谢医生微课 小儿汗证应该怎么治疗

谢医生微课 小儿汗证应该怎么治疗

如果是由原发病引起的异常出汗，当然应该先治疗原发病。比如佝偻病的孩子，多晒太阳，补充维生素D；有结核感染的孩子应当抗结核治疗；甲状腺功能亢进的在专科医生的指导下规范服用药物治疗。

如果排除了基础疾病，或这些原发病经过治疗已经得到控制后，孩子仍然有异常出汗，当然要考虑选择中医内外合治。

中医认为，汗证多属虚证。自汗以气虚、阳虚为主；盗汗以血虚、阴虚为主，因此，补虚为其根本。但是，临床中也有相当一部分孩子多汗表现为湿热熏蒸之实汗，此时又当以泻为主要治法。辨证多分为以下几型。

1.肺卫不固：自汗出，以头颈、胸背明显，动则尤甚，神疲乏力，面色少华，易感冒。治以益气固表，方选玉屏风合牡蛎散加减。

2.营卫失调：自汗为主，汗出遍身，抚之不温，畏寒恶风，胃纳不振。治以调和营卫，方选黄芪桂枝五物汤加减。

3.气阴亏虚：盗汗为主，形体消瘦，心烦少寐。治以益气养阴。方选生脉散加减。

4.湿热蒸迫：汗出多，以额、胸为甚，汗出肤热，汗渍色黄，口臭，便干。治以清热泻脾，方选泻黄散加减。

除了中药汤剂内服之外，也可以配合药物外治，比如湖南中医附一自制的止汗敷脐贴，可以辅助治疗汗证；小儿推拿，对汗证也有一定的疗效。足浴法：五倍子、乌梅、艾叶，煎水足浴，也可以试用。

新生儿黄疸的中医辨证治疗

1、湿热蕴郁中焦，发为阳黄

症状：精神倦怠，饮食不佳，身热，头痛厌食，恶心呕吐，胃脘不适，大便白如陶土，小便深黄，眼睛及周身发黄。

治疗原则：清热利湿。

中医方药：茵陈10克、栀子6克、犬黄6克、黄柏6克、郁金6克、砂仁2.4克、滑石12克、苡仁10克、青皮6~11克、炒三仙各10克。

用法：水煎服，每日一剂，早晚两次分服。

药方分析：本方症为黄疸，属于急性传染性肝炎.本病大多由于饮食不洁，湿热熏蒸，症状表现为厌食油腥，脘腹不适，大便色白，皮肤发黄.故治以茵陈蒿汤加味，疗效尚稳妥.本方采用茵陈，栀子，黄柏，滑石，苡仁清利湿热;青皮，川朴，炒三仙，砂仁调气化滞;大黄，郁金逐热散瘀行血退黄.全方组方合理，共奏清热利湿退黄之效。

2、湿热内蕴，气滞血瘀

症状：患儿神疲易倦，食少恶心，舌质微红，苔薄白，上腭乳黄，脉弦数。

治疗原则：清热利湿，调气活血。

中医方药：青黛3克、紫草9克、乳香6克、白芷6克、焦楂9克、茜草9克、绿茶9克。

用法：水煎服，每日一剂，早晚两次分服。

药方分析：本方症为黄疸性肝炎，实热型，湿热郁于肌肤，气不得运，血不得行，胆汁外溢，以致皮肤巩膜发黄.对于此类黄疸，医生除常用青黛，紫草，乳香等清解热毒，活血化瘀药退黄外，还常用绿茶来降转氨酶.名老中医认为，绿茶主治肝胆湿热，有清肝，醒脑，祛湿，利水，退黄之功。

3、湿邪内蕴，肝脾失和

症状：皮肤，巩膜发黄，色泽晦暗，尿黄染尿布，大便色浅黄，稀粘不成形，食纳不佳，舌质淡，苔白微腻。

治疗原则：健脾化湿，利胆退黄。

中医方药：生麦芽9克、茵陈15克、金钱草9克、穿肠草6克、通草3克、黄柏3克。

用法：水煎服，茵陈后下，每日一剂，早晚三次分服。

药方分析：肝胆湿热蕴郁于里，上不得越，下不得泄，熏蒸瘀遏，浸于肺，发于皮，则周身发黄;或由于湿邪内阻，脾阳不振，胆液为湿所困阻，浸淫肌肉，溢于皮肤.故治疗以清热利湿退黄为主，同时注意护脾胃之气，升发胃气.方以生麦芽配伍茵陈既是此理;金钱草，穿肠草，通草，黄柏均为通利之品.对于黄疸较重或日久不愈者，考虑湿热夹杂，内蕴与血分.血瘀不行则黄疸日深，可用活血化瘀之品，加丹参，血竭，广角之类，多可获效。

4、茵陈丹参汤

中医方药：茵陈15克、丹参15克、车前子6克、甘草3克。

用法：水煎服，一日一剂，取汁80~100毫升，分3~5次分服。

适应病症：新生儿黄疸，出生后4周内的新生儿，出现目黄，身黄，尿黄。

药方分析：新生儿黄疸日久不愈，多是因为肝胆湿热兼血瘀所致.方中茵陈清热利湿，疏肝利胆，药理研究有促进胆汁分泌和排泄的作用，并用降低血中胆红素及解热的功能;丹参活血化瘀，古有“一味丹参散，功同四物汤”之说，近代研究其有扩张血管，促进血液循环，促进肝脏生理机能好转及缩小肝脾肿大的功能;车前子性寒降泄，能清利湿热下行而利小便，有较强的利尿作用;甘草调和诸药，清热解毒.四味药配伍，清热去湿利胆，治血化瘀退黄之功尤佳。

小儿腹泻的中医辨证治疗

(一)穴位疗法：

通用取穴：推上七节骨200次;揉板门200次;补脾经200次;补大肠200次;清小肠200次;运内八卦200次;摩腹200次。

(二)中药泡澡疗法

(1)木瓜白头翁秦皮小茴香各30克

(2)熬成的中药水取适量加入到热水中泡洗身体，且浸没到肚脐以下。

(3)泡澡治疗时间为20分钟左右。

注：若患儿肛周潮湿，可用六一散擦其部位;若肛周出现糜烂，可用止疮膏擦其部位。

调护：

1、在推拿过程中，应注意护理。喂养要定时定量，不吃不洁食物，注意保护腹部，勿使受凉，每次便后用温水洗净肛门，勤换尿布。

2、本病推拿治疗有效，但并不排除其他疗法，特别是有感染因素的，可同时应用抗生素等药物治疗，如出现脱水和中毒症状时，更应及时静脉输液等治疗。

3、平时可服用马齿苋山楂粥

用料配方：新鲜马齿苋250克，山楂25克，粳米100克。

操作：

(1)把马齿苋洗净切碎，山楂洗净去核，备用。

(2)粳米淘净，用大火煮沸投入山楂，改为小火煮至米开花，投入马齿苋，再煮沸即成。

功效：清热利湿

用法：每日1剂，分早、晚2次服食，连服数日。

儿童保健小儿自汗盗汗的治疗

中医一般把小儿汗症分为表虚不固、营卫不和、气阴两虚3个类型。

表虚不固型 头部、肩背部汗出明显;动则加剧，或伴盗汗，平时易感冒，面色少华。舌质淡、苔薄。

营卫不和型 以自汗为主，汗出遍身，畏寒怕风，神疲，胃口不佳。舌淡红，苔薄白。

气阴两虚型 睡眠中汗多，或动则汗出，身体消瘦，手足心热，哭声无力，神萎不振。舌红少苔或苔花剥。

此外，也有因脏腑积热、湿热熏蒸而致自汗、盗汗的。

汗证治疗以补虚为基本法则。气虚者补益肺脾之气;阳虚者重在温振卫阳;阴虚者养阴清热。凡虚证皆可配合敛阴止汗，标本兼施。湿热熏蒸者治以清热泻脾。除内服药外，尚可配用外治疗法。

宝宝汗多 4个方法判断是否正常

小儿汗症(盗汗、自汗)

汗症是指不正常出汗的一种病症，即在安静状态下，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓。小儿体秉腠理疏薄，在日常生活中，若因天气炎热，或衣着过厚，或喂奶过急，或活动剧烈，都可引起出汗，如无其他疾苦，不属病态。小儿汗证，有自汗、盗汗之分。睡中汗出，醒时汗止者称“盗汗”;不分时间，无故出汗者称“自汗”。

现代医学主要分下列三方面来考虑病因：

(1)全身性多汗，急慢性感染性疾病、循环功能不全、结缔组织疾病、自律神经功能失调疾病、营养性疾病、代谢性疾病、内分泌功能异常的疾病、食物性刺激、药物作用、中毒、神经等均可致之。

(2)半侧身多汗，多见于神经系统疾病。如占位病变(脑肿瘤、脑出血、脑损伤、脑血管病变等)在脑神经中枢;病变在脊髓，可致下半身出汗，或一个肢体多汗;局部交感神经节受损或病变。

(3)局部多汗，如手掌、腋下、会阴的多汗，多为汗腺分泌异常所致。

小儿多汗的原因及性质

小儿病理性多汗原因比较复杂，是多种疾病共同作用出现的症状。所以，必须准确地诊断出小儿多汗的相关疾病，找出病根，才能有效地治疗小儿多汗症。父母可以从哪些方面来观察辨别小儿多汗的性质呢?

多汗出现的时间

如活动性佝偻病多数是在晚上睡后多汗，深睡以后汗液逐渐减少;结核病或其它慢性消耗性疾病则为通宵多汗，这就是中医所说的盗汗;空肚子时多汗应考虑低血糖症;蹲下突然站立起来时多汗应注意脑部暂时缺血引起的体位性低血压。

谢医生微课 小儿多汗应该怎么护理

1.对于多汗的宝宝，家长们注意及时增减衣物，及时在宝宝把衣裳汗湿后帮宝宝把身体擦干，避免宝宝着凉，不要让空调或者风扇对着宝宝直接吹。而且还要注意给宝宝及时补充水分。

2.如果是有佝偻病早期相关表现的宝宝，家长们就要注意了：鱼肝油要足量补充，出太阳时要多带宝宝到户外活动，如果上述症状无明显好转，家长们就要带宝宝到医院，行微量元素检测、维生素D含量检测等相关检查，并遵照医嘱进行相关治疗。

如果是怀疑结核病的宝宝，则要注意至医院行肺部X线检查或做结核菌素试验以便及时诊疗。如果考虑其它疾病，也应该带孩子到医院完善相关检查。

中医分型治疗小儿盗汗

1、病理性

病理性盗汗，多见于结核病和佝偻病。如果病儿在出盗汗的同时还会伴有其它症状，如伴有低热、咳嗽时，可能是患了肺结核;伴有睡觉不踏实、烦躁易怒、腹胀、出汗有酸味、尿味刺鼻等，很有可能是佝偻病的早期。对此，应及时找医生诊治。

2、生理性

生理性盗汗是由于小儿新陈代谢旺盛，神经系统发育还不健全，调节功能也欠完整，所以当孩子睡熟后有时出汗现象，但不伴有其它症状;孩子的精神、饮食、面色、大小便都正常，对此尚无需治疗，过段时间就会自愈。

中医分型治疗小儿盗汗

1、气阴虚弱的特点

以盗汗为主，也伴有自汗，汗出较多，病儿消瘦、口干、精神萎靡不振、哭声无力，手足心热，睡觉不实，舌质淡舌苔少。治疗时应选用具有益气养阴作用的药，如”生脉散”或”生脉饮”。它是由人参、麦冬、五味子所组成。其中人参补肺益气以生津止渴，麦冬能养阴生津，清虚热而除烦躁，五味子具有酸收肺阴止汗而生津，并可安神宁心，所以治疗因气阴虚弱所致盗汗的理想药。

用生脉饮时，周岁内的小儿每次服1/3瓶，口服2次，2—5岁每次服1/2瓶，日服2次。另外对于孩子出盗汗又查不出任何原因者，可用五倍子适量或五倍子加明矾共研成细粉，用温开水或醋调成糊状，敷于肚脐上，每日一次，据观察效果，此法也很好。

2、表虚不固的特点

以自汗为主，伴有盗汗，病儿神倦无力，面色少华，手、足欠温，舌质淡舌苔薄白。治疗时，应选用具有益气固表作用的药如：”玉屏风散”，它是由黄芪30克、防风30克、白术60克，共研成细粉，和匀后备用。用时周岁以内的小儿每次1克，日服2次，温开水调匀后喂服;2—4岁每次2—3克，日服2次;5岁以上每次可用5克，日服2次温开水调匀后服。

谢医生微课 生理性出汗和病理性出汗

那么作为家长，应该如何区分生理性出汗，和病理性出汗呢？

如果孩子是因为天气炎热、衣被过厚，或喂奶过急，或剧烈运动，或进食热量高的食物之后出汗，且没有其它疾病表现，一般属于生理性出汗。

宝宝睡着了容易出汗，如果多在上半夜刚入睡时出汗，深睡后汗液便会逐渐消退，这也属于生理性出汗，家长不必过于担心。

病理性出汗，也就是我们所说的“汗证”，是指小儿在正常环境和安静状态下，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓的一种病证。多发生于5岁以下小儿。

①盗汗:睡觉的时候出汗，醒来后汗止；

②自汗:在安静时且未着过多衣物，室内温度并不高的情况下出汗，不分昼夜。

①感染性疾病:如：伤寒、肺炎、结核病、疟疾等。

②营养性疾病和代谢疾病，如：佝偻病活动期，这是婴儿最常见的多汗原因,一般有未足量补充鱼肝油或少见阳光史；还有Ⅱ～Ⅲ度营养不良、糖尿病、低血糖等。

③结缔组织病，如：风湿热、类风湿病、全身播散性红斑狼疮等。

④循环功能不全，如：休克或急性心力衰竭等危急重症，可出现全身湿冷。

⑤内分泌疾病，如：甲状腺功能亢进,肾上腺皮质功能亢进。

⑥精神因素，如：小儿紧张、兴奋、感到恐惧或受到惊吓等。

⑦药物作用，如：使用解热镇痛药,布洛芬等药物后出汗。

以上疾病中，佝偻病的出汗常发生在入睡后的前半夜，头部汗出明显为特点，且多伴有“枕秃”；结核病的出汗以整夜均可见汗出为特点，同时伴有低热、疲乏无力、食欲减退、面颊潮红等症状。