前列腺癌患者切除前列腺后PSA异常的复查

前列腺癌患者切除前列腺后PSA异常的复查

前列腺特异性抗原(PSA)是一种由hKLK3基因编码由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白，正常男性血清中仅可检测到微量的PSA(0-4ng/ml)。

PSA检测除了诊断前列腺癌，还是根治性前列腺切除术后复查常用的检查方法之一。进行前列腺根治手术的患者，术后10年内发生肿瘤局部复发或远处转移的概率约为27%~53%，因此出院后一般建议每3个月进行PSA检查，2年后每6个月检查一次，5年后每年进行检查一次。

当患者PSA指标出现异常时，为防止前列腺癌复发，应及时采取其他检查措施，确定病情的发展。

1、行根治性前列腺切除术后，如果PSA大于0.5纳克/毫升、直肠指检发现局部结节或经直肠超声检查发现局部低回声病变，建议进行穿刺活检。

2、对于PSA水平每月增高大于0.75纳克/毫升者，建议行骨扫描与骨盆CT/MRI。

3、如果患者有骨骼疼痛，应该进行骨扫描检查，以便及时发现术后复发。

Tips：PSA为0是前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准

前列腺癌根治术切除全部前列腺组织后，如果肿瘤被根治，那么血清中PSA会在1个月内下降为0。

前列腺肥大患者术后为何还会患前列腺癌

这主要是由于前列腺肥大主要发生在尿道周围，外周区的正常前列腺组织被挤压，变成膜状的东西，医学上称之为前列腺外科包膜。因此前列腺肥大的手术是在外科包膜之内将肥大的前列腺切除，而外科包膜被保留下来，也就是说保留了前列腺的外周区。因此前列腺肥大的手术并没有将前列腺全部切除，而是保留了一部分。而手术后保留下来的部分恰恰是前列腺癌的好发部位。

有患者常会提问，为什么不将前列腺全部切除而免除发生前列腺癌的后患呢?这是由于如果将前列腺全部切除的话，患者手术后出现阳痿、尿失禁的几率非常高，会严重影响患者的生活质量。前列腺肥大的发病率较高，相比之下前列腺癌患者则要少见得多，因此如果将前列腺肥大患者将前列腺全部切掉往往得不偿失。

所以前列腺肥大患者在手术后不仅可能出现前列腺肥大复发的情况，发生前列腺癌的风险也依然存在，应定期复查，不能麻痹大意。

前列腺癌复发标准是什么

前列腺癌术后复发了，基本上都是治疗不彻底造成的，手术针对的是局部瘤体的切除，但是患者体内还有残留的癌细胞，如果不给于及时清除的话，就会出现扩散，包括生化复发和临床复发，临床上没有前列腺癌的症状，检查又找不到癌病灶，这种情况叫生化复发;临床复发还可分为局部复发和远处转移。

局限性前列腺癌根治手术后常规需要定期测定血PSA 。因为PSA存在清除期，根治性前列腺切除术后PSA检查应该在术后6周至3个月之间，成功的根治性前列腺切除应该不能检测到PSA。如果连续两次测定PSA>0.2ng/ml，提示前列腺癌生化复发。对于前列腺癌根治术后生化复发的患者，进一步判断其发生局部复发还是广泛转移非常重要，为这会直接影响治疗方案的选择。

泌尿科医生常根据以标准进行预测，前列腺癌根治术后广泛转移的可能性在以下几种情况时大于80%：术后一年内发生PSA上升;PSADT在4～6个月;Gleason评分在8～10分;病理分期≥T3b。

前列腺癌在临床中的分类

种类一、前列腺偶发癌以良性前列腺增生为主要症状，在切除增生的前列腺组织中，组织学检查发现前列腺癌。其组织学表现为分化较好的腺癌，以管状腺癌和筛网状腺癌为主，少数为低分化腺癌，在国外前列腺偶发癌的发病率为10%～30%。国内发病率有报道为5%左右。

种类二、前列腺潜伏癌研究报道前列腺潜伏癌的发病率为34%。统计学研究表明，前列腺潜伏癌的发病可能与环境及遗传因素有关。

种类三、前列腺隐匿癌患者无前列腺疾病的症状体征，但在淋巴结活检或骨穿的标本病理学检查证实为前列腺癌。并可再经过前列腺穿刺活检得到进一步证实。这类患者血清前列腺特异抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高。活检组织做PSA和(或)PAP免疫组化染色均为阳性。

种类四、前列腺临床癌临床检查诊断为前列腺癌，并可经过活检证实。也可通过患者血清PSA和PAP增高来协助诊断。多数患者肛门指诊可摸到前列腺结节，超声检查提示前列腺结节外形不规整，回声不均匀且回声偏低。

可以检查出前列腺癌的方法有什么

1.直肠指检。直肠指检是最简单、最经济和实用的方法。如果在直肠指检中发现有前列腺结节，则怀疑有前列腺癌可能，应该进一步接受检查。

2.血清前列腺特异性抗原(PSA)检查。血清前列腺特异性抗原(PSA)检查是筛查前列腺癌最敏感的指标，正常情况下血液中的PSA不高于4ng/ml，当前列腺癌及其他前列腺疾病状态时升高，如果PSA升高且排除明显是因为炎症或其他影响因素导致者，则怀疑有前列腺癌的可能。

3.直肠超声检查。直肠超声检查会影响PSA结果，因此应在PSA检查之后进行，将超声探头像直肠指检一样放入直肠，观察前列腺病变。

4.前列腺穿刺活检。前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，如果患者直肠指检摸到结节、血清PSA升高或超声检查发现可疑病灶都应该接受经直肠前列腺穿刺活检。

前列腺增生防癌莫入误区

误区一：老年男性小便不通是因前列腺增生导致的

其实，引起老年男性小便不通的原因很多，前列腺增生只是其中比较常见的原因之一。前列腺癌所导致的早期尿路梗阻，其表现与前列腺增生完全一致。除此以外，糖尿病和脑血管疾病所导致的神经源性膀胱病变在老年人中也不少见。所以，老年男性不要随便听信亲友的推荐，盲目服药，治疗所谓的“前列腺增生”。若怀疑患有此病一定要到医院请医生诊断和治疗，而且要定期到医院复诊。

误区二：前列腺切除术后，可以一劳永逸

前列腺增生手术，不管是经腹开放手术还是经尿道手术，都必须保留尿路的连续性，只切除增生的腺体，而保留非增生腺体即外包膜，就像是拿掉橘子肉，还须保留橘子皮一样。而前列腺癌的好发部位在周围带，即在橘子皮上。所以，前列腺被切除后并不等于患者不会患前列腺癌了。也可以说，尽管患者的排尿症状缓解了，但前列腺癌的发病危险依然存在。

目前，大部分的前列腺癌可以通过肛门指检和血清前列腺特异性抗原检查被发现。做过前列腺手术的患者不应麻痹大意，还应定期到医院复查，并配合医生做好相关的检查。

误区三：患前列腺痛就该把前列腺“拿掉”

当前列腺癌局限在前列腺内，且病人年龄小于70岁时，应该切除病灶。但不幸的是，很多患者在就诊时已经存在转移病灶，因此，单纯地切除患病的前列腺意义并不大。好在大多数的前列腺癌都是雄激素依赖性的。人体内的雄激素可以促使前列腺癌进一步恶化发展，而去除体内的雄激素则可以使前列腺癌的症状和病情得到明显缓解。切除双侧睾丸便可使人体内的雄激素大幅度减少，从而控制前列腺癌的发展。这种手术创伤小，并发症少，有一定的疗效。然而，人体内还有少部分的雄激素来源于睾丸以外，故单纯切除睾丸不能完全去除前列腺中的雄激素。临床上常常把使用抗激素受体药物(氟他胺、康士德等)与睾丸切除术联合起来应用，这样可以完全阻断雄激素的产生，从而收到满意的疗效。

前列腺癌术后如何进行处理

早期前列腺癌治疗康复还是有很大的希望的，前列腺癌的根治术是用手术的方法将包括整个前列腺及其包膜、双侧精囊和双侧输精管壶腹、膀胱颈以及区域淋巴结联合切除，并在切除前列腺及其周围组织结构后，将膀胱于剩下的尿道重新连接起来的一种手术方式。

这手术主要是针对肿瘤尚存在于前列腺内的患者。前列腺癌根治术可采用经耻骨后途径(切口从脐到耻骨上缘)、经会阴途径和腹腔镜下前列腺癌根治术。

专家表示：手术虽然把看得见的肿瘤切除了，但肯定会有残癌的，为何非常多人手术之后会出现复发、转移就是这个原因。所以，临床上提倡术后配合中药长时间治疗，防止复发转移，提高治疗效果。对于早期肿瘤患者，在手术前开始服用中药进行配合，一方面可以缩小肿瘤面积，提高手术成功率;一方面可以增加手术耐受力，使患

前列腺癌做手术后还需要注意哪些事项?病人除了保持心情舒畅、加强锻炼、增加营养外，还要注意以下问题：首先，前列腺癌的术后恢复过程中饮食调养极其重要。应多选择各种鱼、虾类、动物肝脏，同时应搭配绿叶蔬菜一同食用。其次，根治性前列腺切除术后，有可能出现尿失禁。在术后初期，可进行提肛锻炼，用足力气缩住几秒钟，具体屏住多少时间，以自己能够忍受又不至于太难受为准。此外，前列腺癌术后病人应该坚持参加适当的体育锻炼，有助于延缓前列腺癌细胞的扩散。最后，前列腺癌患者再恢复后应当定期进行复查，防止癌症的复发。患者术后应该在第一年的每三个月去复查一次，第二年以后可以每六个月复查一次，五年以后可以每年复查一次。

前列腺癌做手术后还需要注意哪些事项?以上介绍的相关内容，希望对患者有所帮助。专家提醒：日常生活中也要积极预防前列癌的发生，保持良好的生活习惯和饮食习惯，确保自己的身体健康。

经尿道行前列腺切除的患者还会患前列腺癌吗

曾经行经尿道切除前列腺的患者还会患上前列腺癌吗?答案是肯定的。

经尿道前列腺切除术是前列腺增生患者的一大治疗方式。前列腺增生好发于前列腺移行带，而前列腺癌则好发于前列腺外周带。经尿道前列腺切除术主要切除受阻的前列腺组织，即主要是切除移行带，外周带的切除程度主要取决于泌尿外科医生技术。经尿道前列腺切除术并非要完整的切除整个前列腺，而主要是切除增生的前列腺组织。因此手术后仍然会有残留的前列腺组织，这些残留的前列腺组织可以再次发生增生，当然也有发生前列腺癌的可能。

因此，即使曾经进行过经尿道前列腺切除术，也有必要定期筛查前列腺癌的相关指标，只有前列腺癌根治术才能完全切除整个前列腺。另外需要注意的是，前列腺增生患者如果前列腺体积大则需要进行开放的前列腺切除术，相较而言开放式手术可以切除更多的前列腺组织，但仍未完全切除所有前列腺组织，因此也存在发生前列腺癌的可能。