预防胆管炎远离胆管癌

预防胆管炎远离胆管癌

胆管炎与胆管癌的关系

胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道，可分为急性和慢性两种类型。

就现在的情况来看老年患者，尤其是50岁以上的患胆管炎的患者演变成胆管癌的机率急剧增加，占总病例的多半，平均年龄都在60多岁;还有就是慢性胆管炎无论是何年龄组的女性患者偏多，其比例为1：3;患有结石，尤其是多发性或充满型结石的患者，其癌变率是非结石性胆管炎的29.9倍，所以说明结石是刺激因素在癌变中的重要作用。

三种胆管炎易癌变 需引起重视

总的来说，并不是所有的胆管炎都会发生癌变，只有极少数慢性胆管炎会转变为胆管癌。除以上介绍的，以下三种情况也应该引起重视：

1、病程长、反复发作的慢性胆管炎。

2、瓷瓶样胆管。即胆管壁钙化，多见于65岁以上的女性，它是慢性胆管炎的终末阶段，瓷瓶样胆管癌变率高达22%。

3、合并有胆管息肉样改变的胆管炎。息肉≥10毫米者癌变率高达23%。伴有胆管腺瘤和腺肌增生症者更应提高警惕。

针对慢性胆管炎 合理有效预防

针对以上这些慢性胆管炎症状，患者首先要做好日常的抗癌保健工作，平时可服用现代中药人参皂苷Rh2，提高人体自身免疫力，降低癌细胞滋生、蔓延的脚步，最终在整体上起到抵抗癌症的作用，对于正在治疗的胆管炎患者来说也有极好的治疗配合性。除此之外，慢性胆管炎的预防是十分重要的，其预防主要注意以下几点：

(1)合理调配食谱不宜过多食用含动物脂肪类食物，如肥肉和动物油等;

(2)注意饮食卫生防止感染发生，当炎症出现时，及时应用有效的抗菌素;

(3)当有肠虫时及时应用驱虫药物，用量要足，以防用药不足蛔虫活跃易钻入胆道，造成阻塞，引起胆囊炎。

胆管癌的护理

1.注意饮食的调节：

胆管癌病人因胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收，特别是对脂肪性食物更难消化，肝内胆管癌病人常表现为纳呆、食少、腹胀、大便不调。胆管癌患者应选择易消化吸收并富有营养的食物，如新鲜水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，禁烟酒，多饮开水。

2.心理护理：

情绪因素对肝内胆管癌疾病的发展和治疗效果及预后都有着重要关系。

医护人员应鼓励胆管癌病人保持愉快的心态，医`学教育网搜集整理树立战胜疾病的信心，充分发挥机体的潜在能力，使得肝内胆管癌患者能够积极配合治疗，提高效果。

3.患肝内胆管癌的病人静卧休息时应保持舒适的卧位：

一般以左侧卧位、仰卧位为佳，以防胆囊部位受压。

4.鼓励胆管癌病人做些力所能及的事：

以转移不良情绪，自我调理心态，如练气功、散步、听科普知识，做到动静结合。

5.密切观察：

观察肝内胆管癌病人的体温、脉搏、呼吸、血压的变化，防止合并症的发生。

如何避免患上胆管癌

一：养成良好的生活习惯，静卧休息时应保持舒适的卧位，一般以左侧卧位、仰卧位为佳，以防胆囊部位受压。预防胆管癌，还应该适当参加体育锻炼，如练气功、散步、听音乐，做到动静结合。忌长时间坐卧、活动过少，以利机体功能的恢复。保持情绪稳定，乐观豁达，避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生，以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱，影响胆管代偿功能的恢复。

二：对于40岁以上的人，特别是妇女，在预防胆管癌的时候，要定期进行B超检查，发现有胆囊炎、胆结石或息肉等，更应追踪检查，发现病情有变化应及早进行治疗。定期到医院检查。对于患有肝胆先天性疾病者，如先天性胆管囊肿、先天性肝胰肾囊肿、胆管结石、硬化性胆管炎等，必须定期到医院进行相关检查，以全面排查是否患有胆管癌。同时值得注意的是，这类患者还必须禁忌烟酒。

三：保持愉快的心理状态，养成良好的饮食习惯，禁食辛辣，少食厚腻食品，不要饮烈性酒。合理调节饮食，胆管癌的发病与饮食结构与方式有一定的关系，因此，饮食是治疗与康复的重要保证。多食易消化吸收并富有蛋白质的食物，如新鲜水果和蔬菜、瘦肉、水产品、豆制品等，以满足人体新陈代谢的需要，禁食辛辣肥腻油炸食品，少吃高脂肪食物，多喝开水。注意改进饮食习惯和烹调方法，在进食时还要保持心情愉快。

皮肤发黄是肝病吗

老年人皮肤发黄，除了可能是肝病外，还有可能是胆管癌。专家建议老人尤其是皮肤发黄者，以及患有肝胆先天性疾病者(如先天性胆管囊肿、先天性肝胰肾囊肿、胆管结石、硬化性胆管炎等)，必须定期到医院进行相关检查，以全面排查是否患有胆管癌。

临床发现，胆管癌发病人群以 50-70岁的老年人居多，男性高于女性。胆管癌主要症状表现为无痛性黄疸，经验不丰富的医生都会误诊为一般的肝炎、肝硬化或传染病。

事实上，黄疸是胆管癌最早也是最重要的症状，绝大多数的胆管癌患者都有不同程度的皮肤发黄。只有很少一部分胆管癌患者会出现腹痛腹胀、体重减 轻、皮肤瘙痒、食欲不振等，这些症状就是胆管癌早期预警信号。而胆管癌一旦到了晚期，就会出现恶心、呕吐、尿色如酱油或浓茶样，甚至出现黑便。

周副院长提醒，一旦发现自己有胆管癌的早期症状，就应立即到医院进行相关检查和筛查。另外，要预防胆管癌，一是多吃易消化吸收并富有蛋白质的食 物，如新鲜水果和蔬菜、瘦肉、水产品、豆制品等，少吃辛辣肥腻油炸食品，少吃高脂肪食物，多喝开水。二是静卧休息时应保持舒适的卧位，一般以左侧卧位、仰 卧位为佳，以防胆囊部位受压。三是适当参加体育锻炼，如练气功、散步、听音乐，做到动静结合。不要长时间坐卧。四是保持情绪稳定，乐观豁达，避免发怒、焦 虑、忧郁等不良情绪的产生。

胆管癌的危险因素

已知的危险因素与慢性胆管炎症状态比如原发性硬化性胆管炎，肝血吸虫感染或肝石症的有关。胆管癌已确定的危险因素有：麝猫后睾吸虫感染，原发性硬化性胆管炎，肝石症，异常的胆管—胰管畸形，胆总管囊肿，二氧化钍暴露，肝硬变，丙肝等。胆管癌可能危险因素有：华支睾吸虫感染，HIV感染，乙肝，胆—肠引流措 施，环境或职业毒素暴露，糖尿病等。

1、原发性硬化性胆管炎

在西方，PSC是非常常见的原因。据报道8-40%的胆管癌患有PSC。PSC患者一生中发生胆管癌的危险性为9%-23%。然而，发生胆管癌的危险性与 PSC的持续时间不相关。有人认为PSC患者胆管癌危险性增加，是由于上皮慢性炎症不断增生，并伴随着胆汁中内源性诱变剂产生而发生的。胆汁郁积进一步增加胆管癌的危险性。

2、肝吸虫感染

大量的实验和流行病学资料已表明：肝吸虫感染特别是麝猫后睾吸虫作为胆管癌一种病因已被确定。麝猫后睾吸虫感染在泰国、老挝、马来西亚北部存在地方性，这些地区胆管癌的发生率高。特别是泰国在世界范围内胆管癌的发生率最高(每10万人87)，估计有7万人患有后睾吸虫病。另外地方性的致癌因素，比如用盐腌的鱼引起的人体亚硝酸复合物增加，被认为对麝猫后睾吸虫感染有协同作用。

3、纤维多囊肝(胆总管囊肿)

胆道系统先天性畸形包括Caroli’s病，先天性肝纤维化和胆总管囊肿(胆道囊状扩张)亦能引起胆管癌。但是幸运的是这些状况较少见。未治疗的胆总囊肿患者，胆管癌总的发生率为28%。其具体发生机制还不清楚，有可能与胆汁郁积，胰液反流引起的慢性炎症，胆酸的激活有关。胆管腺瘤和胆道乳头状瘤亦与胆管癌的发生有关。

胆管癌应该如何预防

1、注意生活规律朋友们在日常生活中一定要注意生活规律，按时吃饭，按时休息，注意劳逸结合。同时，还要注意养成定时排便的习惯，促进消化系统的健康运行。2、注意饮食问题预防胆管癌还要注意平时的饮食问题。专家指出，富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类和海产类食物有助于清胆利湿、溶解结石，对预防胆管癌起到一定作用。平时还要少吃辛辣油腻的食物。3、注意锻炼身体朋友们在日常还要注意锻炼身体，增强自身体质，避免发胖，提高自身免疫力。同时，40岁以上的女性是胆管癌多发群体，女性朋友还要注意减少妊娠次数。

胆管癌有什么症状 如何预防胆管癌

预防癌症的有效途径是常吃碱性食物，如葡萄、茶叶、海带芽、海带、萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、梅干、柠檬、菠菜等。其次，不贪吃过咸、过辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物。而且，要养成良好的生活习惯，做到戒烟限酒，保持良好的心态，不要过度疲劳，加强体育锻炼。

胆管癌该怎么护理

胆管癌在所有的癌症疾病中是比较常见的，而且给我们患者带来的危害也是极大的，那么如果人们患了胆管癌，我们应该从哪些方面去进行护理呢，下面就这些问题进行一些介绍，希望能够对于胆管癌有一定的了解，祝您健康。

只要是癌症，无论是什么种类的，几乎都是会威胁到我们生命，是需要我们高度重视的疾病，因此下面我们就给大家介绍一下胆管癌的护理方法，对于癌症来说，护理方法的正确与否是非常重要的。

一、注意饮食的调节

胆管癌病人因胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收，特别是对脂肪性食物更难消化，病人常表现纳呆、食少、腹胀、大便不调。选择易消化吸收并富有营养的食物。如新鲜水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，禁烟酒，多饮开水。

二、密切观察

密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。防止合并症的发生。

三、休息要注意体位

静卧休息时应保持舒适的卧位。一般以左侧卧位、仰卧位为佳，以防胆囊部位受压。

四、心理护理

情绪因素对疾病的发展和治疗效果及预后都有着重要关系。树立战胜疾病的信心，医护人员应鼓励病人坚持愉快的心态。充分发挥机体的潜在能力，使患者能够积极配合治疗，提高效果。

五、定期到医院履行相关临床诊断检查

对于患有肝胆先本性疾病者，如先本性胆管囊肿、先本性肝胰肾囊肿、胆管结石、硬化性胆管炎等，必须定期到医院履行相关临床诊断检查，以全面排查是否患有胆管癌。同时值得注意事项的是，这类肿瘤患者还必须忌讳烟酒。

对于胆管癌的一些护理工作该怎么做，我们已经为大家介绍的很详细了，希望可以引起广大胆管癌患者的重视，只有严格的按照上面的这些方面去做，我们才能拥有一个健康的人生。只有经过专业的护理，胆管癌患者才可以稳定病情，减少身体上所受的痛苦，因此大家要多了解一些胆管癌的护理方法，特别是家里有这样病患的人群，那么作为家人，就更加需要知道怎样的护理他们了。

胆管癌引流效果

晚期的胆总管癌病人，一般采用肝管空肠吻合或圆韧带径路肝内胆管空肠吻合术，以及各种内、外引流手术。亦可采用非手术的胆管置管外引流和内置管引流术，特别是在一些年老体衰，不能经受手术的晚期的老年病人。但非手术置管引流后期，有更多的病人频繁发生胆管炎，造成处理上的困难和影响生活质量，故在可能的情况下，应采用手术方法引流胆汁。1.切口：一般为右肋缘下斜切口，若需引流左侧肝管，切口应延伸至左上腹部。

2.胆管上段癌或肝门部胆管癌当引起严重的梗阻性黄疸时，手术前应根据影像学检查，选择有代偿功能的一侧肝脏引流其肝内胆管，否则将达不到改善肝功能、降低血清胆红素的目的。为了达到较彻底的引流，常常需同时分别引流左、右肝管。

3.中、下段胆管癌：当肿瘤未侵犯肝总管时，可于肿瘤上缘切断肝总管，下端关闭，上端与旷置空肠襻行Roux-en-Y吻合术。当肿瘤侵犯肝总管及左右肝管时处理同肝门部胆管癌。

4.肝门部胆管癌内引流术：内引流术是指在肿瘤以上的肝内、外胆管与旷置空肠襻吻合术，吻合口应该远离肿瘤部位，以免发生阻塞。肝内、外胆管空肠内引流术是手术时对不能切除的肝门部胆管癌病人首先选择的方案，它可以减少长期带管、大量胆汁流失、胆道感染等给病人造成的不便和痛苦。肝管分叉部的肿瘤梗阻，可同时引流左、右侧肝内胆管;若一侧肝叶已纤维化萎缩，而对侧肝叶增大代偿，此时单独引流代偿侧的肝管便可达到目的。

(1)左侧肝内胆管空肠吻合术，经典的手术方法是Longmire术式，此术式创伤大。目前常用的方法是圆韧带径路，左外叶下段支肝管(Ⅲ段肝管)旷置空肠襻Roux-en-Y吻合术。

(2)右侧肝内胆管空肠吻合，肝门部胆管癌起源以偏于左肝管较多，故需要引流右侧肝内胆管系统才能收到较好的效果。

右侧肝管旷置空肠襻吻合术时，首先需要寻找一较粗的肝内胆管分支以供吻合，但右侧肝内胆管分支的位置不像左侧那样恒定。最常用的方法是经胆囊床的肝右前叶肝管下段支切开与胆囊十二指肠或旷置空肠襻Roux-en-Y吻合。根据肝门部的解剖，右肝管的前下段支在胆囊床处只有1~2cm的深度，当肝内胆管扩张时，很容易在该处切开，并将切口扩大以供吻合，此处寻找肝内扩张胆管时，防止切开中肝静脉引起大出血。手术时首先游离胆囊，注意保存其血液供给，随后，胆囊亦可以留作为一间置物，将胆囊与右肝内胆管吻合后，再与旷置空肠襻Roux-en-Y吻合，或与十二指肠吻合，以减少手术上的困难。

无论是在施行左侧或右侧肝内胆管的内引流术之前，必须有一组PTC或MRCP肝内胆管造影照片，并采用不同的角度投照，以明确显示欲选择的肝内胆管的解剖位置和其扩张的程度。肝脏的CT照片亦是一项重要的影像材料，它有助于对肝内胆管和手术径路的选择。

5.置管引流术：肝门部胆管癌可用内置管引流，即将肿瘤的阻塞部扩张之后，分别向左、右肝管置入导管，导管远端置于胆总管内，缝合胆总管上切口，保存 Oddi括约肌，或导管远端置于上段空肠内。此手术方法可获得较好早期效果，病人的生活质量亦较好。但是，内置管经3~6个月后，常易被胆色素沉渣所堵塞，因而可能发生反复发作的胆管炎及黄疸，需要再次处理。

6.PTCD或ERBD置管引流术：以PTCD或ERBD置管引流，一般只用于晚期不宜手术探查的患者。首先扩张肿瘤狭窄段胆管，然后在狭窄处放置记忆合金支架，使梗阻近端的胆汁经此导管流入十二指肠。亦可直接将PTCD导管通过肿瘤狭窄段胆管，起到内、外引流的作用，但内置管经常易被胆色素沉渣所堵塞，反复发生胆管炎，需要经常处理，而外引流口感染、疼痛反而增加患者痛苦。两者均不能有效地延长患者的生存时间和改善生活质量。