骨关节炎怎么治疗 非药物治疗

骨关节炎怎么治疗 非药物治疗

慢性骨关节炎可以通过进行适度的体育锻炼来改善病情，不过需要注意的是，进行体育锻炼要根据病人的具体情况，选择不同的治疗目标，在病变关节的活动范围类，让病人循序渐进的进行自由锻炼。

关节疼痛需早就医不可忍痛锻炼

专家介绍，骨性关节炎是一种退行性病变，可分为原发性和继发性两大类，多见于中老年人，易发在负重较大的膝、髋关节。其病因可能与年龄、肥胖、职业性过度使用等因素有关。

“60岁以上老年人过半都患有骨关节炎。最常见的症状是早期关节的疼痛。”周双全指出，这种疼痛最明显的表现为上下楼梯，特别是下楼梯时膝关节的疼痛。此外比较明显的症状还有晨起时关节僵硬;长期保持一个姿势后，变换姿势时关节活动受限等。“很多患者对骨关节炎认识不够，觉得老年人腿脚不利索是正常的，自己吃点止疼药、贴点膏药就可以，拖着不去医院就诊。实际上，早期骨性关节炎治疗可以药物治疗和运动锻炼为主，但如果没有及时就诊，会使病情加重，晚期关节炎病人就需要进行人工关节置换手术了。

专家指出，不少骨关节炎患者认为自己关节疼痛是因为“血液循环不畅”，进而加大运动量。但实际上，骨性关节炎患者如果过度运动，会造成关节的过度负荷，导致关节软骨的损伤进一步加剧。此外，风湿性关节炎和骨性关节炎有相似的症状，自行用药很可能药不对症。因而建议老年人一旦出现关节不适，应立即到医院检查，接受专业诊断，进行及时对症治疗。

骨关节炎治疗

本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重，减少关节的负荷。下肢关节有病变时可用拐杖或手杖，以求减轻关节的负担。理疗及适当的锻炼可保持关节的活动范围，必要时可使用夹板支具及手杖等，对控制急性期症状有所帮助。消炎镇痛药物可减轻或控制症状，但应在评估患者风险因素后慎重使用且不宜长期服用。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖具有缓解症状和改善功能的作用，同时长期服用可以延迟疾病的结构性进展。对晚期病例，在全身情况能耐受手术的条件下，行人工关节置换术，目前是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活质量。

膝关节骨性关节炎的治疗方法

膝关节骨性关节炎非药物治疗，包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等。

膝关节骨性关节炎药物治疗。对于大多数骨关节炎病人，轻度至中度疼痛可以通过服用止痛药物控制。主要包括各种非类固醇类抗炎药(NSAIDs)，如选择性COX-2抑制剂(萘丁美酮、依托度酸等)以及中枢性止痛药物如盐酸曲马多等。在药物治疗中必须注意的是，要警惕一些药物的消化道副作用，如上消化道出血、溃疡、穿孔等，还有药物会引起血小板凝集抑制等副作用。临床上还经常使用氨基葡萄糖和硫酸软骨素治疗骨关节炎，这两种药物可以增强关节软骨对营养的吸收，维持关节的韧性和弹性。

内注射治疗。这也是一种能够缓解关节症状的治疗方法，常用药物有透明质酸制剂和糖皮质激素，前者在国内已在临床使用了一段时间，有一定的疗效。糖皮质激素止痛效果出现快。值得注意的是，关节内注射治疗是一种侵袭性操作，要避免医源性关节内感染，对糖皮质激素的应用要慎重。

手术治疗骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活的，就应该考虑手术干预。对膝关节骨关节炎，行关节镜下关节清扫术对有些病人，术后近期有一定的疗效，但远期效果则不能肯定。膝关节表面置换手术对于大多数骨关节炎、类风湿性关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果。

得了膝关节炎怎么办

李大妈患有膝关节炎，听医生说，如果不好好治疗和保护，发展到最后只能置换关节。请问患了关节炎应采用什么方法治疗和锻炼，才能有效地延长关节的使用寿命?

膝关节炎早中期提倡非手术治疗，其中包括药物及非药物治疗，非药物治疗中有功能锻炼和理疗。膝关节骨关节炎的功能锻炼具有缓解疼痛、提高关节活动功能的疗效，其短期内的疗效是确切的，但长期治疗疗效会逐渐减弱。

功能锻炼的目的是提高膝部肌肉的力量，稳定关节，增加关节周围韧带及肌腱的柔韧性，同时也提高了骨密度，又减轻了对关节的负重力，改善软骨的代谢，促进关节内血液循环，给软骨提供更多的营养。运动应依据自己的爱好有选择性参加，如慢跑、快走、踩单车、水上运动、无负重膝关节运动及健身操(太极、瑜伽、穴位经络操)，对缓解关节疼痛及提高活动能力均有益处。

物理治疗是指利用物理因素作用于人体，使其产生有利的反应，清除致病因素，改善病理过程，达到治疗的目的。强烈推荐手法治疗、经皮神经电刺激、水疗;其次推荐热透疗法、电刺激、胶布贴扎。

如何区别骨性关节炎与类风湿关节炎

骨性关节炎与类风湿关节炎都是全身性关节疾病，大小关节均可受累，但二者是两种不同的疾病，必须加以区别。鉴别点如下：

（1）类风湿关节炎以中青年女性多发，而骨关节炎从 50 岁以后多发；

（2）类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎，而骨关节炎主要为关节软骨变性和增生；

（3）类风湿关节炎累及近端指间关节，而骨关节炎主要累及远端指间关节；

（4）类风湿关节炎呈持续性、对称性和进行性关节炎，不经治疗，很少自行缓解，而骨关节炎症状短暂，休息后可自行缓解；

（5）类风湿关节炎有类风湿结节，骨关节炎则缺乏；

（6）类风湿关节炎患者晨僵多在 1 小时以上，骨关节炎患者晨僵不足半小时；

（7）类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率达 75％，而骨关节炎患者类风湿因子阴性；

（8）类风湿关节炎的 x 线检查以关节软骨破坏为主，而骨关节炎以增生为主；

（9）类风湿关节炎患者需要长期接受抗炎药物和改变病程药物治疗，而骨关节炎患者经休息或短期抗炎药物治疗，症状可获改善。

关节炎怎么办

首先是非药物治疗，包括告诉病人减少上下楼梯及蹲起的动作，减少对膝关节的挤压，别受凉，注意保暖，不突击锻炼。

其次是药物治疗，早期治疗骨关节炎的药物有氨基葡萄糖类的，可以对关节起一定的保护作用。如果病情继续发展，就需进行关节腔穿刺，注射玻璃酸钠，起到润滑剂的作用，还能修复关节软骨，减少炎症。

若病情进一步进展，非手术治疗效果不好，可以采用关节镜进行处理，通过射频刀把磨坏的关节软骨面修一修，把韧带平衡一下。如果磨损太重，关节变形厉害，像“罗圈腿”或“X形腿”，关节软骨都磨坏了，就需要进行关节表面置换手术，也就是老百姓所说的“换关节”。

骨关节病能彻底治愈吗

骨关节病的治疗：

中医治疗

目前，骨关节炎的治疗一般采用“金字塔方案”，即以锻炼、减轻体重等措施为基础，疼痛明显影响生活时口服对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药物，急性发作时关节腔内注射皮质激素，有不可逆性功能障碍时做关节置换。

中医药内外合治主要采取中药汤剂内服补肝肾，益气血，祛风除湿、温经通络;中药药液熏洗患处、中药药膏穴位敷贴，药酒外搽;针灸穴注、离子导入、推拿理疗等方法进行治疗，使药力叠加，疗效较单用内治或外治显著，早期骨关节炎患者不妨一试。

药物治疗

临床上治疗骨关节病的药物种类是比较多的，医生需要根据患者的不同的具体情况，来选择使用哪种或者是哪几种药物进行治疗，专家说，只有合适的药物才能取得较好的治疗效果，而且也只有合适的药物才能不产生强烈的副反应，患者朋友们需要引起重视，不能私自吃药、换药。

手术治疗

骨关节病症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活，就应该考虑手术干预。

1、对膝关节骨关节炎，有人主张先行关节镜下关节清扫术，这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效，但远期效果则不能肯定。

2、关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果，但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症，如部件的松动和磨损、骨溶解，这些并发症目前还不能完全解决。因此，严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要。严格地讲，手术指征包括：①有关节损害的放射学证据;②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾;③对各种非手术治疗无效的病人。

非药物治疗

这是最常见的骨关节病的治疗方法，也是最基本的方法，包括对患者进行健康教育、骨关节病患者的自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用等等，通过这些非药物治疗一般可以减轻骨关节病患者的症状，在一定程度上可以恢复正常生活和工作。

退行性膝关节炎吃什么药好呢

膝关节退行性病变，是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。中医采用消肿止痛、活血化瘀、舒经通络的方法治疗，严重的，采用膝关节镜手术治疗。

退行性骨关节炎是一种最常见的关节病变，治疗主要包括非药物性治疗如功能训练、理疗、针灸、按摩、关节保护等，药物治疗主要有透明质酸钠、氨基葡萄糖、非甾体镇痛抗炎药等，严重的需要考虑手术。

注意平时的保养，保持良好的心态,积极的治疗;适当参加户外运动,增强体质,提高免疫力;不要劳累着凉的;避免感冒;禁吸烟,禁饮酒以及其他不良习惯;需要加强营养,及时的治疗调理。

怎样治疗骨关节炎

骨关节炎的治疗目的是减轻症状，延缓关节结构改变，维持关节功能，提高生活质量1995年美国风湿病学会(ACR)提出的骨关节炎治疗的金字塔方案、2000年ACR制定的骨关节炎治疗指南以及欧洲风湿病学会联盟(EULAR)对膝骨关节炎治疗的建议，基本都是三个方面，即非药物治疗、药物治疗、手术治疗。

然而骨关节炎作为一种多病因、临床表现不尽相同的慢性疾病，应进行综合治疗，因此这三方面的治疗并不完全拘泥于先后顺序。另外还要强调体育疗法，适当的关节活动是必要的，它可增强肌力，改善关节的稳定性，但应适可而止。对于骨关节炎不应采取无能为力的消极态度，应早期进行积极治疗，其中应特别重视对患者的教育和生活指导。治疗应遵循个体化原则。在对“症状性骨关节炎”患者建议用药或手术治疗时，应在收益(疗效)和付出(可能的副作用、费用负担等)之间进行权重。不可以无标准乱用，尤其确定外科治疗，必须慎重。

氨基葡萄糖是治疗关节炎的特异性改善症状药物(symptommodifyingdrugs)，亦称为慢作用药物(SADOA)，因为必须使用一段时间(如数周)后才能起效，而在治疗停止后其疗效仍可维持相当长的一段时间(遗留效应)。氨基葡萄糖能促进软骨素及关节滑液的形成，合成胶原蛋白修复软骨组织，祛除炎性因子，减轻关节疼痛，改善关节功能。

目前，国外应用氨基葡萄糖治疗骨关节病及软组织病变已取得了肯定的疗效。中老年人适量补充氨基葡萄糖，可预防骨性关节炎的发生，或改善症状，对肩周炎、筋膜炎、颈椎病所致的肩背痛以及膝关节疼痛也有益。日前，北京协和医院、北京积水潭医院、北京大学第三医院等医院对国产盐酸氨基葡萄糖(葡立胶囊)进行了三期临床疗效观察，已证实其临床效果。

中老年人骨关节炎有哪些治疗方法?

1、非药物治疗：慢性骨关节炎进行适度体育锻炼可改善功能的能量，强调受累关节休息的观念，现已为医疗体育所替代，不过，体育锻炼须根据病人具体情况，选择不同治疗目标，在病变关节的活动范围以内，由病人自动锻炼，循序渐进。可分为：

(1)增加关节活动度锻炼;

(2)增强关节周围肌力锻炼;

(3)增加耐力锻炼，如行走、自行车或游泳等，可增加病人的氧容量、改善心肺功能和糖、脂肪代谢，以增强耐力和体能。

症状重的骨关节炎患者，开始时只能进行肌力收缩而不活动关节，且最好能在水中锻炼，因水中人体重量只达到陆地体重的1/8 。对于下肢骨关节炎，可使用步行辅助器械，简便的如手杖，能减轻患膝的负荷，其它如步行架、矫形器等。慢性期理疗可改善关节功能，急性期则有利于止痛和消肿。通常多用深部透热疗法，如短波、微波、超短波、超声波等。使用脉冲电刺激，对止痛和改善功能亦有明显效果。此外，利用矿泉疗法对骨关节炎也能起到良好疗效。

2、药物治疗：主要指全身及局部镇痛药物的应用，如非甾体抗炎镇痛药芬必得、扶他林及相应的乳胶剂。但这类药物副作用较多，尤其是胃肠道副反应，限制了该类药的长期应用。近年来昔布类药物如万络、西乐葆等也开始应用，这类药物为特异性COX-2抑制剂，胃肠道刺激小。另外，医用透明质酸关节内注射对保护营养关节面和缓解疼痛也有较好效果。

3、手术治疗:对严重关节疼痛经各种治疗无效者， 关节功能严重障碍影响日常生活者，需施行手术才能解除疼痛和恢复关节功能。

常用手术为：

(1)截骨术：多用于髋、膝骨关节炎的矫形，通过截骨纠正关节力线和受力分布，达到缓解疼痛增进功能的目的，适合于60岁以下的中、青年病人。

(2)人工关节置换术：是骨关节炎手术治疗的一个重要部分，目前髋、膝、肩、肘、手、足等关节均可进行置换。人工全髋关节置换术，是临床应用最广的手术之一，适用于60岁以上的髋骨关节炎，疗效较确切，术后随访优良率在90%以上。

人工膝关节表面置换术，适用于严重的膝关节退变。膝关节单髁置换术，适用于一侧胫股关节室骨关节炎，因为只切除病变关节面，植入假体少，手术创伤小，不过技术要求较高，需要精确定位。肩、肘、腕关节为非负重关节，必要时也可施关节置换术。虽然人工关节置换术应用很广，但必须严格掌握适应证，才能保证手术达到良好的疗效。

(3)关节镜手术：关节镜下灌洗关节腔，或兼作清理术，适用于OA合并关节内紊乱，清理术包括增生滑膜刨削、取除剥离的关节软骨、修平关节面、切除骨赘、摘出关节内游离体、软骨缺损部钻孔、破裂半月板修切等。