喉癌如何治疗
喉癌如何治疗
手术治疗：
1、喉裂开+CO2激光肿瘤切除术，适用于原位癌、T1病变单侧喉癌。
2、喉垂直部分切除术，适用于T1，选择性T2、T3。
3、喉水平部分切除术，适用于声门平面以上的肿瘤，T2～T3。
4、3/4喉或7/8喉切除术，选择性T2、T3。
5、全喉切除术，适用于T3、T4，在条件具备时，可进行发声重建术。
6、依病人的情况，进行功能性或根治术颈廓清术。
放射治疗：
1、单纯放疗：原位癌、T2，剂量60～70Gy。
2、术前放疗：对病变范围广者，可行术前放疗，60C0术前放疗剂量是4周内照射45～50Gy, 放疗结束后2～4周内行手术治疗。
3、术后放疗：喉部分切除术或全喉切除术后2～4周放疗。
4、术后放疗和术前放疗效果相近。
5、原位癌，可在支撑喉镜下行撕皮术，术后放疗。
喉管癌治疗
喉管危险目前喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗及生物治疗等，有时多种方式联合治疗，使喉癌5年生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的发声功能，提高了患者的生活质量。1.手术治疗在组织胚胎学上，喉的左、右两侧独立发育，声门上、声门及声门下是来自不同的原基;左右淋巴引流互不相通，声门上、声门和声门下淋巴引流各自独立，为喉的手术治疗尤其是部分切除术提供了依据。根据癌肿部位的不同，可采用不同的术式。(1)支撑喉镜下切除术适用于喉原位癌或较轻的浸润性病变。目前喉激光手术和等离子手术开展逐渐推广，具有微创、出血少、肿瘤播散率低、保留发声功能良好等优点。
喉管危险主要适合较早期病例。(2)喉部分切除术包括喉裂开、声带切除术;额侧部分喉切除术;垂直半喉切除术;还有一些相应的术式改良，根据声门癌侵犯范围选择。(3)声门上喉切除术适用于声门上癌。(4)全喉切除术适用于晚期喉癌。 2.放射治疗[60]钴和线性加速器是目前放射治疗的主要手段。对于早期喉癌，放疗治愈率与5年生存率与手术治疗效果相当。缺点是治疗周期长，可能出现味觉、嗅觉丧失及口干等症状。3.手术与放射治疗联合疗法指手术加术前或术后的放射治疗，可将手术治疗的5年生存率提高10%～20%。
慢性咽喉炎与喉癌的区别都有哪些
专家说咽喉癌的发生在一定程度上与咽炎有一定的关系，其实咽炎和咽喉癌的区别是很明显的，不仅症状不相同，发病原因也不同，患者朋友们一定要认清咽炎和咽喉癌的区别，不要混淆，如果错误的把咽喉癌当成是咽炎，耽误的不仅仅是自己的病情，还会错过咽喉癌治疗机会，造成不良的后果。
一、发病原因
咽炎原因。常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易患本病。慢性咽喉炎与喉癌的区别都有哪些呢?病原微生物主要为溶血性链球菌，肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。咽炎在中医又叫“喉痹”，其病因认为是与“肝气郁结”、“痰湿内阻”有关。
咽喉癌原因。(1)化学致癌物烟草中尼古丁;酒精可作为致癌物的溶剂，促使致癌物进入舌黏膜。(2)物理致癌因素不合适的牙托、义齿、龋齿、残缺的牙嵴等;不良的口腔卫生习惯，长期机械性损伤,经常卡鱼刺、骨头等。(3)生物致癌因素人乳头状瘤病毒，遗传、个体易感性、营养代谢障碍、种族及放射线等。
二、症状不同
慢性咽喉炎与喉癌的区别都有哪些呢?急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部干燥，灼热;继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显;可伴发热，头痛，食欲不振和四肢酸痛;侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。
咽喉癌症状：1、声音沙哑—喉癌最常发生于真声带会影响发音，下咽癌末期侵犯喉部时也有沙哑现象。2、咽喉异常感—尤其下咽癌常有咽喉单侧异常感。 3、疼痛—吞咽疼痛久治不愈。4、血痰—咽喉癌表面溃疡出血时痰中带血。5、吞咽困难—下咽肿瘤持续长大阻碍食物通过。6、呼吸困难—喉部肿瘤太大时呼吸道阻塞之故。7、颈淋巴肿大—发生于淋巴转移时。8、其他—如莫明之体重减轻，食欲不振。
在看了上述内容的介绍之后，现在大家对于慢性咽喉炎与喉癌的区别都有哪些呢已经了解了吧，目前咽喉癌的治疗仍然难以取得理想的治疗效果，因此我们一定要及早的发现，及早的进行治疗，可以一定程度上提高咽喉癌的治疗效果，延长患者的生存时间。
早期喉癌能治愈吗
早期喉癌能治愈吗?其实每个人的治疗效果都是不同的，要从患者的整体状况进行判定，喉癌能否治好很大一定程度在于治疗方法的选择以及自身的心态，这些都可以影响喉癌的治疗效果。但这里必须指出的一点便是“治好”在一定意义上只能说是延长患者生存期及提高患者的生活质量。
临床上喉癌并非不治之症，现在大多数喉癌都有望治好。传统对于喉癌的治疗一直以手术为主，放疗和化疗为辅助。由于喉癌早期可出现声音嘶哑或咽部不适的状况，因此喉癌早期比较容易发现，是治愈率较高的癌症。喉癌早期通过手术的治愈率还是很高的，手术前后可以配合放疗、化疗、中医、生物疗法。
因此，喉癌早期治疗会缓解症状的。喉癌早期应该积极治疗，一般以放射治疗为主。放疗前后可根据情况辅以中医辨证治疗、化学药物治疗、免疫治疗等。可以提高疗效，改善全身情况和减轻放射反应。常用化学抗癌药物为环磷酰胺、噻替派、争光霉素、氨甲蝶呤等。
另外，早期喉癌能活多久也一定程度上与病人身体机能有关，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对喉癌患者来说很重要。
喉癌治疗方法
1、手术治疗
在组织胚胎学上，喉的左、右两侧独立发育，声门上、声门及声门下是来自不同的原基，左右淋巴引流互不相通，声门上、声门和声门下淋巴引流各自独立，为喉的手术治疗尤其是部分切除术提供了依据。根据癌肿部位的不同，可采用不同的术式。
1)支撑喉镜下切除术：适用于喉原位癌或较轻的浸润性病变。目前喉激光手术和等离子手术开展逐渐推广，具有微创、出血少、肿瘤播散率低、保留发声功能良好等优点，可适用于Tis，T1，T2声门型及T1～T2声门上型喉癌的切除。主要适合较早期病例。
2)喉部分切除术：包括喉裂开、声带切除术，额侧部分喉切除术，垂直半喉切除术，还有一些相应的术式改良，根据声门癌侵犯范围选择。
3)声门上喉切除术：适用于声门上癌。
4)全喉切除术：适用于晚期喉癌。
2、放射治疗
钴60和线性加速器是目前放射治疗的主要手段。对于早期喉癌，放疗治愈率与5年生存率与手术治疗效果相当。缺点是治疗周期长，可能出现味觉、嗅觉丧失及口干等症状。
手术与放射治疗联合疗法
指手术加术前或术后的放射治疗，可将手术治疗的5年生存率提高10～20%。
3、化学疗法
按作用分为诱导化疗，辅助化疗，姑息性化疗等。诱导化疗即手术或放疗前给药，此时肿瘤血供丰富，有利于药物发挥作用。辅助化疗指手术或放疗后加用化疗，以杀灭可能残存的肿瘤细胞。姑息性化疗指复发或全身转移的患者，无法手术，采用姑息性的治疗。
4、生物治疗
虽目前有部分报道，但多数生物治疗处于实验阶段，疗效未肯定。包括重组细胞因子，过继转移的免疫细胞，单克隆抗体，肿瘤分子疫苗等。
喉癌的手术治疗
1.手术治疗 为喉癌的主要治疗手段，手术既要彻底切除癌肿组织，又要保留发声功能。手术指征为：确诊为喉癌的Ⅰ、Ⅱ期及Ⅲ期部分患者;患者愿意接受手术治疗;患者一般状况良好。常用手术方法有以下几种。
(1)喉部分切除术：是在彻底切除肿瘤的基础上可基本保留喉功能的手术方法。常用的手术方法有如下3种：①垂直半喉切除术，适用于T1、T2的声门癌;②水平半喉切除术，适用于T1、T2的声门上癌;③水平加垂直喉切除术，主要适用于T3、T4的部分病例。
(2)喉全切除术：为将整个喉部切除，以此治疗晚期喉癌的有效手术方法。
全喉切除术适用于喉内已全部被肿瘤所侵或已侵及邻近组织者。手术需切除喉的全部软骨及其软组织。根据肿瘤外侵的部位，尚可同时切除部分舌根、梨状窝或部分下咽或部分颈段食管;如有声门下侵犯，可切除颈段气管;如肿瘤已穿出软骨，或在环甲膜处外侵，尚需切除同侧带状肌及甲状腺。声门上肿瘤常侵犯会厌前间隙，为保证这一间隙组织完整切除，需将舌骨体或全舌骨一并切除。
1)适应证
①喉癌，不论声门上型、声门型或声门下型，肿瘤已扩展至全部吨蛔织.声带固定(T3)。
②肿瘤破坏喉软骨，侵及喉外(T4)。
③放疗或喉部分切除术后复发。
④喉周围组织癌(下咽、颈段食管、舌根、甲状腺)，已侵及喉组织。
⑤患者高龄、心肺功能差不能耐受喉部分切除术后的误吸者。
2)主要手术并发症：咽瘘。尤其易发生于高剂量放疗后的患者。
(3)颈淋巴结清扫术：分区性(或局限性)颈清扫术(selective neck dissection)，手术保暗，所有重要的结构，如胸锁乳突肌、颈内静脉，颈外静脉，副神经，颈丛神经。患者术后除了遗留不甚明显的沿皮纹的手术刀痕外，并无其他明显功能损害。临床证实N0的患者接受分区性颈清扫术后，颈部复发率<10%。N0患者如术前已经接受50Gy 放疗，也可观察。
声门上喉癌双颈转移的潜在可能性大，建议所有T1N0-T4N0的声门上型喉癌患者均做双侧选择性分区性颈清扫Ⅱ-lV分区(又叫颈侧清扫术);N1- N2颈部选择改良颈清扫术(保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经);对临床颈部采用经典性颈清扫术。T1N0 和T2N0声门型喉癌颈部转移的潜在可能性较小，颈淋巴结可不处理，随访观察。T3NO~T4N0声门型喉癌应做病变侧分区性颈清扫(Ⅱ-Iv区)，如对侧明显受侵，应做双侧分区性颈清扫。N1~N2颈部选择改良或经典性颈清扫术;对临床颈部N3，采用经典性颈清扫术。
早期喉癌怎么治疗
一、治疗原则
喉癌确诊后的治疗手段主要为手术和放射治疗。
一般而言，任何部位的早期喉癌(T1、T2，N0)，无论是采用手术还是放射治疗，其总的生存率相似。而采用放射治疗后的发音功能要明显好于手术治疗者，而且放射治疗失败者，手术又有着较高挽救成功率，因此多主张放射治疗为首选。
晚期喉癌的治疗原则：气道梗阻明显时，行全喉切除术±术后放射治疗;气道梗阻不严重者，则以术前放射治疗±手术治疗为主，部分患者经有效的术前放射治疗后，则可行较为保守的手术。为最大可能地增加喉保留，目前已有越来越多的临床研究表明，对选择性的晚期喉癌采用单纯根治性放疗、或诱导化疗+放疗、或同步放化疗的方法，可获得和根治性手术+术后放疗一样的疗效，而且约半数患者的喉功能得以保留。
(一)手术治疗原则
1、Ⅲ期、Ⅳ期病例经术前放射治疗后行全喉切除术，或根据情况行保留喉功能的手术。
2、放疗后复发者，可行手术挽救。
3、伴严重喉阻塞的喉癌病例可先手术切除，术后根据具体情况决定是否需要术后放疗。
4、有颈部淋巴结转移者，一般应作颈部淋巴结清扫术。原发灶的处理分两种情况：如原发病变较局限(属T1、T2期)，可用放射治疗控制原发灶，放射治疗后休息2—4周行颈清扫术;如原发病变范围广泛如T3、T4病变，放射治疗不能控制，应以手术为主，行术前放射治疗+手术(包括原发灶的手术切除和颈部淋巴结清扫术)或手术+术后放射治疗等综合治疗。
(二)放射治疗原则
1、早期喉癌(Ⅰ、Ⅱ期早)，可首选根治性放射治疗。
2、晚期病例可作计划性术前放射治疗。
3、低分化癌或未分化癌应首选放射治疗。
4、晚期病例的姑息减症治疗。
5、术后放射治疗的指征：(1)手术切缘不净、残存或安全界不够;(2)局部晚期病变如T3、T4病变;(3)广泛性的淋巴结转移(≥2个)、或淋巴结包膜受侵、或转移的淋巴结直径超过3cm;(4)软骨受侵;(5)周围神经受侵;(6)颈部软组织受侵;
术后放射治疗的病例如有以下指征，则气管造瘘口必须包括在照射野内：(1)病变侵及声门下区;(2)术前行紧急气管切开术者;(3)颈部软组织受侵(包括淋巴结包膜外受侵);(4)气管切缘阳性或安全界不够;(5)手术切痕通过造瘘口;
术后放射治疗一般在术后3—4周开始，最迟不超过6周，否则术后放疗的局部区域控制率明显下降。对高危病例，如淋巴结包膜外受侵、转移淋巴结数超过4个、切缘阳性、原发肿瘤侵及颈部软组织、周围神经受侵、转移的淋巴结直径超过6cm、局部复发性病变等，术后放射治疗时间应限制在4周内开始。
(三)放射治疗相对禁忌症
1、肿瘤或肿瘤周围组织明显水肿者;
2、肿瘤或肿瘤周围组织又广泛的坏死或严重感染者;
3、肿瘤严重阻塞气道，伴有呼吸困难者。
(四)化疗
目前在临床上用于晚期喉癌的化疗有诱导化疗和同步放化疗，因同步放化疗喉保留成功率明显好于诱导化疗，因此临床上不再主张诱导化疗，而推荐同步放化疗的综合治疗方案。
二、不同部位、不同分期喉癌的放射治疗技术
(一)声门癌的放射治疗
喉癌中60%是声门癌，其次为声门上区癌占30%，少见的为声门下区癌，仅占5%左右。喉癌90%以上为鳞癌。分化程度最好的是声门区，而声门上区癌分化较差，声门下区癌介于两者之间。
1、T1、T2声门癌的治疗
病变靠前者，多采用两侧水平野对穿照射;病变靠后或侵及全部声带者，可采用两侧水平楔形野或两前斜野楔形照射技术。
2、T3、T4声门癌的治疗
术前放疗宜用大野，DT50Gy时如肿瘤消退满意，估计放疗可取的较好局部控制效果的，则可改为根治性放疗。
3、颈淋巴结转移的声门癌治疗
对单侧上颈淋巴结转移者，同侧下颈、锁骨上区要作预防性照射;双侧上颈淋巴结转移者，双下颈及锁骨上区均要作预防性照射。
4、大分割IGRT/IMRT治疗
随着影像技术和治疗实施方式的改进，大分割多分次立体定向放疗(SRT)和IMRT为高精度的立体定向放射治疗提供了更多选择。TOMO精确放疗以螺旋的共面射野实现IMRT和IGRT技术，不仅能够轻易确定肿瘤位置，而且剂量分布可以精确地覆盖靶区同时避让危及器官。
面罩固定后，兆伏CT扫描患者并在控制台上完成图像配准，然后直接由集成系统根据坐标的偏移调整患者摆位，整个过程只需不到1分钟，患者即可开始治疗。
(二)声门上区癌放射治疗
声门上区癌具有颈部淋巴结转移率高及转移发生早的特点，故照射野的设计以充分包括原发病灶及颈部区域性引流淋巴结为原则，即使是N0的病例也必须行上、中颈淋巴引流区的预防性照射，而下颈不作预防性照射。
如患者又下咽受侵、而颈部又较短时，可采用双侧水平大野对穿，下界置于锁骨下缘水平以包括全颈淋巴引流区。
喉癌能活多久
化学治疗法：化学治疗法是治疗喉癌的方法之一，专家表示对于晚期喉癌不能手术者，一般采用化疗或放疗加化疗的综合疗法。
全喉切除术：适用于T3～T4期喉癌病变，术后喉癌患者会失去喉功能，但经过食管发音训练后获得咽食管音，是很好的喉癌的治疗方法。
水平部分喉切除术：这种喉癌的治疗方法适用于声门上型喉癌，指喉癌的病变累及会厌、室带、杓会厌襞等，但声带未受侵犯。喉癌患者在手术后可基本保留喉功能。
放射性治疗方法：喉癌放射性治疗方法基本包括根治性放疗法、术前放疗法、术后放疗法及姑息性放疗法等。一般单纯放疗法主要针对无法进行手术或不能忍受手术的患者及I期病变患者，而手术前的放疗主要是对部分晚期肿瘤的患者。
喉癌手术治疗方法：喉癌手术治疗以彻底根除肿瘤，尽最大可能保留喉部功能为原则。但如果在肿瘤范围广，不将喉部全部切除不足以去除肿瘤的情况下，应考虑将喉部完全切除，同时或以后做发音重建术。通常可将喉癌手术分为显微激光喉癌术和局部喉部分切术及全部喉部切除术三类，其中显微激光喉癌术使用于T1声带癌病变;局部喉部分切术适用于声门型及声门上型喉癌T1、T2和部分T3病变患者;全部喉部切除术适用于晚期喉癌患者。