怎样分辨是不是高危产妇

怎样分辨是不是高危产妇

患有妊娠合并症的孕妇

如妊娠高血压综合症可威胁到母婴生命，且可发生远期后遗症影响母体健康，也是围产期新生儿死亡的重要原因之一。妊娠合并心脏病的孕妇，由于妊娠期的血容量及心输出量增加，孕妇心脏的负担也增加，严重者可出现心力衰竭，胎儿可发生宫内窘迫、死胎、死产及早产，也是母婴死亡的重要原因之一。另外，胎儿及产时母体的原因也可引起高危妊娠，如胎位不正、胎儿过大或过小、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠以及胎盘早剥、前置胎盘、产程延长、产时母亲大出血、感染等均可危及母儿健康。

具有高危因素的孕妇

身高在140厘米以下。体重不足40公斤或超过85公斤，骨盆狭窄的孕妇发生难产的危险性增加。年龄大于35岁的孕妇。属于高龄孕妇，怀下染色体不正常胎儿的几率较大，早产机会较多，容易发生妊娠期并发症，如糖尿病、高血压等。由于骨骼及生理因素，高龄孕妇顺产的机会也可能减低，新生儿遗传缺陷发生率明显增高。高危孕妇中高龄产妇占很大一部分。幼年及青少年时期患过影响骨骼发育的疾病(如佝偻病、结核病等)的孕妇、有生殖道畸形的孕妇容易出现骨盆狭窄、产道异常而影响产程的正常进展，对产妇和胎儿造成不良影响，如产程延长、胎儿窒息等。

唐氏综合征检查哪些项目

唐氏综合征的病例，根据其特殊的面容、智能和生长发育落后、皮纹的特点等不难作出临床诊断，但应进行染色体核型分析，已确诊新生儿或症状不典型的患者，更应该进行核型分析确诊。本病应该与先天性甲状腺功能低下鉴别，后者常常有颜面部粘液性水肿、头发干燥、皮肤粗糙，T3、T4、TSH等改变，可以进行鉴别，对于高危产妇尤其是生育过唐氏综合征患儿的孕妇，应该在怀孕期间进行羊水染色体检查，预防唐氏综合征患儿的出生。

五类产妇警惕羊水栓塞

①高龄产妇：年龄超过35岁的产妇，年龄越大，发生的可能性越大;

②生产次数多的产妇：生产的胎数越多，发生羊水栓塞症的概率越高;

③胎盘早期剥离的产妇：在分娩的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加;

④胎死宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间越久，发生羊水栓塞症的概率越高;

⑤有胎儿窘迫的情况：胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞。

同时，专家提醒，随着全面二胎政策开放，高龄产妇增多，高龄和高危产妇在分娩过程中出现突发情况(如羊水栓塞、新生儿窒息等)的几率也会增加，为保障母婴安全，及时有效应对突发情况，建议此类孕产妇选择综合救治能力强的大型综合性医院待产。

唐氏综合症被确诊为高危准妈妈应终止妊娠

受传统医学教育的影响，国内一直把>35岁的孕妇作为高危人群，直接进行羊水、脐血穿刺或绒毛膜取样进行唐氏综合征产前诊断，但由于羊膜腔穿刺有一定的创伤性，可引起流产，同时需要一定的技术设备条件、花费时间较长、费用较大，不可能在所有的孕妇中广泛开展。其次，即使一些具有羊膜腔穿刺适应症的高危孕妇，由于对羊膜腔穿刺可能会造成流产的恐惧心理，拒绝接受羊水染色体检查，因此近20年来唐氏综合征的出生数仍然居高不下。

若是唐氏综合症检查被诊断为高危产妇就要注意了，唐氏综合症目前无有效的治疗手段，最好手段是在孕妈妈生产前终止妊娠。唐氏筛查结果为“高危”的孕妈妈需要确诊胎儿是否为唐氏综合症患儿。目前产前诊断最常用的技术是羊膜腔穿刺技术，即在B超指引下，将针通过孕妇腹部刺入羊水中，抽取羊水，对胎儿细胞进行染色体分析。羊膜腔穿刺适宜孕16～20周的孕妇。有些孕妇或家属可能会对羊膜腔穿刺术的安全性有疑虑，但是据统计，此项技术造成的流产率仅为0.5%。除羊膜腔穿刺术外，进行产前诊断的技术还有绒毛活检、胎儿脐静脉穿刺、胎儿镜检查等。

高危险妊娠应该怎么护理呢

1.护理技巧

(1)多休息、左侧卧。高危产妇一定要注意多卧床休息，避免长时间站立或久坐，而且为了预防妊娠高血压等疾病，孕妇最好左侧卧睡，这样更利于自身和胎儿的健康。

(2)按摩。产下宝宝10天，家人可以多给孕妇做环形按摩，直到孕妇感到舒适为止，如果疼痛变得更加厉害则应立即停止按摩，让孕妇卧床休息。

(3)止痛药。如果孕妇实在感到疼痛难耐，并且各种方法都不见效，那么这时候应该立即送入医院，必要时遵循医嘱，使用镇定剂来止痛。

2.家庭护理

(1)注意不要走太远的路或长时间站立，也不要拎或搬粗重的东西，因为搬重物的时候会导致孕妇腹部用力，很容易导致子宫收缩。

(2)要多休息，尤其是疲惫的时候，切莫逞强，安安静静地休息对孕妇和胎儿都大有好处。

(3)要放宽心态，不要有太多压力，不论是身体还是心理，都不能疲劳过度，长时间承受压力很容易导致腹部变硬，对胎儿的健康不利。

(4)要小心着凉，再热也不能让脚、腰和腿冻着，可以穿着袜子，盖着小毯子。

3.医院护理

(1)医院应进行早期筛选，选出高危妊娠的高危孕妇做特殊监护以减少孕产妇及围产儿的死亡率。

(2)医院应随时了解胎儿的情况，制作妊娠图、对子宫底高度进行测定、以及B超检查，并通过各个方面退出胎儿的成熟度是否达标。此外，还要检查胎儿在子宫内的情况，包括胎动、胎心率、PH测定等，各方面的检测一样都不可以落下，需密切关注胎儿动态。

(3)产后依然要对高危产妇及高危产儿进行后期观察和治疗，需要在医院监护病房观察一段时间并进行重点治疗才可。

4.注意事项

(1)增加营养。要补充充足的钙、铁、锌、碘等微量元素，补充优质蛋白质，注重营养的均衡，多吃新鲜果蔬补充维生素和纤维素。

(2)保持情绪稳定。不要大悲大喜，也不要有太大的心理压力，不要紧张，放松身体，放宽心境，一切顺其自然，保持情绪稳定愉悦。

(3)要多卧床休息。只有自己休息好才能给宝宝提供更好的居住休息场所，所以日常别让自己过于疲惫。

(4)定时吸氧。休息的时候可以间歇性定时做深呼吸吸氧，以防胎儿缺氧。

怀孕晚期的产前检查方向

医生会向你询问宝宝的胎动情况，告诉你如果感觉胎动有异常，要及时去医院就诊。她还会建议你关注宝宝的胎动，也可能会让你在每天的同一时间里坚持数胎动。

怀孕28周以后，医生通常会建议你做一次怀孕晚期B超，检查胎儿的生长发育、羊水量、胎位，并进行晚期显性畸形诊断。

从怀孕37周起，医生会在每次产检时安排你进行胎心监护。如果你属于高危产妇，则可能从28周进行这一项检查。

在怀孕晚期，医生还会根据你的情况进行肝功、肾、血糖等血液检查。随着预产期的临近，医生会对你进行骨盆测量，并在怀孕37周时和你一起讨论制订分娩计划

羊水穿刺怎么做 为什么要做羊水穿刺

做羊水穿刺是为了筛查是否有染色体畸形，以减少呆傻儿、愚型儿的出生。一般来说年龄在35岁以上的高危产妇建议做羊水穿刺。年龄在35岁以下但静脉唐氏筛查后发现有高危因素的，为保险起见也应该做羊水穿刺。另外，曾经生过一个染色体异常的孩子的孕妇，必须要做羊水穿刺。而怀孕期间接触过有毒物质、放射线的孕妇，胎儿只能也影响可能受到不良影响，因此羊水穿刺也是不得不做。

剖腹产有哪些危害

1、对妈妈来说，剖腹产手术，除了麻醉方面的风险外，还可能在术中或术后出现一些相应的并发症，其中较严重的有膀胱损伤、肠管损伤、子宫切口裂伤、产后大出血等等。

2、对胎儿来说，可能会造成骨折，包括锁骨骨折、股骨或肱骨骨折、颅骨骨折，还有软组织损伤，系切开子宫时，由于宫壁过薄或术者用力过猛，致使器械划伤胎儿的先露部位。

相较于顺产，剖腹产能相对减轻疼痛，也缩短了产程，但对妈妈和宝宝来说都是不利的，一般情况下，医生是会建议难产或者高危产妇进行剖腹产，能顺产的妈妈就要选择顺产，分娩痛只是一时，对宝宝和自身的健康确实大有益处!

高危产妇需做哪些检查

1、超声波检查：对于超声波检查一般需要检查两次，一次在怀孕12周的时候，另一次就是在20周的时候。这项检查可以检查胎儿是否有什么发育异常的情况出现，以及确定怀孕的日期;

2、唐氏筛查：检查的时间为怀孕16周左右，提取孕妇的血液，检查血液中含有的每种物质的量以及相应的浓度;

3、羊水穿刺：在怀孕20周之后需呀做羊水穿刺。这项检查可以直接得出染色体的数量，有检查结果也可以知道到底胎儿发育是否是正常的;

4、甲胎蛋白检测：检查时间是孕妈妈怀孕16周左右，用来测定孕妇血液中的甲胎蛋白水平。

什么情况属于高危孕妇

如果孕妇在怀孕期间有异常症状出现要多留心注意，比如出现了高血压等，这都有可能让准妈妈成为“高危产妇”。建议您可以提早办理入院，以便出现任何紧急情况时能够马上采取应对措施。

另外，羊水过少的孕妇要多加注意，因为这对于胎宝宝的生长发育都是非常不利的。面对这种情况孕妈除了要及时去医院检查配合治疗，平时也可以增加饮水量，这对于增加羊水，保持羊水的清澈程度具有重要的作用。

一般我们将35岁以后才怀孕的准妈妈称为是“高龄产妇”，这类孕妈在怀孕期间要多加注意，因为这个年龄段才怀孕属于是高危产妇，可能会使得胎儿出现异常情况。不过孕妇也不用太紧张，年龄虽然是问题，但是只要按时去医院产检，注意孕期的保养也是可以预防的。小贴士：如果夫妻之间已经提前做好准备要一个孩子的话，建议夫妻双方在备孕后女性就要口服叶酸，男性也要戒烟戒酒，不熬夜，养成良好的作息规律。日常生活中夫妻也可以多去户外或者健身房进行体育锻炼，这对于孕育出一个可爱健康的小宝宝具有不可忽视的重要意义。

羊水穿刺对胎儿有影响吗

专家指出，也不是所有孕妇都要做羊水穿刺。一般来说，年龄在35岁以上的高危产妇建议做羊水穿刺，因为35岁以上的孕妇生下愚型儿的比例比35岁以下孕妇要高3到5倍。不过对这类人群来说，羊水穿刺并不是强制性的，但为了下一代的健康，医生建议最好做羊水穿刺。而年龄虽然在35岁以下，但在做静脉唐氏儿筛查后发现有高危因素的，为保险起见也应该做羊水穿刺。

另外，曾经生过一个染色体异常的孩子的孕妇为了下一代的健康，必须要做羊水穿刺;而怀孕期间接触过有毒物质、放射线的孕妇，胎儿也可能受到不良影响，因此羊水穿刺也是不得不做，以免将来后悔莫及。

其实，羊水穿刺并不像有的孕妇想的那么可怕，羊水穿刺的方法主要是用针抽取一定数量的羊水，其过程其实就像肌肉注射一样，因此孕妇不必太紧张。而且目前做羊水穿刺都是在B超的监控下做，而不像以前是“盲穿”，因此羊水穿刺对胎儿来说并无危险。只是对一些有流产高危因素的孕妇来说，可能有流产危险，如有子宫肌瘤的孕妇、孕早期有经常宫缩、阴道流血等先兆流产症状的孕妇。

臀位分娩助产手术的类型与指征

1.臀位阴道分娩类型

(1)自然分娩：胎儿全部分娩过程靠自然产力完成。

(2)臀位助产术：胎体自然娩出至脐部分，胎头、上肢及部分躯干由接产者协助娩出。

(3)全臀牵引术：胎儿全部娩出过程由接产者牵拉娩出。

2.臀位阴道助产指征

(1)全臀胎儿自然分娩：头盆相称(胎儿相对小)，产力好，产程进展顺利，无宫内窘迫等。

(2)头盆相称，宫口开全，因脐带脱垂或其他原因致胎儿宫内窘迫者。

(3)横位或其他异常胎位内倒转术成功，宫口开全者。

(4)高危产妇妊娠合并内、外科疾病需缩短第二产程及时结束分娩。

什么情况属于高危孕妇 高危产妇要做哪些检查

1、如果女性是高危产妇，那在怀孕的时候就一定要做甲胎蛋白检测，而且还要关注血糖、血压等体征，要对妊娠期的易患疾病进行预防，比如心脏病、高血压、孕期糖尿病等。

2、在孕期的二十二周左右，要做一次羊水穿刺检查。高危产妇怀有先天性畸形的胎儿的机率，比普通和孕妇要高得多，羊水穿刺检查便可以准确查出胎儿染色体是否出现了异常。

3、高危产妇在怀孕的时候，B超检查是必须要做的，通常都要做两次，时间是在孕期的第三个月和第五个月。如果胎儿出现异常，通过B超就能够检查出来。

4、高危产妇必做的检查项目还有唐氏筛查，一般是在孕期的第四-五个月的时候进行。