唇腭裂术前的正畸治疗
唇腭裂术前的正畸治疗
早在50年代，唇腭裂的术前正畸就作为重生儿唇腭裂病人的一种辅佐治疗。近些年来，跟着科学的不时研讨、展开，正畸技艺、材料不时地改善、进步，国内外很多学者越来越感到要想获得出色的治疗效果，正畸与外科技艺的协作是十分重要的。
完整性唇腭裂患儿面中部残缺触及前颌骨、上颌骨腭突及腭骨程度板，上颌骨连续性的中止招致面中部肌肉附着点及功用的反常。肌肉的反常动力效果可使面中部骨布置及左近的软布置违犯正常位置，至于对布置残缺及布置移位的水平怎样估量，尚短少得当的客观目的。
完整性腭裂上颌骨的布置残缺情况腭裂患儿与正常孩童的一个基本区别即是硬腭布置的残缺。布置残缺的部位主要是在牙槽骨及硬腭(上颌骨腭突和腭骨程度板)。由于牙槽骨的发育依赖于牙齿的存在与否，故牙槽骨部位的残缺可能与左近裂隙的牙齿缺失及牙齿发育变形有关。
治疗方法按其对错位上颌骨段的复位办法，可分为主动牵引式和被迫牵引式。二者各具特征。主动式矫治器以Latham矫治器为典型代表，该矫治器的原理是以一继续的弹性牵引力效果于犁骨缝前的前颌骨，掩盖双侧上颌骨腭突的夹板为支抗，在快速后拉前颌骨的同时主动扩弓，约需3周，前颌骨上的牵引针会主动松脱，此刻即可排列成一个较满足的牙弓外形。跟着这种均衡、安稳的骨基底构造的树立，可前期一次性停止唇鼻变形的整复。
不只需从外形和功用上纠正唇腭裂患儿的上颌骨变形，并且希冀对上颌骨发育的烦扰最小，并有助于获得出色的语音功用。其主要优点是1经过对错位上颌骨段的生长引导，影响上颌骨的生长，减小裂隙，使腭裂手术变得简单。
唇腭裂能治好吗
唇腭裂的治疗是一项系列性治疗，缺一不可。唇腭裂可分为：单侧唇腭裂和双侧唇腭裂。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月就是指单侧唇腭裂的婴儿。腭裂为生后12个月则为双侧唇腭裂的婴儿治疗的最佳时期。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。
在腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患儿语音，又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患儿避免或减少了腭裂修复术中，在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。
唇腭裂术后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反胎即地包天。应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。
唇腭裂的治疗为综合性治疗，需要口腔科、外科、整形外科、儿科以至心理医师的通力合作。爸妈在配合治疗的同时，要做好患儿的喂养、语音训练以及心理矫治，这三方面的配合对治疗患唇腭的孩子来说缺一不可。
唇腭裂的鉴别诊断
唇腭裂是口腔领面部最常见的先天性畸形之一。唇腭裂的发生不仅影响了患儿的面部形态，而且造成了吞咽、语音、听力、心理等功能障碍。而唇腭裂患儿的出生、喂养困难以及各种功能障碍也给父母造成了很大的心理压力。本文主要针对唇腭裂的鉴别诊断方法进行阐述。
唇腭裂的鉴别诊断：
按唇裂发生部位分为单侧裂、双侧裂、正中裂三类。按裂隙程度分为三度，Ⅰ度裂局限于红唇，Ⅱ度裂由红唇裂至部分上唇，Ⅲ度裂由红唇至鼻孔底完全裂开，并伴有牙槽突裂。双侧裂者两侧裂开的程度可以一致或有轻重差别。Ⅲ度裂常合并有腭裂。Ⅰ度、Ⅱ度裂属不完全性裂，Ⅲ度裂则为完全性裂。另有一种上唇皮肤和黏膜完整，仅有口轮匝肌发育不全，外观上唇呈现纵行浅凹者，称为隐性裂或皮下裂，也为不完全裂的一种。
唇腭裂的序列治疗
唇腭裂序列治疗
唇腭裂是涉及到颌面部多个组织器官的先天发育畸形。唇腭裂，特别是腭裂，不仅有软组织的畸形，还伴有硬组织的畸形，腭裂患者可能会出现很多问题，如：吸吮功能障碍，由于口鼻相通患儿无力吸吮母乳或乳汁从鼻孔溢出，增加喂养困难，在一定程度上影响患儿健康成长;鼻音过重，吐字不清、及听力下降等;上颌骨发育不良导致面中部凹陷、咬合错乱，严重影响患者的咀嚼功能和面容，更容易造成患儿的心理障碍。北京儿童医院口腔科朱红
对于唇腭裂的治疗，过去主要是外科手术治疗，效果并不理想。随着医学的发展唇腭裂患者需要多学科的协作的综合治疗治疗已经成为共识，包括口腔颌面外科、整形外科、口腔正畸、口腔内科、耳鼻喉科、儿内科、心理学、语音病理学等有关学科医生组成治疗小组对进行会诊，共同制定序列治疗计划，在患者恰当的年龄，按照一定的程序对唇腭裂患者进行全面的治疗。治疗包括术前正畸治疗、唇裂修复、腭裂修复、术后正畸治疗、牙槽突裂植骨、听力监测、语音训练、心理治疗等，从而达到功能和形态及心理状态相结合的满意的治疗效果
正颌手术解决口腔正畸疑难杂症
上下颌骨是口腔牙齿的支持组织，当颌骨过长或过短、过宽或过窄时，仅仅依靠正畸治疗无法完成牙齿矫正，这时就需要通过正颌修复进行整形矫正。正颌修复是口腔正畸和口腔颌面外科的完美结合，不仅可以矫正严重颌面畸形，而且可以有效改善面部轮廓。
牙颌面畸形是指因颌骨发育异常引起的颌骨的体积、形态以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常，和随之伴颌、牙关系及口颌系统功能异常与颜面形态异常。
常见牙颌面畸形一般有：下颌前突(地包天)、上颌前突(暴牙齿)、小下颌(鸟嘴畸形)、上颌后缩(盘状脸)、颜面不对称畸形(歪脸)、下颌角与咬肌肥大(方脸)及颧骨过高或过低等。另外唇腭裂修补术及颌面外伤继发牙颌面畸形也是正颌外科治疗的对象。这些牙颌面畸形不仅影响求美者面部外形，严重的会导致求美者咀嚼或吞咽困难、发音障碍、以及颞下颌关节疾病，甚至会导致不自信等心理问题。
正颌手术是治疗牙颌面畸形的方法，正颌手术目的在于矫正错位牙，调整不协调的牙弓与牙颌关系，排除牙颌干扰，排齐牙列，消除牙的代偿性倾斜，以使术中能将切开骨段顺利的移动至设计的矫正位置，并建立良好的牙颌关系。一般在术后通常均需进行术后正畸治疗，从功能及美容效果上完善咬合关系，稳定、巩固手术矫正后的效果。
兔唇是怎么导致的 兔唇的治疗
根据医学资料显示，唇腭裂的治疗是一项系列性治疗，缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能，手术效果好的话一般不会有严重的后遗症。唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在五六时岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，也应进行牙齿正畸治疗。
怎样预防先天性唇腭裂
本病并不是因为母亲怀孕时吃了兔子肉、在家里捅过沟渠、在床上裁衣服时用了剪刀，冲撞了“胎神”所致。这种先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间，由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。目前医学认为可能的致病因素有：①遗传因素：部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。②感染和损伤：怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。⑧母体怀孕期间患有如贫血、糠尿病、严重营养障碍等慢性疾病。④怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。⑤怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。
预防
因此，唇腭裂的预防关键在于怀孕早期，即妊娠第2—3个月期间。应避免上述可能的致病因素，提倡优生优育，禁止近亲结婚。如果生了唇腭裂畸形的小孩，也不要紧，只要很好喂养，经过及时的手术治疗，也会成为一个可爱的孩子。
治疗
唇腭裂的治疗是一项系列性治疗，缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为获得满意的手术效果，整复手术的时间选择非常重要。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月。腭裂为生后18个月。唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反胎即地包天。应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。
兔唇宝宝的喂养方法
唇腭裂幼儿喂养方法1：注意体位： (1)取坐位或45゜角抱位，切忌平躺，以免呛咳; (2)采用面对面喂哺方式，以利观察。(3)采用俯卧位，使鼻腔在口腔上方而不致发生呛咳。
唇腭裂幼儿喂养方法2： 孩子吸奶时，用手指堵住唇裂部位，帮助唇部闭合。
唇腭裂幼儿喂养方法3：选用十字开口的塑胶奶瓶，因为十字型的开口在受到压迫时才会打开，孩子不会被呛到。
唇腭裂幼儿喂养方法4：采用挤喂的方式，即购买可以挤压的奶瓶或注射器、滴管喂养。
唇腭裂幼儿喂养方法5：通过吹气球，吸吮奶嘴或按摩肌肉训练颊，舌的功能。
唇腭裂幼儿喂养方法6：将奶嘴置于非裂开处，以免局部刺激过大。
唇腭裂幼儿喂养方法7：早期正畸治疗，如配戴一种由软硬两种树脂材料构成的Hotz矫治器，覆盖全部牙槽嵴和硬软腭，使口腔内形成负压并改善舌的运动，对喂哺有显著的改善。
孕早期感冒易致宝宝唇腭裂
我们都听过“唇腭裂”，但还是有很多朋友并不清楚什么是唇腭裂，其实唇腭裂就是我们经常说起的“兔唇”、“三瓣嘴。唇腭裂是一种先天性生理缺陷，是整形外科、小儿外科的常见病和多发病。
唇裂的危害不仅仅是损毁人的容貌，而且对婴儿的身体及心理发育造成极其不良的影响，常表现为性格孤僻、自卑以及惧怕同伴耻笑而不愿上学;而腭裂患儿因口腔与鼻腔相通，吸乳时不能在口腔内形成所必需的负压，以致患儿吸乳困难，吞咽乳汁时易从鼻腔溢出，长期进乳量不足造成营养不良。又由于鼻腔开放，冷空气不能经鼻腔加温，而是直接进入咽部，鼻咽黏膜经常受寒冷刺激，加上进食易呛咳，因此容易患上呼吸道感染及肺炎。如炎症扩散，可致中耳炎。若不进行手术治疗，随着患儿的生长发育，还会进一步引起面部发育不良及语音发育不良。因说话不清楚，很难与别人沟通，导致性格内向。
预防感冒，至关重要
那么，产生唇腭裂的原因是什么呢?由于胚胎期唇部合拢时间为怀孕后2～3个月，若此时患感冒，感冒病毒会使这一发育过程停顿，造成缺裂，这是最为常见的发病原因。遗传、环境污染、精神紧张、营养不良、药物及放射线等同样是发病原因，但不如感冒常见，有时甚至不大容易出现。由于营养不良、药物及放射线等要“恰当”配合才能致畸，太轻不会致畸，太重就会出现流产或死胎，要不轻不重恰好致畸当然不易，因而做好孕早期感冒的预防至关重要。当然，坚持在医师指导下用药;防污染和禁止近亲结婚;保证孕妇营养充分、精神愉快、居室空气清新等亦是必不可少的。最新研究表明，在受孕前两个月服用含叶酸的多种维生素，可预防唇腭裂。
唇腭裂手术修复的最佳年龄
那么对于那些唇腭裂的婴儿来说什么时候进行修补呢?从家长的愿望来说，当然是越早越好。事实上唇裂主要是解决容貌上的缺陷，手术年龄太小则解剖标志不清，很难对位准确，手术效果不理想;年龄太大，由于唇部裂开，失去约束，会不断向两侧发展而加重畸形，因此手术年龄一般以3～6个月时为好。
目前众多的的国内外专家都认为腭裂术后有无语音障碍和手术年龄关系十分密切。通常认为小儿语言发育的关键时期在2～4岁，而在语言前阶段，小儿两个月时就开始牙牙学语。因此，在小年龄段完成腭成形术的患儿，术后发生语音障碍的人数远远少于大年龄组患儿。以往都在4～6岁时手术，手术后随访，其发音很不理想。因此，腭裂手术最佳年龄为3～12个月。
如今，随着人们对唇腭裂这种先天畸形认识的深入和唇腭裂治疗效果的要求及医疗水平的提高，唇腭裂治疗已由单纯关闭裂隙发展到序列性治疗，也就是既强调外形的完美，又注重术后的生长发育及获得正常的语音功能，甚至包括心理及社会适应能力的培养。
对于唇腭裂的治疗，现在国际上主要是进行序列性治疗，即形成一个系列性的长期治疗过程。这必须有一个专门的颅面团队通力合作，其重要成员应包括整形外科医师、口腔正畸科医师和语音矫治专家，此外，还需要小儿麻醉科、儿科、耳鼻咽喉科医师，遗传学家，社会学家及临床心理医师的参与，他们之间的紧密配合是成功的关键。其具体方案大致包括：出生后的早期正畸治疗、唇腭裂修补手术、语音训练、口腔正畸治疗等。对唇腭裂患者的精神、心理评价和相应的治疗也是序列治疗的重要部分。通过这样系统的治疗，不但使患者获得外形的美观，同时还具备正常的语音、颜面发育、听力、心理及社会适应能力。
胎儿唇裂可以手术治疗吗
唇腭裂的治疗是一项系列性治疗，缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为获得满意的手术效果，整复手术的时间选择非常重要。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月。腭裂为生后18个月。唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反胎即地包天。应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。
唇腭裂可以治好吗
可以治好。
唇腭裂的治疗是一项系列性治疗，缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为获得满意的手术效果，整复手术的时间选择非常重要。唇腭裂分为：单侧唇腭裂和双侧唇腭裂。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月就是指单侧唇腭裂的婴儿。腭裂为生后12个月则为双侧唇腭裂的婴儿治疗的最佳时期。唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反胎即地包天。应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。
唇腭裂的治疗为综合性治疗，需要口腔科、外科、整形外科、儿科以至心理医师的通力合作。家长在配合治疗的同时，作好患儿的喂养、语音训练以及心理矫治，这三方面的配合对治疗患唇腭的孩子来说缺一不可。
唇腭裂是主要表现为上唇腭裂开
唇腭裂是主要表现为上唇腭裂开，口腔内上腭有裂口。唇腭裂手术一般在3个月～1岁施行，以便保证在患儿形成完整的发育前矫正畸形，防止音变。但由于受术者年龄幼小，故手术的危险性较大，现将唇腭裂手术术前护理总结如下。
1、在进行唇腭裂手术前四个小时给婴儿喂流汁或乳汁一次，术前两个小时输10%葡萄糖液100～500ml左右。
2、唇腭裂治疗前若有贫血及脱水的现象需要及时补充水分。
3、还要注意是否有先天性疾病，以及是否有传染病前驱症;面部有无疖肿、皮疹;耳鼻喉有无急慢性感染;营养发育及饮食习惯等情况。
4、唇手术前准备合适的唇弓非常重要，为了减小唇腭裂手术后伤口张力，保证术后伤口愈合良好。
5、治疗前预防感染，在唇腭裂手术的前一天开始注射适量抗生素，进行皮肤准备，术前一天用肥皂洗婴儿唇部、鼻部等，采用生理盐水擦拭口腔。
6、由于患儿在手术后不能吃奶，因此在进行唇腭裂修复前三天开始使用汤匙或滴管喂食婴儿，以免术后患儿不习惯而哭闹，影响到创口愈合。
兔唇患者的饮食宜忌
唇腭裂幼儿喂养方法：
1、注意体位：
(1)取坐位或45゜角抱位，切忌平躺，以免呛咳;
(2)采用面对面喂哺方式，以利观察。
(3)采用俯卧位，使鼻腔在口腔上方而不致发生呛咳。
2、孩子吸奶时，用手指堵住唇裂部位，帮助唇部闭合。
3、选用十字开口的塑胶奶瓶
因为十字型的开口在受到压迫时才会打开，孩子不会被呛到。
4、采用挤喂的方式
即购买可以挤压的奶瓶或注射器、滴管喂养。
5、通过吹气球，吸吮奶嘴或按摩肌肉训练颊，舌的功能。
6、将奶嘴置于非裂开处，以免局部刺激过大。
7、早期正畸治疗
唇腭裂治疗费用
治疗步骤费用
唇腭裂的术前正畸一般在5000-15000元左右 。
修复唇裂单侧不完全唇裂修复术(唇正中裂修复)：890元/次。
修复腭裂手术费用在5000元左右
腭咽成形手术在全麻下操作，手术的费用一般要在10000元左右
牙齿正畸2000—100000元左右
齿槽嵴裂手术10000元左右
综合整形3—4万左右
因为各个医院的收费标准都不同。而且新型农村合作医疗和城市医疗保险都可以减免大部分费用。还有些慈善基金，比如微笑列车，微笑中国，嫣然基金，浙江省的千里马计划等，都可以免费手术。具体申请程序请咨询当地民政部门。唇腭裂的治疗是个系统的序列化的工作，它需要多专业医师的合作，也需要患者的密切配合。唇腭裂的孩子需要更细心的照料和更多的关爱。医疗技术相当发达的今天，这些孩子如果能够得到及时而有效的治疗，并保证恰当的心理干预，他们也可以拥有健康幸福的人生。