皮下脓肿治疗

皮下脓肿治疗

根据最新统计结果表示，肛肠疾病已经呈现逐年上升的态势。一些精准的手术也更加完善，同时参与手术的人群也是越来越多。为此我们有幸走进青岛肛泰肛肠医院的肛肠外科，由专家为大家解析肛周皮下脓肿切开引流术的具体情况。

适应证： 位于表浅的脓肿，容易出现波动。直肠粘膜下脓肿，通过肛门指诊或直肠镜也易发现。但在肛提肌以上的骨盆直肠间隙脓肿，如未穿入浅层，则不可能发现波动，病侧臀部仅可见皮肤变红、水肿、具有硬结，必须依靠穿刺，抽得脓液，才能确诊。直肠肛门周围脓肿一经形成，不易自行吸收，即使自行破溃，引流也不通畅。故一旦确诊，即应切开引流，切勿等待波动出现后才作切开，使更多组织受到不必要的感染后坏死。

术前准备

1.不需特殊准备。

2.全麻病人术前6小时禁食。

3.皮肤准备可于麻醉后进行，以减少疼痛。 麻醉：根据脓肿部位和范围，可选用局麻、鞍麻(或腰麻);小儿或精神过度紧张的病人可用全麻。

手术步骤

肛周皮下脓肿切开引流术：截石位或侧卧位。在肛周脓肿处作放射形切口，长度与脓腔大小相当。切开皮肤后，用止血钳钝性分离，进入脓腔，排出脓液。然后，用手指伸入脓腔探测大小，并将脓腔中纤维间隔分开(如肛门外括约肌皮下组有碍引流时，可将其切断，但勿损伤其深层)。按需要扩大切口后，将切口边缘皮肤剪去少许，使引流通畅。最后清除腔内坏死组织，脓腔内置凡士林纱布引流。

为了避免日后形成瘘管，切开脓肿后，应寻找发炎的隐窝(即内口)，将其与切口之间的组织切开，通畅引流。如内口在肛管直肠环以上者，则不切开，以分期手术为宜，可用丝线穿过内口待2～3周后瘘管形成时再行切开。

术中注意事项

1.波动不明显的深部脓肿切开前，必须再次穿刺抽脓，以便了解脓腔方位和深度。必要时穿刺针可不拔出，直接沿针头刺入部位切开，并用止血钳顺针头方向及深度插入脓肿。

2.手指探查脓腔大小，分开腔内纤维间隔时，不能使用暴力，以免误将神经、血管当作纤维间隔撕断，发生出血，引起感染扩散，甚至发生败血症等并发症。

术后处理

1.卧床休息，并用抗生素，至全身症状消退后为止。

2.宜进低渣饮食，并服用液体石蜡或其他缓泻药，保持大便通畅。

3.引流条于术后2～3日开始逐步取出;如脓腔深而大，引流脓液又多时，放置时间可稍长。通常可于术后1周左右完全取出。拔除引流后，用1∶5000高锰酸钾热水坐浴，每日2～3次(包括大便后的1次)。

4.换药时，注意避免桥形愈合，务必使伤口内肉芽从底部向外逐渐填满，以免形成瘘管。

皮下脓肿的症状

① 肿痛：肿块逐渐变大，就会出现疼痛和肿胀，导致患者坐立不安、失眠、寝食难安等等。

② 瘙痒：脓肿溃烂，流出脓汁，刺激肛门周围的皮肤，肛门处就会出现红斑、红疹等等，从而引发瘙痒和肛门湿疹。

③ 流脓：瘘管内会流出脓汁，这样根据瘘管的大小和数目来决定的，脓液经常刺激瘘管，引发炎症，就出流出黄黄的并伴有恶臭的脓汁，长久得不到治疗，瘘管内的脓液会排尽，形成新的瘘管，脓液就会急剧增多，肛门处就会出现红肿和肿胀，出现发热等情况，直至瘘管的脓液再一次流尽，反复发作，让患者痛苦不已。

④ 脓肿：肛门处的脓肿会随着瘘管内脓液经常流出，而变得越来越大，从而局部会出现红肿和发热的现象，患者的体温也会急剧上升，一般在39度所有，此时患者就会出现食欲不振、精神萎靡、寝室难安、坐立不安、头晕眼花等等情况发生。

肛周脓肿有哪些症状

1、肛门周围皮下脓肿。全身症状轻，可有发热、全身不适感。局部疼痛。

2、括约肌间脓肿。发生在内外括约肌之间，局部疼痛、肿胀、压痛，肛门松弛。

3、肛管粘膜下脓肿。发生在齿线附近，局部疼痛、肿胀、压痛、肛门松弛，粘膜下脓肿常与皮下脓肿相通。

4、肛门后间隙脓肿。局部疼痛，可见肛门后侧红肿，全身症状轻。推荐阅读：肛周脓肿不治疗可以自愈吗

5、坐骨直肠窝脓肿。局部与全身症状都比较明显，肛缘外一侧或两侧红肿，压痛或有波动。全身表现为感染症状。

6、马蹄形脓肿。又分为半马蹄形脓肿和全马蹄形脓肿，多为坐骨直肠窝脓肿迁延治疗发展而成，表现特点与坐骨直肠窝脓肿相似。

7、直肠后间隙脓肿。肛外正常，疼痛可向臀部放射，可出现发热、周身不适等全身中毒症状。可触及直肠后壁肿胀、压痛及波动感。

8、直肠粘膜下脓肿。局部症状轻，全身症状重。直肠镜下可见直肠粘膜明显的限局性肿胀、发红。直肠指诊可摸到直肠壁上有限局性柔软肿块，压痛、波动，穿刺可抽出脓汁。

9、骨盆直肠窝脓肿。局部症状不明显而全身症状较重。感觉直肠、肛门沉重下坠，频有便意，大便时加重，排尿困难。全身表现为发热、周身疲倦，严重者有毒血症的症状，如头痛、高热、呕吐、大汗出。局部可见直肠粘膜隆起，在提肛肌上可触及肿块、压痛、波动。作脓腔穿刺可抽出脓汁。

皮下脓肿

肛门皮下脓肿是位于肛管皮下及肛门周围皮下间隙的脓肿，为最常见的一种脓肿，常发生在肛门边缘(肛门周围间隙)，故又名肛门旁皮下脓肿或肛周脓肿。脓肿一般不大，病人全身性感染症状较轻，而局部疼痛剧烈，表现为持续性和搏动性，受压或咳嗽时疼痛加重。通过局部检查，可发现肛门旁有明显红肿、硬结或触痛，如脓肿已局限成脓，可有波动感。这种脓肿，如未及时切开，常有三种发展状态：

1.脓肿自行溃破，多数由肛门周围皮肤穿破，形成低位肛瘘;

2. 脓液可向上穿过肛门周围筋膜，蔓延到一侧或两侧坐骨直肠窝，形成坐骨直肠窝脓肿或蹄铁形脓肿;

3. 脓液也可向内由肛窦穿出，形成内瘘。

冠周炎向外扩展会怎么样

急性冠周炎如未能彻底治疗，则可转为慢性，以后反复发作，甚至遗留瘘管。若炎症继续扩展，可发生下述各种并发症。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿;或脓液沿下颌骨外侧骨面向前流注，可在相当于下颌第一或第二磨牙颊侧形成脓肿或龈瘘。

也可向外扩展，形成颊部皮下脓肿，或穿破皮肤形成皮瘘。在临床上可见有颊部皮瘘的患者，应考虑有冠周炎的可能，防止误诊。冠周炎严重者，尚可并发颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎甚至全身性的感染。

皮下脓肿的危害

一、感染流脓

这种疾病长时间不治疗会出现破溃，造成患者肛门出现流脓。也比较容易出现感染症状。肛门出现感染容易引发肛瘘疾病发生，对身体的危害比较大。

二、脓肿患者肛门出现坠胀疼痛

造成脓肿患者肛门出现坠胀疼痛，出现这种症状的患者在排便的时候会比较困难。疼痛厉害造成患者不敢排便，长时间下去，容易引发便秘疾病发生。

三、肛周的毛囊炎

这种疾病好发于尾骨及肛门周围，有排脓的外口和短浅窦道，特征是在外口内有毛发和小毛囊。

四、局部检查

肛肠科专家介绍说，肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感，必要时可行穿刺证实。如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓性外痔，但后者边界清楚，周围皮肤无炎性反应。

五、肛瘘

大部分肛瘘都是由肛周脓肿破溃或切开排脓后形成。肛瘘是肛管皮肤外口与齿线附近或直肠壁内口相通的瘘性管道，主要有着流脓的症状，呈间歇性发作，流脓前肛门肿痛，流脓后肿痛缓解。

冠周炎的症状 并发症

如果冠周炎未予以及时彻底治疗，则可能发生一系列的并发症状，例如：蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿；向外扩展，形成颊部皮下脓肿，或穿破皮肤形成皮瘘等疾病。

甲沟炎如何鉴别诊断

开始时，指甲一侧的皮下组织发生红、肿、痛，有的可自行消退，有的却迅速化脓。脓液自甲沟一侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟，形成半环形脓肿。甲沟炎多无全身症状，如不切开引流，脓肿可向甲下蔓延，成为指甲下脓肿，在指甲下可见到黄白色脓液，使该部指甲与甲床分离。

指甲下脓肿变可因异物直接刺伤指甲或指甲下的外伤性血肿感染引起。如不及时处理，可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲沟炎时，甲沟旁有一小脓窦口，有肉芽组织向外突出。慢性甲沟炎有时可继发真菌感染。

甲沟炎如何鉴别诊断

开始时，指甲一侧的皮下组织发生红、肿、痛，有的可自行消退，有的却迅速化脓。脓液自甲沟一侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟，形成半环形脓肿。

甲沟炎多无全身症状，如不切开引流，脓肿可向甲下蔓延，成为指甲下脓肿，在指甲下可见到黄白色脓液，使该部指甲与甲床分离。

指甲下脓肿变可因异物直接刺伤指甲或指甲下的外伤性血肿感染引起。

如不及时处理，可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲沟炎时，甲沟旁有一小脓窦口，有肉芽组织向外突出。慢性甲沟炎有时可继发真菌感染。

甲沟炎好治的么

中医治疗

1、内治：一般不需要内治。如严重者，宜清热解毒，用五味消毒饮加黄连解毒汤加减。

2、外治：将甲沟炎散用蜂蜜调制均匀，无伤口者将药敷于红肿处约0.5cm，纱布包扎，每日一次。原理：因方药中有姜黄、大黄、黄柏、黄莲、蛇床子等可以清热解毒、消肿排脓的中草药。

西医治疗

(一)治疗

1.早期可用3%碘酊反复涂擦，常可控制感染。未成脓时，局部可用鱼石脂软膏、金黄散糊等敷贴。亦可用短波紫外线、超短波、红外线等理疗。

2.成脓后，切开引流。在指根以利多卡因作指神经阻滞麻醉，然后切开。单侧皮下脓肿，可在甲沟外侧做平行切口;双侧皮下脓肿则需双侧引流。甲根处脓肿，分离后拔除部分或全片指甲(但不可过于损伤其基底组织，以免失去日后指甲再生能力)，以充分引流甲下脓液。

(二)预后

及时治疗，15～20天可愈合，不影响指甲的生长。

甲沟炎，用外用药几乎是没什么大作用的，口服药几乎更没用，最好的办法，也不是拔指甲，最好的治疗主要是吧局部的甲母清理干净，只有这样以后才不会在复发。

长期雨水浸泡脚趾易诱发甲沟炎

甲沟炎是指甲(趾甲)两旁由于感染金黄色葡萄菌而引起的炎症，一般都发生在一侧的甲沟皮下，表现红肿、疼痛，一般没有全身症状。它是外科常见病，雨季人们不注意卫生，发病率就会增高。

专家表示，如果早期觉察疼痛，患者可以涂抹75%的酒精或者碘酊，配合服用抗生素，或者一些清热解毒的中药，炎症会自行好转消退;但如果治疗不及时，病变处就会成脓、出现白点。

甲沟炎成脓时，除了用抗菌药，还要进行手术处理。对单侧的皮下脓肿，可在甲沟旁切开引流;双侧皮下脓仲则需双侧引流。专家表示，对于甲根处的脓肿，单纯掀起皮肤往往难以充分引流，需要分离拔除一部分甚至全片指(趾)甲。遇雨后尽快保持皮肤、鞋子干爽

溶脂针的危害 溶脂针导致脓肿

溶脂针可能引起皮下脓肿。溶脂针的进针部位就是在皮下赘肉层，打进其他部位对身体也没多大伤害，就是注射了没有效果。注射溶脂针要严格遵循无菌原则，这就需要在手术室内进行。由于无菌意识差，引起细菌感染，导致皮下脓肿形成。

指甲往肉里长有什么危害

甲沟炎正常情况下不会对人体造成危害，但如果发生了“嵌甲”，甲沟的皮肤组织周围存在小损伤，像金黄色葡萄球菌等细菌就会乘虚而入，引发甲癣即灰指甲。

甲沟炎多无全身症状，如不切开引流，脓肿可向甲下耽误，成为指甲下脓肿，正在指甲下可见到黄白色脓液。起头时，指甲一侧的皮下组织发生红、肿、痛，有的可自行阑珊，有的却敏捷化脓。脓液自甲沟一侧耽误到甲根部的皮下及对侧甲沟，形成半环形脓肿。

如果趾甲反复发炎，容易引起甲下脓肿，严重的有可能引起骨髓炎。甲沟炎、嵌甲不治疗不会自行痊愈， 时间长了以后就会出现化脓。长时间不治疗趾甲会严重变形，导致甲床破坏，最后趾甲缺损，严重者甚至导致不长指甲。这些都是甲沟炎的危害。

甲沟炎是一种传染性很强的真菌性疾病，如不治甲沟炎可能会引发头癣，手癣等一系列的疾病。所以有了甲沟炎一定要及时进行治疗。