如何诊断老年痴呆症

如何诊断老年痴呆症

1.实验室检查是确诊老年痴呆症的检查，多无明显改变。

2.颅脑CT扫描或MRI常显示不同程度的脑室扩大和皮质萎缩、脑沟变宽，这也是确诊老年痴呆症的检查。

3.脑电图也是确诊老年痴呆症的检查，可见非特异性的弥漫性慢波，α波节律变慢、波幅变低;严重者，双侧可同步发放0.5c/s的尖波。脑血流图示，大脑皮质的局部脑血流量减少，脑氧代谢率下降。

老年痴呆不光是是由于生理原因引起，其实老年的生活方式和孤独也是导致老年痴呆的重要原因，给老年人一个健康的生活环境和良好的生活心态是预防老年痴呆的最好办法，望大家多抽空陪陪年老的父母，不要让他们感到寂寞孤单。

老年痴呆诊断可采取的措施

一、西医诊断法。

西医诊断老年痴呆疾病一般有以下几个要点：

(1)根据患者的病史以及精神检查为主要临床相为痴呆综合征。

(2)老年痴呆疾病起病缓慢，呈进行性，可有一段时间不恶化，但不可逆。

(3)通过神经系统检查及脑电图、CT检查排除脑动脉硬化及其他原因引起的痴呆。

二、中医诊断法。

患者往往会有表情呆板，行动迟缓，甚至终日寡言不动，傻哭傻笑等症状，老年痴呆患者的日常饮食起居都需要需人照料。患上老年痴呆疾病后，患者还会出现头晕眼花、腰膝酸痛、气短、心悸等症状。

老年痴呆症对于死亡的影响力增

一项新的研究表明，在美国老年痴呆症的死亡率紧随心脏病(死亡的首要原因)和癌症(死亡的第二大原因)。

现在，基于美国死亡信息统计，美国疾病防控中心将老年痴呆症列为死亡的第六大原因。

“提高老年痴呆症及其治疗的意识。”

芝加哥拉什大学医学部门老年痴呆症研究中心的研究者布莱恩.杰姆斯博士，是这六人研究团队的首席作者。

这项研究从1997年9月开始到2013年2月结束，其参加者为年龄在65岁及65岁以上人群，共计2566人。这些人在研究开始时都没患有痴呆症，且参与了拉什记忆研究项目、老龄化研究项目或宗教秩序研究项目当中的一种。宗教研究使牧师、修女和其他神职人员接受不同的医疗设备的治疗。拉什记忆和老龄化项目的参与者则是伊利诺斯市中老年退休社区的居民。

在目前的研究中，研究人员对参与者进行了为期八年的跟踪调查。

每年小组成员都要被检查是否有痴呆、记忆力进退和其他日常能力的减弱。老年痴呆症是最常见的一种痴呆。

2566研究的参与者中，有559人(21.8%)研究开始时没有痴呆症而在研究期间被诊断出老年痴呆症。此外，31人(1.2%)被诊断出非老年痴呆症的痴呆。

这项研究中已死亡的参与者有72%患有老年痴呆症，未患老年痴呆症而死亡的比例是34.5%。

在所有的2556名研究参与者中，有1090人(42.4%)在这八年间死去。

患者死亡后，尸检证实了那些被诊断为患有痴呆症的人中有90%是老年痴呆症。即使通过一系列测试和排除其他疾病的方法也不能确诊为老年痴呆症，除非死后在大脑中发现蛋白沉淀才可以。

在这项研究中，大多数在确诊为老年痴呆症四年后死亡。

75岁的人有84的人被在75-84这个年龄段被诊断为患有老年痴呆症的老年人，其死亡率同年龄段未患老年痴呆症人群的四倍。同等情况下，85岁以上人群中这个数字是三倍。

基于他们的发现，杰姆斯博士和他的同事认为，在75岁以上人群的死亡中，老年痴呆症占据着1/3。这意味着，在2010年约有503400名75岁以上的老年人死于老年痴呆症。与2010年疾病预防控制中心发布的83494人死于老年痴呆症的数据相比，速度是当时的5-6倍。

帕金森病=老年痴呆吗

“帕金森病?就是老年痴呆症的学名吧。”对这种在老龄人群中发病率越来越高的疾病，很多人常常存在着这样的误解，甚至把它当成衰老过程中的正常现象。

“我国的帕金森病患者已超过200万人，其中相当一部分人得病后出现抑郁、焦虑等症状，甚至性格大变。”今天是世界帕金森病日，宣武医院功能神经外科研究所副主任医师张宇清一语道出了该病的严重性。其实，帕金森病离我们并不遥远，巴金在晚年就曾饱受它的折磨。

症状·自检

由于帕金森病患者在患病早期会出现一些十分典型的症状，所以老人的家属可以通过下面的检验方法来判断老人是否已经被这种病悄悄侵袭。

问题虽都在“头脑”帕金森非老年痴呆

“由于帕金森病患者在晚期会出现痴呆等表现，所以很多人误把它和老年痴呆症混为一谈。实际上，这是两种完全不同的疾病。”张宇清说。

虽然问题都出在“头脑”中，但帕金森病是由脑部“黑质”的递质多巴胺神经细胞病变造成，而老年痴呆症则是脑部颞叶海马病变引起的。

另外，老年痴呆症的问题常常出在智力、定向力、计算力、记忆力的缺陷上，冒出“我是谁?”“我从哪儿来?”“我住在哪儿?”等问题，而帕金森患者一般只表现出动作与话语上的迟缓。

判断老年人是否老年痴呆的几个指标

大部分的人都听过老年痴呆，但是对于老年痴呆具体是如何判断的可能不是很清楚，正因为如此小编整理相关判断老年人是否患上老年痴呆的几个指标供大家参考。

1、看患者的症状

通过患者的症状也可以进行疾病的诊断，但是不能只看一种症状，至少有下述症状之一①抽象概括能力明显减退，如难以解释成语、谚语，掌握词汇量减少，不能理解抽象意义的词汇，难以概括同类事物的共同特征;②判断力明显减退，对同类事物间的差别不能作出正确判断;③高级皮层功能的其它障碍，如失语、失用、失认、计算、构图困难等。

2、看患者的智力表现

老年痴呆症的主要表现就是智力出现问题，智能缺损，其严重程度足以妨碍工作学习和日常生活：轻度(工作学习和社交能力下降，尚保持独立生活能力)、中度(除进食、穿衣及大小便可自理外，其余生活靠他人帮助)和重度(个人生活完全不能自理)。

3、生物标记

医学家发现，有几种生物标记与认知障碍症有关，包括脊髓液或血液中的某些蛋白质和大脑成像所检测到的突变。在这种疾病发作25年前，大脑就会产生相应的变化。

4、存在睡眠问题

老年痴呆症患者睡眠质量往往很差，他们每天花很多的时间躺在床上但没睡着，也会频繁地打盹。

5、饮食中缺乏果蔬和香料

缺乏果蔬的饮食会加速认知功能衰退的进程，尽管所有类型的蔬菜都有帮助作用，但笋瓜、西葫芦、茄子、甘蓝和蓝莓都是增强认知功能的超级巨星。某些香料(肉桂和姜黄)也会起到显著作用。

6、受教育程度低，智力锻炼少

接受正规教育的年限较少和对智力功能缺乏训练，也会增加人们患认知障碍症的风险。经常参加志愿者活动、旅行和猜字谜的人智力水平较高，较少患上老年痴呆症。

7、方向感差

由于认知障碍症起病于海马体，因此迷失方向是这种疾病的一个标志性特征。这就解释了老年痴呆症患者经常迷路和走失的原因。

8、抑郁症和社交退缩

研究成果显示：老年痴呆症诊断与人们在过去一年中的抑郁症症状之间存在明显的联系。

9、法边走路边说话

日益恶化的步态和无法同时边走路边说话可能预示着认知障碍症的发病。老年痴呆症患者在步态上会表现为步速缓慢、行走路线不规则、难以完成边走路边数数的任务。

10、高血压

特别是在中年时期患上高血压会让人患认知障碍症的风险增加;有心脏病史的人也是如此，曾经有过心脏病发作的人患上老年痴呆症的风险会增加2倍。

11、糖尿病和肥胖症

糖尿病患者得认知障碍症的可能性增加2~4倍。肥胖症也会增加人们患上认知障碍症的风险，特别是女性。与身材较瘦的同龄人相比，肥胖女性患上老年痴呆症的可能性会增加3倍;肥胖男性患此病的风险会增加30%。体育锻炼和健康的生活方式有益于肥胖症和糖尿病患者。

12、头部受过创伤

拳击运动员的脑脊髓液中所含有的认知障碍症的标志物水平会有所升高。65岁前头部受过创伤的人患上认知障碍症的几率也会明显增加。因此，在参加身体对抗性很强的接触性运动时，最好能戴上防护帽。

血液测试或可预测老年痴呆

研究人员报告，在未来的几年里，老年痴呆症(阿尔茨海默氏症)有望通过血液测试诊断出来，并且这种检测方式的准确率可以达到90%，。

测试结果取决于患者的10脂质水平，或脂肪水平，从而判断出轻度认知障碍的可能性——包括记忆丧失和思维能力的下降，或老年痴呆症的初期。

低水平的10脂质能以非凡的准确性预测即将出现的痴呆症状，本研究的作者，乔治敦大学医学院的院长霍华德·费德罗夫博士说。

“我们不知道为什么所有10脂质水平较低的个体倾向于患有认知障碍，“费德罗夫说。“我们目前对老年痴呆症的病理学理解还不能解释其中的关联。”

阿尔茨海默氏症医学和科学关系协会副总裁，玛丽亚•卡里略表示，这样的血液测试可能会比目前采取的检测早期疾病的方式更容易管理。

目前医生必须依靠昂贵的核磁共振成像和PET扫描才能诊断老年痴呆症，而且这些检测手段在某些医院也是十分有限的。

“血液生物标记将会是一个伟大的和重要的选择，更容易收集，且侵入性较小，处理过程并不昂贵，”卡里略说。“几项相关研究正在临床开发对前阿尔茨海默氏症的血液测试。这个领域的研究急需更多的投资。”

这项新的研究包括了525名70岁或以上的健康成年人，所有的参与者都需要做一个完整的血液检查和神经认知测试。

研究小组随后跟踪随访了五年时间。在研究过程中，74人出现痴呆症状或患有轻度阿尔茨海默氏症。

研究人员将他们的血液测试结果与那些思维依然敏捷的参与者相比较，从而寻找差异。他们发现，后来开始患上老年痴呆症的参与者10脂质水平较低。

然后在研究人员进行的第二项研究中，他们开始通过另外40名参与者测试10脂质水平的预测能力。“我们展示了血液测试能识别轻度认知障碍的能力，“费德罗夫说。

血液检测的准确性并未出现增减，当研究人员增加了一个基因测试来寻找APOE基因的变异版本——通常认为该基因与阿尔茨海默氏症相关。

事实上，他们发现血液检测比APOE基因测试的准确性更高。

对阿尔茨海默氏症的准确诊断，可能对找到治愈这种疾病的治疗手段起到关键作用，费德罗夫说。

虽然目前仍没有有效的治疗方法可用于阿尔茨海默氏症，早期预防的有效性测试仍不确定，然而，费德罗夫认为，现有药物对治疗早期阿尔茨海默氏症的前景仍很乐观。

老年痴呆的早期诊断及治疗

躯体检验。痴呆本身并无固定体征，但原发病常可出现一定的体征。麻痹性痴呆患者可有瞳孔不整齐、两则不等大，阿一罗瞳孔。老年性精神病患者多有角膜老年环、白发及皮肤皱纹。铅中毒患者齿龈可见铅线等。某些原发病常伴有一定的神经系统体征。

西医诊断。主要为：起病缓慢，呈进行性，可有一段时间不恶化，但不可逆。这些症状也属于老年痴呆症的诊断范围。老年痴呆症的诊断要求病程在四个月以上。通过神经系统检查及脑电图、CT检查排除脑动脉硬化及其他原因引起的痴呆都是老年痴呆症的诊断方法。根据病史及精神检查其主要临床相为痴呆综合征也是老年痴呆症的诊断方法。

全面了解病史。首先了解其发病年龄，痴呆者的年龄均相对偏大，再者了解其起病形式及病程，外伤及脑血管疾病等常为急性起病，其他原因引起者多为慢性起病。脑血管疾病引起的痴呆症状起伏，并可自动缓解，心脏病、甲状腺功能低下及维生素缺乏症状引起的痴呆可随躯体症状的缓解可减轻，老年性及其他变性引起的萎缩，其痴呆症状多持续进行，不断恶化。

综上所述，就是专家为大家介绍的一些早期诊断老年痴呆常用的方法，相信通过上述介绍大家都已经详细了解了诊断老年痴呆的方法了，只有在平时进行早期的诊断，才能够早日发现，从而进行早日的治疗早日康复。

老年痴呆需早诊断早治

据专家们介绍，老年痴呆症的流行与发病率随着年龄的增长而成倍上升，年龄每增长5岁，发病率即增长一倍。在65岁以上的年龄段中，老年痴呆的发病率约为5%;超过85岁，发病率增加到25%;95岁以上的人群当中高达60%.在发达国家，老年痴呆症已成为最常见的原发性功能退化老年病。在整个人群当中，老年痴呆的患病率平均为4.2%.我国流行病学资料表明：60—69岁人群中老年痴呆症的发病率为2.3%，70—79岁为3.97%，80岁以上为32%.

专家们指出，老年痴呆的早期诊断十分重要。当老年人出现记忆力严重减退及医学教|育网搜集整理认知功能障碍时，如能早期到医院的精神科或神经科、内科、老年科检查，一般均能作出正确诊断，并给予治疗。但是人们常以为上述症状是老年的正常现象而未及时就诊，结果导致严重痴呆而死于并发症。

专家们说，虽然目前对老年痴呆症尚无根本治疗方法，但如能早期服用脑复康、安理申、艾斯能、哈伯因等药物，对轻、中度老年痴呆有一定治疗效果。此外，近年来临床试验的结果显示，银杏叶提取物对老年痴呆症亦有良好的疗效。这类药物可以改善缺血组织的血循环和能量代谢，增加血流量，从而保护细胞膜结构和功能的完整性，发挥缺血状态下的神经保护作用，改善老年痴呆症患者的病情，提高他们的生活质量。

痴呆的鉴别诊断

鉴别诊断老年痴呆症与痴呆

老年痴呆症是由神经退行性变、脑血管疾病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、代谢性疾病等疾病所导致的一组症候群，其主要表现为认知力和记忆力不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状及行为障碍。老年痴呆症只在老年中发病，病情为进行性发展，最终将导致患者死亡。老年痴呆症是导致老年死亡的重要原因之一，在发生时应该进行积极的治疗，改善预后。

痴呆是指由精神原性的或脑损害的疾病，如脑组织变性、脑血管疾病、颅内感染、脑肿瘤等疾病，这与能引发老年痴呆症的疾病相同，其临床表现主要为智力下降，如记忆力下降、学习能力下降等，与老年痴呆症有一些相同之处。但痴呆可以任何成年人中发生，病情可进行性发展或是发展到一定程度后停止恶化，不一定会导致患者死亡。对于一些痴呆患者，通过一定的治疗，病情是可以得到好转的。

鉴别诊断老年性痴呆与血管性痴呆

老年性痴呆的病因尚未明确，可能与遗传及环境因素有关。以记忆力减退为主要症状，并伴有判断力、定向力、综合分析能力、及辨别能力的降低;患者可出现精神及行为异常表现，如情感淡漠、抑郁、焦虑不安、无目的徘徊、突发尖叫、举止不得体等，并伴有失眠及攻击行为;病变严重时，患者仅存片段记忆，并伴有大小便失禁及肢体僵直，导致日常生活完全不能自理。

血管性痴呆主要是由脑血管病变引起，如动脉粥样硬化、脑梗死、高血压脑病等。症状具有波动性，病初以“脑衰弱综合征”为主要表现，如持续性头痛、眩晕、肢体麻木、睡眠障碍、耳鸣等，可伴有记忆力轻度受损;中后期以神经精神症状为主，如情感脆弱而哭笑无常、发音不清、吞咽困难、幻觉等，并伴有尿失禁及肌麻痹。

鉴别诊断老年痴呆与老年抑郁症

抑郁症常以情绪低落、失眠、食欲不振、对生活无兴趣为主要症状，并同时有许多身体不适，如全身无力、头晕、心慌等。常有自杀企图。痴呆病人虽然也可有抑郁情绪，但主要表现为记忆障碍，定向力不佳。

痴呆患者会尽自己的能力回答问题，简单的题目可能做对，但较复杂的则不会，做错了也自认为是对的。而抑郁症患者则无兴趣做这些题目，不主动回答问题，对患者劝说后，可能做一些题目，测查的结果分数很低，但可以发现，一些难度较大的题目回答正确，反而简单的题目常回答错误。

鉴别诊断良性老年性遗忘与老年痴呆症

良性老年性遗忘发病机理是生理性增龄过程;非进行性病程(持续多年不会明显加重，一般认为4～5年内无进展者大致确定为正常老化);主要症状是记忆力减退，不能回忆细节和近事遗忘;无定向力障碍、无社会活动障碍、无人格改变、无幻觉和妄想;自知力良好，能意识到自己的记忆问题，并认为不会发展为痴呆。

老年痴呆的发病机理是脑病病理性过程;进行性病程;主要症状是记忆力减退，不能回忆既往学过的东西和学习新东西的能力受损，同时伴有智力障碍;有定向力障碍、有社会活动障碍、有人格改变、有幻觉和妄想;自知力有障碍。

适量饮酒有助于预防老年痴呆症

研究结果显示，那些每天饮酒2-3杯的老人，出现痴呆症状的风险要比从未饮酒者低60%;在那3年跟踪期间，共有217名老年人诊断患有痴呆症，包括了111名阿尔茨海默氏症，而饮酒者发生痴呆的比率要比从未饮酒者低29%。深入探讨老年痴呆症的资料时，研究人员发现，饮酒者诊断患有老年痴呆症的概率低了42%。不过，研究人员并无足够资料可确认饮酒对特定痴呆类型，如血管型痴呆、巴金森氏症相关痴呆、路易氏体型痴呆的保护作用。

研究还发现，每天饮用2至3份酒精性饮料者的关联性最强。研究人员总结认为，不论饮酒量多少都有预防效果，不过，这不代表喝得越多越好，对任何年龄层来说，过度饮酒不仅对身体健康有害，长期酗酒还会导致老年痴呆症。该项研究中有14名老年人被诊断为酒精引起的痴呆。研究人员指出，重点在于，这项研究不代表可以放开饮酒，过度饮酒仍然会增加患痴呆症的风险，预防老年痴呆症的最好方法是保持健康饮食以及进行有规律的运动。