小儿肾脏疾病的西医治疗方法

小儿肾脏疾病的西医治疗方法

1.病因治疗 最理想的治疗是去除肾脏疾病的病因,保留患肾。如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变,在去除病因后,可获得良好的效果。手术方法取决于病因的性质,例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成型术,肾、输尿管结石可行碎石或取石术,这些手术近年可用内腔镜进行。术后肾脏疾病及肾功能会有所改善。

2.肾造瘘术 若情况危急或肾脏疾病病因不能去除时,应在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手术。梗阻原因不能解除时、肾造瘘则作为永久性的治疗措施。

3.肾切除术 小儿肾脏疾病严重，剩余的肾实质过少，或伴有严重感染即肾积脓时，如对侧肾功能良好，可切除病肾。

小儿肾脏疾病的生活保健

年龄小于3岁的小儿肾脏疾病又称为婴幼儿肾病。小儿肾脏疾病主要有全身浮肿、蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及消化道症状、呕吐、腹胀等。所以小儿肾脏疾病的患儿应注意平时的生活保健。

第一：小儿肾脏疾病的患儿不宜劳累。要特别注意安排好孩子的作息时间，充分休息。

第二：小儿肾脏疾病的患儿不宜吃多盐食物。对血压还没有降到正常的孩子，这点十分重要。在浮肿和高血压消失后，才可改为普通饮食，但也要清淡，不可过咸。馒头和苏打饼干中也含有钠，最好不要给孩子吃，可以让孩子吃一些新鲜蔬菜和水果，以补充体内维生素。

第三：小儿肾脏疾病的患儿衣服要勤换，并常洗澡保持皮肤清洁，防止皮肤感染。

第四：小儿肾脏疾病的患儿不宜去公共场所，在家中要保持室内空气新鲜。

第五：严格遵循医嘱治疗，不宜随便减量或停药。

戈谢病西医治疗

1.一般疗法注意营养，预防继发感染。

2.对症治疗 贫血或出血多者可予成分输血、巨脾或脾功能亢进症状明显者 可考虑切脾，但全脾切除后虽可减轻腹部负担，减轻贫血和出血倾向，改善发育状态，偶可自行缓解而痊愈，但有加速肝大及骨骼破坏的可能。故应尽量延迟手术，必要时，可考虑部分脾切除术。骨痛可用肾上腺皮质激素。

3.酶疗法 国外近年来采用β-葡糖脑苷脂酶治疗本病，取得一定疗效。成人型治疗1年后一般情况好转，肝脾明显缩小，生长发育加快，血红蛋白升高，血小板亦缓慢上升，肺部受累者，肺功能亦可得到改善。骨病变如旧，但发现治疗初期有不伴尿钙增加的低血钙情况，推测骨病变好转可能需较长时间。婴儿型应用后，肝、脾可缩小，但脑症状多不能好转。目前对应用剂量及方法尚不统一，初步应用结果认为2.3U/kg，每周3次,静脉滴注，疗效与60U/kg，每2周1次疗效相似。此提示2周1次的大剂量方法非常不经济，前种方法可降低极为昂贵的药费。婴儿型的剂量一般认为应较大，每月70～120U/kg，每周2或3次。此酶的来源有2种：一为来自胎盘名阿糖脑苷酶(alglucerase)或β-葡萄脑苷酯酶(ceredase)，另一为重组品，名imiglucerase或cerezyme，各15例双盲法比较，疗效相仿。静脉输入从胎盘中提炼的葡萄糖脑酯酶可以改善Ⅰ型病人的临床症状，现较通用的方法是每次静脉输入超过1~2小时，每2周1次(剂量因人而异，最初的剂量为每次60u/kg)。治疗计划(剂量,输入频率及输入速率)还需进一步研究，剂量比FDA提倡的每2周60u/kg略少是较为合适的。

4.骨髓移植 异基因骨髓移植治疗能使酶活力上升，肝、脾缩小，戈谢细胞减少，但手术危险性与疗效必须慎重衡量考虑。

5.基因治疗 已试用β-葡糖脑苷脂酶的正常基因插入到自身干细胞中并进行自身移植，尚需进行继续研究。

妇科病西医治疗

药物治疗：

一、止血：方法包括刮宫、激素和药物疗法

1、刮宫：除未婚妇女，无论有排卵抑或无排卵型功血出血时，刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底，刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。

2、性激素：包括：雌、孕、雄激素止血。

(1)大剂量雌激素止血：仅用于青春期功血贫血不甚严重(Hb≥80g/L)者。原理是大剂量雌激素快速促进内膜增生，修复创面而止血。缺点是剂量大，胃肠反应重，停药后撤退出血多，并有抑制下丘脑―垂体轴之虞，故现已较少采用。

方法：已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注，每6～8小时1次。经3～4次注射(24～36小时)流血停止后减量。即每3天递减1/3剂量之幅度至1mg/d(肌注或口服)，于止血后20天停药。从撤退出血的第五天开始调经治疗。

(2)大剂量孕激素止血：适用于各年龄组各类功血。原理是促进内膜同步性分泌化而止血，停药后出现集中性撤退出血。

方法：①口服：炔诺酮5.0～7.5mg，或甲地孕酮、安宫黄体酮8～10mg。每4～6小时1次。经3～4次口服后(24～36小时)流血停止，改每8小时1次口服。然后每3天递减1/3剂量之幅度至维持量。炔诺酮2.5～5.0mg/d，或甲地孕酮、安宫黄体酮4～6mg/d，于止血后20天停药。为防止突破性出血，也可配伍小剂量雌激素如乙?酚0.25～0.5mg/d傍晚服。从撤退性出血的第五天开始调经治疗;②肌注：复方已酸孕酮(已酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg/Amp)1支肌注，1～2天止血。于第七～十天再肌注1次复方已酸孕酮即完成1个周期治疗。为加快止血也可加注苯甲酸雌二醇2mg，或复方黄体酮1支(黄体酮20mg+苯甲酸雌二醇2mg/Amp)。止血后每周注射1支复方黄体酮，3～4次完成1个周期治疗。从撤退性出血的第五天开始调经治疗;③药物性刮宫：适用于少量淋漓出血且近期无大量出血者。原理是使用孕酮使内膜在短期内分泌化并集中撤退。方法：黄体酮20mg/d×3～5天，停药后3～5天出现集中性撤退出血自然停止。为减少出血量也同时配伍丙酸睾丸酮25～50mg/d。或使用三合激素1支/d×3天行药物性刮宫。从撤退性出血第五天开始调经治疗。

(3)雄激素：仅作为雌、孕激素止血的辅助疗法，旨在抗雌激素，减少盆腔充血和增强子宫肌张力并减少出血量，但不能缩短出血时间和完全止血。青春期少女慎用。丙酸睾丸酮25～50mg/d×3～5天后，改每周1～2次，周期总剂量不超过300mg。

3、药物疗法：包括止血药、抗纤溶药、前列腺素合成酶抑制剂、凝血因子、宫缩剂和输血等综合措施。

(1)止血药：目的在于改善血小板功能，缩短凝血时间，降低血管脆性和通透性，改善微循环，刺激造血。方法：止血敏(dicynone)250～500mg肌注或静滴;安络血(adrenosin)5～10mg肌注;维生素K、C口服。

(2)抗纤溶药物：目的在于抗纤维蛋白溶解并抑制纤溶酶原激活因子。方法：①6-氨基已酸(EACA)4～6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注(15～30分钟)，后改为1g/h速率维持，每天总量6～12g;②止血芳酸(PAMBA)300～500mg加入10%葡萄糖液100～200ml滴注，每天总量600～1000mg;③止血环酸(Trans-AMCA)200～300mg加入10%葡萄糖液中滴注，每天总量400～600mg。

(3)前列腺素合成酶抑制剂：①消炎痛(indomethacine)25mg×3/d;②甲灭酸(acid mefenamice)250mg×3/d;③氯灭酸(acid chlofenamice)200mg×3/d。

(4)凝血因子和输血：如纤维蛋白原、血小板和新鲜血液输入。中药三七、云南白药也有良好止血效果。宫缩剂无明显止血效果。

二、调节周期：系在止血治疗的基础上，模拟生殖激素节律，以雌-孕激素人工周期疗法，促使子宫内膜周期发育和脱落，改善HPO轴反馈功能，停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。

1、全周期疗法

(1)雌-孕激素序贯疗法：适用于青春期功血。于月经周期第五天开始口服已烯雌酚0.5～1.0mg/d×20～22天。后10天加服安宫黄体酮8～10mg/d，或后5天加注黄体酮20mg/d。3个周期1疗程。

(2)雌-孕激素合并疗法：适用于育龄和更年期功血，内膜增生过长，月经过多者。①口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号片(全量或半量片)从月经周期第五天口服1片/d×22天，共3个周期。②安宫黄体酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d，或炔诺酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20～22天，共3个周期。

(3)孕激素疗法：炔诺酮2.5～5.0mg/d;或甲地孕酮、安宫黄体酮4～8mg/d;或氯地孕酮12mg/d×20～22天。共3个周期。

(4)孕-雄激素疗法：即在孕激素疗法基础上，每天辅加甲基睾丸素5～10mg含化，以加强对HPOU轴抑制作用。

2、后半周期疗法：仅限于调节周期，辅佐黄体，控制出血。方法：从月经周期的第十五～二十四天(后半周期)每天口服或肌注雌-孕激素共10天。药物包括：①口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号片(全量或半量片)/d;②炔诺酮2.5～5.0mg，或甲地孕酮、安宫黄体酮6～8mg+已烯雌酚0.25～0.5mg/d;③复方黄体酮1支/d×5～7天(周期第二十一～二十五天)。

三、促排卵治疗：适用于青春期无排卵型功血，及育龄妇女功血希望生育者。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。

促排卵治疗以生殖激素测定为指导，适当选择促排卵药物和配伍：①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脉冲疗法;④溴隐亭疗法等。

四、遏制子宫内膜增生过长，防止癌变，诱导绝经，适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型)，或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。常用药物和疗法包括：

1、丹那唑(Danazol)200mg×3/d，口服。

2、内美通(R2323,Gestrinone)2.5mg×2/周，口服。

3、三苯氧胺(Tamoxifen)20～40mg/d，口服。

4、GnRHa 300～500μg×/d，1H。

以上药物均为3个月1个疗程。必要时重复治疗。

手术治疗

适合于激素或药物治疗无效或复发者。方法包括：经宫腔镜行微波、红外线、液氮冷冻、激光或显微外科内膜剥脱术。近绝经妇女，内膜腺瘤型增生、不典型增生，合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者可施行子宫切除术。

小儿肾脏疾病有哪些症状

根据儿童糖尿病发病率调查，发病年龄最小为8个月，10-14岁发病率较高，女性多于男性。糖尿病引发的小儿肾脏疾病主要的表现为：

(1)、蛋白尿：蛋白尿是小儿肾脏疾病的第一个临床表现。开始为间断性，后转为持续性。用放免法测定尿中白蛋白或微白蛋白，可较早诊断蛋白尿，对控制病情有益。

(2)、水肿：由于大量的蛋白尿而造成水肿，出现表明已发展至小儿肾脏疾病后期。多伴有肾小球滤过下降等肾功能减退的临床表现，多数预后不良。

(3)、高血压：该症状出现较晚。小儿肾脏疾病阶段时血压多升高，可能与糖尿病肾脏阻力血管的结构和功能的改变有密切关系。水钠潴留也是高血压的因素之一。高血压能加重肾脏病变的发展和肾功能的恶化，因此控制高血压至关重要。

2、从糖尿病进展至肾病，一般分为5个阶段：

(1)、功能改变期：早期肾脏体积增大并有高滤过、高灌注，此期重点是控制血糖。

(2)、结构变化期：患病2～5年时，肾脏结构开始改变，剧烈运动后出现蛋白尿。

(3)、早期肾病：糖尿病者患病5～15年时，30%～40%的患者会进展成早期肾病，蛋白尿加重，肾功能开始减退。

(4)、小儿肾脏疾病期：糖尿病者患病10～30年时，出现大量蛋白尿，水肿和高血压，肾功能恶化。

(5)、尿毒症期：肾的终末期阶段(简称ESRD)，需透析或肾移植才能维持生命。

诊断：

1、早期小儿肾脏疾病，常规尿蛋白检查正常时，早期小儿肾脏疾病尿白蛋白排泄率增高。诊断早期小儿肾脏疾病的标准是6个月内3次尿白蛋白排泄率检查，每次间隔1个月以上，其中2次尿白蛋白排泄率在20～200µg/min。早期小儿肾脏疾病患者10年内大约80%的概率会发展成为临床期小儿肾脏疾病。肾小管损害的灵敏指标是尿转铁蛋白增高和视黄醇结合蛋白，能反映早期肾小管的损害。在糖尿病患者，当尿白蛋白排泄率正常时，尿转铁蛋白和尿视黄醇结合蛋白排泄较正常人增多，因此可作为早期小儿肾脏疾病的诊断指标。

2、尿蛋白，临床诊断小儿肾脏疾病的主要依据。如果患有小儿糖尿病且病程较长，尿常规检查发现蛋白阳性，排除致病因素如尿路感染、肾小球肾炎、酮症酸中毒、心衰等，基本上可以诊断为小儿肾脏疾病，若合并有糖尿病视网膜病变(糖尿病的视网膜病变与肾病变同属微血管病变，常同时发生)病人已有糖尿病视网膜病变，可确立诊断。在小儿肾脏疾病的发展进程中，糖尿病视网膜病变已是一个较晚期的阶段，处于这一阶段的患者的肾小球滤过率以较为恒定的速度下降，在较短的时间内将发展成为肾功能不全，而这一过程往往是不可逆的。因此，早期小儿肾脏疾病的诊断和治疗很重要。

小儿肾脏疾病有哪些保健方法

在饮食方面：由于小儿肾脏疾病患儿有大量的尿，在病程中会丢失大量的蛋白质，体内会发生蛋白质不足现象，故应从饮食中给予补充。小儿肾脏疾病患儿的饮食应补充足量的蛋白质，如鱼、瘦肉、家禽、豆制品等等。另外，还应限制食盐的摄入量，每日一般不超过2克。如果幼儿园缺乏条件为小儿肾脏疾病患儿准备这种特殊的饮食，可让家长自己带来，用餐时热一热，让孩子吃好吃饱，对他们的饮食量不必限制。

在活动方面：小儿肾脏疾病患儿由于需要长期服用激素，会引起机体免疫力下降，很容易并发呼吸道感染等并发症，因此，家长应严格限制孩子的活动量。尽量减少到公共场所的机会，日常可做一些安静的游戏，避免剧烈运动，以免小儿肾脏疾病患儿疲劳，加重病情。

日常衣着与睡眠方面：由于感冒很容易诱发小儿肾病，因此，家长应视天气变化及时给小儿肾脏疾病患儿增减衣服，注意保暖。并且要保证孩子有充足的睡眠，最好每天中午安排孩子午睡。

如何处理小儿肾炎预后差的问题

小儿肾炎预后较差，多以慢性肾功能衰竭为最终结局。但若能及早发现，及时给予适当治疗，可延缓肾功能不全的进展。脏疾病隐匿性、反复性很强;又由于肾脏的代偿能力强，通常肾脏疾病在早期一般可只表现为蛋白尿、血尿，易被人们所忽视。

单纯的对症治疗，可暂时的缓解临床表现，并不能从根本上阻断病情的进展。如遇到一些诱因如感冒、劳累、心情紧张等都可加重病情的发展，逐步启动肾脏的纤维化进程，加重肾脏的缺血缺氧和内环境的紊乱，肾单位逐步的硬化、萎缩，肾脏功能降低，最终发展成尿毒症。

温馨提示：治疗应从修复肾脏的病理损伤入手，阻断肾脏的纤维化，缓解肾脏的缺血缺氧，纠正内环境的紊乱，简单的说是通过活血通络、祛淤、生新来从根本上治疗肾脏疾病。

小儿出现血尿如何就诊

如血尿发生在用药后，（例如头胞唑啉、氨基甙类）而停药后血尿自然消失，要想到药物性血尿的可能性。建议在小儿肾内科随访。

如血尿出现时同时伴少尿和眼睑浮肿，极可能的疾病是急性肾小球肾炎。建议去小儿肾内科诊治。

如血尿出现前后两下肢紫癜出现，说明过敏性紫癜已影响肾脏，疾病的诊断已明确，但仍需在小儿肾内科随访和诊治。

当血尿出现时发现患儿是乙肝病毒携带者，则应高度怀疑乙肝病毒相关性肾炎。建议应去肾内科诊治并应作肾活检穿刺明确诊断。

角膜病西医治疗

(一)常用治疗方法

1、消除诱因

如对睑内翻，倒睫、慢性泪囊炎、结膜炎等及时处理和治疗。

2、控制感染针对致病微生物

选用适当的抗生素配制成不同浓度的眼药水或眼膏点眼。对严重感染的病例可首先选用广谱抗生素，如0.4%庆大霉素、0.5%卡那霉素、0.25%氯霉素等眼药水滴眼。必要时可作结膜下注射及全身用药。可一药单用，或联合用药。

3、散瞳凡有巩膜刺激症状

如瞳孔缩小、对光反应迟钝及并发虹膜睫状体炎，均应散瞳。常用散瞳药为0.5～3%阿托品及眼膏;必要时可结膜下注射散瞳合剂(mydricaine)。

4、热敷

用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环，减轻刺激症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力。每日可热敷2～3次，每次15～20分钟。

5、皮质类固醇的应用

只限于变态反应性角膜炎或角膜溃疡愈合后，角膜基质仍有浸润及水肿时应用。对各种原因引起的角膜上皮损伤或角膜溃疡，原则上禁用皮质类固醇，以免促使溃疡恶化，或延缓上皮损伤的愈合。

6、包扎

用无菌纱布将患眼遮盖，可避免光线刺激，减少眼睑对角膜表面的磨擦，保护溃疡创面，并可减轻疼痛，促进溃疡愈合和预防继发感染。还可戴用治疗性软性角膜接触镜，但对伴有结膜炎和脓性分泌物多者禁用。必要时可戴有色眼镜。

7、支持疗法可应用多种维生素

如维生素C、E和AD。

(二)顽固性角膜溃疡的疗法

1、角膜烧灼法

在 0.5%的卡因表面麻醉下，用1%的荧光素染色确定溃疡的范围(即需要烧灼的范围)。可选用10～30%三氯醋酸、5～7%碘酊、20%硫酸锌或纯石碳酸等，烧灼溃疡处，使溃面上的病原微生物与坏死组织凝固脱落。在烧灼过程中注意保护健康角膜。每2～3天可烧灼一次，4～5次为1疗程。

2、冷冻法

表面麻醉后，用荧光染色确定冷冻范围。用-60～-80℃冷冻头进行冷冻。冷冻时间一般为5～10秒;冷冻点数视溃疡面积大小而定，每次一般不超过10个冷冻点。

3、胶原酶抑制剂的应用

近年研究证明，在碱烧伤的兔角膜和单疱病毒性角膜炎中，胶原酶的水平升高。胶原酶可破坏胶原纤维，影响溃疡的愈合。因此，对久治不愈的角膜溃疡，可试滴胶原抑制剂。如2～3%半胱氨酸，0.5～2.5%依地酸钙钠(EDTA-Na，Ca)、0.5%硫酸锌等，也可用自家血、青霉胺、麸氨基硫液(gluta thione)等点眼。

4、手术

(1)小结膜瓣遮盖术。当角膜溃疡有穿孔危险时，应将患眼轻轻加压包扎或戴角膜接触镜;口服降眼压药，以降低眼压，防止穿孔，必要时作结膜瓣遮盖术。如已穿孔，并有虹膜脱出时，可作虹膜切除兼结膜瓣遮盖术。遮盖术式视角膜溃疡的部位、面积大小而定。

(2)治疗性角膜移植术对于长期不愈的顽固性角膜溃疡，视力在0.1以下，角膜后层正常，可行治疗性板层角膜移植术;对有穿孔危险或已穿孔者，有新鲜角膜材料时，可行穿透角膜移植术。

(3)医用粘合剂的应用对2毫米以内的穿孔病例，可试用粘合剂促进愈合。

(三)角膜瘢痕的治疗

1、促进瘢痕吸收

目前尚无理想的促进瘢痕吸收药物，一般可使用1～5%狄奥宁液点眼(先从低浓度开始，后再逐渐增加浓度)，每日3次。明目退翳于祖国医学中，早有记载，目前仍在整理研究中。我科研制的中药退翳“化云宁”眼药水，在临床应用中收到了初步疗效。

2、手术

根据角膜瘢痕的位置、范围、厚薄及对视力影响程度，可进行激光虹膜切除术，光学虹膜切除术或角膜移植术。对粘连性角膜白斑引起的继发性青光眼，可施行抗青光眼手术。

小儿肾脏疾病该如何预防

小儿肾脏疾病的现状

据介绍，如今很多家长很忽视对孩子尿常规的检查。“比如大多数家长很关注孩子缺不缺钙，于是经常会给孩子查微量元素，但对孩子尿常规的检查却不怎么在意。”在很多人的意识中，肾病往往被认为是成人病，但事实上，幼儿和儿童不仅可能会患上肾炎、泌尿系感染和尿毒症等，有些肾病甚至比成人还多见，如肾病综合征、急性链球菌感染后肾炎、紫癜性肾炎等。另外，一些儿童患有先天遗传性肾脏疾病，可危及生命。同时，随着生活水平的提高，儿童的肥胖相关性肾病、高血压肾病也变得很常见。

小儿肾脏疾病的误区

说到小儿肾脏疾病的发病诱因，每种类型的肾病发病机制各有不同，诱因也很复杂，很难说明白。但从临床上看，小儿肾脏疾病大多都有遗传背景，虽不能说跟遗传有直接关系，但家族中如有患肾病的人，其孩子患肾病的概率就会加大，而环境因素、自身免疫功能紊乱等也是肾病的诱因。

此外，感冒也是小儿肾脏疾病的一大诱因，千万不能忽视。“比如肾炎就是细菌感染或病毒感染刺激自身机体的免疫系统后引发的肾脏炎症。”人体感染病毒或细菌后，刺激机体产生自身免疫反应，在自身免疫过程中，产生的炎症介质和免疫复合物，沉积在肾脏中，就表现为肾炎，感冒的次数多，得小儿肾脏疾病的概率就大。

红眼病西医治疗

治疗原则

1.局部应用抗病毒眼药，全身应用抗病毒药物。

2.局部应用抗生素眼药防治继发细菌感染。

3.局部应用促进角膜上皮修复药物，口服各种维生素。

用药原则

1.对急性期应用两种抗病毒眼药交替滴眼，并合并使用抗生素眼药。

2.口服1-2种抗病毒药物。

3.对炎症控制后加用角膜宁滴眼液、素高睫疗眼膏、口服多种维生素以促进角膜上皮的修复。

4.重症病例可考虑应用干扰素。

5.本病传染性极强，主要为接触传染，注意避免。

硬皮病西医治疗

本病目前尚无特效疗法，部分病例治疗后可停止发展或缓解。两型在治疗上无大的差别。

(一)一般治疗

去除感染病灶，加强营养，注意保暖和避免剧烈精神刺激。

(二)血管活性剂

主要用于以扩张血管，降低血粘度，改善微循环。

1.丹参注射液

每毫升相当原生药2g，8～16ml加入低分子右旋糖酐500ml内静脉滴注，每日1次，10次为一疗程，连续或间歇应用。对皮肤硬化、张口和吞咽困难、色素沉着、关节僵硬和疼痛以及雷诺现象等有一定效果，但有出血倾向或肾功能不良者不宜采用。

2.胍乙啶(guanethidine)开始量12.5mg/d，渐增加于25mg/d，3周后改为37.5mg/d。对雷诺现象有效(有效率约50%)。

3.甲基多巴

125mg，每日3次(或1～2g/d)。能抑制雷诺现象。

(三)结缔组织形成抑制剂

1.青霉胺(D-penicillamine)

能干扰胶原分子间连锁的复合物，抑制新胶的生物合成。开始服250mg/d，逐渐增至全量1g/d，连服2～3年，对皮肤增厚和营养性改变疗效显著，对微循环和肺功能亦有改善，并能减少器官受累的发生率和提高存活率。在服药过程中，本药对肾可有刺激，并能抑制骨髓，可出现白细胞和血小板减少。若同时伴服左旋合酰胺(I-glutamine)0.2g，每日3次，其疗效较单服青霉胺为佳。

2.秋水仙碱(colchicine)

能阻止原胶原转化为胶原，抑制胶原的积贮。用量为每日～1.5mg，连服3个月至数年，对皮肤硬化、雷诺现象及食管改变均有一定疗效。用药期间如有腹泻可减量或给于半乳糖甙酶(β-galactosidase)。

3.积雪甙(asiaticoside)

为中药积雪草中提取的一种有效成分，实验证明能抑制成纤维细胞的活性，软化结缔组织。用法为：片剂(每片含积雪甙10mg)每日服3次，每次～4片;针剂(每支2ml含积雪甙20mg)肌肉注射，每周2～3次，每次支。对外国佬化硬皮、消除组织浮肿、缓解关节疼痛、愈合溃疡等均有相当效果(有效率约80%)，一般1个月左右开始见药。

(四)抗炎剂

糖皮质激素对系统性硬皮病早期的炎症、水肿、关节等症状有效。一般常先用泼尼松30mg/d口服，以后渐减于5～10mg/d的维持量。如有蛋白尿、高血压或氮质血症存在应避免应用。

(五)免疫抑制剂

如硫唑嘌呤(75～150mg/d)、苯丁酸氮芥(6mg/d)、环磷酰胺(50～200mg/d)等均可选用，对关节、皮肤和肾脏病变有一定疗效。与糖皮质激素合并应用，常可提高疗效和减少皮质激素用量。

(六)物理疗法

包括音频电疗、按摩和热浴等，其中音频电疗对本病有较好疗效，局限型者可使之完全恢复，系统型亦有软化肌肤、改善组织营养、愈合溃疡之效。开始每日治疗1～2次，每次持续20～30分钟，待病情好转后可隔日1次，治疗时间较久。

(七)其他

如封闭疗法、维生素E、复合磷酸酯酶片，以及丙酸睾丸素等均可酌情配合选用。

阴虱病西医治疗

1.治疗原则： 早期诊断，及时治疗;治疗方案须个体化;规则治疗并随访;追查传染源，进行检查和治疗;性伴侣应同时进行检查和治疗。

2.治疗方案 理想的治疗药物应能同时有效杀灭阴虱成虫和虫卵。治疗前应让患者剃去阴毛，同时应将内衣、床单和被褥等用开水浸泡杀虫。

临床上常用的方法如下：

(1)一般疗法：剃除阴毛，内衣、内裤、月经带及洗浴用具应煮沸消毒，保持清洁卫生。患者应避免性生活，以免传染他人。因为阴毛是阴虱寄生的地方，没有阴毛阴虱将失去它所需要的寄生地。所以，为了彻底治疗，一般要求将阴毛剃去，并焚烧，以彻底消灭阴虱赖以生存的环境。此外，阴虱的爪十分有力，它往往紧紧地抓住毛干，不易分离，故剃去阴毛是必要的治疗。

(2)药物治疗：

A) 林旦(1%)(γ-六氯苯，γ-666)：剂型有洗剂、香波和霜剂。该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方法是将该药涂于患处，8h后洗净药物，观察3～5天，如未愈，可重复治疗1次。因该药过度吸收后可引起神经系统不良反应，甚至有报道林旦(γ-666)对人造血干细胞有毒性，故该药应禁用于孕妇、儿童、患处大片表皮脱落和阴囊上有多个皮损者。其不良反应还有可有局部刺激症状，数日后消退;擦药后偶有头晕，1～2日后消失。长期大量使用后，也可能由于药物经皮肤吸收后，对中枢神经系统产生较大的毒性作用，如癫痫发作等;少数患者可出现荨麻疹。

B)马拉硫磷洗剂(78%乙醇中加0.5%马拉硫磷)：该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方法是将该药涂于患处，8～12h后洗净。要注意的是该药由于水解释放巯基而有恶臭味，且在乙醇挥发完全之前易燃，故应小心使用。

C)扑灭司林(1%)：使用该药对感染部位充分洗涤后10min再用温水慢慢洗净，观察7～l0天，如未愈，可重复治疗1次;