血糖监测不准确的原因

血糖监测不准确的原因

1、饮食因素

晚上吃了大量不好消化的食物,或者晚餐时间过晚(太晚的话会导致空腹时间不足8个小时),都有可能导致第二天早上的空腹血糖值偏高。另外,有些患者为了获得比较好的空腹血糖结果,会有意地在检查前一天晚上少吃一些主食,这样使得空腹血糖值又比平时的偏低了。因此,要想保证第二天清晨空腹血糖的真实性,晚餐一定要保持在一个平常状态。

2、时间因素

测空腹血糖必须在上午8:00之前完成。可是,经常有这种情况:不少病友为了请专家看病,早晨不吃不喝从家赶到医院,然后挂号就诊,往往要等到上午9:00～10:000之后才轮到看病测血糖。此时患者虽然处于空腹状态,但是受到生物钟的影响,升糖激素在8:00之后已逐渐增高,即使不吃饭,血糖也会随之上升。所以,这时候测得的已不是真实的空腹血糖,只能是随机血糖了。

另外,还有的病友是步行比较长的距离到医院就诊的,这样,测得的血糖可能就比平时要低;如果再遇到候诊时间过长,心情不快,情绪激动等,血糖可能又会升高。对1型糖尿病患者来讲,由于延迟或耽搁了早晨胰岛素的注射,则会导致血糖明显升高。

上述情况下所测得血糖都不是真正意义上的空腹血糖。所以建议患者在家或在附近社区卫生所完成空腹血糖检测后,进食、服药或打胰岛素,然后再去医院就诊。

3、运动因素

不合适的晨练是影响空腹血糖的常见原因。所以我们要求检查空腹血糖时,应当在不做晨练的情况下进行。因为运动后血糖一般会下降的,若血糖反而升高可能是在运动中发生了轻度低血糖,低血糖又导致反应性血糖升高。这些都是不真实的空腹血糖结果。

很多人喜欢先晨练再吃早饭,这种做法是不科学的,容易引发低血糖,最好在晨练前先吃些食物。晨练时注意检查一下运动前和运动后的血糖,以便寻找出一个适当的运动量。

4、药物因素

药物是影响空腹血糖结果的重要因素。如果晚间胰岛素剂量过大,导致出现苏木杰现象,也会使得清晨空腹血糖异常升高。再如有的患者发现空腹血糖高,就有意少吃早餐,或者加服餐时降糖药,这样就会出现空腹血糖高于早餐后2小时血糖的现象。还有的病人服用了含有降糖药的保健品,也会影响空腹或餐后血糖。

5、睡眠因素

美国科学家把一天的睡眠时间分成三类:睡眠<6小时,睡眠在6～8小时,睡眠>8小时,观察睡眠时间对血糖的影响。在六年研究期间,发现每天睡眠<6小时者,其血糖从正常转变成空腹血糖异常的比例,比睡眠在6～8小时的人多4、56倍。睡眠>8小时与睡眠在6～8小时的人没有差异。可见糖尿病患者每晚睡眠<6小时,容易引起空腹血糖异常,要想获得真实的空腹血糖,前天晚上要保证充足的睡眠时间。

6、应激因素

近期心情不好,焦虑忧郁,失眠多梦,都可能导致空腹血糖高于平时,不能反映真实的药物效果或病情。另外,若发生急性感染或外伤,常会因应激因素导致血糖升高。还有的病友发生胃肠炎,恶心呕吐不能进食,停止服药,有的病友认为不吃饭就不用注射胰岛素,因此导致严重高血糖……这些情况下测得的空腹血糖,都不能反映真实的基础空腹血糖,必须对症处理,而不是调整降糖药物。

7、监测方法及血糖仪因素

这是极为常见的影响空腹血糖真实与否的因素,也是我们经常提及的。病友运用血糖仪时监测方法不正确,血糖仪本身不合格或长时间没有校正,试纸过了有效期,质量不过关等等,都会影响血糖结果。

化疗的时候出现血糖高怎么办

1、药物治疗

分为口服降糖药和胰岛素注射两种。患者具体使用何种药物，需医生根据血糖情况、经济状况、自身体质等多方面考虑，不要乱用药，结果延误病情的最佳治疗时机

2、适当运动，合理饮食

每位患者都知道适当运动和饮食控制。但是大部分糖尿病患者都不能准确掌握自己的运动量和饮食热量规范，同时不能坚持下来。瑞京医院专设营养科，营养专家根据您的病情制定个体化精细化饮食方案;瑞京专家还会根据您的年龄、体质制定最适合您的运动方案

3、血糖监测同样重要

因为血糖监测有利于糖尿病控制，尤其餐后2小时血糖，而且血糖较尿糖测试更准确。尿糖检测影响因素较多，误差大，不如血糖精确，而且对低血糖无任何价值。认真记录下日常的血糖值的变化情况，可以更简捷地防止血糖过高、过低，有助于制定最佳治疗方案，及时调整治疗程序，从而控制空腹及餐后血糖达标，减少、减缓糖尿病并发症的发生发展

高血糖的治疗方法

治疗高血糖的方法有很多，像是适当的运动，合理的饮食都是非常重要的，每一个患者都应该要知道，适当的运动和饮食上面的控制，但是大部分的患者都不能够准确的掌握自己的运动量和饮食热量摄取的范围，所以就没有办法达到好的治疗效果。

血糖监测同样也是非常重要的一件事情，很多人也是明白的，因为血糖监测有利于糖尿病的控制，特别是吃完饭以后，两个小时的血糖，而且血糖比起尿糖检测更加准确，尿糖检测影响的因素比较的多，误差也很大，所以一定要做好血糖的监测工作，及时的调整治疗的方案，控制空腹以及餐后血糖达标，可以减少糖尿病并发症的出现。

药物治疗也是非常重要的，很多时候我们都是这样选择的，药物可以分为口服降糖药和胰岛素注射两种，患者具体使用哪种药物还是需要医生根据患者血糖的情况，经济的状态，自身体质等多种方面考虑，不要乱用药物，这样只会耽误病情。

高血糖患者的诊断方法

主要做血糖检测，了解血糖变化。

血糖监测方法：临床上常用纸片法，微量血糖仪取足跟部毛细血管微量血检测血糖及静脉血监测，要求生后1，3，6，9，12，24h早期定时监测或入院新生儿当时及定时监测，但广大基层医院无条件开展血糖监测，天津市儿童医院提出应用电子计算机就其内在低血糖危险因素(日龄，体重，胎龄，感染及缺氧)进行判别分析，建立判别数式Y=-0.18295X1-0.90382X2-0.0519X3+5.6895X4+5.10437X5，用此式对新生儿进评分Y≥-33.80474者判为低血糖高危儿，应采取预防措施以降低血糖发生率，从310例新生儿测定中准确度高，错判率为2.42%，可以试用。

高血糖的自我监测诊断方法

关于血糖监测，相信大家是既熟悉又迷茫。“熟悉”是因为血糖监测伴随着糖友的病程，而“迷茫”是因为大多数人没有掌握血糖监测的诀窍。血糖监测作为糖尿病治疗的五大原则之一，由于受年龄、病情、顺从性等因素的影响，糖尿病病人往往很难坚持定期到医院进行血糖监测，可以在家进行自我血糖监测，这样做能够准确地反映身体内的实际血糖水平，更好地了解病情，及时调整治疗。

血糖仪可以让我们随时监测血糖，把握自身的微小变化，根据血糖水平随时调整生活的节奏、饮食的种类，了解各种治疗的效果，以摆脱糖尿病的困扰，强化控制血糖达标，避免并发症的发生。如何科学地监测血糖，成为糖尿病患者必须关注的热点。

1、工欲善其事，必先利其器

血糖仪的准确性也是您需要考虑的重要因素，检测血糖仪的准确性可以采取用血糖仪测量您的毛细血管血糖(指尖血)，同时抽取静脉血用生化仪测定静脉血糖，两种方法的血糖结果应该接近，误差应小于15%。血糖试条是影响血糖仪准确性的关键因素，有的血糖试条采用瓶装，试条瓶打开后试条必须在3~4个月内使用完，有的血糖试条采用单片铝箔包装，不易受潮，有效期长达一年。

所有的血糖仪均需要适当的保养，有的血糖仪需要更多的清洁和维护，需要更换专用电池，这也是购买仪器时需要考虑的内容。购买血糖仪，贵的并一定是最好的;最适合您使用的，才是最好的血糖仪。拥有适合您的血糖仪，就为科学监测血糖奠定了基础。

2、选对“时辰”准确测血糖

好的血糖控制应该是把全天的血糖值控制在可接受的范围内。因此，血糖监测的时间应包括空腹血糖，三餐前血糖，餐后2小时血糖，睡前血糖，随机血糖，必要时加测凌晨1～3点时的血糖等。

同时，对于不同病情的糖尿病患者，所选择的时间点也有所侧重，例如新诊断的患者往往需要规律监测一段时间的血糖，从而指导治疗，一般每天应坚持测4-7次。血糖控制相对稳定时，每月监测2～4次;血糖控制未达标者，每周不同时间监测空腹、餐后血糖至少4次。尝试一种新的饮食方法，运动前后，旅行时，调整胰岛素剂量或次数，有低血糖症状时，怀孕或打算怀孕时要增加监测次数。

温馨提示：“糖友”在测血糖的时候不能光测“手指血糖”，还要测“糖化血红蛋白”，这样才能反映最近三个月来的平均血糖水平，这更有利于医生判断病情。“手指血糖”和“糖化血红蛋白”就好比一个班级的两个成绩，“手指血糖”反映了一次考试的成绩，而“糖化血红蛋白”反映的是3个月来这个班级的平均成绩。

糖尿病患者如何进行血糖监测

一、血糖监测包括哪些方面

1、糖化血红蛋白(HbA1c)：

HbA1c是长期控制血糖最重要的评估指标，也是指导临床治疗方案调整的重要依据之一，它反映的是近三个月的平均血糖控制水平，正常参考范围为4-6%，(各个医院可能因检测方法不同略有差别)。目前国内外的指南建议达标需控制在6.5-7%以下，因人而异，个体化。有些单位还可查糖化血清蛋白(白蛋白)，它主要反映近2-3周血糖控制的水平。这两个都是反映平均血糖水平，不能反映血糖的波动。

2、静脉血清血糖：

包括空腹和餐后2小时血糖。它主要用于糖尿病的筛查。不做为血糖监测的一个常用指标。美国最近的一项研究认为，与空腹血糖(IFG)或 糖化血红蛋白(HbA1c)单用相比，如果把这两项指标联合应用，能更好的筛查糖尿病的高危者。因此说目前常规体检仅仅查空腹血糖还是有一定的漏诊率，有条件可同时查糖化血红蛋白。

3、动态血糖监测：

动态血糖检测系统是通过特殊仪器持续、动态地检测血糖变化，它可以每3-5分钟自动记录血糖数据，可连续记录3天，来观察72小时内的动态血糖变化。它可绘制每日血糖变化曲线，并且可在曲线上标注进餐、运动、重大事件等。对于血糖波动较大、没有规律的患者，通过这张图标可以观察到很多常规监测不能发现的情况，并且推断其与事件有无关联，为临床的诊断和治疗提供重要线索。这种仪器价格昂贵，一般在较大的医院才有。更先进的仪器还有把血糖监测和胰岛素泵相结合，这就是所谓的“人工胰腺”。

4、自我血糖监测：

就是患者每天用普通血糖仪自我监测血糖，根据血糖监测的情况来调整饮食、运动和用药。

二、常用的监测指标：

空腹、餐前和餐后2小时血糖：这是患者自我血糖监测的常规点，一般采用指尖毛细血管血糖，它反映的是当时的即刻血糖，但需注意该检测并不能作为糖尿病的诊断依据。

尿糖：在无条件或条件受限的地方，尿糖的检测也是一种了解自我血糖控制情况的一种方法，但其受肾糖阈的影响，对于肾糖阈增高的老年人或降低的妊娠患者，尿糖监测就没有意义，甚至有误导治疗的可能，对低血糖的监测也没有帮助。

血糖监测的频率：

血糖控制差的患者或病情危重者应每天监测 4-7次(包括空腹、餐前、餐后2小时、睡前，有的还要加测0am、3am血糖等)，直到血糖控制稳定。当病情稳定，饮食、活动规律、血糖达标后可每周监测1-2天，每天5次。

如何预防低血糖

1.合理使用降糖药

餐前服用的药物，服药10--30分钟一定要吃饭，餐中嚼服的药物应与主食一起吃下去，餐前的降糖药不能拖到睡前服。

2.按时定量进餐

尤其老年人常常忘记或推迟进餐从而诱导低血糖发生，如果因为特殊原因不能按时进餐时，应该预先吃些饼干、水果等。

3.运动

避免过度劳累及剧烈运动，做大量运动前适当进食，或在医生指导下将降糖药物减量或及时加餐。

4.自我血糖监测

自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。有些患者病情不稳定，常发生夜间低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测，及时降低胰岛素的剂量，调整饮食和运动治疗方案。

5.戒烟酒

戒烟，少量饮酒或不饮酒，禁忌空腹时饮酒。

6.外出自带食物

外出时，一定要备些饼干、糖果，出现低血糖先兆时及时食用。

检查血糖的意义

1、控制糖尿病病情发展

合理的血糖监测就是良好的糖尿病控制基础,如果不测血糖,第一不知道血糖是多少,第二不测血糖也意味着没有重视这个结果是什么,这样的话并发症很快就会出现。在一般情况下,血糖控制不好或不测血糖的人,往往并发症的发生要提前5-10年。

2、指导调整治疗方案

血糖监测能够直接了解机体实际的血糖水平,有助于判断病情,反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果,从而指导治疗方案的调整。

3、不同时点血糖监测的意义

血糖值是直接反映糖尿病患者体内胰岛功能受损情况及治疗效果极为敏感的指标。检测空腹及餐前血糖,有利于发现低血糖;检测三餐后2小时血糖,能较好地反映进食及降糖药是否合适;检测晚上睡觉前血糖,有助于指导加餐,防治夜间低血糖,保证睡眠安全;检测凌晨1-3时的血糖,有助于发现有没有夜间低血糖,明确空腹高血糖的真正原因。

糖友在自测血糖的注意事项

血糖监测的时间和频度，根据患者不同的情况设定。当近期血糖常常偏高时，应监测空腹及餐后2小时血糖，它们能较准确地反映出血糖升高的水平。而当近期经常出现低血糖时，最好注意监测餐前血糖和夜间血糖。可以尝试间隔一段时间，在某日的不同时间测4～6次血糖，了解一天24小时中血糖的变化规律。对于血糖控制较稳定的患者，血糖监测的间隔可以较长。但对近期血糖波动较大的人，及使用胰岛素治疗，新被确诊糖尿病，近期血糖控制不稳定，近期有低血糖发生，换药或调整剂量，妊娠，出现生病、手术、运动、外出、饮酒等各种生活应激情况的患者，应增加监测频率。另外，驾车时发生低血糖是非常危险的，因此驾车前监测血糖十分必要。

以上就是糖尿病患者在自测血糖是需要注意的问题，希望对患者朋友能有所帮助，对于糖尿病疾病，大家要给予正确的态度对待，切勿盲目逃避，及时而有效的治疗才是克制疾病的关键所在。

每日多测血糖并无好处

血糖自测要列“明智清单”

近日，美国内分泌学会和美国临床内分泌医师协会公布了“明智选择”清单，列出了5项医生和患者应质疑的医疗行为。对于应用降糖药物血糖控制稳定且低血糖风险较低的成年糖尿病患者，每日多次自测血糖并无获益。

糖尿病患者一旦血糖达标，自我血糖监测的意义并不大。不过，合并急性病、新增药物、体重波动明显和糖化血红蛋白目标变化时，应进行自我血糖监测。只有患者能根据血糖监测结果学习并调整糖尿病治疗时，自我血糖监测才有获益。

糖尿病记录册和数据收集是控制糖尿病的关键环节， 记录血糖值使你很容易找出血糖变化规律， 以及什么时候血糖控制得好、什么时候不好。对大多数人来说，仅凭记忆记住多次血糖值，以及测血糖时发生了什么是非常困难的，并且多数情况下不准确。

血糖检查频率并非一成不变

美国克利夫兰诊所内分泌学专家贝杜尔?哈蒂波格鲁博士表示，血糖检查频度应根据糖友是否注射胰岛素或服用糖尿病药物而定。即使不服用药物的糖友，经常测血糖也有助于了解身体状况。对此，哈蒂波格鲁博士也做了形象的解释：“血糖犹如黑暗隧道中的灯光，是战胜敌人(糖尿病)的关键情报。”

要想得知血糖对治疗的反应，就要检查一天之内不同时间的血糖。适宜的检查时间包括餐前、餐后，以及任何时间感觉血糖过低、或感觉血糖超出目标范围，或者有任何不适或活动改变时。请教医生什麽样的监测方案最适合你。

每位患者都希望能够既经济又合理地测量血糖，但这要依据个人情况而定。对于1型糖尿病患者来说，通过治疗，血糖比较稳定的，一天测两次即可;如果血糖不稳定，要测量4次;需要强化治疗的患者一天可能要测量8次。对于2型糖尿病患者来说，一般情况下一周测1～2次即可，但是如果服用了容易产生低血糖的药物就要增加测量次数，比如说服用磺脲类药物后，就要增加测量次数。无论如何，每个患者都应该拥有自己的血糖监测方案，每天多出的血糖次数不仅“多测无益”，也不利于疾病的治疗。

血糖监测时间

空腹血糖

反映胰岛β细胞的基础功能，也就是在夜间不吃不运动，进行正常睡眠状态下，胰岛功能可将血糖控制在何等水平。是衡量胰脏功能的重要指标，也是诊断糖尿病的标准之一。空腹指8～10小时内无任何热量摄人。

早餐前血糖一般是测早6-7点的血糖，8点以后抽的所谓“空腹血糖”已经失去了早餐血糖的意义。检查的目的在于体现夜间基础状态的血糖，凌晨血糖升高的情况及降糖药远期疗效的综合结果。如果降糖药的中远期疗效差，此时的血糖可能比最低值要高。

查早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时血糖

其意义在于体现对糖尿病的治疗效果，也是筛选糖尿病的方法之一，若大于或等于11.1mmol/L，可诊断为糖尿病.若小于此值，需要做糖耐量试验(OGTT)来确诊。但要注意的是，餐后2小时指从吃第一口饭算时间;其次，既然体现治疗效果，故验血日吃饭、运动、用药等各种情况要与平常一样。

查夜间血糖

其意义在于若早餐前血糖高，是夜间血糖一直在高还是;凌晨时才高的，两种情况的治疗不一样，故可以自行设计测测夜间血糖，如零点、2点、4点、6点的血糖。

随机检查血糖

其意义在于捕捉机体在特殊情况下对血糖的影响，如多吃、少吃、吃特殊食品、饮酒、劳累、生病、情绪变化、月经期等。及时捕捉低血糖的瞬间(约10分钟之内)。当低血糖后机体中升血糖的激素马上释放，10分钟左右血糖就会升高，甚至高出平时的水平，所以当怀疑有低血糖发生时要及时测血糖来捕捉低血糖的瞬间。若测血糖晚了，血糖正常或高血糖，则不能明确是低血糖后高血糖反应还是本来就没有低血糖，两种情况治疗完全相反。

餐后半小时到1小时查血糖，这是因为如果吃了消化吸收特别快的食物，如粥、果汁、饮料、西瓜、葡萄等。血糖可能升高得更快，故需要测吃这些食品后短时间的血糖，如半小时的血糖。如果想了解吃普通食品或吃一般水果血糖最高时的情况，应测餐后1小时血糖。