冬季谨防急性会厌炎

冬季谨防急性会厌炎

急性会厌炎全年均可发病，但以冬季高发。该病多由细菌或病毒引起;邻近器官的炎症可波及会厌部，过敏反应也可引起急性会厌炎。引起本病的诱因有受凉、疲劳、烟酒过度、会厌外伤、年老体弱等。病人起病急骤，体温可高达39℃，讲话含糊不清，犹如口中含物，咽喉灼痛，吞咽不利，疼痛伴流涎。

由于会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症，很容易出现严重的急性水肿，造成呼吸困难和窒息，常因来不及抢救而死亡。

如何预防急性会厌炎

在感冒流行期间减少外出，以防传染;

平时加强锻炼，增强机体抵抗力;

注意保暖，避免着凉;

起居有常，饮食有节，保持口腔卫生;

戒烟酒，忌食辛辣食品，多吃梨、生萝卜等能滋润咽喉的水果和蔬菜;

及时治疗邻近器官的急性炎症，防止炎症蔓延。

咽痛的临床表现

不同病因引起的咽喉痛伴随症状也不相同

1.鼻咽部炎症鼻咽在急性炎症期，患者会有一种干疼的感觉，同时炎症期的血管扩张，会导致患者将鼻涕回吸吐出时略带血。

2.口咽部位炎症口咽部位的发炎症状多是急性扁桃体发炎和急性咽炎，这两种情况多与感冒有关。扁桃体急性发炎时，患者感觉咽痛，并伴有中度发热或高热，严重时还会出现扁桃体肿胀化脓;急性咽炎的发作一般比较急。

3.喉咽部炎症喉咽的炎症多是急性会厌炎和急性喉炎。急性会厌炎是耳鼻喉科常见的急危重症之一，患者多感觉咽部很疼，甚至不敢吞咽食物，说话时有含水的声音，同时，咽部还有被堵住的感觉，严重会导致呼吸困难，危及生命。患者遇到这种情况，一定要尽快到医院的耳鼻喉科急诊。急性喉炎发作时患者也有咽疼、咽部有异物感，但与急性会厌炎有一个明显的区别，患者说话的声音嘶哑，不是含水说话声。

急性会厌炎怎么办

【西医治疗】

一、全身治疗

1、抗感染：首选青霉素，或用磺胺类药及其他抗生素。

2、激素：口服泼尼松，或肌肉注射或静脉点滴氢化可的松、地塞米松。

3、发热者：可酌情予解热镇痛剂。

二、局部治疗

1、含漱：复方硼砂溶液或温生理盐水含漱。

2、含服：可用六神丸、喉症丸。

3、吹药：以冰硼散、金钥匙等，屏气吹于会厌红肿处，每日2～3次。

4、雾化吸入：庆大霉素、地塞米松混合雾化吸入;或用清热解毒中药煎液。

5、理疗：颈部冷敷，以减轻疼痛及充血。

6、切开排脓：如检查见会厌舌面脓肿形成，或脓肿虽已破裂仍引流不畅时，可切开排脓。建立人工气道(环甲膜切开、气管切开或气管插管)是保证患者呼吸道通畅的重要方法，应针对不同患者选择不同方法。有下述情况者，应考虑行气管切开术。

(1)起病急骤，进展迅速，且有Ⅱ度以上吸气性呼吸困难者。

(2)病情严重，咽喉部分泌物多，有吞咽功能障碍者。

(3)会厌或杓状软骨处黏膜高度充血肿胀。经抗感染、给氧等治疗，病情未见好转者。

(4)年老体弱、咳嗽功能差者。

(5)出现烦躁不安、发绀、三凹征、肺呼吸音消失，发生昏厥、休克等严重并发症者，应立即进行紧急气管切开术。

(6)实施气管切开术时，注意头部不宜过于后仰，否则可加重呼吸困难或发生窒息。因会厌高度肿胀，不易插管，进行气管切开也有一定危险，在有限的时间内须做好充分准备。环甲膜位置表浅而固定，界限清楚，对于严重呼吸困难的高龄喉下垂，颈短肥胖，并有较重的全身性疾病的患者，选用环甲膜切开具有快速、反应轻等优点。

(7)Gonzalez(1986)建议将急性会厌炎分为四级，作为拔管的参考。O级：会厌正常，软骨标志清晰，声带可见;Ⅰ级：会厌轻度水肿，充血消失，或有充血而水肿消退，软骨边缘清晰，可看清声带;Ⅱ级：会厌充血水肿，勉强能看到声带;Ⅲ级：会厌充血水肿明显，软骨的正常标志消失，看不到声带。计算机辅助的电视纤维喉镜有助于更准确地分级。

(8)如会厌脓肿形成，或脓肿虽已破裂但引流不畅时，可吸氧，在保证气道通畅(如喉插管、气管切开)下，用喉刀或声带息肉钳将脓肿壁咬破，并迅速吸出脓液，避免流入声门下。如估计脓液很多，可先用空针抽吸出大部分。多采用仰卧垂头位，肩下垫一沙枕，或由助手抱头。感染病灶尚未局限时，不可过早切开。以免炎症扩散。不能合作者应用全身麻醉，成人可用表面麻醉。保持水、电解质、酸碱平衡，注意口腔卫生，防止继发感染，鼓励饮食。进食困难者给予静脉输液等支持治疗。

三、针刺治疗

(1)放血：以三棱针刺少商、商阳出血，或双侧耳垂放血，每日1次。

(2)体针：取合谷、内庭;配天突、少泽、鱼际，每次2～4穴，泻法，每日1～2次。

(3)耳针：取扁桃体、咽喉、肺、胃、肾上腺。强刺激，留针10～20min，每日1次。

四、中医治疗

本病的治疗，宜内外兼施，孰主孰辅?宜根据病情灵活考虑。如痈肿未成，宜内冶为主，配合吹药、含漱、针刺、擒拿等疗法;若脓肿已成，则宜早行切开排脓之法，使热毒外泄;若有痰鸣气急，烦躁不安等急喉风症状，则内治外治并重，必要时还需行气管切开术。

(一)辨证选方

1、风热在表

治法：疏风清热，解毒消肿。

方药：五味消毒饮(《医宗金鉴》)加味。金银花15g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵12g，荆芥12g，防风10g，白芷10g。若肿痛甚者，可加射干、山豆根、天花粉;咳嗽者加枇杷叶、北杏、冬桑叶等。

2、邪热传里，脓未成

治法：清热解毒，利膈消肿。

方药：消咽利膈汤(《喉科全科紫珍集》)加减。夺其热而泄于下，治之得宜尚有消散之可能，使之下致于成痈肿。黄芩12g，山栀子12g，金银花15g，连翘12g，黄连6g，荆芥12g，牛蒡子15g，玄参15g，生大黄12g，(后下)，芒硝15g(冲服)，甘草3g，赤芍12g。若口干渴欲饮加花粉、淡竹叶;患者大便通畅或体质较弱秆可去大黄、芒硝加黄柏或加火麻仁;若痰涎壅盛，可加僵蚕、胆南星等;若久不成脓、体质虚弱者，加北芪、党参、白术。

3、邪热传里，脓已成

治法：清热解毒，活血排脓。

方药：仙方活命饮(《妇人良方》)加减。银花15g，黄芩12g，蒲公英15g，连翘12g，防风12g，赤芍J2g，乳香12g，没药10g，皂角刺10g，穿山甲10g，生甘草3g。若大便秘结或大便头硬者，加生大黄(后下);若口干引饮者加花粉;痰涎多加浙贝、僵蚕。

4、热入营血

治法：清营凉血，解毒开窍。

方药：清瘟败毒饮(《疫疹一得》)加减。犀角粉(冲)3g，黄连12g，黄芩12g，山栀子15g，生石膏30g(先煎)，赤芍12g，桔梗10g，丹皮12g，生地黄20g，玄参15g。并选加安宫牛黄丸或紫雪丹，若高热烦躁较甚用紫雪丹;如痰涎壅盛，气急痰鸣宜安宫牛黄丸。

5、热毒外泄

治法：清热解毒，益气养阴。

方药：养阴清肺汤(《重楼玉钥》)加减。生地黄18g，麦冬15g，玄参15g，白芍12g，丹皮12g，浙贝母12g，党参18g，白术12g，银花15g，蒲公英15g，生甘草3g。同时可用西洋参切片含服。若仍有咽痛舌苔黄，可去白芍加赤芍、桃仁、黄芩;大便干结仍需加黄柏或火麻仁。

但若病已多日，水谷不进，病体虚弱者，虽有大便不通，亦不可用峻泻之药，宜用黄柏或火麻仁缓泻之。如《咽喉经验秘传·治法凡例》所说："凡喉症初起，大便秘结，宜大黄、玄明粉下之，则火降而易痊，若至五、六日，久不食而大便闭甚，用之立斃，盖因病久，胃气已虚，元气已弱;故禁用硝黄，虽大便秘甚，亦宜蜜导等法，此秘诀也"。

(二)其他疗法

1、吹药：用药散吹患处、有清热解毒、去腐消肿作用。每次少许，每日6～7次。

(1)冰硼散：玄明粉52g，朱砂6.3g，硼砂52g，冰片5.2g。取朱砂水飞研细，硼砂研细粉，将冰片、玄明粉与上述细粉混匀，过7号药典筛。密闭防潮。

(2)冰麝散：黄柏3g，黄连3g，甘草1.5g，麝香0.3g，鹿角霜15g，玄明粉3g，明矾1.5g，硼砂7.5g，冰片1.2g。先将黄柏、黄连、甘草混合粉碎，过筛，再加入其余各药，研磨后再过7号药典筛，装瓶密闭

(3)复方西瓜霜：西瓜5000g左右，芒硝750g，冰片75g。在秋凉季节，取新鲜成熟外皮无损伤的西瓜，在藤蒂处挖一约2寸见方的小口，掏出部分内瓤，装入芒硝、冰片，将挖下的瓜皮原样盖好，以绳缚住，悬挂于阴凉通风处，俟瓜皮外折出白色结晶物，随即收集、至无结晶物析出为止，最后研磨过7号药典筛装瓶备用。

2、含漱：漱口方：防风18g，甘草18g，银花60g、连翘60g，薄荷12g，荆芥18g。先将薄荷、荆芥。防风用水浸泡2小时，在蒸馏器中蒸馏，收取馏液100ml;蒸馏之药渣合并剩余之中药加水煮沸2次，浓缩成900ml，最后将二液合并过滤。有疏风清热，解毒消肿作用。含漱，每日4～6次。

3、外敷：颔下或颈部有淋巴结肿痛者，可用有清热散结的药物外敷，每日1～2次。

(1)如意金黄散：大黄、黄柏、姜黄、白芷、生南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草、天花粉。共研细末(《外科正宗》)

(2)新鲜木芙蓉叶60g，红糖6g。用新鲜的木芙蓉叶洗净凉干，加红糖，用木棒捣烂成泥状。摊于塑料薄膜上，厚约1cm，周边围以棉条，防止药汁渗出，敷于患处。

4、含服：因下喉痈病位较低，一般的含漱方法则药液难于到达病处，用含服法则效果较佳。多取有清热解毒、消肿止痛的药液、药片或丸剂含化后慢慢分次咽下，延长药物在病灶处的停留时间，便于吸收。

(1)润喉丸：甘草粉300g，硼砂15g，食盐15g，玄明粉30g，酸梅750g(去核)，共研为细末，以荸荠粉250g为糊制丸，每丸重3g。

(2)治本病的内服中药，取其汤剂小口缓慢分次咽下，既有内服之功，又兼外治之效，可谓一举二得。

(3)淡盐水适量含服，简便价廉，觉有咽痛即时采用，可争取治疗时间。

5、放脓：急性会厌炎一旦发展成痈肿，应立即放脓，使热毒外泄，减轻症状，促进痊愈。

咽喉痛险丧命

急性会厌炎的症状

急性会厌炎是以会厌为主的急性喉炎，又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎。成人及儿童均可发生。全年均可发病，早春、秋末发病者为多。因为会厌周围的组织间隙松弛，一旦发炎很容易出现急性严重的水肿，发病急，极易造成呼吸困难，因窒息来不及抢救而死亡。是耳鼻喉科急症之一。

急性会厌炎的病因

1、感染。感染是最常见的病因，可以是细菌感染，也可是细菌和病毒同时感染。

2、变态反应。全身性变态反应亦可引起会厌、杓状会咽襞的高度水肿，继发感染而发病。

3、外伤。异物创伤、刺激性有害气体、刺激性食物、放射线损伤等都可能引起会厌的急性炎症。

4、邻近器官的急性炎症蔓延。如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等的人，可能也会因为这些炎症的发作，蔓延至会厌，导致会厌的急性发炎。

一旦确诊就应该及时入院治疗。有的患者因各种原因不愿住院治疗，坚持门诊治疗，一旦出现像徐先生一样的情况，突然呼吸困难，发生窒息危及生命，如果没有医生及时抢救，半个小时后就会发生窒息，威胁生命，错失挽救的机会，而住院治疗，随时有护士医生看护，即便突然发生呼吸困难也能及时抢救。一般情况下，急性会厌炎只要使用足够的抗生素和激素配合雾化吸入，绝大多数患者都能很快痊愈。急性会厌炎的病人会因为吞咽时的剧烈疼痛而拒绝进食，这是不可以的，必须保证营养摄取炎症才能很好的消退，这时可以用营养丰富的全流质或者半流质的食物代替粗硬、刺激性的食物。

怎么正确应对喉咙肿痛方法

喉咙肿痛，第一反应是扁桃体发炎了，但是，如果你掉以轻心，很可能会要了命。22日，家住沙坪坝凤天路的刘明亮由于喉咙肿痛没有放在心上，险些窒息。专家提醒，近日会厌炎高发期，患者容易与扁桃体炎混淆。

喉咙痛差点要了命

22早上6点半，陈女士被老公推醒，只见老公表情痛苦指着自己的喉咙呼吸急促地说，不行了，出气出不过来了。陈女士被眼前这一幕吓坏了，立即拨打了120，将老公刘明亮送到医院急诊室。

来到医院经过检查，医生告诉刘明亮，他患上的是会厌炎，必须马上住院，病情控制不好，就必须马上气管切开，否则有生命危险。

“就是喉咙痛，怎么就这么严重?”陈女士心有余悸的说，21日早上，丈夫告诉她自己喉咙痛，她给丈夫找了一些咽喉片吃，觉得这只是小感冒扁桃发炎。晚上回家的时候，刘明亮可怜巴巴的告诉老婆，喉咙已经痛得一天没得吃饭了，陈女士又为丈夫找了感冒药。没想到第二天就严重到快窒息，原本以为是普通扁桃发炎却是会厌炎。

温差大成会厌炎高发期

耳鼻喉科医生告诉记者，会厌是喉的软骨之一，位于喉的上部，呈叶片状，像一个盖子一样处在气管与食管的十字路口。一旦发生炎症很容易堵塞气道，可导致严重的呼吸困难甚至窒息，因此，急性会厌炎是常见的急危重症之一。

“早晚温差大，急性会厌炎发病有增加趋势，成了会厌炎的高发期。”专家说，近日来，急诊部每天都会接到3到5例会厌炎患者，情况都很紧急。

如何识别会厌炎

耳鼻喉科医生提醒市民，大部分患者会误以为是扁桃体发炎，对咽部肿痛切莫轻视，以免耽误正常治疗而导致窒息或意外发生。

受冻感冒、疲劳、烟酒过度、会厌外伤、年老体弱等都会引起发病。该病特点是起病急骤，病情发展迅速，原先健康的人突然出现咽痛，声嘶和气急，高热。迅速发生吞咽困难和以流涎，呼吸困难，呼吸过快和吸气性哮鸣为特征的呼吸窘迫，如果由以上症状就要注意了，尽快到医院做进一步检查，否则很可能在2-3小时内因发生呼吸道梗阻而突然窒息死亡。

介绍咽喉炎的鉴别诊断

扁桃体炎：一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，以咽痛为主要症状，伴有畏寒、发热、头痛等症状，是儿童和青少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等。

急性会厌炎：是会厌粘膜的急性炎性病变，治疗不及时常致脓肿形成，儿童及成人皆可见。急性会厌炎一般好发于儿童、老年体弱的病人。因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿，发病急，极易造成呼吸困难。因窒息来不及抢救而死亡。

急性咽喉炎

成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒，灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿，则全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。

慢性咽喉炎

自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症状在说话稍多，食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞烟均畅通无阻。

嗓子吞咽疼痛怎么办 嗓子吞咽疼痛是怎么回事

咽下时喉咙疼，关键考虑到是两层面病症。首位层面考虑到的是急性会厌炎，会厌在喉咙处具有咽下时合闭支气管的功效，假如会厌有发炎，血肿或是浮肿，咽下时候显著觉得到痛疼，这一能够做电子喉镜诊断。其次层面关键考虑到扁桃体炎，不论是急性扁桃体炎還是慢性扁桃体炎，由于扁桃体发炎肿胀，在咽下时，咽喉部做咽下姿势时需要挤压成型扁桃体，能够造成咽喉的咽下时痛疼。

喉咙痛有什么表现

1.鼻咽部炎症鼻咽在急性炎症期，患者会有一种干疼的感觉，同时炎症期的血管扩张，会导致患者将鼻涕回吸吐出时略带血。

2.口咽部位炎症口咽部位的发炎症状多是急性扁桃体发炎和急性咽炎，这两种情况多与感冒有关。扁桃体急性发炎时，患者感觉咽痛，并伴有中度发热或高热，严重时还会出现扁桃体肿胀化脓;急性咽炎的发作一般比较急。

3.喉咽部炎症喉咽的炎症多是急性会厌炎和急性喉炎。急性会厌炎是耳鼻喉科常见的急危重症之一，患者多感觉咽部很疼，甚至不敢吞咽食物，说话时有含水的声音，同时，咽部还有被堵住的感觉，严重会导致呼吸困难，危及生命。患者遇到这种情况，一定要尽快到医院的耳鼻喉科急诊。急性喉炎发作时患者也有咽疼、咽部有异物感，但与急性会厌炎有一个明显的区别，患者说话的声音嘶哑，不是含水说话声。

咽喉炎易与哪些疾病症状混淆

1、扁桃体炎、急性会厌炎

扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，以咽痛为主要症状，伴有畏寒、发热、头痛等症状，是儿童和青少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等。

急性会厌炎是会厌粘膜的急性炎性病变，治疗不及时常致脓肿形成，儿童及成人皆可见。急性会厌炎一般好发于儿童、老年体弱的病人。因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿，发病急，极易造成呼吸困难。因窒息来不及抢救而死亡。

2、急性咽喉炎、慢性咽喉炎

急性咽喉炎时成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒，灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿，则全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。

慢性咽喉炎患者多自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症状在说话稍多，食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重，呼吸及吞烟均畅通无阻。

嗓子反复疼到底怎么回事

嗓子反复疼到底怎么回事?

嗓子疼是一种常见的现象，有很多疾病都可能会造成嗓子疼，当然除了病理性的原因以外，还有一些生活习惯和饮食习惯也会引起嗓子疼。比如后来上火、着凉等，另外急性或者慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎、咽喉脓肿等也是会引起嗓子疼的，下面我们就来具体的介绍一下引起嗓子疼的原因。

1、急性扁桃体炎引起的咽喉肿痛

急性扁桃体炎引起的咽喉肿痛常伴发热头痛、周身不适，且体温达38℃以上。此种咽喉肿痛，不同于一般的咽喉肿痛，发病急，或伴有吞咽困难和吞咽痛。急性扁桃体炎如果没有采用正确的治疗方法，可进一步并发为扁桃体周围炎或扁桃体周围脓肿，还可能引起急性风湿热、风湿性心脏病、心肌炎、肾炎或关节炎等疾病。因此，病人应及时到医院就诊，切莫因为咽喉肿痛而忽视了急性扁桃体炎。

2、急性喉炎引起的咽喉肿痛

急性喉炎引发的咽喉肿痛，有明显的临床特征，即在咽喉肿痛的同时，常可出现特征性的吸气性喉鸣音或哮吼样咳嗽声，重者伴有呼吸困难。由于急性喉炎是小儿的常发病，且小儿对疾病的表达有必定困难，而小儿声门下黏膜组织松弛，在急性感染时易出现明显水肿而发生喉梗阻，且病情发展快。

3、急性会厌炎引起的咽喉肿痛

急性会厌炎引起的咽喉肿痛常伴有吞咽梗阻感或吞咽困难，吞咽时咽痛加剧等特点，严重者可出现吸气性呼吸困难。急性会厌炎常起病急，病情进展快，可突发喉梗阻而窒息，危及生命。

核酸检测捅鼻子和捅喉咙哪个更准确 喉咙发炎能做核酸检测吗

可以。

喉咙发炎期间也可以进行核酸检测，这并不会影响核酸检测的结果。只是像急性咽喉炎，急性扁桃体炎，急性会厌炎等症状，在做核酸检测的过程当中，对于咽喉部的粘膜有一定的刺激性，这样很容易加重咽喉不适。像这种情况建议在核酸采样之前要提前告知医护人员。

喉咙痛是什么原因引起的 咽喉部炎症

1、如咽痛明显，时间段，发病急，伴有发热，吞咽疼痛时可能为急性咽喉炎，急性扁桃体炎，会厌炎等；

2、如单侧明显咽痛，可能为扁桃体周围炎或者扁桃体周围脓肿；

3、单侧固定的轻度咽痛位于上咽部一侧吗，要排除茎突过长；

4、若伴有明显咽喉疼痛，吞咽痛，说话含糊不清者则需要警惕急性会厌炎。

5、炎性疼痛的程度一般于炎症的严重程度呈正比，若疼痛较轻，隐痛，刺痛，伴有声音嘶哑可能为慢性咽喉炎或者咽喉部的肿瘤。