斜视的诊断有哪些

斜视的诊断有哪些

1、询问病史：问清患者的年龄，准确的发病时间，发病原因或诱因，斜视发展情况，做过何种治疗，有无家族史。

2、眼外观检查：注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称，有无代偿性头位。

3、视力检查及屈光检查：详细检查患者的远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者，以及青少年患者，必须扩瞳后进行屈光检查。

4、遮盖试验：用遮盖的方法别检查患者注视33厘米和5米以外的目标时的眼位情况。

遮盖的方法有两种：一种是检查时总有一只眼被遮盖的单眼遮盖法，又称交替遮盖法或连续遮盖法;另一种是检查时先遮一只眼，然后去掉遮盖板观察两眼能否同时向前注视一目标及眼球复位速度，这种方法可称为遮与不遮法。遮盖试验可以简单而又确切地对斜视进行定性。

5、检查眼球的运动：观察6个主要运动方向，以确定每条眼肌的功能有无异常。

6、斜视角检查：斜视角分为主斜角(第一斜视角)和副斜角(第二斜视角)。健眼固视时，斜眼偏斜的角度称为主斜角;当斜眼固视时，健眼偏斜的角度称为副斜角。测量主、副斜角可以协助斜视的诊断，临床上常用的测量斜视角的方法有：角膜反光点位置测定法、同视机检查法、三棱镜配合遮眼法。

7、同视机检查法：将患者的头额固定，在调整好高低及瞳孔距后，在两眼前各加同时知觉片，健眼镜筒放于“0”位置，然后转动偏斜眼镜筒，使两眼画片重合，此时镜筒所指数即为主觉斜视角。如果交替开关两个镜筒的光源，并移动镜筒至其反光点位于角膜中央，两眼不移动时，此时的度数为他觉斜视角。

8、此外，还有斜视计测量斜视角法，马氏杆加三棱镜检查法、视野计测量法等。

斜视的诊断

用以下方法可作出诊断：

1.询问病史[1]

详细询问患者的年龄、准确的发病时间、发病原因或诱因、斜视发展情况、做过何种治疗、有无家族史等。

2.眼外观检查

注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称，有无代偿性头位。

3.视力检查及屈光检查

详细检查患者的远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者以及青少年患者，必须扩瞳后进行屈光检查。

4.遮盖试验

遮盖试验可以简单而又确切地对斜视进行定性检查。

5.检查眼球的运动

观察6个主要运动方向，以确定每条眼肌的功能有无异常。

6.斜视角检查

斜视角分为第一斜视角和第二斜视角。健眼注视时，斜眼偏斜的角度称为第一斜视角;当斜眼注视时，健眼偏斜的角度称为第二斜视角。测量第一、第二斜视角斜角可以协助麻痹眼的诊断，临床上常用的定量测量斜视角的方法有：角膜映光法、同视机检查法、三棱镜配合遮盖法等。

7.其他

此外，还有斜视计测量斜视角法、马氏杆加三棱镜检查法、视野计测量法等。

宝宝斜视小儿推拿 斜视诊断与辩证

1.一眼注视前方时，另一眼明显偏斜为主要症状，有内斜（偏向鼻侧）和外斜（偏向颞侧）之分。共同性斜眼球运动基本正常，无复视现象。麻痹心斜视则眼球运动受限，产生复视，并伴随眩晕，恶心，步态不稳，头倾斜等症状。

2.眼科检查可确定斜视的程度与类型，并排除其他眼科疾病。

怎么判断斜视

1首先，斜视眼就是指患者在看事物的时候眼睛不能保持与事物的水平，而且特别是在阳光下，斜视的患者总是习惯眯起一只眼睛看东西，这是因为斜视受到阳光的干扰，容易出现叠影看不清的情况。

2其次，如果在平时的生活中，孩子出现京珠和脊柱侧弯的情况，就要及时的检查斜视的问题，因为斜视的患者看东西不能够眼睛对焦，所以总是习惯性的歪着脖子看东西，所以容易是骨骼发生弯曲。

3最后，由于斜视的患者看东西的时候都会出现偏左或者是偏右的情况，所以平时我们可以通过观察眼球的位置检测斜视，由于长时间侧着看东西，斜视的患者黑眼珠的位置都会发生侧歪，很难处在正中点的位置。

如何对斜视患者进行准确的诊断

1、询问病史。问清患者的年龄，准确的发病时间，发病原因或诱因，斜视发展情况，做过何种治疗，有无家族史。

2、眼外观检查。注意斜视患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称，有无代偿性头位。

3、视力检查及屈光检查。详细检查斜视患者的远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者，以及青少年患者，必须扩瞳后进行屈光检查。

4、遮盖试验。用遮盖的方法别检查斜视患者注视33厘米和5米以外的目标时的眼位情况。

遮盖的方法有两种：一种是检查时总有一只眼被遮盖的单眼遮盖法，又称交替遮盖法或连续遮盖法。另一种是检查时先遮一只眼，然后去掉遮盖板观察两眼能否同时向前注视一目标及眼球复位速度，这种方法可称为遮与不遮法。遮盖试验可以简单而又确切地对斜视进行定性。

5、检查斜视患者眼球的运动。观察6个主要运动方向，以确定每条眼肌的功能有无异常。

6、斜视角检查。斜视角分为主斜角(第一斜视角)和副斜角(第二斜视角)。健眼固视时，斜眼偏斜的角度称为主斜角。当斜眼固视时，健眼偏斜的角度称为副斜角。测量主、副斜角可以协助斜视的诊断，临床上常用的测量斜视角的方法有：角膜反光点位置测定法、同视机检查法、三棱镜配合遮眼法。

7、此外，还有斜视计测量斜视角法，马氏杆加三棱镜检查法、视野计测量法等。

麻痹性斜视的鉴别诊断

1、复像测定:先测定是同侧复像还是交叉复像;再确定是水平分离为主还是垂直分离为主，复像有无倾斜，按6个诊断眼位查出最大分离方位及周边物像属何眼。

2、综合分析代偿头位：

(1)右眼向左侧转动受限，呈同侧复像，水平分离为主，最大分离方位在右侧，周边物像属右眼，患者脸向右转，即是右外直肌麻痹。

(2)右眼向右上方转动受限，交叉复像，垂直分离为主，最大分离方位是右上方，周边物像属右眼，患者下颏上举，脸向左侧转，头稍向左肩歪，即为右上直肌麻痹。

(3)右眼向鼻上方转动受限，同侧复像，垂直分离为主，像朝颞侧偏斜，最大分离方位是左眼颞上方即右眼鼻上方，周边物像属右眼，患者头向右肩歪，下颏上举，脸稍向右侧转，即为右下斜肌麻痹。

巧克力囊肿检查的方法有哪些呢

巧克力囊肿检查的方法1、专家初步视诊：巧克力囊肿患者在正式开始治疗前一般都会由主治医生需根据患者年龄、病史、体征进行初步诊断，然后针对结果对良、恶性作出估计，诊断困难时，应作进一步的检查。

巧克力囊肿检查的方法2、临床超声检查：该方式对巧克力肿瘤的诊断有重要意义，该方法不仅可以测知肿块的部位，大小及性质，还可以与其它疾病鉴别。该方法临床上的诊断符合率高达90%，但直径1～2cm的实性肿瘤不易测出。

巧克力囊肿检查的方法3、放射学诊断：腹部平片，静脉肾盂造影，吞钡检查，淋巴造影等协助诊断。

巧克力囊肿检查的方法4、电子计算机体层扫描(CT)：可鉴别良、恶性肿瘤，盆腔肿块合并肠梗阻的诊断，显示肝、肺及腹膜后淋巴结转移。

巧克力囊肿检查的方法5、细胞学检查：作为穹窿穿刺，抽吸腹水作细胞学检查，在腹腔镜检查或剖腹探查时，可同时在子宫直肠陷凹处吸液检查，对恶性肿瘤的诊断有较高的准确率。

胸口痛做什么检查

体格检查

胸壁疾患由视诊，触诊即可确定。而胸内脏器疾患则须详细体格详细，视诊单侧胸廓饮满应相到胸腔积液。触觉语颤增新开业要见于肺炎，叩诊浊音或实音应考虑到肺炎，肺梗死，肺癌，胸膜间皮瘤。叩诊鼓音则考虑气胸。心绞痛及心肌梗死者心界正常或增大，心率增快听诊有异常发现等。腹部脏哭疾患则有相应腹部体征。

实验室检查

血常规是例行地检查，白细胞的变化可提供一定的依据。痰的细菌学检查可以确定肺炎及肺结核的病原菌，脱落细胞学检查有助于肺癌的诊断。脑腔及心包腔穿刺液的化验及细胞学检查，对诊断均有裨益，血尿肌红蛋白增高、血清心肌酶增高有助于急性心肌梗死的诊断。

器械检查

心电图检查有助于心绞痛和急性心肌梗死的诊断。超声心动图对心包积液的诊断及观察积液量有重要意义，肯定瓣膜病诊断。胸部X线检查在现代胸部疾患的诊断占有重要地位，常规X线检查可显示计多胸部病变的影像，作为病变的诊断依据如肺炎，肺结核，肺梗死，肺癌，胸膜病变，气胸等。CT检查具有很高的分辨率，诊断准备性和敏感性甚高，CT是横断面显示胸部断面图像，对纵隔旁，横膈周围及胸膜下病灶的显示效果良好，常能区别血管，脂肪，水及各种软组织密度的病变。常用于纵隔病变肺门增大的鉴别，肺内微小病灶及胸膜病变，MRI检查具有能冠状面和矢状面断层成像。并对纵隔内软组织分辩率更高等优点，能直接三维，甚至任意角度斜切面成像更有利于病变的显示和定位。但CT、MRI检查在胸部病变不宜作为首选，只能作为进一步检查的办法。放射性核素扫描对肺梗死，肺内占位病变，心肌梗死的诊断有帮助。心导管检查对于先天性和某些后天性心血管疾病诊断有特别价值，对肺部疾病的诊断亦有意义。纤维支气管镜可深入到面和亚段支气管，可在直视下做活检和刷检，做活组织病理检查，支气管肺泡灌洗液作微生物学，细胞学，免疫学，分子生物学检查对肺疾病的病因和病理诊断很有帮助。胸腔镜检查用于胸膜疾病的诊断，气胸的分类及冶疗。

小儿斜视如何鉴别诊断

1，儿童侧视症，斜视的孩子视物时会出现面部及眼部向一侧偏斜的情况，也有些孩子平时头位正常。眼位，眼球运动以及屈光等各项检查都没有异常，只有在专心看电视时，出现面部及眼部向一侧偏斜，双眼侧看向前凝视，这种现象为"侧视症"。侧视症的孩子只出现在看电视这一特殊的环境下歪头，眼位检查没问题，不是斜视引起的。

2，假性内斜视，婴幼儿当中有相当一部分属于假性内斜，表面看上去似斗鸡眼或对眼。这是因为婴幼儿的鼻梁宽且扁平，盖住了部分内眦部(俗称大眼角)，两个黑眼珠似乎向中央集中，角膜外侧的白眼珠露的比内侧多，给人一个内斜视的假象。鉴别假性内斜的简便方法就是捏起鼻梁的皮肤，露出内眦部的白眼珠，内斜的外观就消失了，也可以通过遮盖法，当遮盖去遮盖时，假性内斜视的眼球是不会移动的。假性内斜视随着年龄的增长，会逐渐得到改善。

3，外科斜颈，外科斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈,前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，相当多见;后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，较少见，还有一类斜颈是眼性斜颈，外科斜颈和眼性斜颈的鉴别也有一个简便方法就是遮盖一只眼睛后看斜颈是否有改善，有改善者多为眼性斜颈，否则多为外科斜颈。

斜视检查诊断

1、询问病史。问清患者的年龄，准确的发病时间，发病原因或诱因，斜视发展情况，做过何种治疗，有无家族史。

2、眼外观检查。注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称，有无代偿性头位。

3、视力检查及屈光检查。详细检查患者的远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者，以及青少年患者，必须扩瞳后进行屈光检查。

4、遮盖试验。用遮盖的方法别检查患者注视33厘米和5米以外的目标时的眼位情况。

遮盖的方法有两种：一种是检查时总有一只眼被遮盖的单眼遮盖法，又称交替遮盖法或连续遮盖法;另一种是检查时先遮一只眼，然后去掉遮盖板观察两眼能否同时向前注视一目标及眼球复位速度，这种方法可称为遮与不遮法。遮盖试验可以简单而又确切地对斜视进行定性。

5、检查眼球的运动。观察6个主要运动方向，以确定每条眼肌的功能有无异常。

6、斜视角检查。斜视角分为主斜角(第一斜视角)和副斜角(第二斜视角)。健眼固视时，斜眼偏斜的角度称为主斜角;当斜眼固视时，健眼偏斜的角度称为副斜角。测量主、副斜角可以协助斜视的诊断，临床上常用的测量斜视角的方法有：角膜反光点位置测定法、同视机检查法、三棱镜配合遮眼法。

7、此外，还有斜视计测量斜视角法，马氏杆加三棱镜检查法、视野计测量法等。

准确诊断麻痹性斜视的依据有哪些

麻痹性斜视的诊断依据：麻痹性斜视的代偿头位，尤其是新鲜病例，常可作为诊断的依据。陈旧的麻痹性斜视，由于有续发的肌肉改变，代偿头位常不典型，甚至消失。先天性麻痹性斜视，尤其是先天性上斜肌麻痹的代偿头位可保持多年不变。重症者可引起眼性斜颈，并发生颈和颜面的肌肉和骨骼的改变。此时需注意与外斜的肌性斜颈鉴别。根据麻痹性斜视患者的发病情况，临床表现和眼科检查，容易确定麻痹性斜视的诊断。

比较明显的眼外肌麻痹，诊断麻痹性斜视并不困难，但对于某些轻微麻痹性斜视或病程较久已形成继发性改变的病例，则往往需要进行多种检查或重复多次的检查，才能做出麻痹性斜视的诊断，因此，多年来设计了许多检查方法，近年来，随着科技的进步和微机的应用，使检查手段日益增多，日臻完善，给临床诊断提供了更多的科学依据。

麻痹性斜视的鉴别诊断：

1、麻痹性斜视与共同性斜视：麻痹性斜视与共同性斜视的主要鉴别点是眼球运动是否有障碍，即眼外肌是否有麻痹或部分麻痹。

2、麻痹性斜视与牵制性斜视：虽然大多数的眼球运动障碍是由于眼外肌的神经或肌肉疾患，导致眼球向受累肌作用方向转动障碍，眼位偏斜而发生麻痹性斜视，还有部分麻痹性斜视是由于眼眶内肌肉或筋膜的异常，产生牵制力，限制眼球向其相反方向转动，称为牵制性斜视，鉴别麻痹性斜视和牵制性斜视的主要方法是作眼球被动牵拉试验，牵制性斜视的发生可因先天性肌肉或筋膜的发育异常引起。也可因后天性眼球与周围组织粘连(常见于外伤或手术后)引起。

3、麻痹性斜视与先天性胸锁乳突肌纤维化：无眼球运动障碍，在头位偏向的一侧胸锁乳突肌强硬。

斜视跟弱视的早期诊断有哪些

弱视多数是由于孩子视力发育受阻引起的，但斜视、近视长期无法矫正也会造成弱视。而弱视又反过来可能造成斜视。刚出生的孩子虽然眼球构造正常，但视功能很弱，必须通过反复地看东西，不断接受外界的光和物体形象的刺激，才能令视觉逐步成熟。

弱视的危害并不亚于近视，弱视人的视觉还常常没有立体感和深度感，难以从事驾驶、操作精密仪器等精密的工作。据调查，发生车祸的人当中，有20%是缺乏立体视觉的。视力的好坏及有无立体视觉，都会直接影响孩子的身心健康和就业前途。

弱视诊断鉴别

诊断：根据病史、临床表现、检查结果可诊断。需要强调的是绝大多数弱视的诊断需要明确同时伴有引起弱视发生的病因，如前文所述的发生于视觉发育敏感期内的单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺等病变。

鉴别诊断：

1 首先需要和一些引起视力下降眼部器质性病变鉴别：如眼底发育异常、黄斑区病变、视神经病变等导致的视力异常;

2 也需要与屈光不正，如近视进行鉴别：明显屈光不正引起弱视，但弱视与单纯屈光不正不同，单纯的屈光不正佩戴合适矫正眼镜时视力即可达到正常，而弱视眼即使经过规范验光后，佩戴屈光矫正眼镜时的视力还是低于正常。

3 部分眼部器质性病变可以同时导致弱视的发生，如先天性白内障、角膜白斑等：此时患儿视力异常与白内障、角膜白斑等病变有关，但也与这些器质性病变导致的视力发育异常有关，所以这类患儿的视力差包括了器质性病变导致的视力降低，同时还有由此导致的弱视，因此对这些患儿的治疗就包括针对这些器质性病变的治疗和随后的弱视治疗。

弱视的检查

1 视力检查：包括裸眼视力和最佳矫正视力;有时还需要检查单个视标的视力和成排视标的视力检查，以明确有无拥挤现象。

2 屈光度检查：弱视患者均需要充分的屈光度检查，包括睫状肌麻痹后验光(俗称散瞳验光)，这是进行弱视诊断和治疗的重要依据。

3 完全的眼部检查：明确眼部病变，排除有无其他影响视力的疾患。

4 眼底注视性质检查：明确弱视眼注视区域。

5 斜视度检查：对有斜视的患者需要进行斜视度、斜视情况检查。

6 双眼视功能检查：明确双眼视功能状态，评估弱视的预后。

7 相关的一些实验室检查：如ERG检查、VEP检查;部分患者可能需要眼眶和头颅的影像学检查等，排除其它疾患。