桑拿天 血糖监测不容忽视
桑拿天 血糖监测不容忽视
1、点式血糖监测血糖
一般1-2周检查一次。项目既可点查任何一餐的餐前(空腹)血糖,也可点查餐后2小时血糖。其中,前者主要反映患者前一餐后至抽血时血糖的回归情况;后者主要反映监测餐次餐后血糖的变化、药物疗效或饮食与药物的匹配情况。如正常或保持在预设范围,可继续原有治疗;如过低,则需要调低或减少前一餐药物的使用量;如过高,则要分析原因,对症处理。例如:调高或增加前一餐药物的使用量或更换方法等。
其中,空腹血糖一般可控制在5-7 mmol/l之间。餐后2小时血糖,在服药情况下最好控制在8mmol/l以下。未服药可控制在8-10mmol/l之间。接近11.1mmol/l,一般要查3小时血糖。如不能回归餐前,可视为控制不良。
2、连续血糖监测血糖
根据病情和血糖波动的情况不同,既可连续监测一个餐次的餐前和餐后2小时血糖变化,也可连续监测每一个餐次的餐前和餐后2小时血糖变化。了解每一餐饮食对于患者血糖的影响或服药情况下的疗效。另加,睡前至凌晨3点之间或午夜加测一次血糖,被认为同样非常重要。因为,大量的临床研究发现,相当一部分患者早餐前空腹血糖升高是由于夜间出现了低血糖,从而启动了同样由人体胰岛细胞分泌的升血糖素而造成的结果。处理这种情况,需要的往往是夜间加餐,而不是于前一餐次增加降糖类药物。同时,当患者正在强化治疗或有条件时,一般建议选择更多的监测点或进行24小时连续血糖监测。
3、糖化血红蛋白(hbalc)监测血糖
主要用于患者本项目检查前3个月平均血糖水平的监测与评价。低于6.5%为控制良好。高于6.5%,一般需要查找因,并采取相应措施
老年糖尿病患者夜间低血糖应如何护理
老年糖尿病患者在夜间发生低血糖危险性极大，如不能及时纠正将会导致患者神经系统损害，甚至可因抢救处理不及时导致患者死亡。
预防护理夜间低血糖的方法主要有如下几种：
1、观察病情变化：观察患者神志和活动情况，有无脸色苍白、浑身无力、饥饿、发抖出虚汗、视力模糊、头晕嗜睡等。
2、做好血糖监测：糖尿病患者应监测睡前血糖，及时发现无症状性低血糖，最好做到每周二次全天血糖监测，根据血糖波动，及时调整降糖药物用量。
3、饮食平衡：患者饮食量和用药量要保持平衡，制订严格的、科学的饮食方案，老年患者如睡前血糖偏低，小于6.7mmol/L，要及时加餐，同时减少降糖药物用量，防止低血糖。
4、加强健康教育：加强糖尿病教育，认识低血糖的危害性，科学合理的应用降糖药，掌握夜间低血糖症状和防治措施。
5、及时调整药物：治疗中需严格把握降糖药物的剂量，降糖不宜过快、过低，当合并感冒、发烧、手术等应激状态影响进食或合并肾病、肾功能不全时，要及时下调降糖药物用量。
老年糖尿病患者夜间低血糖应如何护理
预防护理夜间低血糖的方法主要有如下几种：
1、观察病情变化：观察患者神志和活动情况，有无脸色苍白、浑身无力、饥饿、发抖出虚汗、视力模糊、头晕嗜睡等。
2、做好血糖监测：糖尿病患者应监测睡前血糖，及时发现无症状性低血糖，最好做到每周二次全天血糖监测，根据血糖波动，及时调整降糖药物用量。
3、饮食平衡：患者饮食量和用药量要保持平衡，制订严格的、科学的饮食方案，老年患者如睡前血糖偏低，小于6.7mmol/L，要及时加餐，同时减少降糖药物用量，防止低血糖。
4、加强健康教育：加强糖尿病教育，认识低血糖的危害性，科学合理的应用降糖药，掌握夜间低血糖症状和防治措施。
5、及时调整药物：治疗中需严格把握降糖药物的剂量，降糖不宜过快、过低，当合并感冒、发烧、手术等应激状态影响进食或合并肾病、肾功能不全时，要及时下调降糖药物用量。
血糖检查方法
1.空腹血糖(空腹8小时以上的血糖，比如早晨起来)预测全天血糖水平，通常空腹血糖较高，餐后血糖也较高。
2.早餐后两小时血糖(按平时服药和注射胰岛素及用早餐，从进餐开始计时，两小时后开始检测血糖)评估饮食，运动和药物治疗方案的作用，并根据血糖监测结果进行调整。
3.午餐和晚餐前及餐后两小时血糖，评估饮食，运动和治疗方案。
4.睡前血糖(睡觉前测量血糖)评估发生夜间低血糖的危险性。
你会检测血糖吗
作为糖尿病患者，你是否会自我检测血糖呢?如果不会，请详看下文，我们将会教会你如何自我检测
20世纪70年代，糖尿病治疗领域一项最为重要的进展就是自我血糖监测(Self monitoring of blood glucose，SMBG)的出现，国外有学者将SMBG技术称为具有里程碑意义的研究进展。SMBG是使用方便、快速、几乎无痛的技术，由糖尿病患者本人完成。血糖监测帮助血糖更容易、更安全地达到治疗目标，是保证糖尿病治疗达标的最基本的手段。
快速血糖测定注意事项
快速血糖测定仪的优点：
①取血量少，大约一滴血;
②所需的测定时间短，通常1min内出结果;
③价格便宜，每次测定需一条血糖试纸，约人民币5元。
快速血糖测定仪的不足：
采用的是毛细血管血，如指血，也就是全血，由于全血中含有有形的细胞成分，因此，快速血糖测定仪测得的血糖值一般要比血浆糖或血清糖的数值低15%左右。但血糖测定仪监测的是同一患者自身的血糖，这种全血与静脉血之间的系统误差已经得到了避免。诊断糖尿病要依靠静脉血糖，而不是快速血糖仪的测定值，所以，作为监测手段，这一点差别对指导临床用药的实际意义不大。另外，有的血糖仪制造商为了减少对血糖仪检测的血糖值与静脉血糖值的差异，在血糖仪计算系统中把结果进行了调整，使显示的数值为“血浆血糖值”。还有的血糖仪改进了试纸，增加一层滤膜，使检测数值即为血浆血糖值。所以在使用前应先了解该血糖仪的功能。
在快速血糖测定仪的可测定范围内(一般是3～20mmol/L)，测得的血糖值比较准确可靠。超过这个范围，测定值与实际血糖值的差距很大，测定仪甚至不显示血糖值，而只显示L或H来表示低于或高于可测定值。此时，应该抽血送检以了解确切的血糖值。其他注意事项包括仪器的校正、血糖试纸是否过期和储存是否合适、试纸编号与仪器的密码是否配套、血样采集和滴血是否准确等。
血糖测定时间
测定血糖的时间应根据具体情况而定，可以一天测4次，也可以测7次，甚至8次。4次指的是早餐前、午餐前、晚餐前和晚上睡前，或者是空腹血糖和三餐后2h血糖;7次指的是三餐前后加睡前，必要时加测凌晨2:00～3:00的血糖。对于未用胰岛素的血糖相对稳定的患者，空腹和早餐后2h的血糖基本上可以代表全天的血糖。
使用胰岛素治疗的1型糖尿病患者，由于血糖主要受外源性胰岛素控制，不同时间的血糖变化很大。空腹血糖不能代表全天血糖水平，因此，要进行多点血糖监测。可先测定凌晨4:00的血糖，在此基础上调整胰岛素用量。三餐前和睡前血糖控制均较为满意了，再加测餐后血糖，使全天血糖得到良好控制。如果患者白天血糖控制良好，而清晨有高血糖，则须测定夜间血糖，排除夜间高血糖(“黎明现象”)或夜间低血糖引起的高血糖(“苏木杰反应”)，一般建议患者检测凌晨2:00左右的血糖。
使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者，监测血糖的次数可以相对少一些，因为这些患者体内有一定量的胰岛素分泌，这些自身分泌的胰岛素在避免发生酮症和稳定血糖中起着十分重要的作用。
自我检测血糖是糖尿病患者必须要会的，希望以上内容对你有所帮助，让你更好的治疗糖尿病
血糖仪测血糖为什么会出现误差
现在有越来越多的糖尿病患者倾向于在家里进行血糖监测，这种情况对患者来说是非常方便了，也大大方便的糖尿病诊断的流程。但是有许多患者在进行诊断的时候发现血糖监测并不准确，这是怎么造成的呢?
在实际操作过程中，糖尿病患者出现血糖检测不准的现象非常普遍。造成误差的原因包括样本差异，操作不当，血糖仪选择等各种原因。其中因血糖仪选择不当而引起误差的情况尤为突出，而这一点上也是患者在了解各种血糖仪工作原理后，结合自身情况而有效避免的。
患者对血糖仪应该有所了解，选用适合自己的血糖仪。把血糖仪称作“血糖监测系统”可能更为贴切，它是一个完整的采血、检测、分析等过程的综合反映。目前市面上的血糖仪主要分为两种：基于葡萄糖氧化酶原理的血糖仪以及基于葡萄糖脱氢酶原理的血糖仪。不同酶和辅酶有不同的特性，检测的准确性、精确性和抗干扰能力也各不相同。患者若能自我了解不同酶的特性，对于血糖监测的准确性提高也极为有益。葡萄糖氧化酶对葡萄糖特异性高，但由于反应过程需要氧的参与，因此测量结果容易受血氧含量影响而造成结果出现偏差;会与尿酸，对乙酰氨基酚等药物和体内代谢产物反应，产生假性结果。试纸也容易与空气中氧气发生反应，一般应在开封后3~4个月内用完。
以上就是对血糖仪的介绍，可见，血糖仪有不同的类型和种类，糖尿病患者在对血糖仪进行选择的时候，一定要选择正规厂家的，而且还要严格按照血糖仪的操作规程来，这样才可以使糖尿病诊断变得准确。
如何监测血糖可以达到最佳效果
自我血糖监测(SMBG)是糖尿病管理中的一个特殊概念，指糖尿病患者在家中采用便携式的血糖仪监测自己血糖的波动情况，医生和患者在此基础上对糖尿病的治疗方案进行调整。但在我国，因为经济条件的限制，绝大多数医院还没有做到使用医院专用的快速床边血糖监测系统来监测住院患者的血糖变化，而是使用个人使用的血糖仪监测血糖。此外，由于许多糖尿病患者不能负担购买血糖仪和血糖试纸的费用，在医院的门诊也使用个人血糖仪检测门诊病人的血糖。
自我血糖监测在现代糖尿病的治疗管理中发挥了巨大的作用。我国个人用血糖仪的年销售量接近80万台，血糖试纸的消耗量也接近3亿条。血糖仪多测量指尖的全血，可在5~20秒内获得血糖的数值，方便用于糖尿病患者的日常血糖管理。此外，SMBG 还是患者了解饮食和运动对血糖影响的感性工具。因此，在糖尿病的管理中，科学和合理地使用血糖仪和SMBG是糖尿病管理中非常值得关注的问题。
据专业研究显示，自我血糖监测在使用胰岛素患者的血糖管理中是必不可少的。研究中，将患者分为两组：强化组和对照组，两组注射胰岛素的强度不一样，主要根据血糖监测的数值来决定胰岛素的注射量。强化组要求每天自我血糖监测4次以上，并根据此结果调节胰岛素剂量、饮食和运动。研究完成之后，积累下来的血糖监测次数是30多万次。在另外一组，主要目标是控制高血糖，让病人没有症状，每天注射胰岛素1~2次，或者进行血糖监测，或者是尿糖监测。在这种不同的治疗模式下，人们看到了强化血糖控制的益处是显著降低糖尿病患者发生血管并发症的风险。同时研究也提示我们，在接受胰岛素强化治疗的病人中，血糖的监测目的不仅是要发现高血糖，而且越接近于正常的血糖控制的时候，越要注意发现低血糖。根据低血糖发生的情况来调整治疗，和发现高血糖具有同样的重要性。
打鼾不容忽视
可能是各个器官尤其是心脑器官受到严重损伤。另一方面还因鼾声大，给他们的工作、生活、学习和交际带来了诸多不便，比如学生打鼾会增加学生的心理负担甚至产生自卑感，降低学生的记忆力;中年人打鼾如不及时治疗，会造成神经疲惫、体倦乏力、头昏目眩、健忘失眠、肥胖臃肿、衰老速度明显加快等症状，并会进一步加重高血压、心脏病等疾病，严重者会诱发脑中风、偏瘫等生活难以自理的恶性事件，甚至猝死。
老年人打鼾一方面会“造就”一些疾病，如高血压、心脏病、脑血栓，另一方面恶性打鼾会使他们原有的病情“雪上加霜”，更加顽固难治。
欧美国家的研究人员提出，孕妇打鼾可能殃及腹中胎儿。打鼾的孕妇患有先兆子痫的几率高，打鼾严重的孕妇血压会升高，发生低氧血症的可能性也增大，而这些病理生理变化将累及胎儿的发育，造成胎儿发育迟缓甚至不发育。有较长时间打鼾史特别是恶性打鼾史的孕妇，需警惕胎儿是否有心率明显增快，或出现宫内窘迫的症状，以便及时就医。
血糖监测时间
空腹血糖
反映胰岛β细胞的基础功能，也就是在夜间不吃不运动，进行正常睡眠状态下，胰岛功能可将血糖控制在何等水平。是衡量胰脏功能的重要指标，也是诊断糖尿病的标准之一。空腹指8～10小时内无任何热量摄人。
早餐前血糖一般是测早6-7点的血糖，8点以后抽的所谓“空腹血糖”已经失去了早餐血糖的意义。检查的目的在于体现夜间基础状态的血糖，凌晨血糖升高的情况及降糖药远期疗效的综合结果。如果降糖药的中远期疗效差，此时的血糖可能比最低值要高。
查早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时血糖
其意义在于体现对糖尿病的治疗效果，也是筛选糖尿病的方法之一，若大于或等于11.1mmol/L，可诊断为糖尿病.若小于此值，需要做糖耐量试验(OGTT)来确诊。但要注意的是，餐后2小时指从吃第一口饭算时间;其次，既然体现治疗效果，故验血日吃饭、运动、用药等各种情况要与平常一样。
查夜间血糖
其意义在于若早餐前血糖高，是夜间血糖一直在高还是;凌晨时才高的，两种情况的治疗不一样，故可以自行设计测测夜间血糖，如零点、2点、4点、6点的血糖。
随机检查血糖
其意义在于捕捉机体在特殊情况下对血糖的影响，如多吃、少吃、吃特殊食品、饮酒、劳累、生病、情绪变化、月经期等。及时捕捉低血糖的瞬间(约10分钟之内)。当低血糖后机体中升血糖的激素马上释放，10分钟左右血糖就会升高，甚至高出平时的水平，所以当怀疑有低血糖发生时要及时测血糖来捕捉低血糖的瞬间。若测血糖晚了，血糖正常或高血糖，则不能明确是低血糖后高血糖反应还是本来就没有低血糖，两种情况治疗完全相反。
餐后半小时到1小时查血糖，这是因为如果吃了消化吸收特别快的食物，如粥、果汁、饮料、西瓜、葡萄等。血糖可能升高得更快，故需要测吃这些食品后短时间的血糖，如半小时的血糖。如果想了解吃普通食品或吃一般水果血糖最高时的情况，应测餐后1小时血糖。
导致空腹血糖监测不准确的七个因素
晚上吃了大量不好消化的食物，或者晚餐时间过晚（太晚的话会导致空腹时间不足8个小时），都有可能导致第二天早上的空腹血糖值偏高。另外，有些患者为了获得比较好的空腹血糖结果，会有意地在检查前一天晚上少吃一些主食，这样使得空腹血糖值又比平时的偏低了。因此，要想保证第二天清晨空腹血糖的真实性，晚餐一定要保持在一个平常状态。
测空腹血糖必须在上午8:00之前完成。可是，经常有这种情况：不少病友为了请专家看病，早晨不吃不喝从家赶到医院，然后挂号就诊，往往要等到上午9:00～10:000之后才轮到看病测血糖。此时患者虽然处于空腹状态，但是受到生物钟的影响，升糖激素在8:00之后已逐渐增高，即使不吃饭，血糖也会随之上升。所以，这时候测得的已不是真实的空腹血糖，只能是随机血糖了。
另外，还有的病友是步行比较长的距离到医院就诊的，这样，测得的血糖可能就比平时要低；如果再遇到候诊时间过长，心情不快，情绪激动等，血糖可能又会升高。对1型糖尿病患者来讲，由于延迟或耽搁了早晨胰岛素的注射，则会导致血糖明显升高。
上述情况下所测得血糖都不是真正意义上的空腹血糖。所以建议患者在家或在附近社区卫生所完成空腹血糖检测后，进食、服药或打胰岛素，然后再去医院就诊。
不合适的晨练是影响空腹血糖的常见原因。所以我们要求检查空腹血糖时，应当在不做晨练的情况下进行。因为运动后血糖一般会下降的，若血糖反而升高可能是在运动中发生了轻度低血糖，低血糖又导致反应性血糖升高。这些都是不真实的空腹血糖结果。
很多人喜欢先晨练再吃早饭，这种做法是不科学的，容易引发低血糖，最好在晨练前先吃些食物。晨练时注意检查一下运动前和运动后的血糖，以便寻找出一个适当的运动量。
药物是影响空腹血糖结果的重要因素。如果晚间胰岛素剂量过大，导致出现苏木杰现象，也会使得清晨空腹血糖异常升高。再如有的患者发现空腹血糖高，就有意少吃早餐，或者加服餐时降糖药，这样就会出现空腹血糖高于早餐后2小时血糖的现象。还有的病人服用了含有降糖药的保健品，也会影响空腹或餐后血糖。
美国科学家把一天的睡眠时间分成三类：睡眠＜6小时，睡眠在6～8小时，睡眠＞8小时，观察睡眠时间对血糖的影响。在六年研究期间，发现每天睡眠＜6小时者，其血糖从正常转变成空腹血糖异常的比例，比睡眠在6～8小时的人多4.56倍。睡眠＞8小时与睡眠在6～8小时的人没有差异。可见糖尿病患者每晚睡眠＜6小时，容易引起空腹血糖异常，要想获得真实的空腹血糖，前天晚上要保证充足的睡眠时间。
近期心情不好，焦虑忧郁，失眠多梦，都可能导致空腹血糖高于平时，不能反映真实的药物效果或病情。另外，若发生急性感染或外伤，常会因应激因素导致血糖升高。还有的病友发生胃肠炎，恶心呕吐不能进食，停止服药，有的病友认为不吃饭就不用注射胰岛素，因此导致严重高血糖……这些情况下测得的空腹血糖，都不能反映真实的基础空腹血糖，必须对症处理，而不是调整降糖药物。
这是极为常见的影响空腹血糖真实与否的因素，也是我们经常提及的。病友运用血糖仪时监测方法不正确，血糖仪本身不合格或长时间没有校正，试纸过了有效期，质量不过关等等，都会影响血糖结果。