鞘膜积液的类型及特点

鞘膜积液的类型及特点

鞘膜积液分为四种类型：

第一种是最常见的就是睾丸鞘膜积液，就是睾丸周围的鞘膜肿大，有积液;

第二种是精索鞘膜积液，一般是孤立的、单发的，像个哑铃似的。

第三种是精索加睾丸鞘膜积液，就是既有精索鞘膜积液又有睾丸鞘膜积液。

第四种是交通性鞘膜积液，交通性鞘膜积液就是鞘膜积液的既与腹腔相通，又与睾丸相通，站立的时候腹腔中的液体通过鞘膜流到睾丸里，然后躺下之后又回去了，这个治疗起来相对比较复杂一些。

睾丸鞘膜积液概述

睾丸鞘膜积液(Hydrocele of testis)是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量，而形成的囊肿病变，可见于各种年龄，是一种临床常见疾病，临床上按鞘膜积液所在部位及鞘膜突闭锁程度，把鞘膜积液分为四种类型：阳性睾丸鞘膜积液、交通性睾丸鞘膜积液、精阜睾丸鞘膜积液、混合型睾丸鞘膜积液。病患者的主要临床症状为：阴囊内有囊性肿块，积液量少时无非凡不适，相反量较多时于竖立位时牵引精索引起钝痛和睾热感，严重者，可影响排尿及正常的日常生活，如巨大睾丸鞘膜积液。

睾丸鞘膜是包在睾丸外面的双层膜，是睾丸从腹腔下降过程中带入阴囊的腹膜，正常情况下，睾丸下降至阴囊后，睾丸鞘膜与腹腔之间的通道即自行闭合，如果闭合不全，腹水下移，就会出现睾丸鞘膜积液。

怎么鉴别鞘膜积液

怎么鉴别鞘膜积液?正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2～3ml)，供滑润、保护睾丸用，如果液体过多即为鞘膜积水。而鞘膜积液的概念应包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。它的病因较多，炎症、外伤、肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液。鞘膜积液中以睾丸鞘膜积液最为常见，各个年龄组均可发病。鞘膜积液的手术疗法效果良好。但是鞘膜积液容易与一些病混淆。怎么鉴别鞘膜积液?

鞘膜积液主要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。怎么鉴别鞘膜积液?交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的。惟因疝囊内容物不同而诊断各异。病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出，有时可见肠型或有肠鸣，则为疝。检查时其中可触及肠管。外环处精索粗大。

睾丸肿瘤的特点是重而硬。怎么鉴别鞘膜积液?可以有少量的鞘膜积液，B超检查可见肿块为实质性。在检查时，除体会包块重硬外，若在包块之后外方摸到副睾，则为肿瘤。若无副睾则可能是睾丸鞘膜积液。透光试验肿瘤为阴性。但厚壁的鞘膜积液也可以不透光。可进行穿刺以明确诊断。

通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大，腹股沟管无明显包块突出，精索不粗大。怎么鉴别鞘膜积液?做透光试验时，要注意婴儿的肠管菲薄，虽然是疝，其透光仍为阳性。要致细致检查，不可贸然进行穿刺，以免误伤肠管。鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大。若粗大则包块与腹腔相连，则为疝。不粗则可能为鞘膜积液。睾丸鞘膜积液时，包块占有一侧阴囊的全部。不能再摸到睾丸。而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。

新生儿鞘膜积液病因

1.睾丸鞘膜积液 主要在睾丸部位，液体积聚在睾丸固有鞘膜囊内。

2.精索鞘膜积液精索部遗留的内积聚液体。

3.精索睾丸鞘膜积液遗留在精索的腹膜鞘突与睾丸固定鞘膜囊畅通，液体积聚在共同的囊内。

鞘膜积液类型

(1)睾丸鞘膜积液;(2)精索鞘膜积液;(3)精索睾丸鞘膜积液;(4)交通性鞘膜积液

4.交通性鞘膜积液腹膜腔与精索睾丸鞘膜囊相通的鞘突管较粗，腹腔液可以较自由地来回流动，称交通性鞘膜积液。

睾丸鞘膜积液的原因是什么

睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量，而形成的囊肿病变，可见于各种年龄，是一种临床常见疾病，临床上按鞘膜积液所在部位及鞘膜突闭锁程度，把鞘膜积液分为四种类型：阳性睾丸鞘膜积液、交通性睾丸鞘膜积液、精阜睾丸鞘膜积液、混合型睾丸鞘膜积液。病患者的主要临床症状为：阴囊内有囊性肿块，积液量少时无非凡不适，相反量较多时于竖立位时牵引精索引起钝痛和睾热感，严重者，可影响排尿及正常的日常生活，如巨大睾丸鞘膜积液。

睾丸鞘膜是包在睾丸外面的双层膜，是睾丸从腹腔下降过程中带入阴囊的腹膜，正常情况下，睾丸下降至阴囊后，睾丸鞘膜与腹腔之间的通道即自行闭合，如果闭合不全，腹水下移，就会出现睾丸鞘膜积液。

病因

继发性鞘膜积液有原发性疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等，刺激鞘膜渗出增加，造成积液。阴囊手术损伤淋巴管造成回流障碍，以及高热、心衰、腹水等，表现为急性鞘膜积液;慢性继发性积液常见于慢性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等，造成鞘膜分泌增加而积液。另外，丝虫病和血吸虫病也可引起鞘膜积液。液体内常含有白细胞。 原发性睾丸鞘膜积液原因尚未完全明确，可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少，可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。也是与先天因素，如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷，也病程进展缓慢。

鞘膜积液有什么危害

鞘膜积液对生育的影响

正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。

鞘膜积液主要有以下几种类型：

鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。

睾丸鞘膜积液对男性生育有一定的影响，主要原因有：

1)睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

2)鞘膜积液过大，影响夫妻生活。

3)继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

睾丸积液日常的保健方法

鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。

正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。

鞘膜积液主要有以下几种类型：

鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。

睾丸鞘膜积液对男性生育有一定的影响，主要原因有：

1)睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

2)鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。

3)继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

保护睾丸，如同一具“空调器”，为睾丸营造一个“四季如春”的良好环境。当外界炎热时，阴囊皮肤变得壁薄如纸，加强散热;而当外界变冷时，阴囊皮肤立刻收缩呈橘皮状，起保湿作用。目的是使阴囊内始终保持在33℃的热水里长时间浸泡，以免影响精原细胞的发育。

鞘膜积液的发病类型都有哪些

鞘膜积液是临床上常见的一种男科疾病，导致该病的发生的原因有很多，不同的原因导致的鞘膜积液其发病类型也不相同，因此其治疗方法也不相同，所以我们在治疗鞘膜积液时应先到正规医院就诊检查，待查清类型后对症治疗。那么，鞘膜积液的发病类型都有哪些呢?接下来我们一起来听听专家的讲解。

鞘膜积液的发病类型都有哪些呢?临床专家介绍，鞘膜积液的发病有以下四种类型：

1、睾丸、精索鞘膜积液：鞘状突在内环处没有闭合，精索处也没有闭合，与睾丸鞘膜腔相通，发病后外观呈梨形，位于阴囊内，触摸阴囊分不清睾丸和附睾。

2、睾丸鞘膜积液：睾丸鞘膜腔内有较多的积液，呈卵圆形或球形，表面光滑有囊性感，触摸时分不清睾丸和附睾。

3、交通性鞘膜积液：鞘突没有闭合、睾丸鞘膜腔的积液通过小管道与腹腔相通，导致积液量随着着体位变得而发生改变，当患者平卧时积液量会减少或是消失，患者站立时，积液量增多，且可触摸到睾丸和附睾。

4、精索鞘膜积液：鞘膜两端没有闭合，且中间部位也没有闭合并有积液存在，囊内积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通，发病时呈椭圆形或梭形，表面光滑，积液会随着精索移动。

上述就是关于鞘膜积液发病类型的讲解，希望对广大患者朋友有所帮助。温馨提示：鞘膜积液的发病给男性正常的生活和工作都会带来困扰，严重时可导致男性不育症的出现，因此，当男性朋友发现患病后，应先到医院进行检查后再治疗，千万不要盲目治疗，这样做很容易耽误最佳治疗时机，而给身体造成更大的伤害。

鞘膜积液的类型及特点 鞘膜积液会自己消失吗

通常在婴儿期，鞘膜积液有可能自己会消失。一般孩子出生之后，一周岁左右就开始自己消失，一周岁之后也有自己消失的，但是这个相对来说就比较少。所以鞘膜积液能不能自愈，观察患儿到两周岁，如果两周岁之前自己消失，就证明这个病自愈了，如果两周岁之后还有鞘膜积液， 那就得考虑手术治疗。

睾丸鞘膜积液的诊断和检查

一、睾丸鞘膜积液的诊断

睾丸鞘膜积液的诊断并不困难。主要表现为阴囊内肿块逐渐增大，较大时有下坠感或牵拉痛。巨大鞘膜积液往往使阴茎内陷，影响行动、排尿及性生活。

睾丸鞘膜积液患者体检时可发现阴囊肿块呈球形或梨形，有弹性，表面光滑，肿块透光试验为阳性，但如鞘膜增厚、或积液混浊则可能透光试验为阴性。

小儿睾丸鞘膜积液为先天性鞘膜积液中的一种，因此在小儿需与精索鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液相鉴别。而在成人则需与腹股沟斜疝、睾丸肿瘤、阴囊血肿等相鉴别。

二、睾丸鞘膜积液的检查

睾丸鞘膜积液检查：睾丸鞘膜积水和精索鞘膜积水一般为球形或卵园形。婴儿型鞘膜积水呈梨型，在腹股沟处逐渐变细。交通性鞘膜积水呈球形或梨形，平卧时可缩小或消失。有时交通孔道很小，长时间卧床才能略微缩小，所以轻易误诊为婴儿型鞘膜积水或睾丸鞘膜积水。包块表面光滑、有弹性、呈囊样感，张力小者可有波动感。

三、睾丸鞘膜积液与其它疾病的的鉴别诊断

鞘膜积液主要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。

交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的。惟因疝囊内容物不同而诊断各异。病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出，有时可见肠型或有肠鸣，则为疝。检查时其中可触及肠管。外环处精索粗大。交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大，腹股沟管无明显包块突出，精索不粗大。做透光试验时，要注意婴儿的肠管菲薄，虽然是疝，其透光仍为阳性。要致细致检查，不可贸然进行穿刺，以免误伤肠管。鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大。若粗大则包块与腹腔相连，则为疝。不粗则可能为鞘膜积液。睾丸鞘膜积液时，包块占有一侧阴囊的全部。不能再摸到睾丸。而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。

睾丸肿瘤的特点是重而硬。可以有少量的鞘膜积液，B超检查可见肿块为实质性。在检查时，除体会包块重硬外，若在包块之后外方摸到副睾，则为肿瘤。若无副睾则可能是睾丸鞘膜积液。透光试验肿瘤为阴性。但厚壁的鞘膜积液也可以不透光。可进行穿刺以明确诊断。

睾丸鞘膜积液是如何形成的

睾丸鞘膜积液是如何形成的?睾丸由腹膜后下降至阴囊时，腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜，包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层，其外尚有一层为鞘膜壁层。睾丸鞘膜内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，称为鞘膜积液。睾丸鞘膜积液发生在睾丸部正常鞘膜囊中，临床最为多见。

睾丸鞘膜积液是如何形成的?

1、睾丸鞘膜积液：睾丸固有鞘膜内有积液形成，此为最为常见的一种。

2、精索鞘膜积液：鞘膜的两端闭合，而中间的部分未闭合且有积液，囊内积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通，又称精索囊肿。

3、先天性鞘膜积液：胎儿出生前，鞘状突管在不同部位闭合不全所致。腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚，形成各种类型的鞘膜积液。

4、睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型)：鞘突仅在内环处闭合，精索部未闭合，积液与睾丸鞘膜腔相通。

5、交通性鞘膜积液：由于鞘突末闭合、睾丸鞘膜腔的积液可经一小管道与腹腔相通，因此又称先天性鞘膜积掖。

睾丸积水的症状：

1、起病缓慢，多为单侧。积液不多时无明显症状，当阴囊内肿块较大时，站立时有下坠感，另外有时稍有钝痛。

2、行站立位，可摸到阴囊有囊性肿块，质地柔软、有波动，表面光滑、无压痛，与阴囊皮肤不粘连，并且触摸不到睾丸和附睾。

睾丸鞘膜积液的危害：

1、睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

2、鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性生活。

3、继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

4、睾丸长期浸泡在鞘膜积液中，在压力下造成代偿性增大，精索增粗。影响正常发育。

睾丸鞘膜积液的日常保健：

1、多休息，节制性生活。

2、少吃辛辣及生冷食物。

睾丸鞘膜积液的治疗方法一般都是采用手术治疗。目前治疗睾丸鞘膜积液最为先进的手术方法“无创鞘膜腔收缩术”，治疗各种睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液等。

右侧精索鞘膜积液应该怎么办

1.睾丸鞘膜积液：最多见，多由炎症、外伤、丝虫病或肿瘤等引起。积液量较多时，可于站立或行走时牵拉精索引起钝痛和坠胀不适。巨大积液时，可能会影响行走、工作甚至排尿。特点为卵圆形囊性肿块，表面光滑，质软无压痛，有弹性和囊样感;触不到睾丸和附睾，可以透过光线(透光试验阳性)。

2. 睾丸、精索鞘膜积液：精索及睾丸均有积液，故肿块外形常不是卵圆形，而是梨形，睾丸摸不清。

3. .交通性鞘膜积液：亦称先天性鞘膜积液 ，睾丸鞘膜腔的液体可经一小管道与腹腔相通。典型症状为肿块的大小、外形随体位改变而改变，站立时阴囊肿大，卧位时阴囊缩小或消失，睾丸即可触及。

4. 精索鞘膜积液：囊内积液与睾丸鞘膜和腹腔均不相通，表现为位于腹股沟或睾丸上方的囊性肿块，与睾丸有明显分界。 该患者的囊肿很可能为精索鞘膜积液 ，且有B超检查，体积较小，又无症状。但必须经正规医院泌尿科医师检查以明确是否确是该类型。若已确诊，体积不大可不必手术，也不会向肿瘤发展，但应经常随访。若是睾丸鞘膜积液且又位于左侧，须同时检查肾脏，以进一步明确有无上尿路病变，如肾脏肿瘤等。

鞘膜积液的症状有哪些

常见症状：阴囊肿大、鞘膜积水、一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块、鞘膜积液、排尿不畅

鞘膜积液的临床表现以一侧多见，阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状;当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行走。

鞘膜积液查体时，类型不同，表现各异：

1.睾丸鞘膜积液

睾丸鞘膜腔内有较多积液，呈卵圆形或球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，睾丸与附睾触摸不清，透光试验阳性。

2.精索鞘膜积液

囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内，呈椭圆形或梭形，表面光滑，随精索移动，透光试验阳性，下方可触及睾丸与附睾。

3.混合型鞘膜积液

睾丸与精索鞘膜积液同时存在，互不交通，可并发腹股沟疝或睾丸未降等。

4.睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)

鞘状突在内环处闭合，精索处未闭合，与睾丸鞘膜腔相通，外观多呈梨形，位于阴囊内，睾丸与附睾触摸不清，外环口因受压扩大，但与腹腔不相通。

5.交通性鞘膜积液

积液量与体位有关，平卧位积液量减少或消失，站立位时增多，可触及睾丸和附睾，透光试验阳性。若鞘状突与腹腔的通道较大，场管或大网膜可进入鞘膜突出现腹股沟斜疝。

睾丸鞘膜积液对生育力有影响吗

不严重的较小的睾丸鞘膜积液可不影响生育能力，但严重时的鞘膜积液可使阴茎隐入阴囊皮肤之中，影响正常的性生活。此外，由于液体长期压迫睾丸会造成局部血液循环不良，导致睾丸功能障碍，影响生育能力。继发性的睾丸鞘膜积液对生育能力的影响，则取决于原发疾病的情况。

鞘膜的分泌、吸收功能失衡，鞘膜囊内液体积聚，称为鞘膜积液，依鞘膜积液的部位及是否合并腹股沟店，可分为：睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液、先天性鞘膜积液、而性鞘膜积液等。鞘膜积液多为原发性，亦可继发于睾丸、附睾，精索的肿瘤、炎症等病变及手术后。因此在诊治过程中须注意确定鞘膜积液的原因及性质。鞘膜积液的治疗主要为手术疗法。手术的方法依鞘膜积液的类型而异。先天性鞘膜积液应行腹股沟切口高位结扎鞘突。精索鞘膜积液行鞘膜切除术。睾丸鞘膜积液则多施行鞘膜翻转术。但需切除多余的鞘膜。手术并发症主要有：睾丸精索附睾损伤阴囊血肿、感染、宰丸萎缩、阴囊水肿等。