当痛风遇到高血压，如何选择降压药？

当痛风遇到高血压，如何选择降压药？

利尿剂

利尿剂主要作用于肾脏，促进水钠排泄，达到利尿消肿、降低血压的目的。用于治疗高血压的利尿剂主要有以下三类：1. 袢利尿剂：又称为高效能利尿剂，主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用强，代表药为：呋塞米;2. 噻嗪类利尿剂：又称为中效能利尿剂，主要作用于远曲小管近端，代表药为：氢氯噻嗪、吲达帕胺;3. 保钾利尿剂：又称为低效能利尿剂，主要作用于远曲小管远端和集合管，利尿作用弱，能减少K+排出，代表药为：螺内酯、氨苯蝶啶。

研究表明，使用利尿剂的高血压患者，血尿酸水平明显升高。这与利尿后血容量降低，细胞外液容积减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统，导致尿酸经近曲小管的重吸收增加有关。另外研究表明，高血压病患者使用利尿剂后，肾小球滤过率(GFR)和血尿酸水平呈负相关，提示利尿剂可降低尿酸的滤过率。因此，痛风的患者慎用利尿剂!

β受体阻滞剂

β受体阻滞剂主要通过抑制过度激活的交感神经活性、降低心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。代表药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛和阿替洛尔等。研究表明，高血压患者使用β受体阻滞剂后，血尿酸水平明显升高，尤其是女性患者。β受体阻滞剂可引起肾脏血流量减少，一方面来自其对血管β2受体的阻断作用，另一方面与其抑制心脏功能，反射性兴奋交感神经，使血管收缩、外周阻力增加有关。因此，β受体阻滞剂可能是通过降低GFR，从而使血尿酸水平升高。因此，一般不建议高血压合并痛风的患者，选择β受体阻滞剂。

ACEI

ACEI的作用机理是抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素-血管紧张素系统发挥降压作用，代表药物有：卡托普利、依那普利、贝那普利等。关于ACEI类药物对尿酸代谢的影响，既往研究结果不一。一些研究结果提示高血压患者应用此类药后，血尿酸水平升高。反之，另外一些研究表明ACEI可减少肾近端小管对尿酸的重吸收，从而促进尿酸的排泄。高血压患者如需应用此类降压药时，要严密观察血尿酸水平，发现异常，及时停用换药。

ARB

ARB通过是阻断血管紧张素Ⅰ型受体发挥降压作用。代表药物有：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。氯沙坦是临床上公认的既可以降血压，又可以轻微降尿酸的药物，可使血尿酸降低15-30%。因此，痛风合并高血压患者，首选氯沙坦。此外，ACEI、ARB对肾脏有潜在的保护作用，对于高血压伴肾脏病患者，尤其有蛋白尿患者，可把ACEI或ARB作为首选。但若肾功能显著受损(血肌酐>3mg/dl，或肾小球滤过率低于30ml/min/1.73m2)或有大量蛋白尿，此时宜首先用二氢吡啶类CCB。

CCB

CCB主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用，包括二氢砒啶类钙拮抗剂(如硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平、尼群地平、尼索地平等)和非二氢砒啶类钙拮抗剂(如维拉帕米、地尔硫卓等)。CCB种类较多，其降压作用和对血尿酸的影响也不一样。长期服用硝苯地平、尼卡地平和地尔硫卓可使血尿酸明显升高;尼群地平、尼索地平对血尿酸影响相对较小;而氨氯地平和左氨氯地平对血尿酸几乎无影响，痛风合并高血压的患者，优先选择最后两种药。

α1受体阻滞剂

本类药物可降低动脉血管阻力，增加静脉容量，增加血浆肾素活性，不易引起反射性心率增加。其最大的优点是对代谢没有明显的不良影响，并对血脂代谢有良好作用。α1受体阻滞剂不作为一般高血压治疗的首选药，适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗。代表药有：特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪。研究表明，α1受体阻滞剂对血尿酸影响不大。

高血压患者适合吃什么

患了高血压建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.多吃芹菜,尤其是其根,可以有降压作用,但是只是辅助治疗,不能作为主要治疗措施的..

高血压怎么降血压

首先注意高血压是不能根治的。只可能控制 首先建议低盐饮食，低脂肪饮食。一定要禁烟，酒,避免情绪激动。如果有高血脂必须同时治疗 。这些都需要注意 ，否则降压效果不好。还需要在当地医生指导下选择降压药口服 。原发性高血压的控制主要依靠药物,常用的有5大类：利尿剂,β 受体阻滞剂,钙拮抗剂,血管紧张素转化酶抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂. 效果不好的高血压需要联合使用降压药。高血压需要长期吃药，不能根治的，必须长期坚持吃药 。多吃芹菜，尤其是其根，可以有辅助的降压作用。

高血压综合治疗方法主要有哪些

高血压综合治疗方法主要有哪些?高血压的病因不是单一因素所致，因此治疗也应是综合性治疗，又叫整体治疗，包括药物治疗和非药物治疗的各种手段，才是高血压病最理想的治疗方法。

过分地依赖降压药，尤其是西药降压药，这是临床中存在的一种错误倾向。任何降压药物都有程度不等的副作用，药物治疗并不是理想的治疗方法。只有在非药物治疗无效的情况下，才考虑使用降压药。对一定要用降压药才能探制血压的患者，整体治疗(非药治疗和中、西药联合使用)取得的效果更好，而且可减少西药降压药的剂量和副作用。

如果根据高血压病的分期或分类进行治疗，则选药原则应这样考虑：轻、中度高血压病通常用单一药物，如利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或钙拮抗剂便能控制血压;重度高血压病则需要联合用或使用作用较为强烈的降压药才能控制血压。

第一期高血压病的血压波动较大，采用非药物疗法或中成药、中草药治疗即可，不一定要用西药降压;第二期高血压病的血压常持久而稳定的升高，应按血压高度分为轻、中、重三度，按病情轻度选择降压药和中成药、中草药;第三期高血压病因有器官功能衰竭，因此降血压不能降得太快太低，以免加重器官功能衰竭，联合用药或使用强烈降压药时应十分谨慎，加用辨证论治的中药十分有意义。

高血压患者如何选择降压药物

目前治疗高血压的降压药物有许多种类。无论选用何种药物，其治疗目的均是将血压控制在理想范围，预防或减轻靶器官损害。新指南强调，降压药物的选用应根据治疗对象的个体状况，药物的作用、代谢、不良反应和药物相互作用，参考以下各点做出决定。

1、治疗对象是否存在心血管危险因素;

2、治疗对象是否已有靶器官损害和心血管疾病(尤其冠心病)、肾病、糖尿病的表现;

3、治疗对象是否合并有受降压药影响的其他疾病;

4、与治疗合并疾病所使用的药物之间有无可能发生相互作用;

5、选用的药物是否已有减少心血管病发病率与死亡率的证据及其力度;

6、所在地区降压药物品种供应与价格状况及治疗对象的支付能力。

高血压急症的治疗

①迅速降低血压：选择适宜有效的降血压药物，放置静脉输液管，静脉滴注给药，同时应经常不断测量血压或无创性血压监测。静脉滴注给药的优点是便于调整给药的剂量。如果情况允许，及早开始口服降血压药治疗。

②控制性降压：高血压急症时短时间内血压急骤下降，有可能使重要器官的血流灌注明显减少，应采取逐步控制性降压，即开始的24小时内将血压降低20%～25%，48小时内血压不低于160/100mmHg。如果降压后发现有重要器官的缺血表现，血压降低幅度应更小些。在随后的1～2周内，再将血压逐步降到正常水平。

③合理选择降血压药：高血压急症处理对降血压药的选择，要求起效迅速，短时间内达到最大作用;作用持续时间短，停药后作用消失较快;不良反应较小。另外，最好在降压过程中不明显影响心率、心排血量和脑血流量。硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平和地尔硫卓注射液相对比较理想。在大多数情况下，硝普钠往往是首选的药物。

④避免使用的药物：应注意有些降血压药不适宜用于高血压急症，甚至有害。利血平肌肉注射的降压作用起始较慢，如果短时间内反复注射有导致难以预测的蓄积效应，发生严重低血压;引起明显嗜睡反应，干扰对神智状态的判断。因此，不主张用利血平治疗高血压急症。治疗开始时也不宜使用强力的利尿药，除非有心力衰竭或明显的体液容量负荷过度，因为多数高血压急症时交感神经系统和RAAS过度激活，外周血管阻力明显升高，患者体内循环血容量减少，强力利尿是危险的。

高血压药物的选择是什么

高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。2级高血压患者，应考虑开始药物治疗;1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90mmHg时，再开始降压药物治疗。 基本原则：1、小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量;2、优先选择长效制剂;3、 采用两种或多种降压药物联合治疗;4、根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择降压药物。

降压药物的选择：

(1)轻度高血压：单用利尿剂。如心率较快，心排血量增多时可首选β受体阻滞剂。

(2)中度高血压：利尿剂加β受体阻滞剂，亦可加血管扩张剂。

(3)中度以上高血压：利尿剂加β受体阻滞剂加强作用的血管扩张剂，或利尿剂加ACEI;或ACEI加钙通道阻滞剂。

(4)高血压危象：宜静脉给予降压药，如硝普钠或二氮嚷。

由于血压下降过快可能会影响心、脑、肾等脏器的灌注，降压不宜过猛，一般情况下，在最初6小时内使血压下降大约总计划的1/3，其余部分在以后48～72小时使血压降至接近正常。在降压同时必须积极迅速控制惊厥、降低颅内压，并注意心、肾功能，调节好水、电解质平衡。

高血压患者如何选择降压药

1.血管紧张素转换酶抑制剂。

可改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白。对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有较好的疗效。有合并心衰、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖尿病肾病症状的高血压患者适宜服用。妊娠妇女、肾动脉狭窄、用药后出现刺激性干咳和血管性水肿的患者应当慎重使用。

2.血管紧张素受体拮抗剂。

首选人群为不能耐受ACEI药物的高血压患者;具有起效缓慢、持久、稳定的优势。

3.钙离子拮抗剂。

有二氢吡啶和非二氢吡啶两类，合并颈动脉粥样斑块、伴有高血糖、高血脂、高尿酸、冠心病或外周血管病的患者为首选人群。该药物具有降压迅速、降压疗效及幅度相对较强的优势。心衰、心率缓慢、传导阻滞的患者不适宜非二氢吡啶类药物。

4.利尿药。

该药物具有起效较平稳、缓慢、持续时间相对长的有点。单纯收缩期性及盐敏感性高血压、更年期女性、肥胖、心衰的高血压患者为首选人群。并发有低血钾、高尿酸、高血脂、糖尿病的患者要慎用。

5.β受体阻滞剂。

起效迅速，首选人群为心率较快或合并心绞痛、心律失常、心衰的高血压患者患有，急性心力衰竭、支气管哮喘、心动过缓、重度房室传导阻滞、外周血管疾病患者不适合服用。

我有高血压，我可以吃少量的枇杷吗

高血压能吃枇杷，血压控制建议你低盐饮食，低脂肪饮食。一定要要禁烟，酒,避免情绪激动。在当地医生指导下选择降压药如：心通定。最好选择缓释片如波依定或者寿比山口服，血压更平稳。多吃芹菜，尤其是其根，可以有降压作用，但是只是辅助治疗。

高血压病人可以同时使用多种降血压药吗

1现在的降压药真的是五花八门，什么种类的都有，所以患有高血压的患者，要慎重的选择降压药物的。如果不能长期的坚持服用降压药物的话，患者的血压就降不下来的，选择再好的药物也是白搭。

2高血压病人是需要长期的坚持服用降压药物的，尤其是血压比较高的患者，一定要定时按量的服用降压药物的，有的病人的降血压的药物是服用两种以上的药物，才能控制好血压的。

3很多老年人，除患有高血压的疾病外，还患有其他的慢性的疾病，比如心脏病，高血脂等等疾病，除了服降压的药物以外，还是要服治疗其他的疾病的药物的。其他的药物也是有一定的降压药物的。需要在医生指导下用药的。

高血压的女性能怀孕吗

患有慢性病的女性，不管是高血压还是其他疾病，最好怀孕前到产科做咨询。

尤其是有高血压的女性如果怀孕有一定的风险，不仅某些降压药会对胎儿有危害，妊娠本身也会导致孕妇疾病加重。

因此如果育龄女性患有高血压，首先要界定自身的健康能不能胜任妊娠这个过程。一般来说，如果患高血压的时间不长，而且没有导致其他的器官受累(如肾脏、心脏检测没有问题)，这个时候才可以考虑怀孕。

在孕期中选择降压药要考虑到药物对胎儿的安全性问题。因为现在降压药有很多剂型，孕妇最好选择经过长时间临床验证，对孕妇、胎儿相对比较安全的。

患有高血压的孕妇一定要加强产前检查，次数频繁，并最好在综合医院进行产前保健检查。

治疗高血压良药有哪些

高血压如何降压：

1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90mmHg时，再开始降压药物治疗。

基本原则：

1、小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量;

2、优先选择长效制剂;

3、 采用两种或多种降压药物联合治疗;4、根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择降压药物。

高血压详细治疗：

1、基础治疗生活规律、低盐饮食、控制体重、劳逸结合、稳定情绪、戒烟戒酒等。

2、药物治疗：目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂。

(1)利尿剂：通过促进排钠，降低血容量而起降压作用。适用于轻、中度高血压。在严重高血压病人与其他降压药同用能增强其他药物的降压作用。应用过程中注意水和电解质平衡。

(2)血管扩张剂：直接扩张小动脉平滑肌，降低外周血管阻力而降压。由于扩张血管血压下降，可使交感神经兴奋引起心率增快，心脏收缩力增强及水钠潴留的副作用，故与利尿剂联合应用可增强疗效。

(3)血管紧张素转换酶抑制剂(ACE1)：主要作用于肾素一血管紧张素一醛固酮系统，减少水钠潴留而起降压作用。适用于高肾素性高血压，对正常肾索性及低肾索性高血压也有效。

高血压合并痛风如何进行治疗

高血压和痛风这两种疾病因相互影响而并发的几率较高。据调查资料显示,约有10%的高血压患者会并发高尿酸血症或痛风,而痛风患者并发高血压的几率则高达30%以上。

由此可见,高血压与痛风可相互影响、相互加重。更为重要的是,很多降压药都会影响尿酸的生成和排泄,导致人体内尿酸浓度的升高,从而诱发或加重痛风和高尿酸血症。

因此,高血压合并痛风的患者在选择降压药时应和普通的高血压患者有所不同。那么,高血压合并痛风的患者如何选择降压药呢?

1可选择血管紧张素II受体拮抗剂。此类药物不但具有降压、防治心肌增厚、改善心衰的作用,还能增加肾脏的血流量,从而加速尿酸的排泄。

血管紧张素II受体拮抗剂的降压作用平稳持久,对血糖、血脂无明显影响,对心、肾、脑等器官均有保护作用。因此,此类药物是治疗高血压合并痛风的首选药物。

血管紧张素II受体拮抗剂中的代表药氯沙坦是临床上公认的惟一一种既可以降血压又可以降低尿酸水平的药物。该药可通过抑制人体对尿酸的重吸收起到降低尿酸的作用。

实验发现,合并痛风的高血压患者其尿酸升高至100微摩尔/升时,只需单独使用100毫克的氯沙坦,即可将尿酸的水平降至正常。

2可选择钙拮抗剂中的氨氯地平。钙拮抗剂的种类繁多。

不同类型的钙拮抗剂不但降压的作用不同,对血尿酸水平的影响也不同。这种差别主要在于它们对胰岛素、肾上腺皮质素分泌的影响不同。

其中硝苯地平、尼卡地平具有升高血尿酸水平的作用,故高血压合并痛风的患者应禁用这两种钙拮抗剂。尼群地平、尼索地平对血尿酸的影响稍小,而氨氯地平、左氨氯地平对血尿酸几乎没有影响。

因此,高血压合并痛风的患者若同时伴有心绞痛的症状,可优先选用氨氯地平、左氨氯地平进行治疗。

3可选择β受体阻滞剂中的美托洛尔。β受体阻滞剂中的普萘洛尔、纳多洛尔等具有阻碍尿酸排泄、升高血尿酸水平的作用,故不适合高血压合并痛风的患者使用。

而美托洛尔、倍他洛尔等对尿酸排泄的影响极小,高血压合并痛风的患者可根据病情或医嘱酌情使用。需要注意的是,利尿剂是临床上最常用的降压药。

此类药物主要是通过增加人的排尿量、降低人的血容量来降压的。其中呋噻米、依他尼酸、氢氯噻嗪、氨苯喋啶等药物及它们的复方制剂均具有升高血尿酸水平、增加肾脏尿酸盐沉积的作用。

颈椎病与高血压的关系

由于颈椎所处位置非常特殊，所以当这个“要道”出现问题的时候往往会引起其他的并发症，颈椎病最常见的并发症是会引起患者的头晕，头疼，其次是高血压等症状，目前这种高发的趋势正在逐渐的年轻化，深圳景田医院中医康复科专家表示：颈椎病的多发人群主要是财务人员，老师，文职等，那么颈椎病是如何引起高血压的呢?下面是专家的相关介绍，一起来了解： 颈椎病引发的高血压通常都是由颈椎部位的病变压迫或影响到交感神经，导致交感神经兴奋致使毛细血管收缩引起的，这是属于继发性高血压的一种，众所周知，高血压就像是个不定时炸弹，随时都有可能引发中风等疾病。因此，降压一般都是高血压患者的最终目标。但是治颈椎继发的高血压，有些就不宜吃药。因为在选择降压药以及是否选择降压药上，不同的情况通常都会有很大的差别。>>在线咨询 一般需要结合治疗颈椎病才能把血压降下去。不过，面临这种情形，吃不吃药还得看情况，如果在疼痛时出现高血压，是属于常见的状况，一般不需要吃药。但如果高血压情况比较严重，也可吃些短效降压药，可以帮助身体短时间内把血压降下来，防止意外的发生。不过在患者服药之前，最好征询一下专业医生的意见。 此外，不管什么原因引起的高血压，在生活中，应坚持低胆固醇、低脂、低盐饮食，适当的多做运动，减少精神压力，以稳定血压。 以上是专家为大家介绍的颈椎病引发高血压的原因，希望大家能重视颈椎病做好颈椎病预防工作。