胆管结石可以排出吗
胆管结石可以排出吗
胆管结石有可能排出来。
不论原发性还是继发性胆总管结石，如果直径恰当，也有可能经过肝胰壶腹通过十二指肠大乳头排出肠道，但是这种情况在临床上非常少见。 不仅胆管结石很难自行排出肠道，反而还会坎顿在壶腹部，引起急性胆管炎和急性胰腺炎。
因此，对于胆管结石，不应寄希望于其能够主动排除肠道，而应当及时给予干预治疗。目前对于胆管结石有很多微创和介入的方法可以选择，比如内镜ERCP取石、腹腔镜下胆总管切开、胆道镜取石， 以及经皮肝穿刺胆高清取石。这些方式创伤小、恢复快，而且手术效果良好。
胆管结石什么情况最严重
肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。本病可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。肝内胆管结石常并发胆管梗阻，容易诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈。
通常情况下，当疾病发生并发症的时候，就是代表疾病已经发展到了比较严重的程度了，如果在这个阶段的治疗效果不好的话，是会导致患者的死亡的。
肝内胆管结石病的慢性期并发症包括全身营养不良、贫血、低蛋白血症，慢性胆管炎和胆源性肝脓肿，多发性肝胆管狭窄，肝叶纤维化萎缩，胆汁性肝硬化、门脉高压症，肝功能失代偿，以及与长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌。肝内胆管结石病的慢性期并发症既增加了手术的困难，也影响手术效果。
肝内胆管结石病的急性期并发症主要是胆道感染，包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症。感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭狭窄有关。急性期并发症不仅死亡率高，而且严重影响手术效果。
胆管结石分为哪些类型
胆管结石分为哪些类型
胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石，原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石，主要可贵为胆色素结石或混合性结石。
继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者，主要门诊为胆固醇结石。根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。
肝外胆管结石多位于胆总管下端;肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管，或局限于某叶胆管，其中以左外叶和右后叶多见。
为何胆石容易复发
不少胆囊结石病人作了胆囊切除术后一年、数年后胆石复发了，又需要手术，当另一些人听说此事后，对这种手术失去了信心。这些胆石复发的病人有的是切除胆囊时胆管中已有结石，由于结石细小，未被发现;有的病人除胆囊内生长结石之外，胆管内也会生长结石，这和人的个体差异有关，此种结石呈淤泥状，细小沙石状，或多角块状，压之即碎，多见于我国南方、中原、越南、东南亚。那么，胆囊结石手术后为什么胆石容易复发呢?最常见的原因是：
(1)当胆囊内有细小结石时，由于手术挤压或胆囊收缩，这些细小结石可在术前或术中由胆囊管进入胆总管。这些细小结石如存留在胆总管内，日久之后就可引起胆汁排出受阻，此时必然引起医学上称之为“阻塞性黄疸”的症状。因此，凡在胆囊切除时发现是细小结石必需切开胆总管，检查有无细小结石排入，如发现则应取出，以免胆囊切除术后结石复发。要发现有细小或泥沙状结石，手术中必需用胆道镜检查，否则多有遗留，尤其是附着在胆管壁上细小胆石。
(2)自然状态下胆囊内细小、多发结石经常经胆总管排入肠道。胆石不断排出，胆囊内结石不断产生。胆石排出过程中可以发生疼痛，可以不断损伤胆管与肠道之间的开口，而分泌胰液的胰管也位于此开口，因此可引起急性胰腺炎，这一胆胰管与肠道的共同开口也可以发生狭窄。如此时仅切除胆囊，术后必然因此开口狭窄而反复发生急性胆管炎或胰腺炎。当发生这种情况时除切除胆囊外，还需在此开口作扩大引流术，即医学上称之为“Oddi括约肌切开成形术”的手术，这样才能保证术后即使有细小胆石都能自然排出，胆汁和胰液畅流，不致引起胆囊术后又发急性胆管炎或急性胰腺炎。
(3)有些胆囊结石病人在术前就可能同时存在胆管内结石，称为肝胆管结石症，此种结石都为胆色素结石，即上述淤泥或易碎胆石。如仅仅切除胆囊，术后必然因肝内或胆总管结石不能排出诱发一系列症状，结石如能及时排出至肠道就不会发生症状。因此，这类病人理应用术中胆道镜检查清除肝内或胆总管结石，同时作内引流术，保证再生长的胆石和胆汁能畅流。当然这种内引流术很多，如胆总管十二指肠吻合术、胆总管空肠吻合术、奥狄氏括约肌切开成型术等，可根据不同情况选择其中一种。而是否及时作这种引流术和选择哪一种引流术，对胆道手术的治疗效果都起决定性作用。
(4)胆囊切除手术的不规范也是引起胆囊切除术后复发的最常见原因之一。例如在切除胆囊的过程中胆囊管留的太长，术后必然发生“胆囊管残留过长综合征”，也就是胆囊术后复发疼痛症状的原因。
总而言之，胆囊切除手术的不规范，应该术中胆道镜探查胆管而不探查;淤泥状胆石不早期施行内引流术，胆胰共同通道有狭窄不解除或该做附加的内引流术而未做，是胆囊切除术后复发的关键原因。
肝内胆管结石确诊了怎么办
肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。
肝内胆管结石常合并肝外胆管结石;并发胆管梗阻;诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈。
本病可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。
肝内胆管结石的症状很不典型。在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。但在急性期，则可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征，多数可能是合并的肝外胆管结石所造成。
肝内胆管结石的主要症状表现以间断右上腹痛伴发热为主要特点。无感染症状时，病人可自觉周身发热，往往无明显黄疸。但部分病人胆道感染使整个胆道系统梗阻时会出现黄疸表现。有些病人只有轻度上腹部不适，早期无典型胆道感染症状，后期，结石遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等严重并发症。
引起胆管结石的病因有哪些
肝内胆管结石是指结石分布在肝内胆管的某一分支内，也可分布在某一区域肝叶、肝段的胆管内，临床上发现左侧多于右侧。当肝内胆管的结石顺着胆管进入肝外胆管时就成为肝外胆管结石，所以肝内胆管结石常伴发肝外胆管结石。
激素因素：胆结石病人中女性占多数，其原因是由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高;雌激素又影响胆囊排空，引起胆汁淤滞，这样极易形成结石。绝经后用雌激素者，胆结石发病率增多。
疾病因素：肝硬化病人胆结石的发生率明显高于正常人，这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低，雌激素水平较高，以及又有慢性溶血，胆囊收缩功能低下，胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素有关。蛔虫感染者不注意饮食卫生感染蛔虫病者，蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后，就会成为结石核心，生成结石。
肥胖因素：体重超过正常标准15%者，胆结石的发病率比正常人高5倍。肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多，加之肥胖者大多活动少，易生胆结石。
饮食因素：饮食偏荤喜甜者，其脂肪和胆固醇摄入多，易形成胆固醇结石;甜食过多又促进胰岛素分泌，会加速胆固醇沉积;经常不吃早餐会使胆酸含量减少，胆汁浓缩，利于结石形成。
遗传因素：此外，遗传因素影响胆结石的发生。故家里的直系亲属如父母、兄弟姐妹或子女患有胆结石者，也是高危发生者。
肝外胆管结石：分为继发性和原发性结石。继发性结石主要是胆渡结石排进胆管并停留在胆管内，故多为胆固醇结石或黑色胆色素结石。原发性结石多为棕色胆色素结石或混合性结石，形成的诱因右胆道感染及胆道梗阻(包括胆道异物如蛔虫残体、虫卵、缝线线结等)。
肝内胆管结石：又称肝胆管结石，是我国常见而难治的胆道疾病。肝内胆管结石病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁停滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。结石绝大多数为含有细菌的棕色胆色素结石，常呈肝段、肝叶分布、但也有多肝段、肝叶结石。肝内胆管结石易进入胆总管并发肝外胆管结石。
水土地域因素：胆管结石在西北地区的发病率较南方明显高，这与西北地区的水质、因素习惯不能说是没有关系的，但是，这并不是哪个人能够预防或者改变的。
吃什么对肝胆结石好
建议应用肝内外胆管结石的最新治疗技术-体外震波排石技术,是您目前治疗的最佳选择,该项技术是根据肝内外胆管结石形成的原理一般为淤积性泥沙样结石,这种泥沙性结石在体外震波和流体动力学的作用下,结石逐渐碎列与胆汁混淆后被排除体外;该设备特点是排石彻底,对肝脏无任何损伤,不手术治疗无痛苦,病人容易接受;该设备属于国家首席发明专利技术,于体外冲击碎石机截然不同,是你目前治疗的最佳选择.
肝内胆管结石,向来被称为“顽症”,甚至被称为“良性的不治之症”.因结石发生在肝内胆管中,此时,手术切除,损伤大容易复发,已非适宜的选择,也非一般中医排石之法所易达到的;由于肝内胆管结石多为胆固醇,胆红素钙结石,呈泥沙样棕色,橘色,质软的钙性成分及胆管病变的黏聚性,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.前者也是体外震波排石机能够排出肝胆管泥沙样结石的重要依据. 而体外震波排石机这一新技术的应用,显示了它独特的疗效.同时也提示了该项新技术的先进性,实用性和对肝内胆管结石能够排除的特殊功能.
【治疗机理】：体外震波排石机能够排除肝内胆管结石的原理,是根据肝内胆管由粗渐细呈树支样分布的解剖特点及肝脏的柔韧性和弹性,以及肝内胆管结石形成多为胆固醇及胆红素钙结石,呈泥沙样淤积性向远端胆管蔓延,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.早期的肝内胆管结石被体外震波排石机的高频超导震波作用后,泥沙样结石发生碎裂和解离,和胆汁混悬后随胆汁顺肝内胆管-肝外胆管-胆总管-乏特氏壶腹-十二指肠而排入肠道随粪便而排出体外.其排石顺序：一般按照由粗渐细的原则,首先排除胆总管结石,而后从肝内胆管由粗渐细分段排石;根据不同部位肝内胆管结石采取不同体位进行体外震波排石;排石当天早晨需要禁食;一般需要排石治疗3-5次,每次间隔1-3天,一般需要住院7-15天.有胆管炎症的应首先消炎治疗,待炎症控制后方可进行体外震波排石治疗.有梗阻性黄疸的需要消炎利胆及保肝治疗.结石排出后采取有效的预防措施是防止结石复发的关键.
【适应症】：体外震波排石机适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;对靠近肝门部的肝内胆管结石更适合体外震波排石机治疗,而且比较完全彻底和无任何肝损伤;而较深部的肝内胆管结石只要近端胆管没有粘连和梗阻其结石都可以彻底排除;对于肝胆管结石手术清除后再次引起肝内胆管结石复发者,必须待手术6个月后方能进行体外震波排石治疗;对于单纯的肝内钙化灶和纤维结节没有引起远端胆管淤积性泥沙样结石,并且无任何症状的可不必治疗.(对有粘连和梗阻或纤维化的建议做其他治疗);应用体外震波排石相对比较彻底,迅速缓解症状,病人无痛苦,无肝脏,胆囊及其他脏器副损伤.解决了传统医学治疗效果差,现代医学手术取石难度大,不彻底和严重损伤并发症多的世界性难题.对于一般合并血压偏高,冠心病,心肌供血不足 ,糖尿病等应首先将原发病控制后再进行体外震波排石.根据临床研究,陈教授认为：体外震波排石是目前国内外治疗肝内胆管结石的领先新技术,己获国家发明专利. 是目前治疗肾结石,输尿管结石,胆囊结石,胆总管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.如果治疗请电话联系好吧;祝你早日康复.
胆管结石分为哪些类型
胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石，原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石，主要可贵为胆色素结石或混合性结石。
继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者，主要门诊为胆固醇结石。根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。
肝外胆管结石多位于胆总管下端;肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管，或局限于某叶胆管，其中以左外叶和右后叶多见。
性生活能提高结石排出率
输尿管结石是威胁泌尿系统健康的常见病和多发病。按输尿管结石的转归和处理对人体干扰程度的轻重划分，最幸运的就是输尿管结石自行排出，其次是可以在体外碎石后排出，相对麻烦的就是需要输尿管镜等手术治疗。
性生活能提高结石排出率?
输尿管结石是否能自行排出与结石的大小和部位密切相关，小于6mm的输尿管下段结石有较高的自行排出率，但是这可能需要一个相当长的时间，在此过程中，输尿管结石对人体的影响持续存在，包括梗阻、感染和肾绞痛。在等待结石自行排出的过程中，我们几乎除了顺其自然和随波逐流之外，没有更有效的方法来缩短这个时间。所以，当阅读到“性生活或许促进输尿管下段结石排出”的文献时，不禁让人耳目一新。
乍一看到性生活促进输尿管结石的文献，小编也颇感疑惑，因为类似促进结石排出的民间套路，包括跳绳、蹦楼梯、颠拖拉机等土方法还是有不少的。但定睛一看，这可是发表在国际泌尿外科专业顶级杂志“Urology”上(Can Sexual Intercourse Be an Alternative Therapy for Distal UreteralStones? A Prospective, Randomized, Controlled Study，2015 Jul;86(1):19-24.影响因子2.188)。
这是一篇前瞻性、多样本、随机对照研究文献，达到循证医学II级证据水平。作者Doluoglu来自于土耳其Clinic of Ankara Trainingand Research Hospital 泌尿外科。该研究包含了90名男性远端输尿管结石患者，患者随机分为3组。第一组患者每周进行3-4次性活动，第二组患者治疗方案为坦索罗辛0.4mg/天，第三组仅进行对症处理并作为对照组，2周和4周后分别统计结石排出率。结果显示，三组患者结石大小差异无统计学意义。2周后，性活动组中结石自发排出率为83.9%，其余两组的结石排出率则分别为47.6%和34.8%;三组患者平均结石排出时间为10±5.8、16.6±8.5和18±5.5天。
作者的研究灵感来自于已知性交过程中，阴茎海绵体神经受刺激后可激活硝基能神经纤维，从而释放NO(一氮氧)，而现有研究表明NO可以舒张膀胱壁内段的输尿管，为该研究的预见性提供了理论基础。
自然，这种一氮氧理论不适用于女性，所以该研究没有包含女性患者。但请稍安勿躁，铁柱想起以前老大夫曾经说过，女性输尿管下段结石患者可以通过直肠(或阴道)按摩来促进结石排出，缓解肾绞痛，不过尚缺乏实践支持。
那么，吃什么能助排石呢?
1.多饮白开水：多饮水使尿液得到稀释，钙离子和草酸根的浓度就会降低，形成不了草酸钙结石。研究表明，增加50%的尿量，可使肾结石发病率下降86%。
2.合理补钙，尤其饮食上补钙：肾结石患者往往“谈钙色变”，错误地认为肾结石的元凶是钙，其实不然，肾结石患者也需要补钙。
3.多食黑木耳：黑木耳中富含多种矿物质和微量元素，能对各种结石产生强烈的化学反应，使结石剥脱、分化、溶解，排出体外。
4.加食米糠，可以防止结石发生。
5.吃富含维生素A的食物：维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。
胆囊切除后胆管结石
体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术是国家最新发明专利技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择
体外震波排石机的适应症和治疗范围如下：
(1)对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.
(2)该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.(3)对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成.
(4)对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.
(5)适合小于4mm的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，无痛苦，为目前治疗胆结石的最佳选择。同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备。
(6)尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，迅速缓解症状，无痛苦，无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差，现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多，术后容易复发的世界性医学难题。
(7)上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。