急性肾功能衰竭怎么治疗好
急性肾功能衰竭怎么治疗好
1.积极控制原发病因、去除加重急性肾损伤的可逆因素
急性肾损伤首先要纠正可逆的病因。对于各种严重外伤、心力衰竭、急性失血等都应进行相应的治疗，包括扩容，纠正血容量不足、休克和控制感染等。停用影响肾灌注或肾毒性药物。注意调整药物剂量，如有可能检测血清药物浓度。
2.维持机体的水、电解质和酸碱平衡
(1)维持体液平衡在少尿期，患者容易出现水负荷过多，极易导致肺水肿。严重者还可出现脑水肿。应密切观察患者的体重、血压和心肺症状与体征变化，严格计算患者24小时液体出入量。补液时遵循“量入为出”的原则。每日补液量=显性失液量+不显性失液量-内生水量。如出现急性心力衰竭则最有效的治疗措施是尽早进行透析治疗。
(2)纠正高钾血症当血钾超过6.0mmol/L，应密切检测心率和心电图，并紧急处理：10%葡萄糖酸钙缓慢静注;11.2%乳酸钠静脉注射，伴代谢性酸中毒者可给5%的碳酸氢钠静脉滴注;25%葡萄糖200ml加普通胰岛素静脉滴注;应用口服降钾树脂类药物或呋塞米等排钾利尿剂促进尿钾排泄。如以上措施无效，尽早进行透析治疗。
(3)纠正代谢性酸中毒如HCO3-低于15mmol/L，可根据情况选用5%碳酸氢钠静脉点滴，对于严重酸中毒患者，应立即开始透析治疗。
(4)其他电解质紊乱如果体重增加，钠应限制，若钠正常，水不应限制。如出现定向力障碍、抽书、昏迷等水中毒症状，可给予高渗盐水滴注或透析治疗。对于无症状性低钙血症，不需要处理。纠正酸中毒后，常因血中游离钙浓度降低，导致手足抽搐，可给予10%葡萄糖酸钙稀释后静脉注射。
3.控制感染
一旦出现感染迹象，应积极使用有效抗生素治疗，可根据细菌培养和药物敏感试验选用对肾无毒性或毒性低的药物，并按eGFR调整剂量。
4.血液净化治疗
血液净化在急性肾衰竭的救治中起到关键的作用，常用模式有血液透析、血液滤过和腹膜透析三大基本类型。对纠正氮质血症、心力衰竭、严重酸中毒及脑病等症状均有较好的效果，近年来连续性肾脏替代疗法(CRRT)的应用，是其死亡率大大下降。
小儿慢性肾功能衰竭治疗方式
一、水与电解质的处理
失水：轻度失水可通过口服补液纠正，若有发热、呕吐、腹泻时，必须补足水分，维持细胞外液容量，重度失水时必须立即补液扩容。摄入水量应为前一天的尿量，外加400～500mL /d，合并有呕吐、腹泻时再加上损失量。
水过多：应严格控制水的摄入量，水肿严重可用速尿静脉注射以利尿。若出现惊厥、意识障碍、昏迷等神经精神症状，最好立即腹透或血透以清除体内多余水分。
丢失大量钠时，则须由饮食补充钠。但是有高血压、水肿或充血性心力衰竭时，须限制钠，有时联合用速尿。
高血钾症可先试用控制饮食中钾摄入加口服硷性物或降钾树脂(聚苯乙烯磺酸钠，Kayexalate)治疗如肾功能进一步恶化时，须做透析治疗。
高血磷低血钙者，予碳酸钙1g，3/d或口服1，25二羟维生素D3，0.25～0.5μg/d，根据血钙浓度调整剂量。
二、控制高血压
1、限制钠的摄入和使用利尿剂。
常用药物：有氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、氯噻酮，肼屈嗪(肼苯哒嗪)等。
当Ccr<15ml/(min·1.73m2)时，应用呋塞米，剂量由小到大，逐渐递增。
2、β受体阻滞药
原理：抑制肾素而减少醛固酮分泌和水钠潴留。
常用药物：普萘洛尔(心得安)，阿替洛尔(氨酰心安，苯氧胺)等。
3、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
原理：扩张出入球小动脉，但出球小动脉扩张更明显，从而使肾小球内压力降低，有利于延缓肾小球病变的进展，减少蛋白尿。
常用药物：福辛普利(蒙诺)或贝那普利(benazepril)，
4、钙拮抗药
原理：使L型钙通道活性降低，抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管平滑肌张力降低，全身动脉扩张，血压下降。
用药物：硝苯地平(硝苯吡啶，心痛定)，维拉帕米(异搏定)等。
三、酸中毒
一般不需要处理，除百血清碳酸氢盐低于20mmol/L，则须用碳酸氢钠加以矫正。
四、清除毒素治疗：
轻症口服包醛氧淀粉、口服透析盐、尿毒清或肾衰宁等药，部分病人利用甘露醇盐水制剂或中药灌肠。
五、肾性骨病
1、定期监测血钙、血磷，并防止甲状腺功能过度亢进及骨骼外钙化治疗。
2、控制高血磷，使用磷结合剂。
3、补充钙盐，如碳酸钙、乳酸钙或葡萄糖酸钙，同时加用活性维生素D3。
六、贫血与出血
1、用红细胞生成素(γHuEPC))治疗慢性贫血
剂量为每次50～100U/kg，隔天1次皮下注射。血细胞比容上升到35%时减为每周2次，使其维持在35%～40%左右。
注意事项
(1)治疗期间须随访血清铁、转铁蛋白饱和度等各种参数，及时供应铁剂、叶酸、维生素B12等。
(2)该药可使血黏度增加，血压升高。
2、严重出血
给予小量新鲜血或血浆，或酌用抗纤溶止血剂。
透析疗法可改善血小板功能和血小板第三因子的释放，有助于减少出血。
七、去因治疗
1.尿路梗阻，应做相应的手术治疗。儿童可先做肾造瘘术或耻骨上膀胱造瘘术，以利引流。
2.有感染因素者应以抗生素积极控制感染。
急性肾衰竭的分类
分类： 肾脏病及相关知识 又到春节来临时, 每年这段时间, 肾脏科总要忙碌一阵子,因为, 总有几个需要做透析治疗的急性肾功能衰竭病人,这就奇怪了,过春节怎么会导致急性肾功能衰竭发病率上升? 因为生鱼胆中毒,过年了,杀鸡宰鱼,有人就会顺便吞几个生鱼胆,清热解毒,这下坏了,搞了个急性肾功能衰竭,到医院去过年.切记, 生鱼胆不但不能清热解毒而且肯定会导致急性肾功能衰竭,千万不能吃!那么, 急性肾功能衰竭是如何发生的? 又是如何治疗呢?
急性肾衰竭(ARF)是一个由多种病因引起的临床综合征，表现为肾功能急剧坏转，体内代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡紊乱。 1992 年我国肾病学界讨论规定， ARF 时血清肌酐(SCr)值应每日上升 44～88μmol/L (0.5～1.0mg/dl)。 一、急性肾衰竭的分类 急性肾衰竭可分为三大类：
肾前性：系指肾脏供血不足，肾实质有效灌注减少导致的 ARF ，但是此时肾组织尚未发生器质性损害。 肾后性：系指尿路梗阻引起的 ARF 。
肾性：系指各种肾脏组织病变导致的 ARF 。肾性 ARF 按主要病变部位又可分为六种：肾小管性 ARF (如急性肾小管坏死)，肾间质性 ARF (如急性间质性肾炎)，肾小球性 ARF (如急进性肾炎或重症急性肾炎)及肾血管性 ARF (包括肾脏小血管炎如显微镜下多血管炎及韦格内肉芽肿，及肾脏微血管病如溶血性尿毒症综合征等)，此四种 ARF 较常见。此外还有急性肾皮质坏死及急性肾乳头坏死引起的ARF，但较少见。 诊断:
首先要判断是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭, 一下几点可作为鉴别:
① 有否夜尿多病史?夜尿多系指夜间尿量超过全日尿量 1/2，提示远端肾小管浓缩功能障碍，有此病史者多为慢性肾功能衰竭。
② 是否早期出现少尿?少尿系指每日尿量少于 400 毫升。部分急性肾功能
衰竭病人肾衰竭尚欠严重即出现少尿，而慢性肾功能衰竭病例唯到终末期(肌酐清除率<10ml/min 才呈现少尿，因此，如果肾衰竭早期即出现少尿多提示为急性肾功能衰竭。
③ 是否出现贫血? 慢性肾功能衰竭几乎均有贫血，肾小球性及肾血管性急性肾功能衰竭也多出现贫血，而肾小管性及肾间质性急性肾功能衰竭则多无贫血或仅轻度贫血，因此不伴贫血的肾衰竭，多提示肾小管性或肾间质性急性肾功能衰竭。
慢性肾功能衰竭治疗方法有哪些
相信不少患者及家人都在打听慢性肾功能衰竭治疗方法。对症处理，有高血压者，应限制钠盐摄入，并适当给予降压药物，控制高血压。伴有严重贫血者应补充铁剂，并输少量鲜血，以静注或皮下注射促红细胞生成素为最佳，在应用过程中，可因红细胞增加，而使血液粘稠度增加，血管阻力增加，使血压升高，宜注意。
慢性肾功能衰竭治疗方法有哪些?并发肾性骨病者、应适量补充钙剂及维生素D或1.25羟D3(罗钙全)，如血钙升高而病情无好转，应探查甲状旁腺，如有腺瘤应切除。血液净化疗法是用人工方法部分代替失去功能的肾脏，以维持患者生命。常用方法有血液透析和腹膜透析。
要知道慢性肾功能衰竭治疗方法，才能做好准备工作。肾脏移植 将异体的健康肾脏移植给尿毒症病人，是一种理想的治疗方法，自从本世纪中期开始作肾脏移植疗法以来，已经取得了很大的进展，我国亦已积累了不少经验。随着免疫抗排异研究的不断进展，肾移植将成为一种有效的治疗措施。
肾功能衰竭治疗
提到肾功能衰竭，想必大家有所耳闻。疾病不仅会影响我们的工作，同时会给人们的生活来带严重的影响。要消除这些疾病，还以一个健康的身体享受生活，就必须了解对于肾功能衰竭的治疗的方式都有哪些?才能更好的治疗该疾病。下面有问必答网为您解惑：
肾功能衰竭有哪些治疗方法
一、急性肾衰竭：
1、针对病因治疗，如扩容纠正肾前因素，解除肾后性梗阻因素，重症急进性或其他肾小球肾炎用激素冲击可获效，过敏性间质性肾炎应立即停用药，给予抗过敏药等。
2、少尿期，液体入量以量出为入为原则。
3、纠正高钾血症及酸中毒。
4、尽早开展透析疗法，有脱水、清除毒素、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调之功能，使患者度过少尿期难关。多尿期严格监测水、电解质平衡以防死于脱水及电解质紊乱。恢复期注意加强营养、休息及避免用肾毒性药物均甚重要。
二、慢性肾衰竭：
1、去除诱因、对症治疗、控制感染及纠正水、电解质紊乱及酸中毒。
2、非透析疗法。低蛋白低磷饮食可延缓病程进展。根据肾功能调整蛋白质摄入量，其中优质蛋白鸡蛋、牛奶、瘦肉等需占50%～70%。热量应为146.3千焦/ 千克/日，限制植物蛋白的比例，以麦淀粉土豆或玉米淀粉替代米、面主食。补充必需氨基酸，以增加蛋白合成，改善长期低蛋白饮食所致的营养不良状态及免疫低下状况，且可降低血磷。口服中药大黄或煎剂灌肠对轻症尿毒症有降低Bun之功效。口服吸附剂氧化淀粉，可结合肠道内尿素氮或胺使随粪便排出，降低Bun。口服甘露醇亦可通过导泄降低Bun及Scr，但不适用重症患者。
3、应用红细胞生成素皮下或静脉注入，每周3次，同时服用铁剂可迅速纠正贫血。
4、用钙磷结合剂碳酸钙或中药肾骨胶囊以纠正低钙血症和高磷血症，同时给予维生素D3，可使甲状旁腺功能亢进骨病减轻。
不管是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭，专家已经为您详细的讲解了，不知道您是否已经有一定的了解了?如果你还有啥疑惑，欢迎在线咨询有问必答网的医生。健康是幸福的前提。每一个人都希望自己幸福，那么您一定要好好照顾自己的身体。祝您健康!
急性肾功能衰竭的治疗原则
1.少尿期：以维持内环境的相对平衡为总原则。①控制输入液量，“量出为入”，防止水中毒、肺水肿、脑水肿和心力衰竭的发生;②纠正高钾血症;③纠正酸中毒;④控制氮质血症：限制蛋白质摄入量，滴注葡萄糖和必需氨基酸，以减少蛋白质分解和促进蛋白质合成，预防并积极抗感染等。上述保守治疗无效，病情进一步加重，肌酐清除率下降超过正常的50%，血肌酐、尿素氮进一步升高，或有高血钾、酸中毒及肺水肿和脑水肿先兆者，应尽早进行透析治疗，包括腹膜透析和血液透析。
2.多尿期：初期，因患者仍有高钾血症、酸中毒和氮质血症，故仍需按上述原则处理。以后根据情况，注意补充水、钠、钾和维生素等。
3.恢复期：加强营养，增强活动，以逐渐恢复劳动力。
急性肾功能衰竭总的治疗原则是去除病因维持水电解质及酸碱平衡减轻症状改善肾功能防止并发症。血容量不足不是引起肾衰竭的病因。故不用补充。
肾病患者警惕肾炎引发肾衰竭
高血压脑病 多发生在急性肾炎后1～2周，血压急骤升高，可达160～200/110～140mmHg，此时可表现为剧烈头痛、频繁呕吐或喷射状呕吐、烦躁不安或嗜睡、视力模糊、抽搐等症。当高血压伴有视力模糊、惊厥、昏迷之一即可诊断为高血压脑病。
急性肾功能衰竭 临床上非常少见，但它是急性肾炎死亡的主要原因。临床表现为少尿或无尿血液尿素氮和肌酐升高、代谢性酸中毒、高血钾、充血性心力衰竭等。
抗感染治疗肾炎急性期在有感染灶的情况下要给以足够抗感染治疗，无感染灶时，一般以不用为妥。使用抗菌素来预防本病的再发往往无效。
水肿的治疗轻度水肿无需治疗，经限盐和休息即可消失。明显水肿者，可用速尿、双氢克尿塞、安体舒通。
高血压及心力衰竭的治疗存在高血压的患者需常规治疗高血压。血压明显升高者，不宜使血压骤降，甚至降到正常，以防止肾血流量突然减少，影响或加重肾功能不全。心力衰竭治疗，因急性肾炎早期存在高血容量问题，应用洋地黄效果不一定理想，治疗重点宜在清除水、钠潴溜，减低血容量。
急性肾功能衰竭护理
1、密切观察病情变化 注意体温、呼吸、脉搏、心率、心律、血压等变化。急性肾功能衰竭常以心力衰竭、心律紊乱、感染、惊厥为主要死亡原因，应及时发现其早期表现，并随时与医生联系。
2、保证患儿卧床休息 休息时期视病情而定，一般少尿期、多尿期均应卧床休息，恢复期逐渐增加适当活动。
3、营养护理 少尿期应限制水、盐、钾、磷和蛋白质入量，供给足够的热量，以减少组织蛋白的分解。不能进食者从静脉中补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。透析治疗时患儿丢失大量蛋白，所以不需限制蛋白质入量，长期透析时可输血浆、水解蛋白、氨基酸等。
怎么治疗肾衰
首先是消除病因。地震或其他的意外事件引起的挤压伤，常常引起急性肾功能衰竭，人体组织受到长时间的挤压，大面积的组织坏死，应及时切开清创，减少毒素、肌红蛋白和钾离子的吸收，才能减少致病因素导致的恶性循环，急性肾功能衰竭才有可能转归。失血和脱水引起的急性肾功能衰竭，尽早的输血和输液(分秒必争)，使血压回升，保证肾脏有足够的灌注量，有时，患者可以很快有尿液排出，病情迅速好转，但是，血压纠正后仍无尿液产生，已有水钠潴留的表现，应立即减少输液，并严格控制水的入量，做到量出为人的原则，保持患者体重不增加，或每天减少0.5kg为好，严重感染，中毒性休克导致的急性肾功能衰竭，应选用有效的抗生素治疗，感染灶适当的外科处理也是必需的。
重度急性肾功能衰竭、心衰和肺水肿应及时吸氧和使用强心药物，高血钾常常可以引起心脏骤停、心电图出现T波高尖或血生化检验提示高血钾，应紧急处理，使用碱性药物，静脉注射葡萄糖酸钙，可以减少钾的毒性，静脉点滴高张葡萄糖加胰岛素，使钾离子暂时转入细胞内，也可缓解病情。然而，急性肾功能衰竭的最好治疗是血液透析。
急性肾功能衰竭治疗得当，肾功能可以恢复，急性肾功能衰竭从发病到肾功能基本恢复，大约需要2周～4周，在这个阶段内，大多数患者需要血液透析维持生命。
肾衰竭的类型
一、压型肾衰竭
由于肾脏内部严重的挤压，而形成的肾衰竭，我们称之为压型肾衰竭。其肾衰竭病因及临床过程极为复杂。它是临床上常见和重要的一种类型。
二、休克型肾衰竭
由于各种原因，引起的休克而引发的肾衰竭，我们称之为休克性肾衰竭。常见的病因有出血、水电解质平衡失调、心源性循环衰竭等。
三、感染型肾衰竭
肾衰竭患者都分哪几种类型?对于有病毒、细菌引起的肾衰竭，我们称它为感染性肾衰竭。好发急性肾功能衰竭的病毒感染主要有病毒性肺炎、脑炎、肝炎和流行性出血热等。
四、溶血型肾衰竭
血型不配合的输血，大量输陈旧血，机械性溶血都可并发急性肾功能衰竭。主要发病原理是弥漫性血管内凝血。
中医肾病特色疗法的研制，为广大慢性肾衰竭患者带来了希望。中医肾病特色疗法当中(加味排毒汤、三维活肾，解毒救肾汤等)，通过辨证施治，均可对急、慢性肾功能衰竭有良好的治疗作用。由此可见，肾衰竭患者到底是适合于西医治疗还是中医治疗，最好是由医师来决定。
上面就是肾衰竭的几种类型，我们要明确的知道自己患的是哪种类型，才能更好地去治疗。
肾衰竭的原因是因为肾单位出现不同程度的损伤使肾脏功能被破坏。肾衰竭如若治疗不当，病情逐渐恶化后会出现尿毒，不得不进行透析治疗，所以得了肾衰竭一定要正确地进行治疗。那么，在治疗肾衰竭的时候要注意些什么呢?专家给出的治疗肾衰竭的注意事项如下。
一、选用科学的治疗方法
由于肾功能衰竭就是肾脏恶化程度不断加深的过程，所以阻断肾脏细胞恶化是肾衰竭治疗的基本点。专家根据患者的不同体质，采用细胞破壁技术，将中药分子外部坚硬的外壳击碎，通过口服经典方药、熏灸、直肠滴入、中药贴敷等多种方法直接将中药作用于受损肾脏细胞，消除蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状，改善肾脏环境，延缓肾功能进行性衰竭，恢复人体免疫平衡，治愈疾病。
二、全方位的治疗
对于这点的了解是很有必要的。肾衰竭治疗的综合治疗疗法可以提高肾脏替代治疗病人的生存质量。慢性肾衰竭病人机体处于十分复杂的病理生理状态，绝非肾脏替代治疗一举就能全面解决的。特别是发展至晚期临床所出现的涉及到多脏器、多系统损伤的综合症候群，病情复杂，变化多端，临床难以一种治法、一种药物治疗。而中西医结合多途径综合干预措施，则有利于延缓慢性肾衰竭治疗的进展。
三、要合理饮食
一般情况下，大家要知道肾衰竭治疗除了保护残有肾功能，控制此疾病患者的并发症外，在治疗中还应根据营养师的要求进行科学合理的膳食，平时预防感冒，禁止服用肾毒性药物等。这样，肾衰竭修复受损肾脏细胞部位、调节免疫平衡、激活肾脏再生能力，使病情逐渐变为不可逆，激活肾脏自愈能力。
以上三点治疗肾衰竭的注意事项，相信患者朋友们看后也有了一定的了解，治疗时应多加注意。另外随着科技的发展，医疗设备越来越先进，患者朋友可多加关注与自己疾病相关的信息，找到好的渠道进行治疗。
肾衰竭治疗有哪些后遗症呢?肾衰竭治疗后患者能够正常的生活，但是有很多后遗症要注意，专家告诉你，肾衰竭患者治疗的后遗症有哪些。
肾衰竭的后遗症
1、低血糖
肾衰时肾脏没有办法管用地灭活体内胰岛素时，有点原本血糖较高的慢性糖尿病患者便会显露出来低血糖症状。
2、男的“雌性”化
肾衰时肾脏没有办法灭活体内的雌性激素，很多男性患者便会显露出来乳房增大、体毛减损等雌化症状。
3、血亏
肾衰造成促红细胞生成素减低，肾衰竭患者会萌生周身乏力等血枯病状。
4、骨折
肾衰造成萌生调节钙、磷代谢的活性维他命D3减低，肾衰竭病人易骨折。
5、流鼻血
肾衰造成有机体凝血功能消退，引动肾衰竭患者常常流鼻血。
6、心衰
肾衰时患者体内的毒素及酸中毒制约了心肌细胞的收缩与松弛有经验因此诱发心衰。
7、尿毒症性脑病
肾病患者发生肾衰时因为体内的毒性不可以扫除净尽，以致神经中枢毁损，因此导发幻听、抽搦、癫痫、失语等症状。
总之，专家表示，以上就是肾衰竭治疗的后遗症，患者要做好肾衰竭治疗后的护理，谨防肾衰竭治疗后遗症的困扰。
肾衰竭的两大治疗方法
1、正确的治疗方法。肾衰竭的治疗是一个难点，目前采用中西医结合治疗较好。由于肾功能衰竭的过程就是肾脏恶化程度不断加深的过程，阻断肾脏细胞恶化则是肾衰竭治疗的基本点。可以采用中医的方法，将中药分子外部坚硬的外壳击碎，通过口服经典方药、熏灸、直肠滴入、中药贴敷等多种方法直接将中药作用于受损肾脏细胞，消除蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状，改善肾脏环境，延缓肾功能进行性衰竭，恢复人体免疫平衡，治愈疾病。
2、坚持治疗。
肾衰竭的治疗还要坚持，不可半途而废。肾衰竭治疗的综合治疗疗法可以提高肾脏替代治疗病人的生存质量。慢性肾衰竭病人机体处于十分复杂的病理生理状态，绝非肾脏替代治疗一举就能全面解决的。特别是发展至晚期临床所出现的涉及到多脏器、多系统损伤的综合症候群，病情复杂，变化多端，临床难以一种治法、一种药物治疗。而中西医结合多途径综合干预措施，则有利于延缓慢性肾衰竭治疗的进展。