洋地黄的药理和副作用是什麽
洋地黄的药理和副作用是什麽
洋地黄类的药理作用是直接或间接地抑制心肌细胞膜上的钠，钾一三磷酸腺苷酶 (Na，K—ATP)，影响心肌兴奋一收缩偶联的收缩性及影响心脏的传入神经。它们增强心 肌的收缩力是由于增加心肌细胞内的钙离子浓度，而其不良反应是由于降低心肌细胞内 的钾离子浓度所致。它们所引起的不良反应可以是心脏性的或非心脏性的，并与剂量有 关。非心脏性反应，常见的有胃肠道(厌食、恶心、呕吐)及中枢神经系统(嗜睡、头昏、 意识障碍、谵语);不常见的有视觉影响，如色视、畏光及眼花等。常见的心脏反应为 异位心律失常(室性早搏、室性快速性心律失常、阵发性室上性心动过速)及心脏传导阻 滞。心脏阻滞与异位心律失常同时出现时，即阵发性室上性心动过速伴传导阻滞，应特 别考虑为洋地黄类的毒性作用。年老、心衰史较长、病情严重而并发症多者或肺心病患 者，即或用常规剂量也易发生毒性作用。洋地黄类引起过敏反应是很少见的，可出现血 小板减少、嗜酸细胞增多及过敏性皮肤病变。尚未见有致癌的报告。【心血管系统】洋地黄类药物是治疗心力衰竭的常规药物，但它们有时也可引起或加重心衰，其基本机制是慢性心衰时心肌的能量储备是有限度的，尤其是当心肌供氧受到损害或氧供求平衡紊乱时，使用加强心肌收缩的药物，有可能加速心肌细胞的死亡。一组洋地黄中毒148例中，致心衰恶化者占7.5%。缺血性心脏病患者应用洋地黄可伴发运动性心绞痛，长期应用易发生心律失常。洋地黄可引起各种类型的心律失常，在726例洋地黄所致的心律失常者中，室性早 搏占54%，成对的室性早搏25%，室上性心动过速33%，窦性心动过缓3.4%，心房 颤动1.7%，心房扑动1.8%，房室传导阻滞42%(工。14%、Ⅱ。17%、完全性11%)。 室性心动过速及所谓的双向性心动过速是洋地黄中毒的特征性表现。洋地黄偶可致有类 似病窦综合征的表现，因此患有病窦综合征者应用洋地黄时应小心。心衰稳定伴窦性心律患者是否继续应用洋地黄类药治疗的近来推荐的敏感指标 (1)血浆地高辛浓度在1.Onmo1/L(0.8ng/m1)以下，停药后很不易产生恶化(2)病情稳定，血浆地高辛浓度在1.Onmol/L以上并稍有中毒的危险性，因有恶化的可能，不宜停药。(3)因肾功能不全或难以保持钾平衡，中毒的危险性加大，宜谨慎地停药。(4)左室功能不良患者，尽管中毒的危险性加大，最好是继续治疗，要密切观察病情，有助于降低危险性。【神经系统】食欲不振、恶心、呕吐是由于大脑化学感受器受刺激之故，还见有嗜睡、疲劳、无力、嗜睡、谵语、昏迷、呆痴、失语、欣快、抑郁、不安、易激动、眩晕、持久呃逆、幻觉、错觉、定向障碍、抽搐。在179例应用洋地黄过量患者中95%有严重疲劳、65%精神紊乱。有报告发生癫痫及脑电图异常、恶梦、神经肌肉痛、舞蹈病、长期或短暂的记忆力减退以及学习能力减退者。【消化系统】早在18世纪Withering首先提出应用洋地黄时发生恶心、呕吐或腹泻，应减量。发生胃肠症状与血浆地高辛浓度有关，洋地黄中毒时约半数患者有胃肠症状。有报告心衰患者用洋地黄类药发生出血性肠坏死，这种病理改变与洋地黄的关系尚不明。【泌尿系统】黄氏报告4例严重心衰患者应用洋地黄治疗，使症状减轻、尿量增多、水肿减轻，但在治疗期间急剧发生尿量减少，且同时或以后出现洋地黄中毒反应，继之心衰加重，停用洋地黄后尿量复增，心电图上洋地黄中毒表现也消失。这种洋地黄所引起的尿少症可能由于洋地黄中毒量使肾血管收缩，对心肌功能的不良影响及对迷走神经的抑制所致。【造血系统】有报告发生血小板减少，并在血小板减少的患者见有洋地黄毒甙特异性抗体。嗜酸细胞增多伴有或不伴有皮疹反应，是罕见的。【内分泌、代谢】应用洋地黄患者的血清中的卵泡刺激素(FSH)及雌激素浓度升高和黄体生成素(LH)及睾丸素减低，临床表现为女性的乳房可变大;男性发生女型乳房(不常见);停经妇女的阴道鳞状上皮分层化，造成阴道涂片病理诊断癌的诊断困难。洋地黄可减低乳腺癌细胞的异性生殖性并减少远方转移，但尚需更进一步证实。【特殊感官】可产生怕光、暗点、视力模糊、眼前有光闪动感及红光，色视有变化如黄视或绿视，而红、棕、蓝或白视少见。【皮肤】皮疹是罕见的，张氏等报告1例慢性肺心病患者服洋地黄10余天后，全身出现很多的瘀血斑点，压之不褪色;洋地黄毒甙皮内过敏试验呈阳性。以前报告有痒疹、红斑、丘疹、水泡、大疱及血管性水肿。【对下一代的影响】地高辛可通过胎盘进入胎儿循环，在正常情况下无不良反应，新生儿血浆地高辛浓度一般在治疗浓度以下。洋地黄毒甙过量(8.9mg)致母亲及胎儿中毒，由于在子宫内缺氧，婴儿在生后3天内死亡。毒毛旋花子甙使鼠的胎儿存活率减低及新生鼠的体重减轻。在人妊娠期及授乳期应用洋地黄时，不需要调整剂量。【危险情况】有不同的因素可增加洋地黄中毒的危险性。(1)用药剂量固定，改变药物在体内蓄积或改变血浆浓度的因素有：1)在组织内分布的变化：如甲状腺功能低下及肾衰时，地高辛的表观分布容积增大，给以负荷量后血浆浓度加大，则增加中毒的危险性;相反，甲亢时对地高辛产生抗力。2)肾排除的改变：肾衰时地高辛排出减少，致在稳定治疗的情况下药物蓄积，其他洋地黄类药物也是如此。3)药物的相互作用，也可减少肾脏排出。(2)体内药量及血浆浓度固定，改变对地高辛反应的因素：1)电解质紊乱：最重要的是低钾血症，当血浆钾浓度为3.5～3.0mmol/L时，对地高辛的敏感性增加50%。此外，体内总钾量减少而血浆钾浓度不低时，对洋地黄的反应也增强。低镁血症也有同样的作用，如同时存在有低钾血症时，低镁血症的作用更明显。高钙血症的作用与低钾血症相似，低钙血症有对抗洋地黄的作用，低氧血症及酸中毒时易发生洋地黄中毒。2)年龄：老年人对洋地黄较敏感，原因尚不明，可能由于老年人的肾功能有减退的趋势，易产生高钾血症，组织对洋地黄敏感性增大，也可能由于Na+，K+-ATP酶活性减低。地高辛的表观分布容积在新生儿、婴儿及儿童比成年人为高，4～6个月儿童的肾地高辛清除率较低，组织内洋地黄受体改变也可增加对地高辛的抗力。3)危重患者：出生体重低的婴儿，就是应用小剂量，也特别易发生中毒的危险。4)甲状腺疾病：甲亢时组织对洋地黄的敏感性减低，甲状腺功能低下时恰相反。(3)心脏疾病：急性心肌梗死时应用洋地黄尚有争论，反对应用的理由是缺血组织需氧量增大，末梢血管阻力增大，则加大了低氧血症及酸中毒时发生心律失常的危险性。还有心肌梗死及左室衰竭或心源性休克时，洋地黄的使用价值很小。心室流出道梗阻时，如肥厚性梗阻型心肌病、缩窄性心包炎及心脏填塞是洋地黄的禁忌证。急性心肌炎时，易引起洋地黄中毒。直流电转复时，洋地黄致心律失常的机会加大，但洋地黄治疗并不是直流电转复的禁忌证，洋地黄化患者电转复时，初始剂量应当小(10Watt/s)，如无效，再逐渐增加剂量。
维生素e的副作用
维生素e的副作用
当长期大量的服用维生素e时，它可以产生许多副作用，这是应当注意避免的。维生素E大致可引起以下一些副作用：
一般的副作用：可有头痛、头晕、乏力、精神不振、口唇干裂、口腔发炎、食欲下降、恶心、腹痛等;
过敏反应：偶尔可发生荨麻疹、接触性皮炎;
促进血栓形成：患者伴有代谢性疾病、心血管疾病、内分泌疾病以及服用雌激素药物时，维生素E可能会促进血栓形成，从而发生肺拴塞、血栓性静脉炎等;
可使男性乳房增大,女患者可发生月经血增多或闭经，对生殖功能也可以有不良影响;
可以降低白细胞对细菌的杀伤能力，因而可能使患者容易发生感染，或者使感染不易被控制;
可引起肌萎缩、肌无力;
可引起低血糖;
能增高血液中的胆固醇和甘油三脂，促进动脉血管硬化，升高血压，有的还能加重心绞痛。
总之，维生素E的副作用是比较多见的，但一般只有在大量、长期服用的时候才会发生。因此，只要注意服药量不要太大，服药的时间不要太长，就可以避免许多副作用的发生。
服用禁忌
维生素E与下列五种药物同时使用时，一定要在医生的指导下进行，切勿自行服用。
阿司匹林
维E与阿司匹林都能降低血液黏稠度，所以当维生素E与阿司匹林同时服用时，医生应根据具体情况调整病人的服用剂量。
维生素K
维E对维生素K有拮抗作用，并且能够抑制血小板的凝聚，降低血液凝固性。因此，在做外科手术之前或是在服用抗凝血药物时，请不要与维E同时服用。
洋地黄
维E可增强洋地黄的强心作用，使用此类药物的病人请慎用维生素E，以免发生洋地黄中毒。
新霉素
影响 吸收的药物如新霉素，会影响人体对维生素E的吸收，因此同时服用可能会降低两者的药物作用。
雌激素
长期大剂量(每天用量超过400mg)服用维生素E，特别是与雌激素合用，可以诱发血栓性静脉炎，应给予警惕。
孕期使用洋地黄的注意事项
洋地黄在妊娠中已广泛应用，各种洋地黄制剂易通过胎盘进入胎儿体内，但分布不一致，个体差异较大。有的胎儿血药浓度大于母体中药物浓度，有的胎儿血药浓度仅是母体血药浓度的一半左右。足月时母体胎儿血浆中药物浓度相同，因此，在对母亲不产生毒性的剂量下，对婴儿也无危害；母体洋地黄中毒，胎儿也可中毒，甚至死亡。由于孕期母体生理性变化，洋地黄类药物要达到治疗水平必须增加剂量。近来的研究提示，在使用地高辛维持量的妇女中，孕妇的血清浓度较非孕妇低。由于地高辛主要经肾脏排泄，孕期肾脏清除率的不断增加可能是孕期地高辛浓度较低的原因。在长期使用地高辛的孕妇中，胎儿体内的浓度也能达到治疗剂量，故也可用地高辛治疗胎儿突发性心动过速。
洋地黄对子宫平滑肌有兴奋作用，曾一度认为可能有利于心脏病患者分娩，但现已证实洋地黄并不影响分娩过程。一般认为洋地黄类药物不影响妊娠时间。迄今为止尚无洋地黄致胎儿畸形的报道。孕妇洋地黄化无损于胎儿及新生儿。有时胎儿心脏中洋地黄浓度较高，但因胎儿心肌对洋地黄敏感性较低，故无明显不良作用。曾有人研究了完全洋地黄化产妇的新生儿情况。
地黄药理作用
药理作用
1.对心血管系统的作用
a.对心脏的作用
实验证明：生地黄流浸膏对蛙心的收缩力有显著增强作用，对衰弱的心脏更显著， 但大剂量能使正常蛙心中毒，大白鼠静脉注射地黄的乙醇提取物、水提取物， 对心脏有明显的抑制作用，使心跳变慢甚至停止.因此，大剂量使用地黄时应注意对心脏的毒性。
b.对血压的影响
大鼠腹腔注射怀地黄水、醇、醚提取液，结果表明：水提取液对急性实验性高血压有明显降压作用， 而醇、醚提取液对高血压无明显影响，对寒冷(室温23℃)情况下的血压则有稳定作用。地黄浸膏静脉注射于家兔和狗可使血压上升.蟾蜍后腿灌流时，中等浓度使血管收缩，高浓度则使血管扩张.给麻醉犬及兔静脉注射怀庆地黄的醇提取液可使血压下降.实验证明: 六味地黄汤对大白鼠实验性肾性高血压有明显的降血压、改善肾功能、降低病死率的作用。
2.对血液的作用
地黄乙醇提取物所得的黄色针状结晶能缩短兔凝血时间， 而其水煎剂的作用不明显.实验证明：生地黄、熟地黄、生地炭、熟地炭的水煎剂都能明显缩短凝血时间，相互之间也无显著性差异。
地黄的药用价值是非常高的，在生活中，地黄经常会被人提起，那么，你知道它的膳食营养有什么吗?一起来看看吧!
膳食营养
1.清热凉血
该品味甘苦、性寒而入血分，能清营血分之热而凉血。用于温热病之高热、口渴、舌红绛，处方如清营汤。另外，该品通过凉血尚有止血之功效，可用于血热的各种出血症。
2.养阴生津
该品质润多液能养阴，味甘性寒能生津，有养阴润燥生津作用。用于温热病后期、邪热伤津者。另外，取该品滋阴清热作用，常用于治疗阴虚火旺的口干口渴、头晕目眩，处方如六味地黄丸。消渴病属热盛伤津者亦可用生地治疗。
地黄禁忌
一般来说，生地黄在作为中药煎服的时候，用量是10到30克，鲜地黄的量会加倍。不过需要注意鲜地黄性寒，脾虚湿滞的人，不能使用。
生地性寒，所以脾胃有湿邪及阳虚者应忌服生地。《雷公炮炙论》：勿令犯铜铁器，令人肾消，并白髭发、损荣卫也。生地黄性寒而滞，会影响脾胃的消化吸收功能，所以脾胃虚寒(虚弱)、大便溏薄、胸闷食少、气滞痰多者不宜应用。《药性论》：忌三白，指生地与萝卜、葱白和薤白相克。
地黄的功效与作用虽然有很多，但是，食用地黄的时候也要注意它的禁忌，这样才能避免危害健康，是药三分毒，大家要注意哦!
结语：通过上文的介绍，你知道地黄的功效有哪些了吗?在生活中，地黄俗称生地黄，它最主要的功效就是清热解毒的，因此，大家在使用地黄的时候，要注意对症下药，希望上面的文章，能够帮助到大家哦!
感冒药吃多了会怎样
①感冒药吃多了会让身体的某些健康指标值发生变化，比如吃了太多消炎药，会杀死部分白细胞，相应的在血液中的白细胞比值就会下降。
②感冒药吃多了，重感冒引起的发烧会造成转氨酶偏高，心率过快等现象。
③小孩子会头晕、乏力、恶心、肚子痛、口干、出皮疹。
感冒药吃多了怎么办?
①首先明确是哪种药物过量，根据药理副作用及毒性作用，针对进行治疗。
②多喝水，每天2000—4000ml，加速药物排泄。
③在治疗期间饮食清淡，可以喝一些绿豆稀饭，多吃香蕉，雪梨等对保护肝脏有好处的食物。
④注意监测肾功能，若指标有异常，及时到医院就诊。
心力衰竭的日常护理
少量多餐、低盐饮食
专家提醒心衰患者注意，吃太饱会加重心脏、胃肠负担，因此要少量多餐。为防止身体出现浮肿，要限制盐的摄入，含钠多的酱油和味精都要少放。同样一道菜，能选清蒸就不要红烧，能清炖就别油炸，少吃泡菜和腌制、熏酱的东西，适量补充一些蛋类、瘦肉和鱼类，多食一些新鲜的水果蔬菜及粗纤维食物，保持大便通畅。
坚持每日测体重
心衰病人护理要注意什么?专家建议患者在家里准备一台电子体重秤，每天早晨测量一次，如1—2天内体重快速增加，应考虑是否有水钠潴留，可在医生的指导下增加利尿剂的用量。
保暖防着凉
专家表示，心衰病人在气候转冷时要注意保暖施，防止上呼吸道感染，减少发作诱因。天气转暖时，换单衣最好比常人略晚一些。
别干重活
专家指出，心衰病人不宜做重体力活，还要避免强烈的精神刺激，性生活要遵循医嘱。
皮肤防感染
专家称，心衰的患者首先表现在双下肢或骶尾部的水肿，因此要注意皮肤的护理，避免长时间压迫一个位置。
利尿别忘补钾
专家指出，心衰患者在服用洋地黄药物(地高辛等)时，要严格遵守医嘱，不能自行加量或减量，并要定期监测洋地黄浓度，防止洋地黄中毒。长时间使用利尿剂时，应在医生的指导下服用补钾、补氯药物，还要多吃橙子、香蕉、土豆等含钾食物，以保持电解质平衡。
孕期心律失常对胎儿有什么影响
因此，在妊娠首3个月应尽可能避免给药。在妊娠中3个月和后3个月，抑制胎儿生长发育是药物治疗的主要潜在危险。若确实需要用药，必须注意其安全性，配合医生正确服药。
洋地黄类能够安全用于孕期的洋地黄类药物首选为地高辛。地高辛可增强心肌收缩力，减慢心率和抑制心脏传导，适用于心衰伴快速心律失常如房颤、心动过速的治疗。
试验证明，地高辛口服虽可通过胎盘，但其在胎儿血液中浓度很低，至今未发现有致畸作用，故而孕期应用是安全的。应当注意的是，必须防止用药过量，以免引起洋地黄中毒。若母体发生洋地黄中毒，则会出现对胎儿的副作用，使胎儿心率显著减慢而有宫内窒息的危险发生。
奎尼丁早在1930年就在产科中使用奎尼丁，未发现有致畸或其他明显的副作用。奎尼丁对心脏主要表现为抑制作用，用于心房颤动、心动过速、早搏等疗效显著。如同地高辛一样，奎尼丁虽可通过胎盘，但在胎儿血液中浓度很小，不会对胎儿构成不良影响，因而孕期应用是安全的。同样，应用奎尼丁剂量宜小，防止量大对胎儿构成威胁。
普鲁卡因酰胺与地高辛、奎尼丁比较，普鲁卡因酰胺用于妊娠期的相对安全性较低，但这主要是于妊娠头3个月，此后仍是安全的。普鲁卡因酰胺的抗心律失常作用与奎尼丁相同，常与奎尼丁交替使用，可减少药物副作用。
心得安心得安是β-肾上腺素能阻滞剂的代表药物。该类药物可用于各种原因所致的心律失常，如早搏、心动过速及房颤等。研究表明，心得安容易透过胎盘，但未发现胎儿发生心率、血糖及生长发育异常，因而认为是相对安全的。需注意的是，一些选择性作用强的β-受体阻滞剂如美多心安、氯酰心安等，用于孕期治疗时应用最小治疗剂量。
异搏停该药为钙通道抑制剂，治疗心律过速有效，也可作为预防药物。异搏停在妊娠期应用是安全的，无明显副作用。一般应以口服为主，尽量不用作静脉注射，以防母亲及胎儿血压下降而引起低血压。
β受体阻滞药对治疗妊娠期各种类型的室上性心动过速(房颤、房扑、房性心动过速、房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速)和室性心动过速均有效。β受体阻滞药能减少脐血流量，并会增强子宫收缩(β2受体作用)，但很少引起胎儿宫内生长迟缓、心动过缓、窒息、低血糖和高胆红素血症。
常规剂量无致畸作用，故在妊娠妇女中使用还是安全的。本品对胎儿的不良反应仅见于胎儿宫内缺氧时。选择性β1受体阻滞药，如美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)等对子宫收缩力及外周血管舒张功能影响较小，而现有内源性拟交感活性的β受体阻滞药如普拉洛尔等很少引起心动过缓。
因此，这类药物可作为妊娠期及分娩中的较佳选择。虽然绝大多数β受体阻滞药在乳汁中的浓度要比在母亲血清中的浓度高近5倍，但哺乳婴儿摄取量极低，故哺乳期妇女可安全使用。
其它药物如慢心律、缓脉灵、溴苄胺、噻吗心安、心得静等抗心律失常药，均对母亲及胎儿为安全药物，可以用于妊娠期。无论使用上述何种抗心律失常药，药物剂量均应严格掌握，任何情况下的大剂量用药都会使安全性降低而构成对母子的伤害，需特别警惕。
丝瓜子的功效
可以吃，但是最好不要吃超过5个，有人做过实验，老鼠吃一个就会严重腹泻，但是丝瓜子的药用价值还是很好的。孕妇最好不要吃。
药理作用
1.峻泻作用：剂量为7-10颗种子粉;服15-20粒可致呕吐、腹泻，30-40粒则致严重腹泻，其有效成分是喷瓜素(Elaterin)。
2.洋地黄样作用：种子所含有的皂甙，对蛙心有洋地黄样作用。
3.润燥，清热化痰，驱虫。用于蛔虫病，咳嗽痰多，便秘。
杞菊地黄丸的副作用
杞菊地黄丸是补肾的佳品，但是如今很多人对于补肾都存在错误的认识，认为只要是补肾的药物就可以吃，其实并不是这样的。杞菊地黄丸的副作用也是大家不能忽视的，而且并不是所有的人都适用于一种药物，对症下药是关键。
杞菊地黄丸的主要成分为枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等。那么杞菊地黄丸的主要作用是滋肾养肝。用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花等。我们在使用过程中需要遵照医生的吩咐，合理用药，一般不会出现太大的问题。
关于杞菊地黄丸的副作用问题，凡是药物都会有一定的副作用，我们至今对杞菊地黄丸的副作用还不是很明确，主要是目前为止还没有发现杞菊地黄丸产生的比较严重的副反应。相信大家只要正确安全合理的使用杞菊地黄丸，应该不会出现重大的不良反应。
1、滋肾养肝，主要用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花等的治疗。现代药理作用上来说，可用于中心性浆液性脉络膜视网膜病变;慢性前葡萄膜炎黄斑水肿;早期老年黄斑变性等。
2、降血压及改善左室肥厚，用杞菊地黄口服液合用依那普利治疗Ⅱ、Ⅲ期高血压，结果发现血压明显下降，效果明显高于单用依那普利治疗。
3、慢性病毒性肝炎的治疗，用杞菊地黄丸治疗慢性病毒性肝炎32例，症状基本消失及减轻者为30例，肝缩小至正常者12例，脾缩小至正常者2例，明显优于对照组。
阿胶的副作用
阿胶是药食同源的滋补品，没有药理副作用，但需要合理食用。因为阿胶比较滋腻，所以脾胃虚寒的人慎用，尤其是胃肠疾病、消化不好的人。
经期女士不能服用，容易造成月经量过多或紊乱，一定要等经期结束了才服用，用于补血益气。
在患有感冒、咳嗽、腹泻等病时，也应停服阿胶;服用阿胶期间还须忌口，不食生冷食物、萝卜、浓茶等。
详细了解心衰吃什么药
专家表示，心衰的药物治疗法主要包括以下几种：
1、利尿剂：利尿剂的目的主要是控制心衰的水钠潴留，减轻心脏的前负荷，一旦水肿消退，即可用最小有效维持剂量长期使用。保钾利尿剂纠正低钾血症的效果优于补充钾盐。
2、襻利尿剂：心衰有哪些药物治疗法?专家指出，襻利尿剂适用于所有有症状的心衰患者。利尿剂应与ACE-I联合使用，联合应用治疗心衰有协同作用，且可减少副作用。
3、地高辛：洋地黄是传统的正性肌力药，洋地黄类不产生耐药性，能改善症状，提出高生活质量和运动耐量。心衰有哪些药物治疗法?治疗心衰并不需要大剂量地高辛。一般在使用ACEI、利尿剂和受体阻滞剂后仍有心衰症状可用地高辛。
4、安体舒通：安体舒通是醛固酮受体拮抗剂，它在心衰治疗中具有其特殊的地位。醛固酮在心衰的病理机制中起重要作用。小剂量安体舒通与ACE-I以及袢利尿剂合用是安全的，一般不引起高钾血症。