自测血压的注意事项是什么

自测血压的注意事项是什么

不要随意判断测得的血压值。有些人觉得在家测得的血压值 正常，就不再服用医生开出的处方药，这会使血压骤然上升，陷入 危险的状态。切记，千万不要擅自给自己做诊断。不要被升升降降的血压值左右情绪。有些人会因为忽高忽低的 血压值而变得神经质，影响正常生活。要知道，血压值是一直都在 变化的。不要被每曰一测的血压值所蒙蔽，要记录一段时间内的血 压变化状况，准确了解自己的血压情况。

血压测量方法

1、自我测量血压

自我测量血压是受测者在家中或其他环境里给自己测量血压，简称自测血压。自测血压有以下6大意义。

1.区别持续性和“白大衣”高血压。在家中自测的血压值不应超过135/85毫米汞柱。

2.评估抗高血压药物的疗效。

3.改善病人对治疗的依从性。

4.可能降低治疗费用。

5.自测血压具有时间上的灵活性。例如，部分高血压病患者血压多在5～6点或19～20点升高，依靠诊室偶测血压易漏诊，而自测血压易于发现这部分患者。

6.可经常性观测。随时了解治疗中血压的变化，为诊疗提供更加完善的资料。

自测血压的具体方法与诊所偶测血压基本上相同。可以采用水银柱血压计，但必须培训柯氏音听诊法。一般推荐使用符合国际标准(ESH和AAMI)的上臂式全自动电子血压计。不推荐使用半自动、手腕式和指套式电子血压计。自测血压时，也以3次读 数的平均值记 录，同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。一般而言，自测血压值低于诊所血压值。目前尚无统一的自测血压正常值，推荐135/85mmHg为正常上限参考值。

2、诊所偶测血压

诊所偶测血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。具体的要求如下。

测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。

被测者一般采取坐位，测右上臂，全身肌肉 放松;不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。

袖带的气囊应环绕上臂的80%，袖 带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上(不可将听诊器胸件置于袖带里 )，轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。

测量血压最好白加黑

自我测量血压，也称自测血压，是受测量者在家中或其他环境里给自己测量血压。诊室偶测血压是指在一天之内的任何时间，在门诊所测到的血压。由于有10~15%的人在医院测的血压值明显高于家里的自测血压值，所以应鼓励高血压患者自测血压。自测血压可提供日常生活状态下有价值的血压信息，评价降压效果，改善治疗依从性及增强高血压患者的诊治主动性、参与性。自测血压在评价血压水平和指导降压治疗上已成为诊所偶测血压的重要补充。家庭自我测量血压目前已在国外广为应用，目前国内的高血压专家建议和提倡自测血压。

中风这个名词让人“闻之色变”，而人一旦中风之后所引发的问题更是可怕的，瘫痪，大脑意识不清醒等等都是中风的危害，而中风的最多因素竟与血压有关，长时间血压太高容易引发中风。现在正值季节转换时期，昼夜温差加大，血压也会随温度变化而波动。高血压患者更应注意这个问题。

为预防心脑血管疾病，不少人都有经常测量血压的习惯，并且现在很多社区的卫生服务站大都免费为市民测量血压，但绝大多数人往往是在白天测量血压，因而忽略了夜间血压的高低。殊不知，夜间血压不下降者更易患脑中风，为此专家特别建议，高血压患者朋友不妨经常晚上测一测自己的血压是多少，因为夜间测量的数值可能透露出更多重要的信息来。

高血压患者朋友或许都知道，血压过高可以引发一系列心脑血管疾病。换句话来说，也就是血压的高低可以预测心脑血管病发生的可能性——一般地，血压越高，发生心脑血管病的可能性也越高。不过现代研究显示，对于已经在服用降压药的高血压患者朋友而言，与白天测得的血压值相比，晚上测出的血压值往往更能预测心脑血管病的发生概率。但对尚未服用任何降压药的高血压患者朋友而言，白天与晚上两种血压值的预测价值则十分相似。夜间血压具有更高的预测价值，在很大程度上可能与该时段血压未得到有效控制密切相关。

研究发现，夜间血压可独立于日间血压来预测一些死亡危险事件：一般情况下，夜间血压越高，心血管与非心血管死亡的危险越大。日间血压也可独立于夜间血压来预测一些非心血管死亡危险事件：一般情况下，日间血压越低，非心血管死亡的危险越大。这很可能是因为健康状况不佳的患者，白天活动量较小，血压水平较低，其危险增大的原因并非来自于较低的血压本身。但不论日间血压还是夜间血压均与脑卒中显著相关。

爱焦虑的人别自测血压

自测血压是高血压患者保障自己健康的一种方便和必要的手段，今年的高血压日的主题也是“在家或者社区测量你的血压”。但是北京高血压防治协会会长王文提示，自测血压值得提倡，但是也并非人人适合，容易焦虑的人和焦虑症或抑郁症患者，就不适合在家中测量血压，而是最好去医院量血压。

对此，北京高血压防治协会常务副秘书长李世峻也指出，人的血压是经常有一些波动的，对于一些容易焦虑的人或者是焦虑症患者，如果在家中自己测血压，偶尔一次发现血压增高了，就很可能加重焦虑的状态。而越是在这样的焦虑状态下，患者的血压越可能突然发生波动持续增高，这对患者而言无疑是非常危险的。

更严重的，已经患有抑郁症的人，如果自测血压后发现血压高，情绪往往不能自我控制，甚至产生轻生的念头，这在以前的临床上也常有发现。因此，易焦虑者和有抑郁症的高血压患者必须区别对待，选择去医院中测量血压，一般医生都会有相应特殊的处理手段。一些比较严重的冠心病和高血压患者，往往同时伴有焦虑状态，虽然并未确诊，但表现为不断地自测血压，血压稍有波动即心情紧张等。可对于他们来说，家庭自测不可或缺，天天去医院并不现实。那么在进行自测的时候，最好有家人在旁边，以便随时观察情况。

此外，王文会长指出，家庭自测血压有着与医院测量血压相区别的地方。在家中测血压，最好使用上臂式电子血压计，这样不但方便而且准确。

一般情况下，家庭自测血压的血压值低于医院测的血压值，家庭自测血压的平均135/85mmhg相当于诊所血压的140/90mmhg。因此，如果不是在同一天自测的血压平均值都要高于或等于135/85mmhg，就该考虑为高血压，应引起警惕。

原发性高血压检查项目

1.诊所偶测血压

诊所偶测血压(简称偶测血压)是由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量，是目前诊断高血压和分级的标准方法。应相隔2min重复测量，以2次读数平均值为准，如2次测量的收缩压或舒张压读数相差超过5mmhg，应再次测量，并取3次读数的平均值。

2.自测血压

采用经国际标准(bhs和aami)考核的上臂式半自动或全自动电子血压计在家中或其他环境中患者给自己测量血压，称为自测血压或家庭测压。自测血压通常稍低于偶测血压，其正常上限参考值为l35/85mmhg。自测血压可在接近日常生活的情况下获得多次测量值，从而可提供日常状态下有价值的血压信息，在评价血压水平和指导降压治疗上已成为偶测血压的重要补充，在诊断单纯性诊所高血压和改善治疗的依从性等方面均极其有益。

3.动态血压监测

一般监测的时间为24h，测压时间间隔为15-30min，白天和夜间的测压时间间隔宜相同。如仅作诊断评价亦可仅监测白天血压。动态血压监测提供24h中白天和夜间各时间段血压的平均值和离散度，可较为客观和敏感地反映患者的实际血压水平，且可了解血压的变异性和昼夜变化节律性，估计靶器官损害与预后，比偶测血压更为准确。

动态血压监测的参考标准正常值为：24h均值低于130/80mmhg，白天低于135/85mmhg，夜间低于125/75mmhg.夜间血压均值一般较白天均值低10%-20%。正常血压波动曲线状如长柄勺，夜间2～3时处于低谷，凌晨迅速上升，上午6～8时和下午4～6时出现两个高峰，尔后缓慢下降。高血压患者的动态血压曲线亦类似，但水平较高，波动幅度较大。(

如何在家更加准确自测血压呢

一、电子血压计选择

家庭自测血压推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计。目前，常用的国际标准有欧洲高血压学会国际标准、英国高血压学会和美国仪器协会标准，我国推进使用的是欧洲高血压学会标准。

二、一般原则

1.家庭自测血压应接受医务工作者培训或指导，患者不能根据家庭自测血压结果随意增减降压药，应在医务人员指导下调整。

2.测血压前至少休息5分钟，测血压时务必保持安静，不讲话，不活动;坐位，双脚自然着地;裸臂绑好袖带，袖带大小合适;袖带必须和心脏保持统一水平。

3.诊断和治疗初期，每日早晚各1次，连续家庭血压测量1周;长期观察中每3个月自测血压1周;第1天血压值去除，仅计算后6天的血压值;家庭自测血压每次连续2遍~3遍，每遍间隔1分钟;建议仅计算后两遍的血压数值。

三、家庭血压测量频率

1.初始高血压或初始家庭血压测量者，应每天早(6:00~9:00)和晚(18:00~21:00)各1次，每次测量2遍~3遍，连续自测7天，第1天血压值去除，计算后6天血压平均值作为评估治疗的参考。最好在早上起床后、服降压药和早餐前、排尿后、固定时间自测坐位血压。

2.治疗阶段，如果血压稳定且达标则每周自测1天~2天;如血压不稳定或未达标，则增加次数，每天2次或每周数天。如果要改变治疗，应该参考家庭自测血压2周的平均数值去评估治疗的效果。

3.随访阶段，如高血压已控制，家庭自测血压应当每周测1天~2天，早晚各1次;如怀疑高血压未控制或治疗的依从性差，则应增加家庭自测血压的频率。

四、自测限值

家庭自测血压135/85毫米汞柱为正常高限值。非同日3次家庭自测血压值大于等于135/85毫米汞柱，可考虑诊断为高血压。一般高血压治疗的家庭自测血压目标值应小于135/85毫米汞柱。

五、适合人员

家庭自测血压适用于老年人、妊娠妇女、糖尿病、可疑白大衣性高血压、隐蔽性高血压、难治性高血压、预测预后、改善治疗依从性、长时期血压变异和降压疗效评估等。对伴有精神焦虑、抑郁或擅自改变治疗方案的患者，不建议进行家庭自测血压。

学会自己检测血压

许多高血压病人对自己的血压波动情况并不十分清楚，有的病人因为没有明显症状或暂时没有出现并发症，就不关心自己血压的高低，结果导致高血压病的进一步恶化或引起其他更严重的疾病。这些问题在高血压患者中屡见不鲜。

仅7%患者能坚持每天测血压

目前原发性高血压虽然尚无根治方法，但是高血压对心、脑和肾脏的破坏往往与血压高低密切相关;同时大规模临床试验证明，降压治疗可以减少高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率。因此，采取有效的治疗措施，使血压降到目标值是硬道理。然而血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常自我测量血压，使血压尽可能地控制在140/90mmHg以下。

据调查显示，目前中国高血压患者家庭自测率很低，仅有不到7%的高血压患者能坚持每天测量血压，超过40%的患者只有在头晕、头痛等症状发生时才测量血压，有3.1%的患者甚至半年才测量血压一次，而这些往往都会造成病情延误和严重的后果。

定期家庭自我测量血压是高血压患者了解血压水平的一种非常可靠实用的方法，也是平稳控制高血压、预防心脑血管疾病的有效措施。

根据患者的病情，在每天不同时间段多次测量血压，可了解日常生活中血压的动态变化状况。另外，这样做患者能真切地感受到服用药物、限盐、戒酒、减重等手段对血压控制的积极作用，纠正服药不规律、不重视非药物治疗的不良习惯。

每次测血压3遍取平均值

患者在家自测血压时不可太随意，一定要注意以下几方面的问题：

1. 测血压前至少休息5分钟。

2. 袖带与心脏保持同一水平。

3. 取靠背椅坐位，测血压时保持安静，不讲话，不活动肢体。

4. 每次测血压3遍，取其平均值为本次血压值。

5. 自测血压的间期及频率。不同阶段的高血压病人，测量血压的频率不同。

初始阶段：连续测量7天，每天6～9时之间测量一次，每次3遍，取其平均值;18～21时测量一次，每次3遍，取其平均值。

计算时排除第一天血压值，仅计算后6天血压平均值，即记录12个读数，取其平均值。

治疗阶段：根据第一周自测血压值指导药物治疗。如改变治疗，则自测血压2周，用2周血压平均值评估疗效。

随访阶段：如高血压得到控制，建议每周自测血压一次;如血压未控制或血压波动大，则建议增加自测血压频率，每天早晚各测一次，或每周自测几次。

特殊情况：如要鉴别隐蔽性高血压、白大衣高血压(在诊室测量血压时高)、难治性高血压，建议每天自测血压早晚各一次，连续测量2～4周。

要了解24小时血压波动变化，可增加自测血压频率，如6～8时、12～14时、16～18时、20～22时各测一次，连续自测2～4周。

长期观察：一般每周自测血压一回，早晚各一次，每3个月重复头一周的自测血压频率，即每日早晚各一次，连续测7天。血压平稳后，不提倡太过频繁测量血压。

首选上臂式电子血压计

中国高血压防治指南提出，自测血压时提倡使用经国际认证的上臂式电子血压计。所以我们建议，高血压患者家庭选择购买符合国际标准、精准度高、便利性强的电子血压计或水银血压计，即便无医生帮助也能准确地了解各种状态下的血压变化，掌握降压药物的疗效，使血压达标，降低心脑血管的发病率。

解析高血压应该怎样检测呢

1·测血压是高血压患者保障自己健康的一种方便和必要的手段，今年的高血压日的主题也是“在家或者社区测量你的血压”。但是专家提示，自测血压值得提倡，但是也并非人人适合，容易焦虑的人和焦虑症或抑郁症患者，就不适合在家中测量血压，而是最好去医院量血压。

2·对此，专家指出，人的血压是经常有一些波动的，对于一些容易焦虑的人或者是焦虑症患者，如果在家中自己测血压，偶尔一次发现血压增高了，就很可能加重焦虑的状态。而越是在这样的焦虑状态下，患者的血压越可能突然发生波动持续增高，这对患者而言无疑是非常危险的。

3·更严重的，已经患有抑郁症的人，如果自测血压后发现血压高，情绪往往不能自我控制，甚至产生轻生的念头，这在以前的临床上也常有发现。因此，易焦虑者和有抑郁症的高血压患者必须区别对待，选择去医院中测量血压，一般医生都会有相应特殊的处理手段。

4·一些比较严重的冠心病和高血压患者，往往同时伴有焦虑状态，虽然并未确诊，但表现为不断地自测血压，血压稍有波动即心情紧张等。可对于他们来说，家庭自测不可或缺，天天去医院并不现实。那么在进行自测的时候，最好有家人在旁边，以便随时观察情况。

5·此外，专家指出，家庭自测血压有着与医院测量血压相区别的地方。在家中测血压，最好使用上臂式电子血压计，这样不但方便而且准确。

6·一般情况下，家庭自测血压的血压值低于医院测的血压值，家庭自测血压的平均135/85mmHg相当于诊所血压的140/90mmHg。因此，如果不是在同一天自测的血压平均值都要高于或等于135/85mmHg，就该考虑为高血压，应引起警惕。

孤立性夜间高血压不容忽视

“孤立性夜间高血压”多见于年龄较大、晚问心跳较快，血糖、血脂较高、饮酒量较多的患者。研究证实，大量饮酒，每周超过600克者比每周50~200克少量饮酒者，中风危险升高1倍多。与肥胖者易有“夜间呼吸睡眠暂停综合征”有关，尤其在饮酒后更会加重呼吸道堵塞覆状，造成夜间缺氧后交感神经兴备挂更高.心跳加快，血压升高，血管易破裂，另外，国外一项研究证实，对于年龄大、心肾功能不良和患糖尿痛者，夜问血压更易升高，死亡风险很大。

由于夜间高血压是一种“隐蔽性高血压”，早期难以发现.建议有老年糖尿病、心肾功能损伤、嗜酒的人群及肥胖者，最好能够去医院做24小时动态血压监测，防止夜间高血压“暗中伤人”.

有人说，我不需要做24小时动态血压监测，自己夜间多测几次血压就行了，其实，夜间醒来时多次自测血压是不能代表入睡时的真正血压的，只能反映清醒初期的血压变化一旦24小时动态血压测定发现该患者的夜间血压过高，该者就需要在医生指导下减肥、戒酒，同时睡前服用降压药

总之，夜间高血压虽然少见.但隐蔽危害大，而夜间自测血压升高也不一定是夜间高血压二因此，睡前服不服降压药因人而异，可依靠24小时动态血压监测采客观了解自己夜间入睡后血压的水平，以达到合理降血压的目的，对已经发生中风如脑梗死的病人，更应做24小时动态血压监测，了解夜间血压变化。若夜间血压过高会加重血管硬化，心、脑、肾并发症易发。若夜间血压过低，则应当及时发现并调垫降压药的剂量及服用时间，以免因夜间血压过低而引起脑梗死的复发。

电子血压计准吗

电子血压计主要是靠血压变化变成电子信号，并显示。电子血压计与水银柱血压计测量原理是基本一样的(水银柱血压计用声音判断，电子血压计用振动波形判断)，因此用电子血压计测量血压是准确的，而且由于排除了人主观的误差，(如眼睛看刻度的误差、人耳听声音的敏感不同等)，应该比传统血压计更为准确客观。

正确使用“袖带式”半自动或全自动“电子血压计”合格产品时，不但测得的“血压”值是准确的，而且与“汞柱式血压计”相比，还具有以下优点：①比办公室偶测血压获得更多的测量数据，能较全面、更准确地反映病人实际血压的波动情况：②可以避免相当一部分(约20%～30%)的“白大衣效应”引起的血压值偏高。③比动态血压监测费用便宜。④能提高病人坚持服药和积极治疗的依从性。⑤可以减少汞柱血压计自测血压观察者偏倚所致误差。⑥仪器轻巧、携带方便、操作简单直观，绿色环保，杜绝汞污染。

怎样自测血压

自测血压时要注意测量方法。早晨应在早饭前、排尿后进行 4测量。夜间应在睡觉前、排尿后坐下测量。血压值与洗澡、 进食无关。血压要连续测量2次，再记录下平均值。用上臂式血压计测量时，缠在手臂上的压脉带是关键。操作要 点如下：脱去手臂和上身的衣服，轻装上阵。压脉带要固定在高于心脏处的位置。压脉带下方要固定在距肘关节的1~2cm处。不要把压脉带绷得太紧，要留出可以插入两根手指的空隙。放松手臂，在放松的状态下测量血压。

​昼夜温差拉大 血压悄悄升高

目前昼夜温差开始拉大，血压也悄悄地在升高。这主要是受气温的影响，夏季皮肤血管扩张，秋冬季皮肤血管收缩所致。有证据表明，气温每降低1℃，收缩压升高1.3毫米汞柱，舒张压升高0.6毫米汞柱。秋天温度下降，人体内的肾上腺素水平上升，体表血管收缩以减少热量的散发，同时肾上腺素又可使心律加快，这样就会导致血压的升高。这对正常人来说没有什么，但对于高血压患者来说就不得不警惕了，一定要注意巧监测和巧用药。

高血压病患者可以通过定时自测血压来确定降压效果，24小时昼夜血压波动是很大的，由于体力和脑力活动的影响，24小时血压波动可达到50/20mmHg，而夜间血压低。除了血压的自发性变异外，病人到医院检查时，血压也会升高，所以自测血压比在医院测压能更客观地反映血压状况。一般白天血压有两个高峰期，即上午6-10时及下午4-8时，在这两个时段测血压，可以了解一天中血压的高点。测压前至少应休息5分钟以上。测压时，患者的身体要放松，血压计袖带须正确放置，且与心脏位置保持在同一水平线上。充气要快，放气时要缓慢，使用听诊器者，听诊器位置放在动脉上，听动脉音，读出血压值并记录下来。好同时记录脉搏的次数。一次测压后，应隔2-5分钟再测压一次，以二次测压的平均值为血压值。

应巧妙地掌握服药时间。一般情况下，服用长效降压药者，可在早上6-7时服药，因为此时病人刚起床，外界气温相对较低，可以起到预防作用。服用短效降压药者，除早上6-7时服一次药外，可在下午4时左右再服一次，天气渐凉的傍晚时分，药效刚好发挥作用。

为了监测药物的降压效果，有必要分几个时段自测血压。

1、每日清晨睡醒时即测血压，此时血压水平反映了药物降压作用的持续效果和夜间睡眠时的血压状况。如果夜间睡眠时血压和白天水平相同，则应适当在睡前加服降压药;

2、服降压药后2-6小时测血压。因为短效制剂一般在服药后2小时达到大程度的降压，中效及长效制剂降压作用高峰分别在服药后2-4、3-6小时出现，此时段测压基本反映了药物的大降压效果;

3、在刚开始服用降压药或换用其他药物时，除了以上这些时段外，应该每隔数小时测量一次，或进行24小时血压监测，以确认降压效果及血压是否有波动。正确掌握自测血压的时间，能较客观地反映用药后的效果，帮助医生及时调整药物剂量及服药时间，决定是否需要联合用药以达到更好控制血压的目的。

此外，患者及家属应特别注意因寒冷刺激导致的血压急剧上升而发生脑卒中，生活中应注意根据天气变化增减衣物，不宜进食生冷食物，多吃蔬菜水果。