慢性肾炎的八大治疗原则

慢性肾炎的八大治疗原则

一、卧床休息：急性肾炎卧床休息十分重要。卧床能增加肾血流量，可改善尿异常改变。预防和减轻并发症，防止再感染。当水肿消退，血压下降，尿异常减轻，可作适量散步，逐渐增加轻度活动，防止骤然增加活动量。

二、饮食和水分：水分的摄入量以尿量、浮肿、高血压程度及有无心衰综合来衡量，在急性期以限制水分为宜，但不宜过份，以防止血容量骤然不足。盐的摄入量在有明显水肿和高血压时，以限制在2g/d左右为宜。蛋白质的摄入，血尿素氮低于14.28mmol/L(40mg/dl)，蛋白可不限制：14.28~21.42mmol/L(40~60mg/dl)可限制到每日每公斤体重1.0g;21.42mmol/L(60mg/dl)以上，则每日每公斤体重0.5g，蛋白质以高质量蛋白为佳，如蛋类、乳类、瘦肉等。但一般主张进低蛋白、高糖饮食持续到利尿开始，待症状基本缓解后，恢复常规饮食。

三、抗感染治疗：肾炎急性期在有感染灶的情况下要给以足够抗感染治疗，无感染灶时，一般以不用为妥。使用抗菌素来预防本病的再发往往无效。

四、水肿的治疗：轻度水肿无需治疗，经限盐和休息即可消失。明显水肿者，可用速尿、双氢克尿塞、安体舒通或氨苯喋啶联合应用，一般间断应用比持续应用要好。

五、高血压及心力衰竭的治疗：存在高血压的患者需常规治疗高血压。血压明显升高者，不宜使血压骤降，甚至降到正常，以防止肾血流量突然减少，影响或加重肾功能不全。心力衰竭治疗，因急性肾炎早期存在高血容量问题，应用洋地黄效果不一定理想，治疗重点宜在清除水、钠潴溜，减低血容量。

六、抗凝疗法：根据发病机理，肾小球内凝血是个重要病理改变，主要为纤维素沉积及血小板聚集。因此，在治疗时，可采用抗凝疗法，将有助于肾炎缓解。具体方法：①肝素按0.8～1.0mg/kg体重加入5%葡萄糖液250ml，静滴，每日1次，10～14次为一疗程，间隔3～5天再行下一疗程，共2~3个疗程。②潘生丁50~100mg每日3次。③丹参20~30克静滴，亦可用尿激酶2~6万u加入5%葡萄糖液250ml静滴，每日1次，10天为一疗程，根据病情进行2~3个疗程。但宜注意肝素与尿激酶不可同时应用。

七、抗氧化剂应用：可应用超氧歧化酶(SOD)、含硒谷胱甘肽过氧化酶及维生素E。①超氧歧化酶可使O-转变成H2O2，②含硒谷胱甘肽过氧化物酶(SeGsHPx)，使H2O2还原为H2O。③维生素E是体内血浆及红细胞膜上脂溶性清除剂，维生素E及辅酶Q10可清除自由基，阻断由自由基触发的脂质过氧化的连锁反应，保护肾细胞，减轻肾内炎症过程。

八、中医治疗

风寒型：发病急，恶寒、发热、咳嗽、头面浮肿、尿少、血压高、舌苔薄白、脉浮紧。治则宣肺利水。处方：麻黄、杏仁、麝干、桑皮、茯苓、车前子、冬瓜皮、生姜、口渴加生石膏。

风热型：发热不恶寒、咽喉肿痛，面部轻度浮肿，舌苔薄黄，尿短赤涩，可见肉眼血尿。治则疏风清热，凉血解毒。处方：连翘、银花、桑叶、菊花、蒲公英、薄荷、生石膏、花粉、赤芍、鲜茅根。

湿热型：可有发热、唇干口苦、舌苔黄、脉滑数、尿少色红、头面或全身浮肿。治则清热利湿或清热解毒，处方：苍术、黄柏、防已、猪苓、茯苓皮、商陆、大腹皮、木通、泽泻、赤小豆、椒目。

慢性尿道感染怎么办

尿路感染是微生物(主要是细菌)所致的尿路炎症。尿路感染的发病率相当高，多见于女性，尤其是妊娠期妇女。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎诊疗及时者疗效较好。治疗主要用抗炎药物，也可用中草药配合治疗。

慢性肾盂肾炎则治疗效果欠佳，多反复发作。膀胱炎及尿道炎治疗效果较好临床表现膀胱炎、尿道炎：起病急，有尿路激惹征(尿频、尿急、尿痛)，膀胱区疼痛或不适，少数人可有腰痛。全身感染症状不明显。脓尿、血尿、细菌尿。

急性肾盂肾炎：起病急，常有尿道刺激征，全身症状明显，常有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐。腰痛，肾区叩击痛。脓尿、血尿、细菌尿。 慢性肾盂肾炎 ：急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样，但通常要轻得多，甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显;可有水肿、高血压症状。病情迁延可发生肾功能损害。 治疗原则一般治疗主要是让病人卧床休息，多饮水，勤排尿、补充足够的热量和维生素。对症支持治疗，针对病原体的治疗，维持水电解质平衡。中西医结合治疗。

辅助检查尿细菌学检查 尿常规检查 血常规检查 肾功能检查医生建议尿路感染多见于育龄期女性，注意外阴的清洁卫生很重要。尿路感染多有一定的诱因，故应仔细检查患者有无尿路结石，肾或输尿管有无畸形等情况。除药物治疗外，多喝水，保持每天尿量在2000ml以上，这样起到尿路冲洗的作用，对于尿路感染的治疗也很重要。另外，目前淋球菌性尿道炎也很常见，如有者，应先按淋病治疗。应用中医中药治疗尿路感染已积累了大量的临床经验，可以应用如清热解毒的板兰根、地丁、败酱草、车前草等，此外，还应注意加强营养，增强体质。

慢性肾盂肾炎治疗的办法

慢性肾盂肾炎一般治疗

一、慢性肾盂肾炎治疗

1、一般治疗

寻找并去除导致慢性肾盂肾炎发病的易感因素，解除尿路梗阻，纠正尿路畸形，提高机体免疫功能。已有肾功能损害的患者，要注意维持水电解质平衡。有高血压的患者，要降压治疗。

2.抗生素治疗

慢性肾盂肾炎选用的抗菌药物与急性肾盂肾炎相似，但治疗较急性期困难，一旦处理不当，不仅疗效不佳，而且因肾功能受损而影响预后。慢性肾盂肾炎的抗菌治疗原则为：

(1)常需两类药物联合应用，必要时尚可中西医结合治疗。

(2)疗程可适当延长，通常治疗2～4周，若无效或复查中再发，可选用敏感药物分为2～4组轮换应用，每组药用1个疗程，疗程结束后停药3～5天，共2～4个月。如上述长程抗菌治疗仍无效或常复发者可采用低剂量长期抑菌治疗。临床常用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲基异恶唑)、呋喃妥因(呋喃坦啶)、头孢氨苄(头孢立新)、阿莫西林、诺氟沙星等任何一种药1次剂量，于每晚排尿后入眠前服用，可长期服至6～12个月，多可防止再发，尤其对重新感染引起再发的慢性肾盂肾炎更为有效。

(3)抗菌治疗的同时，特别是在疗效不佳或频频再发时，必须寻找并去除易感因素。

(4)急性发作期的用药同急性肾盂肾炎。

3.外科治疗

对不易根治的尿路感染，应尽可能应用外科手术纠正尿路梗阻或畸形。术前积极进行抗生素治疗，使菌尿少于1000/ml，术后再用抗菌药，以免发生败血症。

4.治愈标准：

(1).临床治愈 症状消失，停药72h后，每隔2～3d作尿常规及细菌培养，连续3次阴性。

(2).痊愈 临床治愈后，尿常规及细菌培养每月复查1～2次，连续半年均阴性。

二、预后

肾盂肾炎的预后，在很大程度上取决于患者是否有导致发病的易感因素。此外与是否及时、有效地治疗有关。若无明显的易感因素，急性期易被治愈，慢性期也可获得较好疗效而不易再发;反之，如有明显的易感因素，急性期则难以治愈，慢性期疗效更差，且常再发，影响肾功能而预后不良。适当的治疗和密切的随访观察也可改善预后。

小儿肾病治疗

1.小儿急性肾炎：

(1)西医治疗原则：目前无特异治疗方法，急性期处理主要是对症处理，纠正病理及生理异常，防止急性期严重合并症，保护肾功能，以利其自然恢复，如抗感染、利尿降压等。

(2)中医治疗方法：中医认为治疗小儿急性肾炎须分为急性期和恢复期两个阶段，急性期宜发汗、利水消肿、清热解毒，尤其清热解毒是治疗急性肾炎的重要环节;恢复期宜清热利湿、养阴益气，常用的方药有五味消毒饮合三妙丸加减、参苓白术散加减等。

2.小儿肾病综合征：

(1)西医治疗措施：水肿较重者利尿消肿，防止合并症、抗感染及抗凝药物的应用;肾上腺皮质激素(如：泼尼松)和细胞毒药物(如：环磷酰胺)的应用。

(2)中医治疗措施：小儿肾病综合征的中医治疗，总的可分为正虚和邪实两个方面，正虚不外乎人体气血阴阳虚弱，邪实以水湿潴溜为主，临床以虚实夹杂多见;治疗原则是扶正邪与祛邪同时进行，标本兼治;常用的药物有四君子合五皮饮加减、真武汤和五苓散加减、桃红四物汤加减等。

3.小儿过敏性紫癜性肾炎：

(1)西医治疗原则：对症治疗、抗感染、抗过敏，寻找病因，避免使用过敏性食物及药物。

(2)中医治疗方法：中医辩证认为，本病早期多属血热实证，治疗当以清热解毒、凉血止血、佐以利湿;慢性期多表现为阴虚内热，或脾气虚弱，治疗当以滋阴降火、健脾益气;常用的方药有犀角地黄汤加减、六味地黄汤加减、四君子汤合五苓汤加减等。

4.小儿乙型肝炎相关性肾炎

(1)西医治疗原则：乙型肝炎相关性肾炎治疗的关键是对于乙型肝炎本身进行有效的治疗，抗免疫药物的应用对于防止本病的发生发展有重要意义，儿童接种乙肝疫苗可以起到预防的作用。

(2)中医辩证治疗：中医认为本病病程一般较长，病情缠绵难愈，多属虚中夹实证，治疗当以扶正邪祛邪、攻补兼施为基本大法;常用的药物鱼腥草汤和菟丝子汤加减等。

5.小儿肾功能衰竭：

(1)西医治疗措施：

少尿期：减轻高分解代谢状态，预防及控制感染、维持电解质及酸碱平衡，对症治疗如降压、利尿，防止心衰，必要时进行透析治疗，常用药物：扩张小动脉药物和利尿剂联合使用，如多巴胺及酚妥拉明等;

多尿期：注意防止感染，氮质血症好转后补充蛋白质;

恢复期：注意调养，避免使用肾毒性药物。

(2)中医治疗方法：根据小儿肾功能衰竭正虚邪实的临床特点，治疗上多采用正邪祛邪、标本同治之法;常用的药物温脾汤合小半夏汤加减，肾气丸合吴茱

急性肾盂肾炎的注意事项

急性肾盂肾炎转慢性的因素

提要：急性肾盂肾炎多发于女性的一种泌尿道细菌感染性疾病，采取有效的治疗是可以痊愈的。急性肾盂肾炎转慢性一般是急性肾盂肾炎治疗不够彻底，或者是反复感染，生活中不注意卫生所致。(肾盂肾炎，肾盂肾炎治疗，肾盂肾炎反复) 急性肾盂肾炎多发于女性的一种泌尿道细菌感染性疾病，采取有效的治疗是可以痊愈的。

急性肾盂肾炎转慢性一般是急性肾盂肾炎治疗不够彻底，或者是反复感染，生活中不注意卫生所致。

为防止急性肾盂肾炎转为慢性，需要注意的事项有：

一、急性期不要因症状消失而中断治疗，坚持治疗经过复查，直至痊愈。

二、讲究卫生，定期清洗外阴部及肛门，注意经期及性生活卫生，多饮水，常排尿，不憋尿。

三、加强身体锻炼，注意营养，增强抵抗力，以防反复感染。

四、有妇科慢性炎症疾患如盆腔炎等，亦应彻底治疗，以防蔓延感染至肾盂。

急性肾盂肾炎患者一定要积极治疗，直至痊愈，防止反复感染。

慢性肾炎怎么治疗最好 治疗原则

慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及严重并发症为主要治疗原则，而不以消除尿中蛋白、红细胞为主要目标，一般采取综合性防治措施，具体如下：

慢性肾小球肾炎治疗

1.积极控制高血压

可以防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善，防止心血管合并症，并改善远期预后。

(1)治疗原则

①力争达到目标值，如尿蛋白/p>5。

②因为慢性肾小球肾炎是会引起高血压，因此这个时候我们需要进行降压，但是降压的不能太快，保持适中就好。

③一种药物小剂量开始调整，必要时联合用药，直至血压控制满意。

④优选具有肾保护作用、能延缓肾功能恶化的降压药物。

(2)治疗方法

对于疾病，大多数分为药物治疗以及非药物治疗之分，而慢性肾小球肾炎治疗也是分为非药物与药物治疗之分，那两个有啥区别呢?一起来看下吧。

①非药物治疗

限制饮食钠的摄入，伴高血压患者应限钠(<3g/天)，钠摄入量控制在80~100mmol，降压药物应该在限制钠饮食的基础上进行，调整饮食蛋白质与含钾食物的摄入;戒烟、限制饮酒;减肥;适当锻炼等。

慢性肾炎治疗方法

(1)慢性肾炎的西医治疗重病灶轻平衡

西医最常用的是激素类和细胞毒类药物，主要来抑制和消除肾病过程中的炎症反应，以及免疫损伤等，但对细胞功能的恢复有着很大的不足。西医对肾病患者可说是全力以赴。

但受到能力的制约，对于肾病的治疗，当前阶段西医唯一能做的就是对于肾病患者在此期间出现的诸如恶心呕吐、高血压、腹泻便秘、身体浮肿、头晕等病症进行对症处理。经过西医西药治疗后，这些发生在肾病患者身上的不适症状在短期内可能会消失，达到有效治疗的假象。

但是，过一段时间后，肾病又会不请自来，症状有可能更甚于上次。于是，肾病患者成了医院的常客，肾病也被冠以“反复发作”的高帽。

(2)慢性肾炎的中医治疗重在调节

中医在肾病治疗上根据人体五行原理，重在调节人体器官运转，清除尿蛋白。

药理研究证明，许多中药如冬虫夏草、六月雪、黄芪等有提高细胞免疫和体液免疫的功能，改善肾功能。经临床验证：清热解毒药如二叶律等可抑制免疫复合物的形成，抑制肾小球纤维化的形成。

减轻西药副作用，解决了激素病人在应用激素及免疫制剂过程中，常导致免疫功能紊乱，抵抗力下降，病情反复发作并出现胃肠道反应及骨髓抑制等不良反应，改善对激素敏感性。

​肾小球肾炎饮食注意哪些

1、蛋白质适量摄取。根据肾功能损害的程度确定蛋白质的摄入量，若肾功能损害不严重，食物中蛋白质不必严格限制，每天维持在0.5g/kg左右，其中优质蛋白质占一半以上。

2、严格限制摄入盐。该类情况可根据水肿情况而定，出现水肿时，每天饮食按两克左右的盐量，若严重时，就要两克以下或是无盐饮食了。

3、维生素补给。维生素应充分供给，注意补充维生素A、B族维生素及维生素C、叶酸等，有贫血应多补充B族维生素、铁及叶酸丰富食物，如动物的肝等内脏、绿叶蔬菜等。

4、病情变化饮食原则。慢性肾小球肾炎急性发作时，按急性肾炎饮食治疗原则处理，大量蛋白尿时，应按肾病综合征的饮食治疗原则处理。总之，慢性肾小球肾炎应密切结合病情变化，修订饮食配方，以利于病情稳定和恢复。