脑膜瘤的形成原因 3厘米脑膜瘤需要开颅吗
脑膜瘤的形成原因 3厘米脑膜瘤需要开颅吗
直径为三厘米的脑膜瘤属于中小型脑膜瘤，需不需要开颅手术，需要结合患者的年龄、身体状况、肿瘤的位置、临床症状等因素综合考虑，比如说年老患者身体状况差，肿瘤的位置是位于一些不重要的区域，临床症状不明显，那么可以考虑选择动态观察或者是伽马刀放射治疗，而对于那些年轻的患者，身体状况良好，手术耐受力强，肿瘤的位置占据一些重要的脑功能区，造成了一定的临床症状，就算肿瘤小于三个厘米，我们仍然建议患者积极手术切除为主，手术切除才是治疗脑膜瘤最有效的治疗手段。
脑膜瘤长什么样子 脑膜瘤多大需要手术
脑膜瘤长到多大才需要手术,通常是没有一个绝对的标准的。临床上要参考患者的一般情况、临床症状、体征以及CT、或磁共振的表现来综合决定。但是也有些经验值得借鉴，比如说临床上对于小于3厘米的脑膜瘤，通常是采取严密观察的方法，每隔半年左右复查一次头部的CT或者是磁共振，然后如果肿瘤处于增长的趋势的话，那么还是建议手术。如果对于大于3厘米的脑膜瘤，一般建议进行手术治疗，手术切除肿瘤以后根据病理结果可以放疗等辅助的治疗。 当然肿瘤多大才需要手术，这个标准也是不一定的。可能有些肿瘤虽然少于3公分的直径，但是它位于重要的功能区，比如说位于运动区的脑膜瘤，虽然肿瘤比较小，但是可能引起患者的肢体感觉运动方面的障碍，那我们还是建议尽早手术。或者是对于位于额叶内的脑膜瘤，它可能会诱发病人出现癫痫抽筋的情况，那么也是要需要积极的手术。
被查出脑瘤做手术能保住胎儿吗
刘女士的脑膜瘤就其本身病情而言并不算太复杂，如果放在正常人身上，手术的难度并不太大。然而，作为一位怀孕33周的待产孕妇，为其施行手术的难度顿时倍增。“用麻醉药剂可能会对胎儿有影响。此外，对孕妇来说，抗生素和止血药物的使用也有诸多限制。”而且考虑到瘤体位置，加上孕妇处于多血质状态，手术中必然会发生大量出血情况，这都是很严重的问题，需要在手术前进行慎重考虑的。
临床孕妇脑膜瘤手术：如果妊娠在最短时间内应做人工流产中止妊娠;妊娠超过3个月原则上开颅手术切除肿瘤,再根据病情决定分娩方式;妊娠36周以上胎儿已能成活,原则上先行剖宫产,以后按病情决定脑肿瘤切除的时间;病人如果颅内压增高明显，有脑疝可能应立即开颅手术挽救病人,而后行剖宫手术。刘女士的情况，经过手术是可以保住胎儿和母亲平安的，但手术风险较大，一定要选择专业的医院，经验丰富的医生实施手术。
脑膜瘤形成原因
目前脑膜瘤的病因尚不清楚，其发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成的，可能与颅脑外伤，放射性照射，病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关，这些病理因素的共同特点是它们有可能使细胞染色体突变，或细胞分裂速度增快，通常认为蛛网膜细胞的细胞分裂是很慢的，而上述因素加速了细胞分裂速度，这可能就是导致细胞变性的早期重要阶段。
脑膜瘤的临床症状
1、脑膜瘤属良性肿瘤
生长慢、病程长。有报告认为，脑膜瘤出现早期症状平均2.5年，少数病人可长达6年之久。
2、脑膜瘤对颅骨的影响
临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。可表现为骨板受压变薄，或骨板被破坏，甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下，头皮局部可见隆起，也可使骨内板增厚。增厚的颅骨内可含肿瘤组织。
3、颅内压增高症状
多不明显，尤其在高龄病人。在CT检查日益普及的情况下，许多患者仅有轻微的头痛，甚至经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长得很大，而临床症状还不严重。有时病人眼底视乳头水肿已经严重，甚至出现继发视神经萎缩，而头痛并不剧烈、没有呕吐。值得注意的是哑区的肿瘤长得很大，而脑组织已无法代偿时，病人才出现颅内压增高的表现，病情会突然恶化，甚至在短期内出现脑疝。
4、局外性症状
因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤部位不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年病人，尤以癫痫发作为首发症状多见。
脑膜瘤多发于45岁左右，许多人都会在这个年龄段，因为工作和家庭的压力而往往忽略自己的身体状况，即使出现了一些症状，也没有在意，其实很多都是脑膜瘤的典型症状，这些症状的出现预示着患者的身体健康出了状况，希望您能够牢记这些症状，如果身体出现不适，需要及时的到正规医院进行检查，不要抱有侥幸心理。
影像学检查诊断脑膜瘤
一、ct表现
在ct出现以前，根据病人的临床表现，再辅以头颅平片和脑血管造影，对脑膜瘤即可作出确诊。ct的出现，使脑膜瘤的定位以及定性诊断水平大大提高。典型的脑膜瘤，在未增强的ct扫描中，呈现孤立的等密度或高密度占位病变。其密度均匀一致，边缘清晰，瘤内可见钙化。增强后可见肿瘤明显增强，尽管一部分肿瘤在脑血管造影中并非显示富于血管。这是因为对比例从脑膜瘤四周的毛细血管直接进入脑组织内，二者间无血脑屏障。约15%脑膜瘤伴有不典型的坏死、囊变或瘤内出血。观察脑膜瘤在ct的表现，要注意肿瘤与邻近组织如颅骨、小脑幕、矢状窦的关系，因此行冠状位侧值的重建有时是很重要的。肿瘤四周的脑水肿对判断肿瘤的生长速度是有帮助的。肿瘤生长缓慢，水肿可能很轻，甚至没有水肿，富于血管的脑膜瘤周围水肿多较广泛。偶尔脑膜瘤四周合并大片水肿，需与恶性脑膜瘤或脑转移癌相鉴别。脑膜瘤引起周围水肿的原因尚不十分清楚，可能与脑膜癌病人的正常血脑屏障遭到破坏以及脑膜瘤组织分泌出某种物质有关。最近有人研究认为，幕上脑膜瘤周围的水肿与肿瘤的前列腺素水平或肿瘤孕酮受体释放作用有关。
二、mri表现
对同一病人，最好问时进行ct和mri的对比分析.方可得到较正确的定性诊断。这是因为脑膜瘤在这两种图像中有相类似的表现和特点，而不经加强的mri会使10%的脑膜瘤无法诊断。某些脑膜瘤mri发现不了：
1)小的无症状的脑膜瘤不合并水肿和占位效应，尤其是在靠近顶部者，
2)多发脑膜瘤中小的肿瘤易被遗漏;
3)复发脑膜瘤。经过注射(gaddo1inium，dtpa)造影剂，上述缺点可以得以克服。
脑膜瘤术后能活几年
对于脑膜瘤术后能活多久这个问题一定要重视。你提到脑膜瘤术后能活多久的问题，为你解答如下。脑膜瘤良性的多，一般恶性的很少，如果是恶性的，那需要，手术，放疗，化疗。如果是良性的，要根据脑膜瘤大小决定，如果较小，治疗肯定是效果很好了。如果比较大，必需要做开颅手术，另外如果所切的位置离神经血管很近的话，所以要找专业治疗脑膜瘤医院治疗。只要手术成功，恢复一段时间就和正常人一样。因为脑膜瘤在大脑里，离神经很近，如果在手术中或者脑膜瘤本身就依附在神经上，那可能手术有一定的难度，如果切除时碰到某些神经，术后可能会影响某些器官的正常使用。但如果一直不做手术，脑膜瘤会越来越大，压迫神经，会有一些危险。
脑膜瘤具体可分为哪几种
1、恶性脑膜瘤：有脑膜瘤的生长特性，细胞形态具有恶性肿瘤的特点，而且可以发生转移。这类肿瘤开始可能属良性，以后出现恶性特点，特别是对一些多次复发的脑膜瘤应想到恶性变的可能。恶性脑膜瘤生长较快，向周围组织内生长，瘤细胞常有核分裂象，易恶变为肉瘤。在上述的良性脑膜瘤中，以血管型脑膜瘤最常发生恶变。另外，恶性脑膜瘤可发生颅外转移，多向肺转移，也可以经脑脊液在颅内种植。
2、内皮型：是最常见的类型。多见于大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰、蝶骨嵴和嗅沟。肿瘤由蛛网膜上皮细胞组成。细胞的大小形状变异很大，有的细胞很小呈梭形，排列紧密，有的细胞则很大，胞核圆形，染色质细而少，可有l～2个核仁，胞质丰富均匀。瘤细胞呈向心性排列成团状或呈条索状，瘤细胞之间血管很少，无胶原纤维。
3、成纤维型：由纤维母细胞和胶原纤维组成，瘤细胞成纵行排列，偶呈栅栏状。细胞间脑膜瘤有大量粗大的胶原纤维，常见砂粒小体。
4、混合型或移行型：此型脑膜瘤中含上述四型成分，但不能肯定以哪种成分为主时，可称为混合型脑膜瘤。
脑膜瘤有几种
脑膜瘤的几个类型：
1、恶性脑膜瘤：有脑膜瘤的生长特性，细胞形态具有恶性肿瘤的特点，而且可以发生转移。这类肿瘤开始可能属良性，以后出现恶性特点，特别是对一些多次复发的脑膜瘤应想到恶性变的可能。恶性脑膜瘤生长较快，向周围组织内生长，瘤细胞常有核分裂象，易恶变为肉瘤。在上述的良性脑膜瘤中，以血管型脑膜瘤最常发生恶变。另外，恶性脑膜瘤可发生颅外转移，多向肺转移，也可以经脑脊液在颅内种植。
2、内皮型：是最常见的类型。多见于大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰、蝶骨嵴和嗅沟。肿瘤由蛛网膜上皮细胞组成。细胞的大小形状变异很大，有的细胞很小呈梭形，排列紧密，有的细胞则很大，胞核圆形，染色质细而少，可有l～2个核仁，胞质丰富均匀。瘤细胞呈向心性排列成团状或呈条索状，瘤细胞之间血管很少，无胶原纤维。
3、成纤维型：由纤维母细胞和胶原纤维组成，瘤细胞成纵行排列，偶呈栅栏状。细胞间脑膜瘤有大量粗大的胶原纤维，常见砂粒小体。
4、混合型或移行型：此型脑膜瘤中含上述四型成分，但不能肯定以哪种成分为主时，可称为混合型脑膜瘤。
脑瘤手术治疗方法
一、手术治疗
脑膜瘤的治疗以外科手术为主，并结合下列因素考虑：①肿瘤不在颅底，应争取早期手术和全切除肿瘤;②肿瘤在颅底，位于鞍结节、嗅沟、蝶骨平板、桥小脑角等者应早期手术，对于蝶骨嵴扁平脑膜瘤、斜坡脑膜瘤扁平型，如无高颅压症，或暂缓手术。
1)脑膜瘤手术切除的分级： 为便于判断手术的疗效和预后，有学者提出下列的手术分级标准，现为大家采用：Ⅰ级：肿瘤肉眼全切除，包括切除与肿瘤粘着的硬脑膜和颅骨以及受累的静脉窦;Ⅱ级：肿瘤肉眼全切除，与瘤粘着的硬脑膜仅电凝烧灼;Ⅲ级：肿瘤肉眼全切除，与瘤粘着的硬脑膜未切除或电凝，受累的静脉窦和颅骨也未处理;Ⅳ级：肿瘤部分切除;Ⅴ级：仅开颅减压，对肿瘤或活检或未做活检。
2)脑膜瘤术后复发： 大多数脑膜瘤能够手术全切除而获得根治，即使不能全切除者也可获得较长时期的缓解。但是， 有一些脑膜瘤很容易复发，即使达到Ⅰ或Ⅱ级手术切除者，其复发率亦可达9%~32%。近来，一些研究认为流式细胞仪(FCM)能预防脑膜瘤恶性变或复发，如增殖指数≥20%的脑膜瘤极易发生恶性变或复发。
脑膜瘤潜伏期多长时间
首先肿瘤不像病毒感染，它是没有潜伏期的，如果要说潜伏期的话，那么可以理解为肿瘤细胞的产生到形成具有临床症状的肿瘤这个时间段。
因为脑膜瘤的发病机制及其原因是非常复杂的，到目前来说是也不够明确，那么因为脑膜瘤早期缺乏特异性的临床症状，多半病人在发现脑膜瘤的时候，脑膜瘤已经长得很大了，或者已经出现了一些明显的临床症状了， 这个脑膜瘤细胞产生和脑膜瘤形成临床症状，这个时间有可能是几年，也有可能是十几年甚至几十年，具体时间是没法确定的，也可以认为是脑膜瘤的潜伏期，这个时间是没法确定的。
手术治疗脑膜瘤有效吗
脑膜瘤是好发于颅内的三大肿瘤之一，起源于蛛网膜颗粒帽状细胞，大多生长缓慢，症状隐匿，而压迫功能区的肿瘤可较早出现症状。脑膜瘤患者多为40～50岁中年人，女性多于男性。肿瘤的好发部位与蛛网膜颗粒所在部位相同，常见于上矢状窦旁、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰、小脑幕，发生于椎管内的肿瘤以胸段为多见。
手术切除肿瘤是脑膜瘤的首选治疗方法，对于多数病例手术全切除是治愈性的。有些脑膜瘤与神经组织、重要血管粘连紧密，无法全切，为了避免手术后功能损害加重，可行次全切除。尽管脑膜瘤多为良性肿瘤，但总体术后仍约有15-20%复发率，多数复发脑膜瘤可再次手术切除。1、2级脑膜瘤术后为延缓复发，可行放射治疗。
现我们简单了解一下脑膜瘤的手术治疗：
(1)手术治疗
脑膜瘤的治疗以外科手术为主，并结合下列因素考虑：①肿瘤不在颅底，应争取早期手术和全切除肿瘤;②肿瘤在颅底，位于鞍结节、嗅沟、蝶骨平板、桥小脑角等者应早期手术，对于蝶骨嵴扁平脑膜瘤、斜坡脑膜瘤扁平型，如无高颅压症，或暂缓手术。
1)脑膜瘤手术切除的分级：
为便于判断手术的疗效和预后，有学者提出下列的手术分级标准，现为大家采用：Ⅰ级：肿瘤肉眼全切除，包括切除与肿瘤粘着的硬脑膜和颅骨以及受累的静脉窦;Ⅱ级：肿瘤肉眼全切除，与瘤粘着的硬脑膜仅电凝烧灼;Ⅲ级：肿瘤肉眼全切除，与瘤粘着的硬脑膜未切除或电凝，受累的静脉窦和颅骨也未处理;Ⅳ 级：肿瘤部分切除;Ⅴ级：仅开颅减压，对肿瘤或活检或未做活检。
2)脑膜瘤术后复发： 大多数脑膜瘤能够手术全切除而获得根治，即使不能全切除者也可获得较长时期的缓解。但是， 有一些脑膜瘤很容易复发，即使达到Ⅰ或Ⅱ级手术切除者，其复发率亦可达9%~32%。近来，一些研究认为流式细胞仪(FCM)能预防脑膜瘤恶性变或复发，如增殖指数≥20%的脑膜瘤极易发生恶性变或复发
脑膜瘤保守治疗可以吗 脑膜瘤要开颅吗
脑膜瘤是常见的颅内肿瘤，以中老年女性多见。它的潜伏期可以长达三十年，发病机制目前并不十分清楚。 世界卫生组织将脑膜瘤分为三级：一级为良性，二级为不典型性，三级为恶性。一级容易彻底治愈，二级有恶化倾向，三级为恶性，容易复发。脑膜瘤的治疗与否，主要是根据脑膜瘤的恶性程度来决定的，脑膜瘤的恶性程度往往决定了是否需要手术治疗。 对于那些小的、没有症状的、没有太多影像学证据表明为恶性的脑膜瘤，医生往往会选择观，而不是手术或者化疗，但是要每隔三个月至半年时间，进行影像学复查，便于神经外科门诊复诊。 对于那些大的、有症状、已经压迫重要的脑组织、脑功能区或者是伴有脑水肿等，这种情况下还是建议积极手术治疗，或者选择手术加化疗的治疗方案。
当然，具体的治疗方案，需不需要开颅，还是根据患者的总体条件和病情所决定的。