止;另一种为获得性，较常见，接触冷风冷水或冷物后，暴露或接触冷物部位产生风团或斑状水肿，重者可出现手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥、甚至休克等。

有时候患者食用一些冷饮则可能会引起口腔以及喉头水肿的症状。因此这个时候可以进行被动转移试验来进行寻找过敏原以及了解过敏抗体的类型。

3、胆碱能性荨麻疹

多见于青年，由于多运动、受热、情绪紧张、进食热饮、或乙醇饮料使躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生，风团在受刺激后数分钟即出现，常散发于躯干上部及上肢互相融合。

4、日光性荨麻疹

较少见，由中波及长波紫外线或可见光引起，以波长300nm最敏感，风团发生于暴露部位的皮肤，有痒和针刺感，有时透过玻璃的日光亦可诱发，严重时有全身反应如畏寒、乏力、晕厥等症状。

5、压力性荨麻疹

皮肤受压后约1小时，受压局部发生红肿，累及真皮及皮下组织，常见于行走后的足底部和受压迫后的臀部皮肤，机制不明，可能与皮肤划痕症相似。

麻疹初期症状 异型麻疹早期症状

异型麻疹是由接种灭活的麻疹疫苗后，再次感染麻疹病毒所引起的，这种类型的麻疹患者要较一般常见的麻疹症状不同，早期主要症状有高热、头痛、肌肉头痛等情况，并且常伴有水肿及肺炎等症状，一般不会出现口腔黏膜斑。

慢性荨麻疹症状

患上荨麻疹病其实是要很长的时间的，但这种病的出现是很多的人都难发现的，一旦发现患上了荨麻疹病就是很严重的了，荨麻疹病患者要积极的采取好的方法及时的发现和鉴别它对身体的危害，荨麻疹的症状，下面我们就来给大家做一个介绍。

首先，患者应该注意的就是皮肤划痕的症状。亦称人工荨麻疹，用手搔抓或用钝器划过皮肤后沿划痕发生条状隆起伴瘙痒，不久即消退，可单独发生或与荨麻疹伴发。其次，寒冷性荨麻疹：分为两种，一种家族性为常染色体显性遗传，罕见，于出生后不久或早年发病，终身反复不止，另一种为获得性，较常见，接触冷风冷水或冷物后，暴露或接触冷物部位产生风团或斑状水肿，重者可出现手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥。第三，胆碱能性荨麻疹：多见于青年，由于多运动、受热、情绪紧张、进食热饮、或乙醇饮料使躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生，风团在受刺激后数分钟即出现，常散发于躯干上部及上肢互相融合。

再有，就是患者也应该注意日光性荨麻疹，这种疾病的发病率虽然不多。由中波及长波紫外线或可见光引起，以波长300nm最敏感，风团发生于暴露部位的皮肤，有痒和针刺感，有时透过玻璃的日光亦可诱发，严重时有全身反应如畏寒、乏力、晕厥等症状。第五，压力性荨麻疹：皮肤受压后约1小时，受压局部发生红肿，累及真皮及皮下组织，常见于行走后的足底部和受压迫后的臀部皮肤，机制不明，可能与皮肤划痕症相似。

经过以上的介绍，我们就可以看出，慢性荨麻疹的治疗是比较的复杂的，也需要我们时刻提高自己的警惕，积极地进行有效的治疗，最后，我们还是希望患者能够早日远离疾病，获得健康。

不同类型荨麻疹症状也不同

首先，先为大家介绍第一种，物理性荨麻疹，包括了由各种物理因素引起的荨麻疹，根据各自不同的特点，又可进一步分为下列类型，不同类型荨麻疹症状表现有些许差异。自身免疫性荨麻疹，临床表现为慢性荨麻疹，但是可能荨麻疹症状更为明显。组织病理与一般慢性荨麻疹无明显区别。患者常具有自身免疫性疾病基础，如寻常型天疱疮、皮肌炎、系统性红斑狼疮等。 对于自身这些免疫疾病朋友们要有了解。

其次，为患者朋友们介绍第二种，慢性荨麻疹，风团反复发作，病程较长。发作一般较轻，皮疹数量少，有时仅少数风团，呈一过性而不引起患者的症状，常在晚上发作。伴皮肤划痕症的机会比较多，伴腹部症状和呼吸道症状的机会相对较少。患有荨麻疹的朋友们在晚上就要多注意。

接下来，为患者朋友们介绍第四种，急性荨麻疹，该类荨麻疹症状表现为发病急，发作突然，皮疹数量较多，面积比较广泛，风团常为大片状。病程短，易反复发作。严重时可伴有全身症状，如头痛、发热、全身无力、疲劳等，合并血管性水肿的机会较多。如果伴有消化道黏膜病变，可致腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐，严重者可引起腹绞痛。伴有呼吸道黏膜病变者可致胸闷、窘迫感、呼吸困难，甚至青紫。发生这些症状时我们会有强烈的感觉。

接触性荨麻疹：其特点是皮肤接触某些物质后0。5～1h内引起风团和红斑，发作可为局限性荨麻疹或系统性荨麻疹，或荨麻疹伴有哮喘，或荨麻疹伴有其他过敏反应。这是接触性荨麻疹症状的表现。

最后，为患者朋友们介绍的是荨麻疹性血管炎，其临床经过为慢性荨麻疹，在病理上表现为血管炎，可能是由于免疫复合物沉积在血管壁的结果。许多患者可伴有程度不同的全身症状和体征，严重者可伴有血管性水肿、紫癜和多形性红斑样皮疹，全身症状包括关节痛、发热、腹痛、虹膜炎、肾病以及肺部病变。

麻疹症状

麻疹是全身性疾病，其病理改变可出现于全身各个系统，其中以网状内皮系统和呼吸系统最为明显。全身淋巴系统出现增生，在淋巴结、扁桃体、肝、脾和胸腺等处可见多核巨细胞。在皮肤、眼结合膜、鼻咽部、支气管、肠道粘膜特别是阑尾等处可见有单核细胞增生及围绕在毛细血管周围的多核巨细胞，淋巴样组织肥大。颊粘膜下层的微小分泌腺发炎，其病变内有浆液性渗出及内皮细胞增殖形成Koplik斑。

麻疹引起的间质性肺炎为Hecht巨细胞肺炎，而支气管肺炎则是继发的细菌感染。SSPE病变早期可见脑膜轻度炎症，全脑炎累及皮质和皮质下灰质及白质，在血管周围有浆细胞和淋巴细胞围绕，胶质细胞常增生。疾病后期有神经元退行性变、神经元缺失和髓鞘缺失，在神经元、星状细胞的核内可见核内包涵体。在电镜下，包涵体呈管状结构，是副粘病毒核衣壳的典型表现。这些损害在脑内分布不均匀，且在病程早、晚期的改变也不一致，故脑活检无诊断意义。