怎样确诊前列腺癌

怎样确诊前列腺癌

(1)直肠指诊 直肠指诊对早期诊断前列腺癌非常重要，可表现为前列腺被膜不规则，可触及石样坚硬肿块，如波及精囊则高度可疑。肿块大小不一，应与前列腺结核和结石鉴别。

(2)X线检查 骨盆、腰椎摄片是诊断癌肿是否转移的一个重要检查，有时也可作精囊输精管造影。前列腺癌的膀胱尿道造影显示，缺乏正常的前列腺曲线，伴有尿道僵硬、狭窄。当膀胱受侵时，膀胱底部可见不规则充盈缺损。

(3)酸性磷酸酶测定 本检查应在直肠指诊及尿道检查24小时后进行，80%有远处转移的前列腺癌者酸性磷酸酶增高，无远处转移者20%有酸性磷酸酶增高。因此血清中酸性磷酸酶明显增高，提示有前列腺癌的可能。

(4)超声检查 B超检查可发现前列腺形态改变、移位，包膜反射不连续、不光滑，腺体内部出现光团、暗区等。可以作为辅助性诊断。

(5)血清前列腺特异抗原(PSA)测定 本检查应在直肠指诊及尿道检查一周后进行。前列腺特异抗原是比酸性磷酸酶更敏感的肿瘤标志物，对于前列腺癌的诊断、临床分期、疗效观察、预后判断及监测复发有重要意义。

(6)CT及磁共振检查 其图象清晰，分辨率高，且安全无痛苦，是一项有诊断价值的检查。

(7)活检 前列腺癌的绝对诊断依赖于组织的显微镜检查。在出现局部扩散和远处转移之前，只有局部硬结征象时，活检便可作出早期诊断，活检是诊断前列腺癌的最可靠检查。

如何早期诊断前列腺癌

前列腺癌的主要原发部位为后侧包膜下腺体，因此前列腺癌的早期往往没有症状，当出现排尿不畅等膀胱出口阻塞症状时也往往被认为是前列腺增生症，而得不到足够重视。当转移症状出现时疾病已到达晚期。因此早期诊断前列腺癌对治疗及病人预后有非常重要的意义。

发现早期前列腺癌最简便且有效的方法是直肠指诊。直肠指诊可发现前列腺癌的硬结区，认真仔细的直肠指诊对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要意义。如指诊发现可疑硬结便可行前列腺穿刺活检，约70%的病人可得到确诊。

目前对前列腺癌早期诊断非常有意义的检查为经直肠前列腺B超检查。本检查为无创伤性检查，直肠超声可清晰的显示前列腺的细微变化，可确认直径为5毫米的病变，是诊断前列腺癌的首选方法。

要早期发现前列腺癌还应作好社会宣传，我国虽然是前列腺癌的低发地区，但近年来前列腺癌的发病率逐年上升，应通过宣传使那些长期患慢性前列腺炎和前列腺增生症的病人认识到前列腺癌变的可能，及时到医院就诊。只能这样才能提高前列腺癌的早期诊断率，使前列腺癌能在早期被彻底治愈。

患前列腺癌怎样确诊

首先，我们说在前列腺癌的早期，由于肿瘤局限大多数前列腺癌病人无明显症状，常在体检时偶然发现，也可在良性前列腺增生手术标本中发现。但是，我们观察到随着肿瘤不断发展，前列腺癌将会出现多种不同症状，主要有3方面的表现，第一，阻塞症状可以有排尿困难、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。第二，局部浸润性症状膀胱直肠间隙常被最先累及。第三，其他转移症状前列腺癌容易发生骨转移，开始可无病状，也有因骨转移引起神经压迫或病理骨折就医时始发现前列腺癌。

那么，患了前列腺癌怎样确诊呢?我们发现患了前列腺癌早期无症状，体检时可发现前列腺硬结，质硬如石，表面不平。但是要是到了晚期，就有可能出现前列腺肥大的症状，如尿频、尿痛、尿流变细、排尿困难等，我们说可能与同时伴有前列腺肥大有关。我们发现此时患者也可出现转移症状如腰背部疼痛、血尿、伴消瘦、乏力、食欲不振等症状。其次，我们说前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。

好了，通过上文的介绍，相信大家对于患了前列腺癌怎样确诊已经有一定的了解了，我们说大家一定要树立战胜病魔的决心，保持乐观的心态，养成良好的生活习惯，切忌过分担心而加重病情。

前列腺癌的诊断标准

因为前列腺癌的发病分为很多的阶段，所以在不同的阶段，前列腺癌是有着不同的标准的，而我们在判断前列腺癌时，也是需要针对不同阶段来判断，下面我们就给大家介绍一下前列腺癌的诊断标准。

1.早期无症状，体检时可发现前列腺硬结，质硬如石，表面不平。

2.晚期出现前列腺肥大的症状，如尿频、尿痛、尿流变细、排尿困难等，可能与同时伴有前列腺肥大有关。但此时行直肠指检可发现腺体质硬而与周围组织固定，活动性差，对临床诊断非常重要。也可出现转移症状如腰背部疼痛、血尿、伴消瘦、乏力、食欲不振等。

3.前列腺特异性抗原PSA血清测定患者血清PSA水平可增高，游离PSA与总PSA的比值降低;有转移时血清酸性磷酸酶可能增高。二者合并检查诊断符合率较高。

4.B超检查前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。

5.核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。

6.CT或MRI检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。

7.前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。

可见，在前列腺癌早期时，是没有什么症状的，我们一般不要辨别，但是那个时候也是最好治疗前列腺癌的时机，所以我们最好可以在早期就发现前列腺癌，这个通过体检还是可以检查出来的，所以我们要定期体检。

什么人群易得前列腺癌呢

前列腺癌再过去并不普遍，但是随着人们生活水平的日益提高再加上生活习惯饮食作息的不良，近年来身患前列腺的病人不断高发，年龄大于50岁的中老年男性朋友更是前列腺癌的高发人群，并且随着年龄的不断增大概率也在不断的升高。

我们都说“病从口入祸从口出”，恶性的疾病会因不健康的饮食而造成，相反如果是良好的饮食习惯将为您的身体多加一份“健康”保证，那么就跟随今幸健康资讯来了解下哪三种食物能够对预防前列腺癌有益处。

三种食物预防男性前列腺癌

1、南瓜子：很多人在平常常常爱吃些炒货，像是瓜子、花生，特别像是南瓜子不只是吃起来香，而且还能帮助缓解精神紧张。古代中医药探究，南瓜子性平味甘，据《中国药植图鉴》记载：可治糖尿病，且有助于初期前列腺肥大的治疗和预防前列腺癌的发生。科学研究，南瓜子以其多种药用价值位居葵花子、西瓜子之上，专家学者建议南瓜子每日以不超过1两为宜。

2、豌豆：在国外一项科学研究发现，男性每周吃两份到三份豌豆可以降低得前列腺癌和原位癌扩散的风险。十字花科蔬菜(以豌豆为代表，还有花椰菜、甘蓝、甘蓝、菜花、洋白菜、芝麻菜、豆瓣菜、萝卜、山葵和芥末)，会对基因的表达方式产生巨大影响，因为它们能够改变细胞的信号通道，使癌症细胞核发生变化。

3、西红柿：西红柿中含有大量的西红柿红素，研究证实经常食用可以降低男性前列腺癌的发生率，有关研究还表明，人体内西红柿红素含量过低与还可能造成宫癌、肺癌、乳腺癌及动脉硬化等慢性病的发生，因此建议每天应该保证吃1到2个西红柿。

早确诊早治疗是扼杀前列腺癌的必要环节

尽早确诊对于较早将前列腺癌扼杀在摇篮中有着十分重要的现实意义。因此，男性朋友当出现不良前列腺反应时，必要时须前去医院采取经会阴、直肠穿刺，取活体组织检查，这些诊断方法对确诊前列腺癌的正确率可达70%-80%，收取前列腺液检查，而其阳性率可达90%以上;并且对后期。做到早发现、早诊断、早治疗，将使得前列腺癌并不再是特别可怕。

乱吃壮阳药易得前列腺癌

前列腺癌早期症状极易被混淆

不少患者都会问我，前列腺炎、前列腺增生会不会转变为前列腺癌?对此，专家表示，前列腺炎大部分为慢性非细菌性前列腺炎，研究认为其或与雄性激素密切有关;而前列腺增生则是老年男性常见疾病，可引起排尿困难症状，属于良性疾病。到目前为止，还没有任何证据可以明确表明前列腺炎、前列腺增生会转化为前列腺癌。但前列腺增生确实可以与前列腺癌共存在患者身上。

专家点评

虽然三者之间无必然因果联系，但患者不能掉以轻心的是，临床很多确诊已是晚期的前列腺癌患者在确诊前都认为自己是前列腺增生，从而错过了最佳治疗时间。专家介绍，两者在症状上非常雷同，常易被人混淆。

像尿意频繁、夜尿增多、排尿不畅、排尿疼痛等，很多普通市民都以为是前列腺炎、前列腺增生，因此，建议患者尽早就医，通过前列腺特异抗原检查，排除癌变可能。专家表示，与其他恶性肿瘤相比，前列腺癌进程较慢，如果早期发现，自然生存率可达到十年以上。

盲目补充雄激素会增加患癌风险

目前市场上出现了很多注射或口服用男性激素产品(主要用来增强男性雄风)，专家表示，盲目听信广告、不加甄别服用这些男性激素产品，很可能会增加患前列腺癌的风险。

专家点评

睾丸不发育或没有睾丸的人(如宦官)不会发生前列腺肥大，也不会发生前列腺癌，这说明前列腺癌与男性睾丸以及体内雄激素密切相关。如果感觉自身雄激素分泌不够旺盛，最好到医院就诊，适量补充雄激素，但如果自行服用或注射过量雄激素产品，则可能增加患癌风险。此外，专家还指出，如果已经有前列腺癌潜伏在体内，却依然摄取男性雄激素产品，则会导致病情恶化。

前列腺癌怎么检查发现

直肠指检联合PSA检查，是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的一个筛查的方法。目前在前列腺系统性穿刺活检，是确诊前列腺癌最可靠的方法。另外还有一个前列腺癌的磁共振检查，对临床的分期也具有重要的作用。此外，全身核素骨髓像检查，能够发现前列腺癌最常见的转移部位，是否有骨转移。

前列腺癌早期发现治愈率

前列腺癌早期难以发现

前列腺癌早期多无任何症状，即使有所不适，也不足以引起病人的重视。当肿瘤增大压迫尿道时，又往往与前列腺增生症相混淆。如果能在早期发现前列腺癌，治愈率可达百分之九十五以上。遗憾的是，很多患者诊断出来的前列腺癌大多是已经转移的晚期肿瘤。此时，病变已经属晚期，预后不良。

专家告诉我们，前列腺癌早期难以发现主要归结于以下三个原因：

一、前列腺癌在发病早期没有特异性的症状，患者无法早期发现异常，等到患者感觉到异常时，肿瘤已经发生转移了。

二、早期前列腺癌无法通过B超、CT、MRI甚至更先进的PET-CT等影像学检查诊断出来。因此常规的体格检查无法发现早期前列腺癌。

三、大多数人缺乏对前列腺癌的正确认识，因此也不会主动去医院找泌尿外科专科医生进行前列腺癌的筛查。此外，社会上各单位的常规体检项目也没有安排前列腺癌的筛查，因此早期前列腺癌经常被延误诊断。

50岁以上男性每年进行一次直肠指诊和PSA测定

大家对于前列腺癌也无需太过恐慌，2012年的某洲泌尿外科诊疗指南和某国诊疗指南都一致推荐的诊断方法是：1、前列腺直肠指检，就是医生用手指从患者的肛门触摸前列腺的质地，有经验的医生很容易通过这个检查发现前列腺癌，这个检查的准确性远高于CT检查。许多男性因为觉得这个检查项目比较尴尬，都轻易放弃了，其实直肠指检的准确率达百分这五十到七十，可获得早期诊断及根治机会。

2、血PSA检查，就是抽取患者的静脉血进行化验，肿瘤患者的PSA一般要比正常高出很多，这就提示有前列腺癌的可能。前列腺特异抗原(PSA)检查，可在前列腺癌发病初期确诊，应作为老年男性体检的常规项目。

3、经直肠前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的唯一方法。如果直肠指诊和PSA测定有一项不正常，下一步可进行经直肠前列腺超声检测和核磁检查，但确诊的方法是经直肠前列腺活检。

专家建议，50岁以上男性及有明显前列腺癌家族史的40岁以上男性，应每年进行一次直肠指诊和PSA测定。

核磁能确诊前列腺癌吗

男性在六十岁以后都要警惕前列腺癌的发生，尤其是有家族史的老年男性。在泌尿外科门诊检查时，常用的前列腺癌筛查指标是前列腺特异抗原(PSA)。这种指标通过抽血化验就能完成，正常范围在0-4ng/ml。如果检查结果在4ng/ml以上，建议找专科大夫做直肠指诊，了解前列腺大小、质地、有无结节等情况，同时可以做一个经直肠的彩超。这项检查是用超声探头经过直肠来看前列腺，稍微会有点不适，如果直肠超声提示前列腺外周带有低回声结节，一定要引起重视，这种情况往往提示有前列腺癌发生，需要预约前列腺核磁进一步检查，直观的了解肿瘤发生部位、大小、浸润范围以及是否侵犯周围器官。这些检查完成后必须通过穿刺活检来证实前列腺癌，病理诊断才是最终的确认诊断!

总之，如果怀疑前列腺癌，需要通过PSA进行初步筛查，然后通过直肠超声和前列腺核磁进行进一步检查，最后通过穿刺活检进行确诊!

怀疑前列腺癌首先应进行的检查

1、直肠检查：前列腺直肠检查是主要的前列腺癌的诊断方法。在百分之八十的病例中可获得诊断。对45岁以上的病人作直肠指检普查可早期发现前列腺癌并可提高手术率。

2、显微镜检查：1)尿液涂片找前列腺癌细胞。这种前列腺癌的诊断方法不能代替前列腺活检，只能作为辅助方法。2)前列腺液涂片细胞学检查。这种前列腺癌的诊断方法的准确率较高。3)白细胞粘附抑制实验(Leukocyte Adherenee Inhibition，LAI)。这种实验被公认为是一种较为简便而敏感的前列腺癌的诊断方法。

3、影像学检查：B超检查发现前列腺内低回声占位性病变。X线检查见骨性变化，可见密度增高阴影，亦可见溶骨性或混合性转移病变;全胸片可发现肺部转移灶。CT、MRI扫描可显示前列腺形态改变、占位病灶及转移灶。ECT可比X线片提早发现骨转移性病灶。

4、前列腺穿刺：抽吸活检可作为确诊前列腺的方法，这个前列腺癌的诊断多采用系统活检六点穿刺法。

5、实验室检查：ACP、AKP在有转移时升高。PSA、PAP对诊断前列腺癌有一定意义。这是前列腺癌的诊断方法之一。

6、生化检查：也是常见的前列腺癌的诊断方法，包括1)酸性磷酸酶(PAP)测定;2)骨髓酸性磷酸酶(BMAP)测定;3)前列腺特异抗原 (PSA);4)精浆蛋白(r-Sm)测定;5)血清肌酸激酶(CK-BB)测定;6)碱性磷酸酶测定;7)相对酶指数;8)癌胚抗原(CEA);9)激素受体测定;10)免疫蛋白分析;11)乳酸脱氢酶同功酶(LDH)的检查;12)尿内多胺物质(Polyaraine)测定;13)尿液生化羟脯胺酸 (Hydroxy Proline)测定;14)血浆锌测定和维生素A/锌的比值。

前列腺癌怎么检查确诊

直肠指检联合PSA检查，是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的一个筛查的方法。 目前在前列腺系统性穿刺活检，是确诊前列腺癌最可靠的方法。 另外还有一个前列腺癌的磁共振检查，对临床的分期也具有重要的作用。 还有一个全身核素骨髓像检查，能够发现前列腺癌最常见的转移部位，是否有骨转移。

磁共振能查出前列腺癌吗

1.B超检查前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。

2.核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。

3.CT或MRI检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。前列腺癌的主要CT表现为增强扫描时癌灶呈现增强不明显的低密度区，被膜显示不规则，腺体周围脂肪消失，精囊受侵犯后可表现出精囊境界模糊，膀胱精囊角消失或精囊增大;当肿瘤侵犯膀胱或前列腺周围器官时，盆腔CT均可出现相应的改变，当盆腔淋巴结有肿瘤转移后，CT可以根据盆腔淋巴结群体大小的改变，判断有无转移发生。

前列腺癌的MRI检查主要选用T2加权序列，在T2加权像上，如高信号的前列腺外周带内出现低信号的缺损区，如前列腺带状结构破坏，外周带与中央带界限消失时应考虑前列腺癌。

4.前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。

前列腺癌的临床表现

1.压迫症状

逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。

2.转移症状

前列腺癌侵犯膀胱、精囊腺、神经血管束，引起血尿。盆腔淋巴结转移可引起下肢水肿。前列腺癌常转移到骨，病理骨折引起的骨疼痛或截瘫。前列腺癌也可引起贫血或全血和骨髓浸润。

诊断

临床诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查，CT对诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI。因前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素骨扫描检查。确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查。

前列腺癌的恶性程度可通过组织学分级进行评估，最常用的是Gleason评分系统，依据前列腺癌组织中主要结构区和次要结构区的评分之和将前列腺癌的恶性程度划分为2～10分，分化最好的是1+1=2分，最差的是5+5=10分。

前列腺癌的诊断

前列腺癌早期多无任何症状，一些轻微的症状也易被患者忽视。怎样才能早期发现前列腺癌呢?临床诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查，CT对诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI。因前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素骨扫描检查。确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查。

前列腺癌的恶性程度可通过组织学分级进行评估，最常用的是Gleason评分系统，依据前列腺癌组织中主要结构区和次要结构区的评分之和将前列腺癌的恶性程度划分为2-10分，分化最好的是1+1=2分，最差的是5+5=10分。

以下是几种常用的前列腺癌检查方法：

1、直肠指检

通过医生的食指触摸前列腺，如果发现有前列腺结节，则怀疑有前列腺癌的可能，应该进一步接受前列腺穿刺活检以确诊。

2、尿液涂片

前列腺的分泌物常可混杂在尿液中而与尿液同时排出。前列腺癌患者前列腺的分泌物中亦可能有癌细胞存在，因而可通过尿液检查确诊。

3、经直肠超声波检查

将超声波的探头放入直肠进行检查。此项检查对血清PSA有升高作用，因此应该在抽血后进行。如果病人直肠指检摸到结节、血清PSA升高或超声波检查发现可疑病灶都应该接受经直肠前列腺穿刺活检。

50岁以上男性警惕前列腺癌

早期发现的前列腺癌治愈率很高，对就诊的前列腺癌患者来说，早期前列腺癌发现率仅占30%到40%，这就使得前列腺癌早期发现显得尤为重要。怎么发现早期前列腺癌?首先就是“信号弹”——前列腺特异性抗原-PSA。

体检中心专家说：“前列腺癌早期没有什么明确的症状，随着疾病的发展，可能会出现排尿不畅、尿道梗阻等症状，如果癌症远处转移，则可能出现相应器官压迫症状。”

早期发现的前列腺癌治愈率很高，对就诊的前列腺癌患者来说，早期前列腺癌发现率仅占30%到40%，这就使得前列腺癌早期发现显得尤为重要。怎么发现早期前列腺癌?首先就是“信号弹”——前列腺特异性抗原-PSA。

PSA是前列腺腺体的特异性抗原，产生于前列腺腺上皮细胞，可以少量分泌到血管里去。如果癌细胞破坏了微循环和一些血管系统，PSA就会大量地进入血管，当血液中的PSA大于正常的4纳克就认为有异常，提示前列腺癌的可能性大。

50岁以上男性需要进行PSA检测

什么样的人要进行PSA检测?

第一、50岁以上的男性应该进行筛查;

第二、对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始每年进行一次检查;

我国前列腺癌指南及中国专家的共识建议：大于50岁的男性有尿道梗阻的男性，进行PSA和前列腺指诊检查;有家族史的建议从45岁开始定期进行检查;此外，如果直肠指诊和影像学诊断发现异常的要做PSA检查。

只有穿刺活检才能确诊前列腺癌

如果发现异常，就要做直肠超声、CT检查、核磁共振扫描，这些影像检查对前列腺癌的形态判断有帮助。其中核磁这对前列腺癌的分期更有效。

但是只有穿刺活检才能确诊前列腺癌。前列腺癌的确诊一定要通过前列腺癌的癌组织检测，常用的方法是穿刺进行病理检测，但也不能百分百确诊。一般来讲，穿刺后80%前列腺癌能得到确诊，而且必要时还要重复穿刺活检。

前列腺癌的诊断标准

因为前列腺癌的发病分为很多的阶段，所以在不同的阶段，前列腺癌是有着不同的标准的，而我们在判断前列腺癌时，也是需要针对不同阶段来判断，下面我们就给大家介绍一下前列腺癌的诊断标准。

前列腺癌的诊断标准：

1.早期无症状，体检时可发现前列腺硬结，质硬如石，表面不平。

2.晚期出现前列腺肥大的症状，如尿频、尿痛、尿流变细、排尿困难等，可能与同时伴有前列腺肥大有关。但此时行直肠指检可发现腺体质硬而与周围组织固定，活动性差，对临床诊断非常重要。也可出现转移症状如腰背部疼痛、血尿、伴消瘦、乏力、食欲不振等。

3.前列腺特异性抗原(PSA)血清测定患者血清PSA水平可增高，游离PSA与总PSA的比值降低;有转移时血清酸性磷酸酶可能增高。二者合并检查诊断符合率较高。

4.B超检查前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。

5.核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。

6.CT或MRI检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。

7.前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。

实验室检查

1、血酸性磷酸酶，约70%前列腺癌患者血酸性磷酸酶升高。

2、血碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、癌胚抗原及前列腺特异抗原等检测，缺乏特异性，只用做筛选性检查。

以上内容为大家介绍了前列腺癌的诊断标准，可见，在前列腺癌早期时，是没有什么症状的，我们一般不要辨别，但是那个时候也是最好治疗前列腺癌的时机，所以我们最好可以在早期就发现前列腺癌，这个通过体检还是可以检查出来的，所以我们要定期体检。