股股头坏死怎么治疗好啊

股股头坏死怎么治疗好啊

股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。

另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。

病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。例如针对本病在中国排在第一第二位的病因酒精和激素中毒，采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。保护已发生的坏死，并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。

在股骨头坏死病变区难以用药物干预，其组织反应，衰减了的成骨再生能力难以靠药物增进。对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术，成功率高。

像股骨头坏死这种疾病，很多人由于当时没有特别的严重，所以都会忽视治疗，但是这种病如果忽视治疗的话，很有可能会导致骨头坏死，直接瘫痪，影响到人的生命健康，治疗方法也是有很多的，西医疗法是最有效也是最直接的。

股股头坏死怎么治疗好啊

病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。例如针对本病在中国排在第一第二位的病因酒精和激素中毒，采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。保护已发生的坏死，并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。

在股骨头坏死病变区难以用药物干预，其组织反应，衰减了的成骨再生能力难以靠药物增进。对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术，成功率高。

像股骨头坏死这种疾病，很多人由于当时没有特别的严重，所以都会忽视治疗，但是这种病如果忽视治疗的话，很有可能会导致骨头坏死，直接瘫痪，影响到人的生命健康，治疗方法也是有很多的，西医疗法是最有效也是最直接的。

股骨头坏死治疗

目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的ONFH。制订合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等。

股骨头坏死的非手术治疗

要注意非手术治疗ONFH的疗效尚难预料。

1、保护性负重：学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。使用双拐可有效减少疼痛，但不提倡使用轮椅。

2、药物治疗：适用于早期(0、I、II期)ONFH，可采用非类固醇消炎止痛剂，针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗，阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷，扩血管药物也有一定疗效。

3、物理治疗：包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等，对缓解疼痛、促进骨修复有益。

股骨头坏死的手术治疗

多数ONFH患者会面临手术治疗，手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等，适用于ARCOI、II期和III期早期，坏死体积在15%以上的ONFH患者。如果方法适当，可避免或推迟行人工关节置换术。

1、股骨头髓芯减压术(core decompression) 建议采用直径约3mm左右细针，在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白(BMP)植入等。此疗法不应在晚期(III、IV期)使用。

2、带血管自体骨移植 应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等，适用于II、III期ONFH，如应用恰当，疗效较好。但此类手术可能导致供区并发症，并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大。

3、不带血管骨移植 应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。此类手术适用于II期和III期早期的ONFH，如果应用恰当，中期疗效较好。

4、截骨术 将坏死区移出股骨头负重区，将未坏死区移出负重区。应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。该方法适用于坏死体积中等的II期或III期早、中期的ONFH。此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度。

5、人工关节置换术 股骨头一旦塌陷较重(III期晚、IV期、V期)，出现关节功能或疼痛较重，应选择人工关节置换术。对50岁以下患者，可选用表面置换，此类手术能为日后翻修术保留更多的骨质，但各有其适应症、技术要求和并发症，应慎重选择。

不同分期股骨头坏死的治疗选择

对于0期非创伤性ONFH，如果一侧确诊，对侧高度怀疑0期，宜严密观察，建议每6个月进行MRI随访。

I、II期ONFH如果属于无症状、非负重区、病灶面积15%者，应积极进行保留关节手术或药物等治疗。

IIIA、IIIB期ONFH可采用各种植骨术、截骨术、有限表面置换术治疗，症状轻者也可保守治疗。

IIIC、IV期ONFH患者中，如果症状轻、年龄小，可选择保留关节手术，其他患者可选择表面置换、全髋关节置换术。

股骨头坏死的治疗

1、保守治疗

(1)避免负重 可先依靠手杖、腋杖等支具，严格限制负重，可使缺血组织恢复血液供应，并免受压力作用，以控制病变发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。但一般认为，限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展，此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关：病灶小或远离关节面的，多能自行愈合;如病灶邻近关节面或病变范围较大，即使不负重，自行愈合的可能性也极小。

(2)电刺激 有成骨作用，能促进骨折愈合。电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗。

2、手术治疗

(1)保留股骨头的治疗，适用于早期股骨头坏死。

①钻孔减压 可降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长人缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗骨坏死最简单的手术方法。

②植骨术 因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压，植骨提供机械支撑，又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。

③截骨术 通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系，达到增加股骨头的负重面积，减少股骨头所受压力，将股骨头坏死病灶移出负重区，从而减少局部承受的应力，同时，截骨术使髓腔开放，可降低骨内压，改善股骨头的血循环。

(2)关节成形术

应用于关节面塌陷的股骨头坏死病人，可行金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。

早期的股骨头坏死的症状就是髋部关节周围疼痛或者间歇的疼痛，活动时间长了疼痛增加。生活中尽量保护好髋部关节，激素或者酒精过多、创伤都可能使髋部关节供血不足。出现股骨头坏死的现象请及时治疗!

揭示股骨头坏死的三大危害

1、早期股骨头坏死

早期的股骨头坏死一般X线片无法诊断，也就是说从股骨头外形看不出任何破坏，髋关节的疼痛症状也并不严重，股骨头坏死早期只有拍MRI片才能诊断出来。

这一时期虽然股骨头骨细胞部分死亡减少，股骨头里面出现大量的断裂带，股骨头的抗压能力减低，但是早期股骨头坏死股骨头的外形正常，股骨头软骨并没有破坏，在这一时期得到正确诊断和有效治疗，股骨头就不会出现塌陷变形，所以早期股骨头坏死治愈后对生活仍有不会任何影响。

2、中期股骨头坏死

股骨头坏死到了中期，股骨头的外形明显被破坏，当股骨头塌陷在2毫米以内，股骨头坏死治疗后，骨盆自动倾斜矫正患者并不跛行。

这是由于股骨头内血液循环还比较好，坏死的骨细胞吸收修复治愈，骨组织抗压能力恢复，对生活基本不影响，同时在行走时也不瘸。当股骨头塌陷超过2毫米时，股骨头骨细胞坏死率很高，股骨头的抗压能力减低，在这一时期即使是得到正确有效的治疗，由于股骨头塌陷变形，所以中期股骨头坏死治愈后对生活仍有明显影响。

3、晚期股骨头坏死

股骨头坏死到了晚期，股骨头发生严重塌陷，骨细胞失去抗压能力，无法支撑身体的重量无法行走，劳动就更谈不上了，这是股骨头坏死患者彻底丧失了劳动能力。到了晚期一般会采用手术治疗股骨头坏死，如何保住股骨头坏死病人的劳动能力，首先要做到早期诊断正确治疗，使股骨头坏死快速康复。

其次就是在股骨头坏死进展期拄双拐多休息，减少股骨头的压力，延缓股骨头的塌陷速度，尽力保住股骨头的外形，及时治疗康复保留病人的部分劳动能力。

股骨头坏死怎么治 股骨头坏死预防

股骨头坏死的患者不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。

因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。

对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。

股骨头坏死应该如何治疗呢

股骨头坏死疾病是因为一些诱因导致的疾病，该疾病主要是因为局部血运不畅、血管栓塞、瘀滞、血液粘稠度升高，最后导致骨细胞缺血、坏死，真正可以算的上是比较难治的骨科疾病。

股骨头坏死一期治好是非常重要的，因为病情得不到控制，发展到晚期的话患者的股骨头部位则会出现塌陷变形，长此以往则无法恢复原状，到最后就只能是进行人工股骨头置换手术了。

股骨头坏死一期患者可以进行早期保守治疗，如制动、避免负重、中药内服外贴等治疗，所以股骨头坏死一期发现、诊断是可以治疗的，中晚期的股骨头坏死也可以通过科学正规的治疗达到治疗效果。

股骨头坏死是一种比较难治的骨科顽疾，不少人认为患上股骨头坏死之后就只能采用西医的人工股骨头置换术才能治疗好股骨头坏死疾病，其实不然，中医保守疗法也可以治疗股骨头坏死疾病。

注意事项：股骨头坏死疾病拖得时间越长，需要治疗的时间也就越长，股骨头坏死治疗费用就越高，而康复机会反而就越小了，所以，股骨头坏死患者应该及时接受有效治疗才是治疗的关键。

股骨头坏死治疗费用

影响股骨头坏死的因素很多，股骨头坏死治疗费用也就不一样，不同时期、不同情况也会影响股骨头坏死治疗费用。

纵观大部分采用常规治疗方法的医院，股骨头坏死的治疗费用：一般早期股骨头坏死手术价格大概是二万元左右。中期是四万元左右。晚期就贵一点大约六万。当然不同的医院收费标准也是不同的。

选择不同的治疗方法，股骨头坏死手术价格也不相同。比如股骨头坏死手术价格还要根据假体的材料而定位，目前较好的是陶瓷类的材料，费用在3-5万一侧。要是年龄比较大的话，手术后的弊端还是很大的，因此，要权衡利弊，选择一种对生活质量影响最小的方式，而不是仅仅关注股骨头坏死手术价格。

在股骨头坏死治疗中最省钱的治疗方式就是选对治疗方法，如果治疗不当，不仅浪费了金钱还造成更大的痛苦，治疗一定去正规医院，只有应用领先的技术，才是治好的前提。目前，微创介入疗法是国内外专家推崇的一种治疗股骨头坏死的方法，而且费用相对其它疗法而言较低。

微创介入疗法--股骨头坏死康复的法宝

微创介入疗法可精确定位，精确治疗，在较长时间维持局部药物高浓度，使病变血管变得通畅、应急血管开放，血供从而达到增多的效果，继而增加侧支循环和疏通股骨头营养血管，并促进代谢产物的清除，使坏死骨质逐渐被吸收，新骨慢慢形成，从而坏死的骨头得以修复，达到股骨头坏死康复的目的。

其外，还有其他治疗股骨头坏死的措施。是采用股骨头坏死置换术，还是采用其他的方法，这是需要根据患者的病情，以及症型来综合分析，股骨头坏死手术价格相应的也是要考虑的。

​骨股头坏死能治好吗

很多人对股骨头坏死怀有恐惧心理，往往认为股骨头坏死是无法治愈的，事实是这样吗?其实股骨头坏死的治疗并不是如此，无法治愈的情况多数是发生在股骨头坏死的晚期，而如果能够在早期发现并治疗，是完全可以治好的。

股骨头坏死是一种慢性骨科疾病，在漫长的治疗过长当中，患者容易产生沉重的心理负担，这对于股骨头坏死治疗是非常不利的。

因此，股骨头坏死并不是不可以治疗的，不可治疗的情况大多是因为发现得太晚，已经到了非手术不可的地步了，而手术后病人很可能不会像正常人那样的灵活自如。所以，股骨头坏死治疗贵在早发现。

治疗股骨头坏死容易产生哪些误区

股骨头坏死治疗误区之一：股骨头坏死是局部病变，无需进行全身整体治疗

股骨头坏死是一种全身性疾病，只是表现在局部而已。它就像心血管病引起的心肌梗塞，脑血管病的脑梗塞一样。如：双侧股骨头均发生坏死，甚至同一机体的多发骨坏死;股骨头坏死后全身的微循坏、血液流变学均发生变化。此外，股骨头坏死后发生肢冷、放射痛、肌肉、关节囊、韧带等一系列改变，均说明了它是一个全身性疾病。有的病人一侧的股骨头坏死做了人工关节置换术，可是不久另一侧股骨头也发生了坏死，也说明了股骨头坏死不是一个单纯的局部疾病。

股骨头坏死治疗误区之二：股骨头坏死只能手术置换股骨头

股骨头坏死分为四期，每一期都有相对应的治疗方法，而股骨头置换是对年龄较大的晚期患者主张应用的治疗方案。也是最后迫不得已的方法。但股骨头置换术费用高，并发症多，使用期一般为10年左右，很多患者因没有进行科学治疗而陷入重复换头的深渊。目前，很多医院或医生纷纷开展了此项“高难手术”，并大肆宣传股骨头置换的好处，但实际上这种没有严格遵守适应证的手术是一种过度治疗。

股骨头坏死治疗误区之三：股骨头坏死一定要卧床休息，不能运动

治疗股骨头坏死的传统治疗方法之一就是让病人卧床，患肢牵引，以此来限制病人的活动和负重，以减少股骨头的负荷，达到治疗的目的。但是，卧床牵引所带来的副作用，诸如肌肉萎缩、关节囊及韧带挛缩、关节僵硬，则会使患病的肢体“雪上加霜”，使肢体的功能障碍更加明显。所以股骨头坏死的患者卧床休息是需要的但不是绝对的，适当的运动可以帮助改善局部血液循环，有助于病情的恢复。

股骨头坏死治疗误区之四：盲目使用药物

股骨头坏死的初期症状主要表现为身体多个部位出现疼痛，如果不了解情况，就会出现误诊情况，盲目服用止痛药。恒安骨科专家提醒，疼痛时切忌乱服止痛药，因为服用止痛药后，疼痛症状暂时消失了，患者以为病情已好，这时可能会在不了解的情况下增加活动量、加大下肢活动幅度，这样导致的结果就是药效一过，患者就会感觉疼痛加重，同时由于病情没有及时的治疗，造成股骨头坏死更加严重。

股骨头坏死的治疗

治疗股骨头坏死，一般可以采用保守治疗或手术治疗等方法。

1、保守治疗

(1)股骨头坏死早期：一般股骨头坏死早期以疼痛为主，针对外伤性股骨头坏死，疼痛较严重者可口服药物以缓解疼痛;可进行股骨头钻孔减压术，如果内收肌痉挛可进行内收肌松解术;如果髋关节活动受限，患者可进行髋关节关节自我功能锻炼。

(2)股骨头坏死中期：一般到了股骨头坏死中期，患者可以配合理疗、高压氧疗法，或者根据病变情况，可以选用股骨头植骨法、内收肌松解法。

2、手术治疗

(1)范围不大的病变：这种情况下，股骨头坏死患者可以作髓芯减压术;

(2)病变范围比较大的或轻度塌陷的病例：患者可以做带血管的植骨手术;

(3)晚期病例：一般晚期患者只能做全髋关节置换手术来治疗股骨头坏死。

如果患者通过上面的治疗，病情仍有发展趋势，而且患者年龄较大者，可考虑行人工股骨头置换术。目前，治疗中晚期的股骨头坏死，最理想的办法就是人工股骨头置换术。对于40多岁或50多岁的患者，如果手术指征适合，多采取这一办法。

虽然各种手术都有其优缺点，但因其费用昂贵、局限性广等而不易被患者所接受。况且，患有其他手术禁忌证的患者和老幼患者还不宜接受手术治疗。

3、六联同步阶梯疗法

六联同步阶梯疗法”已经取得临床验证，并被允许投入医学使用。六联同步阶梯疗法包括：纳米中医中药治疗、液体内循环疗法、中医激活骨细胞疗法、中心介入疗法、血液磁化疗法、全数字多维康复疗法等。有条件的患者可以根据自己的身体实际情况，选择该种治疗方法。

股骨头坏死治疗与预防 股骨头坏死治疗

保护性负重治疗是股骨头坏死治疗的一种方式，但学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。使用双拐可有效减少疼痛，但不提倡使用轮椅。

药物治疗适用于早期(0、I、II期)的股骨头坏死患者，可采用非类固醇消炎止痛剂，针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗，阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷，扩血管药物也有一定疗效。

物理治疗也是股骨头坏死的一种治疗方式，常见的物理治疗的方式包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等，这些物理治疗对缓解疼痛、促进骨修复有益。

手术治疗需要根据股骨头坏死的不同分期采取不同的手术方针。

1、0期非创伤性股骨头坏死：如果一侧确诊，对侧高度怀疑0期，宜严密观察，建议每6个月进行MRI随访。

2、I、II期股骨头坏死：如果属于无症状、非负重区、病灶面积15%者，应积极进行保留关节手术或药物等治疗。

股骨头髓芯减压术(core decompression)建议采用直径约3mm左右细针，在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白(BMP)植入等。此疗法不应在晚期(III、IV期)使用。

3、IIIA、IIIB期股骨头坏死可采用各种植骨术、截骨术、有限表面置换术治疗，症状轻者也可保守治疗。

4、IIIC、IV期股骨头坏死：患者中，如果症状轻、年龄小，可选择保留关节手术，其他患者可选择表面置换、全髋关节置换术。

带血管自体骨移植应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等，适用于II、III期股骨头坏死，如应用恰当，疗效较好。但此类手术可能导致供区并发症，并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大。

不带血管骨移植应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。此类手术适用于II期和III期早期的ONFH，如果应用恰当，中期疗效较好。

股骨头坏死的治疗费用贵吗

股骨头坏死患者从早期间断性疼痛发展到持续性疼痛，进而引发肌肉痉挛、关节活动受限，严重者致残，被称为“不死的癌症”，因此，治疗起来不仅要花时间，也要花费大量费用。

大家都知道，我们每一个人的身体体质都是不一样的，患者所得股骨头坏死的症状表现不同，采用的治疗不同，产生的治疗股骨头坏死的费用也就不一样。保守治疗股骨头坏死是方法之一，而且经过保守的治疗后，一般不会留下任何后遗症，对于中晚期股骨头坏死患者，由于病情相对严重，股骨头已经出现不同程度的塌陷，如果想要痊愈，可能花费的时间和精力更多。

专家介绍表示由于股骨头坏死治疗方法很多，难免会投入很大的钱和精力，针对不同情况，股骨头坏死治疗费用也是不同的。股骨头坏死治疗需要花多少钱，但是，从患者自身的角度考虑，还是一定要先考虑，选择专业的医院，而不是只考虑，股骨头坏死治疗费用的高低，病人的身体才是最重要的。

治股骨头坏死的治疗，是有一定难度的，很多患者都担心，股骨头坏死治疗费用会很高，因为股骨头坏死是一种慢性疾病，治疗的时间会很长，股骨头坏死治疗需要花多少钱?如果费用很高的话，怕负担不起，股骨头坏死治疗费用要根据，病人目前的股骨头坏死的阶段、在查清股骨头坏死病因的前提下，根据患者自身的情况，选择合适的股骨头治疗手段。

对股骨头坏死的治疗一定要到专业医院对症治疗，不要轻信虚假广告，不仅浪费钱财，又使病情加重。选择科学的方法对其进行治疗，才能保障股骨头坏死有效的治疗效果。

治疗股骨头坏死

病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。例如针对本病在中国排在第一第二位的病因酒精和激素中毒，采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。保护已发生的坏死，并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。因此第二个关键治疗在于减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。主张病人少量分次行走，切忌蹦跳，，在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动，如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床，避免负重。

在股骨头坏死病变区难以用药物干预，其组织反应，衰减了的成骨再生能力难以靠药物增进，没有任何一个药物是特效，专门用来治疗股骨头坏死的，但仍可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。

对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，效果肯定，成功率高。